Treatment of Elderly Bedridden Patients with Removable Dentures to Promote Their Daily Physical Activities: A Case-Control Study

Bedridden patients remain in bed for various reasons, such as chronic illness, old age, and disability, and they cannot perform self-care activities completely or partially. The provision of care for bedridden patients is a major issue in the aging population. Effective rehabilitation is associated with several factors such as cooperation between the patient and the medical staff, selection of effective facilities, and the financial burden. The objective of this study was to evaluate the effect on the activities of daily living (ADL) of occlusion restoration using removable dentures in bedridden older people. This case-control study comprised 32 bedridden older patients who were divided into two groups as follows: denture (n = 18) and no-denture (n = 14). No rehabilitation was provided to any of the patients. The patients were evaluated 3 months after placing the denture, and the ADLs were compared between the two groups. Of the 18 bedridden patients who received removable dentures, 55.6% demonstrated improvements in the ADLs, and the effects persisted for at least 3 months. No improvement in the ADL was observed in the no-denture group. The results of this study suggested that adequate occlusal support can improve the ADL of the elderly. Thus, it is important to take care of oral health early in life in order to maintain oral health, which could help prevent the decrease in the ADL during the later stages of life.

新型医用约束工具在老年痴呆病人中的应用

目的:探讨自行研制的新型医用约束工具在降低老年痴呆病人约束不良事件、提高病人和医务工作者满意度中的应用效果。方法:采取随机数字表法将2018年1月—2022年12月纳入的900例老年痴呆病人分为A、B、C 3组,各300例。A组给予传统约束带,B组给予简易约束工具,C组给予新型医用约束工具。观察3组病人约束不良事件(血液循环障碍、破损、勒痕、非计划性拔管、皮肤抓伤)发生率、满意度(包括病人和医务工作者)、病人智力状态和日常生活能力。结果:C组病人约束不良事件发生率低于B组和A组;C组病人及医务工作者满意度高于B组和A组(P<0.05);3组干预前后病人智力状态和日常生活能力量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型医用约束工具可有效降低临床约束不良事件的发生率,提高病人照护者和医务工作者的满意度。

基于图形用户界面老年人日常生活活动能力评估系统设计

目的借助MATLAB App Designer软件工具,设计一套简易实用的老年人日常生活活动(ADL)能力评估系统,提高传统评估工作信息化管理水平。方法以Barthel指数分级为核心,通过MATLAB App Designer开发软件设计一款基于图形用户界面的老年人ADL评估系统。结果该系统将用户登录、被评估者信息收集、ADL评估、查询统计四个模块集中在一起,充分满足了老年人ADL评估工作的需要。结论基于图形用户界面的老年人ADL评估系统实现了“人工+纸质调查表”向“软件+系统评估”的方式转变,便于养老机构信息化建设工作的实际应用。

老年髋关节置换术后谵妄与非谵妄患者康复疗效及远期预后分析

目的分析老年髋关节置换术后谵妄与非谵妄患者的康复疗效及远期预后。方法本研究为回顾性研究,分析北京市第二医院康复科2015年1月至2019年12月收治的54例老年髋关节置换术后患者资料,根据患者术后是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组,比较两组患者一般资料、住院期间日常活动能力评估(ADL)评分、术后1年的功能结局(行走、卧床、死亡)。结果54例患者中女性33例,男性21例,平均年龄(79.72±7.13)岁。谵妄组患者11例,其中女性4例,男性7例,平均年龄(82.09±8.59)岁;非谵妄组患者43例,其中女性29例,男性14例,平均年龄(79.12±6.70)岁,两组患者年龄差异无统计学意义(t=1.239,P=0.221>0.05)。谵妄组患者入院ADL评分为30(20,40)分,住院21天ADL评分为30(20,40)分,ADL差值为0(0,5)分;非谵妄组患者入院ADL评分为40(35,50)分,住院21天ADL评分为65(55,75)分,ADL差值为20(15,30)分。谵妄组康复前后ADL评分差异无统计学意义(Z=-1.414,P=0.157>0.05),非谵妄组康复前后ADL评分差异有统计学意义(Z=-5.728,P=0.000<0.05),两组患者入院时ADL评分差异有统计学意义(Z=-2.822,P=0.005<0.05),ADL差值差异具有统计学意义(Z=-4.999,P=0.000<0.05)。术后1年谵妄组患者死亡2例,存活9例,其中4例(36.4%)需要辅助装置行走,5例(45.4%)卧床;术后1年非谵妄组无死亡患者,36例(83.7%)可独立行走,6例(14.0%)需要辅助装置行走,1例(2.3%)卧床,两组比较差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。结论老年髋关节置换术后患者中,术后1月内非谵妄患者康复疗效明显优于谵妄患者,术后1年非谵妄组存活、卧床、行走能力优于谵妄组。术后非谵妄组近期、远期预后均优于谵妄组,降低术后谵妄发生率是改善患者整体预后的关键。

脑卒中患者偏瘫侧下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度及ADL的关系

目的探讨脑卒中患者偏瘫侧下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度及日常生活活动能力 (ADL)等临床变量之间的相互关系。方法对 85例脑卒中偏瘫患者 ,用Motricity指数评测患侧下肢肌力 ;用Fugl Meyer法评测下肢运动功能 ;用Berg平衡量表测定平衡功能 ;测定 10m最大步行速度 ;用独立功能量表 (FIM )测量ADL能力。对偏瘫下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度和ADL能力临床变量之间进行Pearson相关分析 ,然后进行逐步回归分析确定影响临床变量最重要的下肢肌力因素。结果患者偏瘫侧下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度和ADL之间呈高度正相关 (r =0 5 92 -0 811,P <0 0 0 1) ;偏瘫侧踝屈曲肌力、膝伸展肌力和髋屈曲肌力分别是运动功能 (R2 =0 3 77,P <0 0 0 1)、平衡 (R2 =0 3 2 1,P <0 0 0 1)、步行速度 (R2 =0 173 ,P <0 0 0 1)、ADL(R2= 0 42 ,P <0 0 0 1)最重要的决定因素。结论脑卒中患者的偏瘫侧下肢肌力明显影响着患者运动功能、平衡、步行速度和ADL能力的恢复 ,合理地评价和改善偏瘫侧肌力 ,对优化康复治疗程序有重要意义。

中老年人睡眠时长与日常生活活动能力受限的相关性

目的探讨中老年人睡眠时长与日常生活活动能力(ADL)受限的相关性,并从性别和年龄维度分析其差异性,帮助中老年人明确最佳睡眠时长,养成良好的睡眠习惯,并为其制定改善ADL的策略提供依据或参考。方法选取CHARLS数据库中2015年1月至12月相关数据,将45岁及以上的7702名受试者纳入研究。通过问卷了解受试者的睡眠时长,判断其是否存在ADL受限。采用多因素logistic回归模型探讨睡眠时长与ADL受限的相关性,并从性别和年龄维度分析其存在的差异性。结果所有受试者中,基础性日常生活活动能力(BADL)受限者和工具性日常生活活动能力(IADL)受限者分别为2236人(29.05%)和2939人(38.2%)。调整所有协变量后,睡眠时长过短者(<6 h)的BADL受限或IADL受限(除老年女性外)风险均高于对照组(7~<8 h),差异有统计学意义(P<0.05),而睡眠时长为6~<7 h的老年女性的BADL受限风险(OR=1.51,95%CI:1.02~2.24)高于对照组(7~<8 h),差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠时长过长者(≥9 h)中,只有老年男性的IADL受限风险(OR=1.72,95%CI:1.11~2.67)高于对照组(7~<8 h),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年人的睡眠时长与ADL受限之间存在相关性,并存在性别和年龄差异。此外,睡眠时长过短或过长会增加部分人群ADL受限的风险。

社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P<0.001)、睡眠质量得分(r=0.446,P<0.001)均与心理健康得分呈正相关;ADL得分与睡眠质量得分呈正相关(r=0.294,P<0.001)。心理健康多元线性回归显示ADL(β=0.457,95%CI:0.341~0.573)、睡眠质量(β=0.667,95%CI:0.598~0.737)与心理健康呈正相关(P<0.001);睡眠质量在ADL与心理健康之间起部分中介作用(95%CI:0.078~0.124),占总效应值的33.0%。结论睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者GCS、ADL指标的影响

目的探讨醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者格拉哥斯评分法(GCS)、日常生活能力量表(ADL)的影响。方法选取2013年10月至2014年10月收治的60例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采取醒脑静联合纳洛酮进行治疗,对照组单独使用纳洛酮,观察2组患者治疗前后GCS及ADL指标的变化。结果观察组患者神经功能缺损情况显著少于对照组(P<0.05);观察组患者生活能力评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血肿量显著少于对照组(P<0.05)。结论醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者进行治疗效果显著,有利于改善患者神经缺损功能评分及日常生活能力评分,降低患者死亡率。

早期康复对急性脑卒中患者ADL的影响

目的：探讨早期康复对急性脑卒中患者ＡＤＬ的影响。方法：采用以Ｂｏｂａｔｈ和Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ方法为主的现代康复治疗技术和传统按摩疗法，对急性脑卒中患者进行了临床对照性研究。结果：康复组ＡＤＬ基本自理的恢复率为６４．００％，对照组为２３．５３％，两组间的差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：早期康复可以明显降低急性脑卒中患者的功能残疾，提高其生存质量，在病后１个月内，ＢＩ评定在２５分以上的脑卒中患者经过早期康复治疗有可能达到ＡＤＬ的基本自理或自理。

康复护理干预对脑卒中跌倒患者ADL的影响

目的:探讨康复护理干预对脑卒中跌倒患者日常生活能力的影响。方法:将70例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用神经内科常规药物治疗,观察组在此基础上接受康复护理干预,随访3个月后评定疗效。结果:治疗后,观察组与对照组的跌倒次数有显著性差异(P<0.05);治疗后,两组患者改良巴氏指数、计时起立行走测试及平衡功能均较治疗前改善(P<0.05),但干预后的提高幅度观察组大于对照组(P<0.01)。结论:康复护理干预对提高脑卒中跌倒患者的日常生活能力有积极作用。

初发脑卒中早期ADL与身体心理变量相关性研究

目的探讨初发脑卒中患者恢复早期日常生活活动能力 (ADL)与其身体心理变量之间的关系。方法评定 48例初发脑卒中患者在急性期和恢复早期的ADL、运动功能、神经功能缺损程度、认知水平和抑郁水平 ,分析ADL与各变量间的相关性。结果脑卒中患者恢复期ADL与其急性期的运动功能、神经功能缺损程度、认知水平有非常高度显著相关性 (P <0 .0 0 1) ,同时 ,也与患者的病灶数目、偏瘫严重程度和受教育程度有显著相关性 (P <0 .0 5 )。结论脑卒中患者急性期的运动功能、神经功能缺损程度和认知水平对患者早期ADL有重要的预测价值 ,患者的病灶数目。

脑卒中患者早期强化躯干训练对后期ADL的影响

目的探求早期躯干训练对后期脑卒中患者ADL的影响方法以FIM〔1评分为标准我们把160例患者随机分为2组,每组80例。第1组随机进行康复训练;第2组进行强化躯干训练。3～6个月后进行对比。结果 2组躯干的控制能力均有所提高。强化组比第一组提高明显(FIM)。结论早期躯干功能的强化训练有助于躯干控制能力的提高。躯干功能的提高有助于患者在FIM评分中的自理活动、转移、括约肌的控制等方面的提高。因此早期强化躯干训练对脑卒中患者后期的自理有着重要的意义。

应用ADL量表实施分级护理对基础护理及分级服务满意度的影响

目的探讨应用日常生活活动能力量表(ADL)实施分级护理后对基础护理质量和满意度的影响。方法选择内、外科系统不同病种的病房四个,将新入院病人按入院顺序随机分为观察组、对照组,对照组由医生开写护理级别医嘱,观察组由护士采用ADL量表进行病人生活活动能力的评估,根据得分确定病人的护理级别,并将各护理级别的服务要求以书面形式公示给病人。采用"基础护理质量评价标准"和"住院病人对分级护理的满意度调查表"进行检查和问卷调查,所得结果经SAS统计软件进行统计学分析。结果(1)观察组(211例)病人基础护理得分、病人对分级护理的满意度明显高于对照组(191例)(P<0.01);(2)观察组ADLⅢ级病人的基础护理得分明显高于对照组医嘱I级病人(P<0.01),但两者分级护理满意度无明显差异。结论在护理人力资源不足的现实情况下,应用ADL量表对病人进行护理分级,能达到分级护理的要求,提高基础护理质量及病人对护理工作的满意度,具有可操作性。

偏瘫患者上肢功能康复疗效与ADL相关性研究

目的探讨偏瘫患者上肢运动功能康复疗效与日常生活活动能力 (ADL)之间的相关性。方法 61例偏瘫患者接受作业疗法治疗 ,治疗前后评定患者上肢Brunnstrom分级、手实用性判定及Barthel指数 (BI)。结果训练前后上肢和手的功能及手的实用性判定的功能均有非常高度显著性差异 (P <0 0 0 1) ,上肢、手指功能 ,手的实用性判定与ADL存在不同程度的相关性 (r =0 5 3 0 -0 693 ,P <0 0 1)。结论上肢和手功能与ADL正相关。Brunnstom分级太粗可能是影响上肢功能等与ADL相关性的原因之一。

年轻老年帕金森病病人认知障碍的影响因素及其预测模型构建

目的:探讨年轻老年帕金森病病人认知障碍的风险因素,并依据风险因素构建预测模型。方法:以帕金森病进展标志物倡议(PPMI)数据库中164例完成第5年随访的年轻老年帕金森病病人为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,将164例年轻老年帕金森病病人分为认知正常(PD⁃NC)组和认知障碍(PD⁃CI)组,采用Logistic回归分析探讨年轻老年帕金森病病人认知障碍的风险因素,并据此构建预测模型。结果:164例年轻老年帕金森病病人中,PD⁃NC组101例,PD⁃CI组63例,认知障碍发生率为38.4%。Logistic回归分析显示,病人年龄、受教育年限、国际帕金森和运动障碍协会⁃统一帕金森病评定量表第2部分(MDS⁃UPDRSⅡ)和第3部分(MDS⁃UPDRSⅢ)评分进入回归方程。构建的预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.815。结论:年轻老年帕金森病病人认知功能受年龄、受教育年限、日常生活活动能力和运动功能影响,构建的预测模型区分度和校准度良好,可为早期甄别和干预年轻老年帕金森病病人认知障碍提供参考。

天麻健脑颗粒联合高压氧对血管性痴呆患者炎症因子、MMP-9、Hcy和SOD表达的影响研究

【目的】探讨天麻健脑颗粒(由半夏白术天麻汤衍化)与高压氧联合治疗对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知功能、日常生活能力及血清炎症因子、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)和超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响。【方法】将100例风痰瘀阻型VD患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。2组患者均给予控制血压、降糖、调脂等对症治疗,对照组同时给予奥拉西坦胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上给予天麻健脑颗粒联合高压氧治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分和血清炎症因子、神经因子、凋亡因子及MMP-9、Hcy、SOD表达水平的变化情况。【结果】(1)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分和ADL评分均较治疗前明显降低(P<0.05),MMSE评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对中医证候积分和ADL评分的降低幅度及对MMSE评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(2)炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清TNF-α、CRP、IL-6水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)神经因子方面,治疗后,2组患者的血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对血清NE、DA、5-HT水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)凋亡因子方面,治疗后,2组患者的血清血红素加氧酶1(HO-1)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清可溶性凋亡相关因子(sFAS)及其配体(sFASL)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清HO-1水平的升高幅度及对血清sFAS、sFASL水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)MMP-9、Hcy、SOD表达水平方面,治疗后,2组患者的血清SOD水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清MMP-9、Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清SOD水平的升高幅度及对血清MMP-9、Hcy水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】天麻健脑颗粒联合高压氧能够改善VD患者的认知功能与生活能力,并具有良好的抗炎、抗氧化、调节神经递质表达的作用。

ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用

目的:探讨ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果。方法:按入院时间先后顺序,将2013年9月~11月入住老年病房的80例患者设为对照组,2013年12月~2014年2月入科的86例患者设为观察组。对照组入院时按常规护理评估,根据医嘱实施分级基础护理和生活护理;观察组在常规护理的基础上加上ADL评估,按照ADL评估结果实施分级护理。结果:观察组的基础护理合格率及患者满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年病房中应用ADL评估量表实施基础护理,可提高护理服务质量和护理满意度,ADL评估量表可以作为患者对基础护理需求的依据。

独居状况对老年人认知功能的影响:有调节的中介模型

目的:探索老年人独居状况与认知功能间的关系及内在机制。方法:基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),筛选出符合条件的研究对象7547人,根据简易精神状态量表(MMSE)、抑郁量表(CES-D)、日常生活活动能力量表(ADL)得分情况,应用PROCESS 3.5宏程序中的模型4和模型14检验有调节的中介模型。结果:(1)老年人独居状况显著正向预测认知功能(β=0.782,P<0.001);(2)抑郁症状在独居状况与认知功能间起部分中介作用,中介效应值为0.06,中介效应占比为7.7%;(3)日常生活活动能力调节了中介模型的后半段路径(β=0.009,P<0.001)。结论:独居不仅会直接影响认知功能,还能通过加重抑郁症状而间接影响认知功能;日常生活活动能力强的老人其间接影响更显著,日常生活活动能力弱的老人其间接影响反而减弱,抑郁与日常生活活动能力在抑制认知功能上可能存在替代效应。

老年公寓210例老人日常生活能力(ADL)调查分析

目的:调查住老年公寓的日常生活能力与健康状况。方法:应用日常生活能力量表(ADL)对入住老年公寓210例老人测评。结果:调查对象中,平均每人患1.15种疾病(242/210);80-89岁组与60-69岁组,70-79岁组ADL分值比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:入住老年公寓老人具有高龄多病的特点,随着增龄日常生活能力显著下降,日常生活能力量表(ADL)具有良好的区分性。引入日常生活能力量表(ADL)进行评定,不失为老人分级管理的简便可靠的工具。

应用OARS问卷对社区老年人ADL功能的调查

目的：了解上海城市社区60岁以上老年人的日常活动能力（ADL）并探索其影响因素。方法：应用OARS问卷对上海某城区两个里委902名社区老年人日常活动能力（ADL）进行调查。结果：老年人各项ADL功能均不需帮助者占64．3％，至少有一项ADL功能下降者占34．2％，有7人（0．8％）完全丧失ADL功能。生理性ADL（PADL）中下降率最高的是沐浴（7．2％），最低的是进食（3．0％），PADL下降率随年龄增加而上升，但无性别差异。工具性ADL（IADL）中下降率最高的是打电话（28．5％），最低的是理财（7．5％）。结论：IADL下降率随年龄增加的趋势更加明显，是PADL的3．9倍，且有性别差异，女性下降率显著高于男性。影响ADL功能的因素主要有年龄、性别，ADL评分与老年人社会资源、经济状况、躯体健康及精神健康评分呈正相关，并有显著统计学意义。