中医适宜技术在产妇分娩疼痛管理中的应用进展

该文从分娩疼痛产生机制,中医适宜技术应用于分娩疼痛管理的理论基础及方式进行综述,分析中医适宜技术在减轻产妇分娩疼痛、增加舒适感方面的应用优势,探讨存在的不足,提出对未来的展望,为今后的研究和临床护理实践提供参考。

邱祖萍三联疗法治疗腰椎间盘突出症经验撷菁

腰椎间盘突出症为现代常见病、多发病。邱祖萍教授在其研发的“921镇痛膏”技术成果的基础上,创制出一套适用于腰椎间盘突出症的“穴位靶向注射+中药透皮+汤药内调”的三联疗法,疗效显著。并附验案1则。

针灸治疗多囊卵巢综合征研究进展

目的探讨针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效和机理研究进展,为临床治疗多囊卵巢综合征提供较好的针灸治疗方法和临床依据。方法以"多囊卵巢综合征,针灸"为检索词,查阅2005至2011年万方、维普文献数据库,将检索到的相关文献进行综述。结果目前临床上常用的针刺疗法、针挑疗法、艾灸按摩疗法、穴位注射、穴位埋线、针药结合、针刺耳穴疗法等不同的针灸方法,在治疗多囊卵巢综合征上取得了较大进展。结论针灸治疗多囊卵巢综合征有较好的临床疗效。

穴位注射联合中药周期疗法对反复IVF-ET失败患者妊娠结局的影响研究

【目的】观察穴位注射联合中药周期疗法对反复体外受精与胚胎移植(IVF-ET)失败患者妊娠结局的影响及其对子宫内膜容受性的调节机制。【方法】将70例反复IVF-ET失败,拟再次行IVF-ET的患者,随机分成治疗组和对照组,每组各35例。拟再次移植前,治疗组于经期第7天开始给予胎盘组织液穴位注射联合中药周期疗法治疗,对照组给予口服维生素E治疗,连续治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前和治疗3个周期后的着床窗口期雌二醇(E2)和孕酮(P)水平、子宫内膜厚度及内膜形态、卵巢和子宫内膜血流动力学[动脉阻力指数(RI)]、子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况,并观察2组患者的种植率和临床妊娠率。【结果】(1)治疗组有1例于第3个月经周期因妊娠退出试验,实际完成相关指标检测34例;对照组无退出病例,实际完成相关指标检测35例。(2)治疗后,2组患者的E2水平和对照组的P水平均无明显变化(P>0.05),而治疗组的P水平明显提高(P<0.05);组间比较,治疗组的P水平明显高于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的着床窗口期子宫内膜厚度均较治疗前增厚(P<0.05),且治疗组的着床窗口期子宫内膜厚于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,治疗组的A型内膜所占比例为67.65%(23/34),明显高于对照组的37.14%(13/35),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,治疗组患者着床窗口期卵巢和子宫内膜RI均较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组均有降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组的卵巢和子宫内膜RI均明显低于对照组(P<0.01)。(6)治疗后,治疗组患者腺上皮细胞和间质细胞VEGF表达水平均较治疗前明显提高(P<0.05),而对照组均有提高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组的腺上皮细胞和间质细胞VEGF表达水平均明显高于对照组(P<0.05)。(7)治疗3个月经周期后,治疗组患者的种植率和妊娠率分别为39.68%(25/63)和62.50%(20/32),对照组分别为22.06%(15/68)和34.38%(11/32);组间比较,治疗组的种植率和妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】穴位注射联合中药周期疗法可提高反复IVF-ET失败患者子宫内膜容受性,提高患者种植率和妊娠率,改善患者妊娠结局。

针灸治疗痉挛型脑瘫研究进展

在中医的整体观念及辨证论治的指导下,针灸疗法在传统中医疗法康复治疗脑瘫的过程中有较好的效果,在目前治疗中是较理想的方法。但传统中医学对脑瘫诊断标准和疗效评估标准等方面尚未有统一的制定,阻碍了对脑瘫的进一步研究。应利用现代技术,采用科学的方法,对针灸治疗小儿脑瘫进行临床研究和实验研究,探索出疗效确切,可行性强的统一的、规范化的、易于推广的针刺诊疗标准和疗效评价体系。

穴位注射配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:探讨神经根型颈椎病采用穴位注射配合针灸治疗疗效。方法:按照随机数字表法将本组纳入的105例患者随机分为观察组(n=56)和对照组(n=49)。观察组采用穴位注射联合针灸治疗,对照组单用针灸治疗。结果:观察组治疗3个疗程后总有效率(91.07%)显著高于对照组(75.51%);观察组VAS评分治疗后显著低于对照组;观察组麻木评分治疗后显著低于对照组;观察组MDA治疗后显著低于对照组,SOD治疗后显著高于对照组;两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:神经根型颈椎病患者采用穴位注射配合针灸治疗疗效显著,具有重要临床研究意义。

中医治疗焦虑抑郁症简况

中医药治疗焦虑抑郁症多从调理五脏入手,中药汤剂较多(疏肝解郁、养心安神、活血化瘀、补益肝肾、健脾益气、理气化痰、芳香开窍等),汤剂较多;单味中药应用相对较少,多处于实验研究阶段,石菖蒲、巴戟天、姜黄、郁金、合欢花、人参、淫羊藿、甘草、银杏叶、贯叶连翘、补骨脂、黄连、串果藤、积雪草等实验研究均具有一定的抗抑郁作用。中成药及注射剂(乌灵胶囊、路优泰、刺五加注射液、刺五加胶囊),针灸(体针、头皮针、电针、音乐电针、灸法);其他还有推拿和穴位按摩、五行音乐、耳穴贴压、穴位注射、情志调理、气功、穴位贴敷、药膳食疗、埋线法、针刺拔罐发泡疗法、梅花针、色光疗法等。中医临床治疗方式多种多样,具有临床疗效好、不良反应小、复发率低等优势。作用机制的研究较少,未来应积极提高研究质量,借鉴循证医学思维方法,研究出更加规范、科学的治疗方案。

解毒化浊活血方配合注线疗法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变58例疗效观察

目的观察解毒化浊活血方配合注线疗法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的临床疗效。方法将118例CAG癌前病变患者按照进入研究的先后顺序,采用随机数字表法分为2组,对照组60例予解毒化浊活血方治疗,治疗组58例在对照组的基础上予注线疗法。2组均30 d为1个疗程,连续3个疗程。观察2组临床疗效;治疗前及治疗后30、60、90 d胃脘胀满、疼痛症状积分情况;胃镜观察2组治疗前后胃黏膜颗粒增生、血管透见、充血水肿、糜烂及溃疡改善情况;记录2组不良反应。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组治疗后30、60、90 d症状积分均少于对照组同期,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组颗粒增生及血管透见改善率优于对照组(P<0.05);2组均无不良反应。结论解毒化浊活血方配合注线疗法治疗CAG癌前病变能有效的改善临床症状,修复受损的胃黏膜,疗效确切。

围绝经期功能性子宫出血中西医治疗108例疗效观察

围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退,其才表现为下丘脑和垂体功能退化。此时期卵巢渐趋停止排卵,雌激素分泌减少,而促性腺激素分泌增多,FSH/LH仍<1。此期长短不一,因人而异。可始于40岁,历时10余年,甚至20年。中医妇科学认为此期前后肾气渐衰,天葵将竭,冲任二脉虚惫,生殖器官及乳房也逐渐萎缩,每可致阴阳不相协调,中医称"经断前后"或"绝经前后"。围绝经期包括绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段。绝经前期。

中药联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床观察

目的探讨升清降浊明目汤联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果。方法选取2018年7月—2019年7月收治的90例湿性年龄相关性黄斑变性患者,随机分为对照组和治疗组,各45例。对照组应用球内注射康柏西普,治疗组减少康柏西普治疗的次数,并在此基础上应用升清降浊明目汤、针刺疗法和穴位注射。比较2组的临床疗效、治疗前后脉络膜的厚度。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组,且治疗组治疗后的脉络膜厚度薄于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对湿性年龄相关性黄斑变性患者应用升清降浊明目汤联合康柏西普治疗效果较好,能有效降低患者的脉络膜厚度,减少康柏西普治疗的次数,值得临床推广应用。

穴位注射治疗膝关节类风湿关节炎的安全性和疗效评价

[目的]评价穴位注射丹参粉针剂治疗膝关节类风湿关节炎的临床疗效及安全性。[方法]采用自身前后对照研究设计,符合入组标准的64例类风湿关节炎膝关节局部穴位注射丹参粉针。疗效观察指标包括髌上缘周径变化、髌下缘周径变化、关节压痛、受试者自我评价,同时观察其不良反应。[结果]膝关节髌骨上缘周径的变化(后-前)为(-0.71±0.68)cm,膝关节髌骨下缘周径的变化(后-前)为(-0.63±1.2)cm,组内前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后关节压痛指数下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者自我评价明显有效、有效、稍有效、无效分别为13例(20.31%)、39例(60.93%)、11例(17.18%)、1例(1.56%)。治疗期间出现1例与药物可能相关不良事件。[结论]穴位注射丹参粉针剂治疗类风湿关节炎有效、安全。

中药穴位注射治疗早中期膝关节骨性关节炎的近期疗效观察及肌力分析

目的观察中药穴位注射疗法对早中期膝关节骨性关节炎患者Western Ontario大学和McMaster大学关节炎量表(WOMAC)评分及膝关节屈伸肌力的影响。方法将2015年7月至2017年12月该科收治的80例患者按照随机数字表法分为中药穴位注射组和玻璃酸钠组,每组40例。中药穴位注射组采用膝关节穴位注射舒血宁注射液治疗,玻璃酸钠组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗,每组均每周注射1次,5次为1个疗程,同时使用BIODEX System 4等速肌力测试系统测试等速向心/向心模式下的患膝关节屈、伸肌力矩峰值。观察2组治疗前后的WOMAC评分及膝关节屈、伸肌力矩峰值的变化情况。结果 2组治疗疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后的WOMAC评分均较同组治疗前下降,且中药穴位注射组治疗后WOMAC评分较玻璃酸钠组低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后膝关节伸肌力矩峰值较治疗前明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);相同角速度下,中药穴位注射组治疗后伸肌力矩峰值较玻璃酸钠组高,但差异均无统计学意义(P>0.05);在低速角速度(60°/s)下,2组治疗后膝关节屈肌力矩峰值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在高速角速度(180°/s)下,2组治疗后膝关节屈肌力矩峰值较治疗前轻微上升,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中药穴位注射疗法治疗早中期膝关节骨性关节炎的疗效确切,可以减轻疼痛,改善膝关节功能,提高膝关节伸肌肌力,是一种治疗早中期膝关节骨性关节炎的有效方法。

中医外治法治疗急性放射性肠炎的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价中医外治法治疗急性放射性肠炎的临床疗效和安全性。方法:通过检索万方数据库、中国知网、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等,收集中医外治法(包括中药保留灌肠、针灸、穴位注射等)对比常规西药治疗急性放射性肠炎的随机对照试验(RCT),采用Cochrane风险偏倚评估工具对最终纳入的研究进行方法学质量评价,提取数据并用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用倒漏斗图检验发表偏倚,使用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入14项RCT,涉及1036例患者。Meta分析结果显示:试验组有效率高于对照组[OR=4.88,95%CI(3.38,7.04),P<0.00001],腹痛积分[MD=-0.76,95%CI(-1.43,-0.09),P=0.03]、腹泻积分[MD=-0.50,95%CI(-0.62,-0.39),P<0.00001]、黏液脓血便积分[MD=-0.38,95%CI(-0.47,-0.29),P<0.00001]、里急后重积分[MD=-0.48,95%CI(-0.59,-0.38),P<0.00001]、KPS积分[MD=7.37,95%CI(4.06,10.68),P<0.0001]、肠黏膜评分[MD=-1.29,95%CI(-2.10,-0.48),P=0.002]均明显优于对照组,IL-1水平降低程度明显优于对照组[MD=-4.57,95%CI(-6.85,-2.30),P<0.0001]。两组均未出现严重的不良反应。试验序贯分析表明,中医外治法治疗急性放射性肠炎的疗效证据确切。结论:中医外治法治疗急性放射性肠炎的疗效可能优于常规西药,且不良反应少。但该结论仍需更大样本、多中心、不同人种、随访时间更长的高质量随机对照试验加以验证。

穴位注射疗法治疗脑性瘫痪合并语言障碍研究进展

穴位注射疗法治疗脑性瘫痪(简称脑瘫)合并语言障碍药物有:鼠神经生长因子、神经节苷脂、脑苷肌肽注射液或脑蛋白水解物、中药注射剂等。穴位注射相关药物后,可能引起不良反应。引起不良反应的原因有:(1)药物在加工制作的过程中产生过敏原;(2)中药药物成分复杂,其中可能含有一些尚未发现的过敏因子;(3)肌肉注射和静脉注射的速度及剂量;(4)稀释药物的溶剂成分中有大分子物质;(5)疗程过长使有害物质堆积体内而产生不良反应;(6)患者本身为过敏体质,对该类药物过敏;(7)患者的年龄、性别等差异。目前,采用穴位注射疗法治疗脑瘫合并语言障碍的相关研究存在以下不足:首先,穴位注射的不良反应及其具体作用机制尚不明确,今后可通过动物实验做进一步研究,从而明确其不良反应与穴位注射药物类别、剂量、速度、注射部位以及患儿年龄、体质等因素是否相关;其次,文献多为穴位注射联合疗法之间的疗效对比,缺乏不同药物穴位注射的疗效对比,今后应开展更多的相关临床研究,对比不同的药物疗效,为临床治疗提供更多的参考依据。

近十年中医外治法治疗老年性皮肤瘙痒症研究述评

近十年中医外治法治疗老年性皮肤瘙痒症的方法主要包括:针灸疗法、针药联合疗法、穴位注射疗法、穴位埋线疗法、穴位按摩疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、中药熏蒸疗法等。目前,本病发病机制尚未明确、致病因素复杂多样,且国际目前尚无公认有效的临床药物和治疗手段,中医外治法治疗老年性皮肤瘙痒症虽方法多样,但仍有不足之处:缺乏统一规范的临床疗效判定标准与穴位方法,相关报道多为疗效观察与个人临床经验,实验研究与前瞻性研究较少。今后,应进一步加强对老年性皮肤瘙痒症发病机制的研究,深入探讨中医外治法治疗老年性皮肤瘙痒症的干预手段与治疗方法,采取跨学科、多学科联合综合治疗。同时,应在中医理论指导下,注重不同个体的差异。

李滋平“针药相须”理论治疗腓总神经损伤经验

腓总神经缘于其解剖上的易受损性,该部位的神经损伤已成为临床常见的下肢功能性疾病。针对本病的治疗,李滋平教授讲求“从血论治”,以养血活血为根基,根据病期前后来平衡扶正、祛邪两种治疗方向,并结合体质、病因等因素,精细诊察,明辨个体,为患者提供精确的个体化治疗。作为岭南针药相须流派传承人,李滋平教授时刻贯彻针药相须理念,以针灸疏导局部,以药物调畅整体,两者相辅相成,并有机结合穴位注射、刺血疗法等技术,活血通络,濡润经筋,合获全效。

中医治疗直肠脱垂研究进展

中医治疗直肠脱垂的主要方法有:中药内服法、中医外治法和其他疗法,其中,中医外治法包括:熏洗法、灌肠法、外敷法、熨敷法、针灸疗法、穴位注射疗法等;其他疗法包括:注射疗法和手法复位。目前,直肠脱垂的治疗方法更多还是依赖于单中心及临床医师自身治疗经验,通过多种方式相结合的疗法进行治疗,疗效根据患者及病情的不同而有所差异,标准不一。今后,应通过多样本多中心多组别多角度规范化研究,坚持长期随访,总结分析结果,明确远期疗效。

中医药治疗小儿泻泄概况

泄泻病机为湿邪、脾胃功能失调;急性泄泻多以湿盛为主,慢性泄泻多以脾虚为主;脾虚、湿盛二者互为因果,导致湿盛和脾虚主要有3个方面因素,一为感受风、寒、暑、湿外邪,二为饮食所伤,三为先天禀赋不足或后天失养而致脾胃虚弱。中医药治疗小儿泄泻历史悠久,方法多样,内有辨证论治,中药(内服、外用),外有针灸、足浴、穴位贴敷、穴位注射、推拿等,且具有简单、方便、疗效确切等特点。

中医外治法治疗小儿支气管炎概况

小儿支气管炎的外治法主要有推拿疗法、刺血疗法、耳穴疗法、贴敷疗法、中药灌肠疗法、中药外洗疗法、经皮给药疗法、雾化吸入疗法、拔罐疗法、穴位注射疗法及综合疗法。贴敷疗法可清肺化痰、降气定喘,但容易过敏和起泡。中药外洗可使药物直接作用于皮肤,但存在过敏问题且操作较繁琐。耳穴疗法有调和气血、平衡阴阳的作用,但存在耳部揉捏时刺激较大,耳豆容易脱落,按揉刺激穴位不到位的缺点。拔罐疗法具有通络、止咳、行气、降逆等作用,但存在疼痛感较强,患儿依从性较差等问题。中药灌肠疗法具有给药量较大、保留时间较长、无创伤等优点,但存在患儿不适感较强,依从性差等问题。雾化吸入可直接作用于呼吸道和靶器官,但雾气的刺激易引起呼吸频率的改变,造成患儿憋闷等不适。穴位注射疗法可使穴位刺激的时间和强度延长,但患儿疼痛感强,依从性差。推拿疗法可调整患儿机体功能状态,协调脏腑功能,患儿依从性较高。综合疗法则依据小儿支气管炎的特点及不同疗法、不同优势,联合形成综合治疗模式,疗效较好。虽然中医外治法治疗小儿支气管炎的临床报道较多,但现有的报道多为经验总结;实验研究较少,而且由于对作用机制的研究较少,临床研究的科研设计不严谨、不完整,甚至缺乏对照组,降低了数据的可信度,疗程长短不一,缺乏统一的疗效标准、诊断标准、评价标准,不能客观、真实、系统地评价各种外治法的确切疗效。因此,完善现有资料,统一评价标准,为今后进一步客观评价中医外治法的确切疗效提供依据。

穴位注射联合凉血解毒汤治疗寻常型银屑病(血燥证)的疗效观察及其作用机制分析

目的观察穴位注射联合凉血解毒汤治疗寻常型银屑病(血燥证)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将96例寻常型银屑病(血燥证)患者按照随机数字表法分为2组。治疗组48例予穴位注射联合凉血解毒汤治疗;对照组48例单纯予穴位注射治疗。2组均4周为1个疗程,2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后中医症候评分及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分变化情况;比较2组治疗前后皮损改善情况,采用银屑病面积和严重程度指数(PASI)进行评定,分别计算皮损面积、浸润、鳞屑及红斑的评分;比较2组治疗前后白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况。结果治疗组总有效率89.58%,对照组总有效率72.92%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后中医症候评分及DLQI评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);2组治疗后皮损面积、浸润、鳞屑及红斑评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);2组治疗后IL-8、TNF-α及VEGF水平与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论穴位注射联合凉血解毒汤治疗寻常型银屑病(血燥证)可明显提高临床疗效,改善患者中医症候表现,减轻皮损程度,提高生活质量,其作用机制可能与降低IL-8、TNF-α及VEGF水平,抑制炎症反应,减少皮损血管增生有关。