针刺对肩周炎患者生存质量改善及临床效果研究

目的研究针刺治疗后肩周炎患者的临床疗效和生存质量改善情况。方法严格按照纳入排除标准选择2022年3月—2023年3月收治的80例肩周炎患者进行研究,按照等比例随机数字表法分为两组,对照组40例采用口服药物+功能锻炼治疗,研究组40例采用经络别通法针刺治疗,治疗1个疗程后观察比较两组临床疗效、肩关节功能、日常生活能力、炎症因子水平以及疼痛恢复情况。结果研究组治疗总有效率(97.50%,39/40)显著高于对照组(77.50%,31/40),差异有统计学意义(P<0.05);均未发生严重安全事件,仅少数患者发生不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组肩关节评分量表(CMS)分值、疼痛程度、简化生活质量量表(ADL)评分和炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CMS分值、ADL评分高于对照组,疼痛状况(PPI)分值、视觉模拟疼痛(VAS)分值、疼痛分级指数(PRI)分值、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经络别通法针刺治疗肩周炎疗效显著,可显著改善疼痛,从而改善患者生存质量,相关作用机制可能与降低炎症因子水平,恢复肩关节功能相关。

李志刚教授运用“通督启神”针法治疗神经退行性疾病的经验

李志刚教授基于“异病同治”理论,根据阿尔茨海默病、帕金森病等多种神经退行性疾病的中医病机(如肾虚髓减、督脉不畅、脑神失常)和西医病机(如血脑屏障损伤、肠道菌群紊乱、自噬功能障碍、神经胶质细胞活化),提出治疗多种神经退行性疾病的“通督启神”针法,以人中、印堂、百会为主穴,行通督之法,奏启神之效。在此基础上结合神经退行性疾病的诸多症状与并发症,形成独特的配穴体系,在临床中取得了较好的疗效。本人总结李志刚教授应用“通督启神”针法治疗神经退行性疾病的中医临证经验,并附验案两则加以阐明。

开窍通络针刺法辅助西医治疗急性颅脑损伤术后患者的疗效观察

目的观察急性颅脑损伤术后患者应用开窍通络针刺法辅助西医治疗的疗效。方法回顾性分析98例急性颅脑损伤患者临床资料,以不同治疗手段分组,入组者均由同组医护人员行去骨瓣减压术治疗,对照组49例术后行西医治疗,研究组49例术后联合开窍通络针刺法治疗,对比两组临床疗效、血清学指标、神经功能、脑灌注压、颅内压及意识状态。结果研究组总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(P<0.05);研究组治疗5 d后、治疗12 d后颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组更低,脑灌注压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较对照组更高(P<0.05);两组治疗5 d后、治疗12 d后晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、S-100B、神经元特异性醇化酶(NSE)水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。结论急性颅脑损伤术后患者应用开窍通络针刺法辅助西医治疗,有利于疗效提高,可降低颅内压,并促进脑灌注压升高,有利于改善患者神经功能,并促进意识状态改善。

通督益脑化痰法结合针刺治疗急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证疗效观察

目的探讨通督益脑化痰法结合针刺促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复效果。方法研究纳入112例急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者以随机数字表法纳入患者分为对照组(56例)、中医组(56例),给予对照组患者咽部肌肉电刺激治疗,给予中医组患者咽部肌肉电刺激结合通督益脑化痰法及针刺治疗,各组数据观察:治疗前后患者洼田饮水试验评分(water test score,WST)变化及功能性经口摄食量表(functional oral feeding scale,FOIS)评分变化、吞咽困难评价量表(dysphagia evaluation scale,VFSS)及标准吞咽功能评价量表(standard swallowing function evaluation scale,SSA)评分变化、治疗效果、并发症、治疗前后患者中医证候总积分及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分变化、治疗,前后患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化、生活质量量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化。结果治疗前,各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均改善,中医组患者治疗后WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均优于对照组(P<0.05);中医组患者治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论通督益脑化痰法结合针刺疗法可较好促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复,患者治疗效果提升,吞咽功能及神经功能、生活质量均改善,且患者并发症率低,较为安全可靠,值得应用。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

疏经通督法推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的观察疏经通督法推拿神经根型颈椎病的临床疗效。方法临床对92例患者按随机、平行对照的临床试验原则,分为疏经通督推拿结合针刺组及常规推拿结合针刺组。结果疏经通督推拿结合针刺组基本治愈率为60%,有效率为86%;常规推拿结合针刺组基本治愈率为45%,有效率为84%,2组治愈率间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论疏经通督推拿法结合针刺治疗神经根型颈椎病有较好的基本治愈率。

通督调神针刺法对血管性认知障碍患者血清IGF-1表达的影响

目的:研究通督调神针刺法治疗血管性认知障碍的临床疗效,并探讨其对IGF-1表达的影响。方法:将72例血管性认知障碍患者随机分为通督调神针刺治疗组(36例)和奥拉西坦对照组(36例),分别于治疗前及治疗35 d后对中医核心症状、Mo CA、NPI、MMSE、Hachinski、ADL等量表进行评价,测定治疗前后胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果:通督调神针刺组的中医核心症状量表总有效率明显高于药物对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗35 d后各量表得分较治疗前改变且明显优于对照组(P<0.05)。治疗后血清IGF-1水平均高于治疗前,但针刺组显著高于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针法能够改善日常生活能力、认知功能及患者伴随的临床症状,提高血管性痴呆患者IGF-1水平,对血管性认知障碍有较好的疗效。

醒窍通督针刺法配合电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响

目的观察醒窍通督针刺法配合生物电刺激治疗对痉挛型脑瘫患儿运动功能及四肢肌张力水平的影响。方法选取于2018年1月—2020年6月在康复门诊就诊的痉挛型脑瘫患儿分为观察组和对照组,对照组予以诱导正确的翻身、起坐、爬行、站立、行走、平衡力等运动及姿势矫正疗法抑制异常姿势、改善运动功能;观察组在对照组的基础上,加上醒窍通督针刺法配合生物电刺激治疗。结果在治疗前,应用该疗法的观察组与常规治疗的对照组,肢体肌张力评估改良Ashworth得分、肢体精细运动功能评估FMFM评分、脑电生物反馈差异没有统计学意义,经过治疗后,两组患儿的Ashworth得分、FMFM评分及脑电生物反馈均得到改善,且观察组得分及脑电生物反馈改善的程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗的有效率为83.33%(25/30),明显高于对照组53.33%(16/30)。结论醒窍通督针刺法联合生物电刺激疗法较常规康复疗法能进一步降低患儿异常的肌张力,提高肢体精细运动功能,恢复正常的脑部放电,改善神经功能,提高治疗效果,值得推广应用。

补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响

目的:观察补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响。方法:170例脑卒中后肩手综合征患者随机分为4组:中药组40例口服自拟补气化痰通络方;针刺组40例给予表里两经并刺法;针药组50例口服中药同时行针刺疗法;对照组40例给予康复疗法。4组均连续治疗3周后评定肩关节活动度及运动功能。结果:针药组患者治疗后肩关节活动度评分及运动功能变化均明显优于其余3组(P<0.05),其余3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气化痰通络方结合表里两经并刺法能明显改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能。

三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症治疗中应用研究

目的分析三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症(LIDP)治疗中的应用研究。方法回顾性分析我院在2018年1月—2019年3月收治的腰椎间盘突出症患者共100例,根据采取的治疗方式不同,分为对照组和研究组,对照组48例,给予三通推拿法治疗,研究组52例,给予三通推拿法+温经通督针刺治疗,观察研究两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及治疗有效率情况。结果治疗前两组ODI、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长ODI、JOA评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的ODI、JOA评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗前两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长疼痛VAS评分显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的疼痛VAS评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三通推拿法配合温经通督针刺的治疗方式可避免患者机体手术创伤,缓解患者疼痛感受,提高临床治疗有效率,进而加速患者恢复进程,值得推广。

活血通络法结合针刺治疗外伤性视神经病变40例(47只眼)

目的:对比观察活血通络法结合针刺疗法与西医常规疗法治疗外伤性视神经病变的临床疗效。方法:将80例(94只眼)外伤性视神经病变患者随机分为两组,观察组40例(47只眼)采用中医活血通络法结合针刺治疗,对照组40例(47只眼)运用西医常规方法治疗。结果:两组治疗后视力、VEP振幅、视野及临床疗效比较,P<0.05,统计学上有显著性差异。结论:活血通络法结合针刺疗法能够有效地治疗外伤性视神经病变,且其临床疗效优于西医常规疗法。

化斑通络方治疗颈动脉粥样硬化斑块临床研究

目的:观察化斑通络方治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法:选取2014年1月至2017年1月在邯郸市中医院脑病科门诊及住院治疗的颈动脉粥样硬化斑块患者394例,随机分为治疗组200例和对照组194例。对照组给予肠溶阿司匹林、阿托伐他汀钙片口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予高社光教授经验方化斑通络方口服治疗,两组均以6个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后斑块面积、颈动脉内膜中层厚度、C反应蛋白等指标的变化情况。结果:治疗组有效率93.5%,对照组有效率65.2%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后斑块面积优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后C反应蛋白水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化斑通络方治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效显著。

针刺治疗脑卒中后抑郁临床研究进展

针刺疗法作为中医的经典特色疗法,在脑卒中后并发抑郁的临床治疗中取得良好疗效。但其中不乏一些问题:针刺疗法尚缺乏统一的疗效评定标准,无法对多种针刺疗法进行较为客观的评价,降低了其可比性;临床实验报道以小样本居多,而缺乏大样本量的观察实验,说服力较弱;有些报道的临床研究机制尚不十分明确。应在保持原有的研究基础上,对于所存在的问题进行改进:增强课题设计的严谨性与科学性;在多次的课题试验中寻找出统一的疗效判定标准,确立其规范化;扩大样本数量,增强课题的说服力与可信度;各项研究应进一步明确各自的研究机理,为针刺治疗卒中后抑郁提供科学的试验依据与理论基础。

疏肝通络法结合针刺为主治疗急性视神经炎的临床观察

目的:对比观察疏肝通络法结合针刺为主的中医综合疗法与西医常规疗法治疗急性视神经炎的临床疗效。方法:将60例(94只眼)急性视神经炎患者随机分为2组,治疗组30例(47只眼)采用中医疏肝通络法结合针刺为主治疗,对照组30例(47只眼)运用西医常规疗法治疗。结果:两组治疗后视力、VEP振幅、视野及临床疗效比较,P值均小于0.05,统计学上有显著性差异。结论:中医疏肝通络法结合针刺为主的中医综合疗法能够有效地治疗急性视神经炎,且其临床疗效优于西医常规疗法。

立足慢性复杂性疾病及“脑络-玄府-神机”浅议老年性痴呆

结合慢性复杂性疾病及“脑络-玄府-神机”两大理论探析老年性痴呆的病机及其治疗,提出老年性痴呆的共性病机是“痰阻脑络玄府,神机运转不利”,治宜化痰开窍,开玄通府,注重以通为用,可选用远志散为基础方随证加减。

益气活血法治疗中风后肩手综合征临床研究

目的:探讨益气活血法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法:将80例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合中药内服(方药组成:黄芪40 g,桃仁15 g,红花15 g,当归20g,川芎15 g,全蝎6 g,蜈蚣2条,鸡血藤15 g,茯苓15 g,泽泻15 g,防己12 g,桑枝9 g,桂枝9 g甘草5 g)治疗,每日1剂,分2次煎服。14 d为1个疗程2,个疗程后评定疗效。结果:对照组有效率为80.0%,治疗组有效率为92.5%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用益气活血法治疗中风后肩手综合征疗效显著。

疏肝明目饮结合针刺为主治疗缺血性视神经病变的临床研究

目的:观察疏肝明目饮结合针刺为主疗法与西医常规疗法治疗缺血性视神经病变的疗效。方法:将60例(88眼)缺血性视神经病变患者随机分为两组,治疗组30例(44眼)采用疏肝明目饮结合针刺为主治疗,对照组30例(44眼)运用西医常规疗法治疗。结果:两组治疗后视力、振幅、视野及临床疗效比较,P值均小于0.05,统计学上有显著性差异。结论:本法能够有效地治疗缺血性视神经病变,且其临床疗效优于西医常规疗法。

调任通督针刺法联合来曲唑治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征所致不孕症疗效及对患者脂代谢、性激素水平影响

目的探究调任通督针刺法联合来曲唑治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症疗效及对患者脂代谢、性激素水平的影响。方法选择2020年5月—2021年10月于深圳市中西医结合医院妇科就诊的124例肾阳虚型PCOS患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组62例,对照组采用来曲唑治疗,观察组采用调任通督针刺法联合来曲唑治疗。比较两组患者一般资料、治疗效果、治疗后排卵率、月经恢复率及妊娠率;比较两组治疗前后中医证候积分、脂代谢水平、性激素水平;随机行走模型评价两组患者治疗后脂代谢指标和性激素水平改善情况。结果两组患者一般资料及治疗前中医证候积分、脂代谢水平、性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)水平明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、雌二醇(E2)水平明显上升(P<0.05);观察组患者治疗后总有效率、排卵率、月经恢复率、妊娠率明显高于对照组(P<0.05),中医证候积分、脂代谢水平、性激素水平改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论调任通督针刺法联合来曲唑治疗肾阳虚型PCOS可显著改善患者的中医证候积分、脂代谢水平及性激素水平,显著提高患者的排卵率、月经恢复率、妊娠率,显著提高患者的治疗效果。

近五年针刺治疗中风偏瘫研究概况

针刺治疗中风偏瘫的常用方法有:体针疗法、眼针疗法、头针疗法、"靳三针"、穴位注射疗法、电针疗法及针刺结合其他疗法等。其中,体针疗法包括传统体针、巨刺法、"醒脑开窍法"等。体针、头针、眼针等运用较多并取得较好疗效,此外,一些特殊疗法如"醒脑开窍法""靳三针"等也获得较好的疗效,但特殊针法虽然运用到临床中并取得疗效,但未被大量研究数据证实,缺乏大样本数据,不能为科研提供可靠依据,缺乏对机制的深入探讨。针刺治疗中风偏瘫疗效较好,但尚未明确何种针刺方法最佳,故医者应采用循证医学,因人而异,选择最合适的针刺方法。

针刺委中穴对脑卒中急性期下肢肌力恢复即刻疗效观察

目的观察委中穴点刺配合醒脑开窍针刺法对脑卒中后患侧下肢肌力恢复的疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用毫针点刺委中穴,以下肢抽搐3次为度,配合醒脑开窍针刺法治疗,对照组"治痿独取阳明"传统治疗。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组为43.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺委中穴配合醒脑开窍针刺治疗脑卒中风急性期,对患侧下肢肌力恢复有显著疗效。