老年人乙状结肠扭转的诊断与外科治疗

目的 总结老年人乙状结肠扭转的诊断与外科治疗经验。方法 对我院１０年来经手术治疗６０岁以上乙状结肠扭转１３例进行回顾性分析。结果 本病好发男性，临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气１３例，左下腹隆起不对称１０例，１０例有长期便秘史，并内科性疾病８例。术前腹部Ｘ片确诊１１例。术中见全组乙状结肠冗长，肠坏死３例。２例行乙状结肠扭转复位侧腹膜固定，４例行Ｈａｒｔｍａｎｎ手术，３例行一期肠切除吻合，４例行乙状结肠切除双腔造瘘。术后无吻合口瘘。无死亡病例。结论 老年男性腹痛、腹胀、便秘应考虑本病，Ｘ线诊断准确性高。一经诊断宜早期手术，术式以一期肠切除最为理想，是否肠吻合，须具体情况灵活掌握，并应加强围手术期及内科疾病处理。

乙状结肠扭转57例的诊断及治疗

目的探讨乙状结肠扭转的诊治经验。方法对57例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果32例行腹部X线平片检查,其中28例明确诊断,19例系钡灌肠检查显示“鸟嘴征”而作出诊断,7例通过结肠镜检查获得诊断,3例经剖腹探查证实本病;4例误诊或漏诊。非手术疗法9例,7例成功,50例行手术治疗。治愈53例,死亡4例,复发2例。结论老年腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。X线为首选检查。对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,有肠坏死及腹膜炎的患者应及时手术治疗,Ⅰ期肠切除吻合术宜慎用。

乙状结肠扭转的诊断及治疗(附57例分析)

目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法:对5 7例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果:32例行腹部X线平片检查,其中2 8例明确诊断,19例系钡灌肠检查显示“鸟嘴征”而作出诊断,7例通过结肠镜检查获得诊断,3例经剖腹探查证实本病;4例误诊或漏诊。非手术疗法9例,7例成功,5 0例行手术治疗,其中乙状结肠单纯复位15例,乙状结肠复位后固定6例,一期切除吻合术19例,10例行一期坏死肠袢切除结肠造口、二期降结肠直肠吻合术。治愈5 3例,死亡4例,复发2例。结论:老年腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。X线为首选检查。对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗,一期肠切除吻合术宜慎用。

乙状结肠扭转的临床诊治

目的总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法通过对160例乙状结肠扭转患者的临床资料总结,回顾性地分析了乙状结肠扭转的诊断和治疗方法。结果 160例乙状结肠扭转患者全部经手术证实,治愈145例,死亡15例。结论乙状结肠扭转的患者,通过详细的病史、体格检查及腹部X线检查,绝大部分可以得到确诊,一旦确定诊断应尽早手术治疗,治疗效果满意。

乙状结肠扭转诊治分析

目的探讨乙状结肠扭转的临床特点及治疗方法。方法对50例乙状结肠扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果亚急性起病40例,急性起病10例。28例有腹痛、腹胀、便秘三联征。40例通过X线检查而确诊。非手术治疗6例,成功4例。手术治疗46例,一期切除吻合22例,Hartmann手术10例,侧腹膜固定7例,乙状结肠系膜成形7例,治愈45例。结论腹痛、腹胀、便秘病史三联征是乙状结肠扭转的主要临床表现。X线检查为首选检查,治疗应加强围手术期处理,个体化选择治疗方案。

急性肠扭转早期诊治体会

目的:总结急性肠扭转的早期诊断及治疗的经验。方法:对我院近5年中的62例急性肠扭转患者的临床表现、检查及治疗方法回顾性分析,探讨肠扭转的早期诊断及治疗问题。结果:51例肠扭转患者经螺旋CT检查确诊,8例经行稀钡灌肠确诊,3例经腹腔镜探查确诊;52例行手术治疗(其中35例系腹腔镜下手术),2例经稀钡灌肠时复位,3例肠镜下复位成功,5例保守治疗好转。结论:早期在临床出现"症征分离"性腹痛时,立即行螺旋CT检查,但检查阴性征象不能轻易排除本病,必要时行腹腔镜探查。对于有急性期肠扭转超过180°以上的患者建议及时早期手术(包括腹腔镜下复位),对于乙状结肠扭转患者,如果症状较轻,可考虑肠镜下或稀钡灌肠试复位,如保守治疗失败或出现肠坏死症状时应及早进行手术。

乙状结肠扭转的诊断及治疗——附27例临床分析

目的 总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法 对２７ 例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析，结合文献讨论乙状结肠扭转的诊治问题。结果 １６ 例经腹部Ｘ 线检查确诊，其中６ 例经结肠镜诊断，４ 例经剖腹探查确诊，其中１ 例误诊为“胃扩张”。１６ 例行保守治疗，１２ 例成功，均无并发症表现。１５ 例手术治疗（８ 例扭转复位加固定术，７ 例乙状结肠一期切除吻合术） ，术后１ 例伴严重糖尿病者死于肺部感染及心律失常，无吻合口漏。结论 老年男性腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。Ｘ线检查可使约６０％ 的患者确诊。对于无肠坏死及腹膜炎的患者，行结肠镜检查有明显优点，诊断后即可试行复位，成功率高，风险小。对于有肠坏死及腹膜炎的患者，应及时手术治疗。

乙状结肠扭转43例临床分析

为探讨乙状结肠扭转的临床表现、术前诊断和治疗方法，回顾分析1991～2012年我院收治的43例乙状结肠扭转患者的病史、临床表现、影像学检查、术中所见及手术方法。结果显示，本组男：女为3．8：1；年龄46～81岁，其中60岁以上25例；32例有便秘史；顺时针与逆时针肠扭转之比为1．9：1；术前经影像学检查确诊35例，8例经剖腹探查证实为乙状结肠扭转；35例行乙状结肠复位、固定术，6例行乙状结肠切除一期吻合术，2例行乙状结肠切除加降结肠造口术；术后无吻合口漏发生，创口感染6例；随访1年，均无复发。结果表明，乙状结肠扭转多见于老年男性，多有便秘病史，术前根据影像学检查和临床表现基本可明确诊断，主要采用手术治疗，术式选择应根据患者全身情况及肠管的局部情况而定。