有晶状体眼CACHET人工晶状体植入术治疗高度近视

目的探讨有晶状体眼AcrySofCACHETM人工晶状体（PIOL）植入术治疗高度近视的有效性、安全性、可预测性、稳定性及患者满意度。方法前瞻性研究。选取2012年1月至2013年2月于山西省眼科医院就诊的高度近视患者共12例（22眼），年龄（28．2±5．9）岁，术前等效球镜度（SE）为-17．25—6．50D，平均（-11．97±3．03）D。22眼行PIOL植入术后1d、1个月、3个月、6个月、1年进行随访，对比观察术前及术后各时间点患者视觉效果及安全性参数。观察指标包括视力（裸眼视力、最佳矫正视力、近视力）、屈光度、眼压（10P）、角膜内皮细胞计数、对比敏感度、手术并发症，以前节OCT测量PIOL位置，前节照相测量PIOL旋转度及问卷调查患者满意度。不同时间点间各指标差异采用重复测量设计的方差分析进行比较。结果随访期间各时间点所有患眼实际SE与预期SE差值在±1D以内。其中20眼实际SE与预期SE差值在±0．5D以内。术后各时间点安全性指数分别为1.31、1.36、1．34、1．41、1．31；有效性指数分别为1．23、1．28、1．22、1．23、1．31。中央区角膜内皮细胞计数累计丢失率分别为1．69％±2．2％、2．25％±3．15％、4．32％±3．04％、4．27％±3．52％、3．82％±2．15％。患眼术前最佳矫正近视力为5．0±0．2，10P为（14．6±3．0）mmHg（1mmHg=0．133kPa），二者术后各时间点与术前相比差异无统计学意义。术后1个月时前节OCT测量PIOL光学区中心及边缘与角膜内皮间垂直距离分别为（1．96±0．25）mm（〉1．5mm）、（0．99±0．08）mm（〉0．8mm），与自然晶状体间垂直距离分别为（1．36±0．22）mm（〉1．0mm）、（0．94±0．09）mm（〉0．8mm）。随访过程中，11眼PIOL位置稳定，6眼顺时针旋转，5眼逆时针旋转，6眼旋转大于15°。与术前相比，术后3个月内各空间频率对比敏感度均明显提高，尤其以夜间眩光状态下提高最为显著。问卷调查显示患者对手术及术后效果非常满意。结论AcrySofCACHETM一人工晶状体矫正高度近视眼具有良好的有效性、安全性、可预测性且患者满意度高，是有效的眼内屈光手术之一，但是其长期的安全性有待进一步研究。

散光矫正型多焦点人工晶状体植入术后临床效果

目的:评价白内障超声乳化联合散光矫正型多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后患者的长期临床效果。方法:前瞻性自身前后对照研究。选择在大庆油田总医院行白内障超声乳化联合散光矫正型多焦点IOL植入术患者50例(82眼),术后随访1年,分别观察术前,术后3个月、6个月、1年的裸眼远中近视力(LogMAR)、最佳矫正远中近视力(LogMAR)、离焦曲线、对比敏感度(CS)、全眼像差、预计残留散光和IOL轴位偏差分析及脱镜率。对手术前后各参数进行重复测量的方差分析,两两比较采用Bonferroni法及t检验。结果:散光矫正型MIOL植入术后,所有患者术后3个月、6个月、1年时远、中、近距离均可获得优于0.3的较好视力。术后3个月、6个月、1年时各距离视力较术前显著提高(远距离:F=26.39,P<0.001;中距离:F=13.68,P<0.001;近距离:F=12.90,P<0.001)。矫正远距离视力较裸眼视力略有提高,但差异无统计学意义,矫正前后近距离视力差异无统计学意义。术后6个月时,所有患者裸眼远视力接近0.0,且-4.0^+1.2D离焦下视力均可优于0.3LogMAR。术后1年时明视带眩光CS最好,明视、暗视的CS比明视眩光有所下降,暗视眩光分辨率最差,而在高频区(18c/d),CS随时间推移有显著提高,差异有统计学意义。术后1年全眼总散光(0.24±0.15)D,与术前[(1.56±0.38)D]相比,差异有统计学意义(t=3.31,P=0.023)。术后全眼总散光与术前预计残留散光[(0.15±0.07)D]接近,差异无统计学意义(t=2.31,P=0.102)。术后1年,IOL轴位平均偏离(3.12±1.51)°。术后脱镜率为100%。结论:散光矫正型MIOL能为白内障患者提供满意的全程视力、视觉质量和脱镜率,可预测性好,并有良好的旋转稳定性。