Acrysof IQ Restor multifocal toric人工晶状体植入白内障患者的早期临床观察

目的 Acrysof IQ Restor multifocal toric人工晶状体(intraocular len,IOL)是一种新型IOL,可在一次手术中实现老视和角膜散光的矫正。文章旨在评价白内障超声乳化联合Acrysof IQ Restor toric IOL植入术后患者的早期临床效果。方法对前来南京军区南京总医院行白内障超声乳化联合多焦点散光型IOL植入患者7例(9眼)进行分析,其术前散光均≥1.0 D。术后随访3个月,分别观察术前及术后1周、1个月、3个月裸眼远近视力、最佳矫正远近视力、等效球镜等效球镜、焦点深度、预计残余散光、术后残余散光及人工晶状体的稳定性、对比敏感度(contrast sensitivity,CS)及脱镜率等。结果术后3个月,裸眼远视力(logMAR)为0.07±0.10,最佳矫正远视力为0.02±0.11,裸眼近视力为0.12±0.06,最佳矫正近视力为0.08±0.07,等效球镜≤±0.5D者8眼(88.9%),焦点深度为(5.32±1.78)D。术后3个月全眼总散光(0.25±0.28)D,与术前(1.55±0.39)D相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后全眼总散光与术前预计残留散光(0.13±0.09)D接近,其差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,IOL轴位平均偏离(3.11±1.61)°。术后3个月与术后1个月相比,眩光和无眩光时CS在中低频区(3、6、12cpd)的提高差异无统计学意义(P>0.05),而在高频区(18cpd)提高差异有统计学意义(P<0.05)。术后脱镜率为100%。结论 Acrysof IQ Restor toric多焦点散光型人工晶状体能为白内障患者提供满意的全程视力、视觉质量和脱镜率,可预测性好,并有良好的旋转稳定性。

AcrySof IQ Restor Toric人工晶状体植入术后对视觉质量的影响

目的探讨Acrysof IQ Restor Toric人工晶状体植入术前后患眼散光、像差及调制传递函数(modulation transfer function,MTF)值变化,评价此种晶状体对术眼视觉质量的影响。方法观察在我院行白内障超声乳化摘出联合IQ Restor Toric IOL植入的白内障合并角膜散光≥1.0 D的患者8例(10眼),分别于术前、术后1个月、3个月测量裸眼远中近视力、最佳矫正远近视力、等效球镜、残余散光及IOL轴位、总低阶像差和高阶像差、MTF值并问卷调查视觉满意度等。结果术后3个月,裸眼远视力为0.85±0.30,最佳矫正远视力为0.92±0.27,裸眼近视力为0.73±0.22,最佳矫正近视力为0.76±0.20,裸眼中视力为0.62±0.18;等效球镜度数≤±0.5 D者9眼(90%)。术后3个月全眼总散光由术前的(1.50±0.41)D降至(0.28±0.43)D(t=6.124,P=0.000),与术前预计残留散光(0.13±0.09)D相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,IOL轴位偏离(3.20±1.55)°。所有瞳孔直径下,总像差、低阶像差、高阶像差、球差与术前相比均有显著下降(均为P<0.05),术后3 mm瞳孔直径下的总像差、低阶像差和高阶像差(P=0.034、0.044、0.005)以及5 mm瞳孔直径下的总像差、低阶像差、散光像差(P=0.048、0.033、0.046)随时间推移仍有显著降低,余像差随时间变化虽有下降,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。不同瞳孔直径下,MTF值在各个空间频率下与术前相比均有显著提高(均为P<0.05)。结论 Acrysof IQ Restor Toric多焦点散光型人工晶状体能为白内障患者提供良好的全程视力和有效的散光矫正,减少了全眼高阶像差和球差,从而提高了患者的术后视觉质量。

Acrysof IQ Toric人工晶状体矫正白内障患者角膜规则散光的临床观察

目的 Acrysof IQ Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)可有效地降低白内障患者的角膜散光。比较植入Acrysof IQ Toric IOL后白内障患者手术前后的视觉质量。方法选择2012年10月至2013年3月行白内障超声乳化,IQ Toric IOL植入术的白内障患者30例(34只眼),观察并比较患者术前、术后1周、1个月、3个月的裸眼视力(uncorrected visual activity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual activity,BCVA)、术前角膜散光、预计残余散光、术后残余散光及IOL轴位移动度。结果患者术前UCVA为0.13±0.10,BCVA为0.22±0.16。术后1周UCVA为0.35±0.21、术后1个月UCVA为0.50±0.20,术后3个月UCVA为0.60±0.26,均显著高于术前BCVA,差异有统计学意义(P<0.05)。术前角膜散光为(2.07±1.13)D,术后1周残余散光为(0.26±0.13)D,术后1个月残余散光为(0.30±0.16)D,术后3个月残余散光为(0.34±0.29)D,术前角膜散光与术后1周、1个月、3个月残余散光相比差异均具有统计学意(P<0.01)。术前预计残余散光为(0.28±0.22)D,与术后1周、1个月、3个月的残余散光相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月平均轴位移动度分别为:(3.17±1.83)°、(3.22±1.94)°、(3.57±1.69)°,术后3个月所有患眼的人工晶状体旋转度数均<10°。结论 IQ Toric人工晶状体能有效地矫正白内障患者术前角膜散光,晶体在囊袋内具有良好的稳定性。

非球面AcrySof ReSTOR +3D人工晶状体的临床应用观察

目的:与非球面AcrySof ReSTOR +4D人工晶状体比较,初步观察植入ReSTOR +3D和ReSTOR +4D人工晶状体眼的视功能,以评价非球面AcrySof ReSTOR +3D人工晶状体植入术后的效果。方法:全组36例40眼老年性白内障患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术后3mo检查患者的裸眼远、中(60cm)、近视力(40cm),最佳矫正远视力和中、近视力,对比敏感度,进行生活问卷。结果:两组术后的远视力,近视力均无统计学差异(P>0.05),植入非球面AcrySof ReSTOR +3D人工晶状体组平均中距离视力比植入非球面AcrySof ReSTOR +4D人工晶状体组有显著提高(P<0.01)。结论:非球面AcrySof ReSTOR +3D人工晶状体在远、中、近距离均能提供良好的视力,尤其是中距离视力比+4D有了显著改善,有极高的患者满意度和脱镜率。

老年性白内障多焦点IOL同轴微切口植入的视觉质量观察

目的:探讨老年性白内障多焦点人工晶状体(multiple focal intraocular lens,MIOL)同轴微切口植入的视觉效果。方法:回顾性非随机病例对照研究。选择2013-02/2014-08在湖州师范学院附属第一医院植入AcrySof ReSTOR人工晶状体的老年性白内障患者48例60眼为观察组,进行同轴微切口白内障超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入。选择同期一般资料匹配的同轴微切口单焦点人工晶状体植入患者36例50眼为对照组。观察并比较两组患者术后裸眼远视力、裸眼近视力、日常用眼满意度。结果:两组患者人工晶状体均成功植入。观察组术后3mo裸眼远视力为0.75±0.25,裸眼近视力为0.70±0.18,日常用眼满意度为96%。对照组术后3mo裸眼远视力为0.79±0.36,裸眼近视力为0.31±0.11,日常用眼满意度为75%。两组患者术后3mo裸眼远视力比较,无统计学差异(P>0.05),术后3mo裸眼近视力、日常用眼满意度比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:多焦点人工晶状体术后3mo裸眼近视力、日常用眼满意度优于单焦点人工晶状体。两组患者术后3mo裸眼远视力结果无差异。

非球面散光矫正型多焦点人工晶状体在白内障中的临床观察

目的:通过对非球面矫正型多焦点人工晶状体与非球面人工晶状体的比较,探讨白内障超声乳化联合非球面散光矫正型人工晶状体植入术后患者的远近视力、剩余散光、视远脱镜率、视近脱镜率、视觉质量和患者满意度等情况。方法:选取2014-02/2016-06在我院确诊为年龄相关性白内障的患者46例48眼,实行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,分别植入AcrySof IQ ReSTOR Toric人工晶状体23例24眼作为试验组;AcrySof IQ人工晶状体23例24眼作为对照组。术后随访6mo,观察两组患者术后裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、裸眼近视力(UCNVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、剩余散光和术后患者视远脱镜率、视近脱镜率、患者对手术疗效的满意度。结果:术后1、3、6mo两组患者最佳矫正远视力和最佳矫正近视力无统计学差异(P>0.05),而裸眼远视力、裸眼近视力均有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后1wk,1、3、6mo的剩余散光差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo时两组患者对疗效满意度差异有统计学意义(P<0.05);术后6mo视近视远脱镜率,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非球面散光矫正型人工晶状体具有良好的近附加和散光矫正,可为患者提高良好的裸眼远视力和裸眼近视力,明显提高患者术后的脱镜率和对疗效的满意度,是白内障术后患者尤其是散光伴有明显视近阅读需求患者的福音。

双眼联合植入不同附加度数多焦点散光矫正型人工晶状体(ART)患者术后视觉质量及满意度

目的探讨双眼联合植入不同附加度数多焦点散光矫正型人工晶状体(AcrySof IQ ReSTOR Toric-Intraocular lens,ART)患者术后视觉质量及满意度。方法收集2016年11月至2017年12月在我院就诊的双眼白内障合并散光和老视的患者共34例(68眼),行白内障超声乳化吸出联合ART植入术。随机将患者分为两组,观察组16例(32眼),双眼分别植入ART+2.5 D和ART+3.0 D,第一次手术植入ART+2.5 D,第二次手术植入ART+3.0 D;对照组18例(36眼),双眼均植入ART+3.0 D。术后3个月检测两组患者裸眼视力及最佳矫正远(5 m)、中(80 cm)、近(40 cm)视力,绘制双眼离焦曲线,比较分析两组患者对比敏感度及问卷调查结果。结果术后3个月,观察组患者裸眼中视力、最佳矫正中视力均优于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组患者裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,观察组离焦曲线在-3.5^+0.5 D区间趋于平稳,视力均优于0.3 logMAR,形成平台期;对照组离焦曲线呈现双峰,峰值在0 D和-3.0 D;离焦曲线结果显示,观察组中视力明显优于对照组,近视力对照组优于观察组。术后3个月,在暗视状态下,观察组在6.0 c·d-1及12.0 c·d-1空间频率的对比敏感度要优于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月,两组患者共34例68眼均有不同程度光晕等视觉干扰表现,以夜间为重,但不影响生活质量。观察组患者在日常生活中完全脱镜,无患者诉双眼视物不适、重影、头晕等症状;对照组中5例(10眼)中距离视物欠佳(主要看电脑屏幕)。中距离用眼活动满意度观察组为100%,对照组为72.2%,差异有统计学意义(P=0.002);近距离用眼活动满意度观察组为87.5%,对照组为94.4%,差异无统计学意义(P=0.678)。结论双眼联合植入不同附加度数ART能够为患者提供良好的术后视觉质量及满意度。

白内障合并散光眼多焦点与单焦点散光型IOL植入术后远期视觉质量比较

目的比较散光矫正型多焦点人工晶状体(ART IOL)和单焦点IOL(Toric IOL)植入术后白内障合并散光患者的视觉质量。方法采用前瞻性非随机对照研究,纳入2017年7月至2018年10月在内蒙古朝聚眼科医院就诊的拟行白内障超声乳化摘出联合IOL植入术的白内障合并角膜散光(散光度为1.0~2.5 D)患者72例72眼。按照植入IOL的不同将患者分为ART IOL组和Toric IOL组,分别为37眼和35眼。术后随访1年,比较2个组主要和次要结局指标,主要结局指标包括裸眼远(5 m)、中(80 cm)、近(40 cm)视力及最佳矫正远、中、近视力,绘制离焦曲线,测定对比敏感度、术后IOL旋转度和残余屈光度数,次要结局指标包括视觉主观症状及脱镜率。结果 2个组患者平均裸眼远视力及最佳矫正远、中、近视力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ART IOL组平均裸眼中、近视力均明显高于Toric IOL组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ART IOL组术眼离焦曲线呈双峰状,分别在远焦点0.0 D和近焦点-2.5 D达峰值,1.5~-3.0 D视力在最小分辨角对数视力(LogMAR)0.2以上,焦点深度范围为4.5 D(1.5~-3.0 D);Toric IOL组的离焦曲线只有1个波峰,峰的位置位于最佳矫正视力,即0.0 D,只在1.0~-1.0 D视力达LogMAR 0.2以上,焦点深度范围为2.0 D(1.0~-1.0 D)。2个组术眼在明光、明光眩光及暗光环境各空间频率对比敏感度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),ART IOL组在暗光眩光高频环境下对比敏感度低于Toric IOL组,差异有统计学意义(P<0.05)。ART IOL组和Toric IOL组术眼术后平均残余散光度分别为(-0.47±0.51)D和(-0.49±0.42)D,差异无统计学意义(t=0.408,P>0.05)。2个组术后IOL轴位旋转度比较差异无统计学意义(t=1.906,P>0.05)。ART IOL组术后总脱镜率达到97.30%(36/37),明显高于Toric IOL组的17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ^(2)=15.320,P<0.05)。结论 Toric IOL和ART IOL均能较好地矫正角膜散光,提高患者的远视力,但ART IOL植入可提供更加优良的远、中、近全程视力,脱镜率高于Toric IOL植入人群。

散光矫正型多焦点人工晶状体植入术后临床效果

目的:评价白内障超声乳化联合散光矫正型多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后患者的长期临床效果。方法:前瞻性自身前后对照研究。选择在大庆油田总医院行白内障超声乳化联合散光矫正型多焦点IOL植入术患者50例(82眼),术后随访1年,分别观察术前,术后3个月、6个月、1年的裸眼远中近视力(LogMAR)、最佳矫正远中近视力(LogMAR)、离焦曲线、对比敏感度(CS)、全眼像差、预计残留散光和IOL轴位偏差分析及脱镜率。对手术前后各参数进行重复测量的方差分析,两两比较采用Bonferroni法及t检验。结果:散光矫正型MIOL植入术后,所有患者术后3个月、6个月、1年时远、中、近距离均可获得优于0.3的较好视力。术后3个月、6个月、1年时各距离视力较术前显著提高(远距离:F=26.39,P<0.001;中距离:F=13.68,P<0.001;近距离:F=12.90,P<0.001)。矫正远距离视力较裸眼视力略有提高,但差异无统计学意义,矫正前后近距离视力差异无统计学意义。术后6个月时,所有患者裸眼远视力接近0.0,且-4.0^+1.2D离焦下视力均可优于0.3LogMAR。术后1年时明视带眩光CS最好,明视、暗视的CS比明视眩光有所下降,暗视眩光分辨率最差,而在高频区(18c/d),CS随时间推移有显著提高,差异有统计学意义。术后1年全眼总散光(0.24±0.15)D,与术前[(1.56±0.38)D]相比,差异有统计学意义(t=3.31,P=0.023)。术后全眼总散光与术前预计残留散光[(0.15±0.07)D]接近,差异无统计学意义(t=2.31,P=0.102)。术后1年,IOL轴位平均偏离(3.12±1.51)°。术后脱镜率为100%。结论:散光矫正型MIOL能为白内障患者提供满意的全程视力、视觉质量和脱镜率,可预测性好,并有良好的旋转稳定性。