急性冠脉综合征患者动态心电图缺血性J波发生状况及诊断意义分析

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者动态心电图缺血性J波发生状况及诊断意义。方法回顾性分析我院2020年1月至2021年12月收治的72例ACS患者动态心电图资料,包括不稳定心绞痛(UAP)患者(UAP组)与急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组),各36例。采集患者有、无心肌缺血发作时的24 h动态心电图检查结果各1次,统计分析UAP组、AMI组患者的动态心电图缺血性J波发生率以及两组有心肌缺血发作时24 h动态心电图出现缺血性J波患者的心律失常发生率。结果UAP组患者有心肌缺血发作时的24 h动态心电图缺血性J波发生率显著高于无心肌缺血发作时,差异具有统计学意义(P<0.05)。AMI组患者有心肌缺血发作时的24 h动态心电图缺血性J波发生率显著高于无心肌缺血发作时,差异具有统计学意义(P<0.05)。UAP组与AMI组有心肌缺血发作时24 h动态心电图出现缺血性J波患者的心律失常发生率无显著差异(P>0.05)。结论动态心电图缺血性J波发生状况对ACS患者具有较高的诊断价值,还可帮助指导医师对ACS患者的室性心律失常提供预防和治疗依据,从而保障患者预后。

J波对急性心肌梗死后恶性室性心律失常预测价值的研究

目的研究急性心肌梗死(AMI)后出现J波的患者跨壁复极离散度变化及其与恶性室性心律失常的关系,评价J波预测AMI后恶性室性心律失常的临床价值。方法回顾性分析130例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心电图(ECG)及相关临床资料,根据ECG结果分为J波组(21例)和无J波组(109例),比较两组临床情况、心肌梗死部位、恶性室性心律失常发生率、QT离散度(QTd)、T波峰-末间期(TpTe)。再将J波组分为恶性室性心律失常亚组(6例)和无恶性室性心律失常亚组(15例),并比较两组的QTd及TpTe。结果 AMI后J波的出现率为16.15%。J波组下壁梗死发生率(52.38%)明显高于无J波组(26.61%,P<0.05),恶性室性心律失常的发生率(28.57%)也明显高于无J波组(1.83%,P<0.01),且QTd、TpTe(分别为76±19、121±33ms)较无J波组(分别为47±199、9±26ms)明显延长(P<0.01)。与TpTe的正常值(92ms)相比,J波组的TpTe明显延长(P<0.01);J波组发生恶性室性心律失常者的QTd及TpTe(分别为97±151、57±27ms)均比无恶性室性心律失常者(分别为68±13、107±22ms)明显延长(P<0.01)。结论心电图J波提示心室跨壁复极离散度增加,可作为AMI患者恶性室性心律失常的预测指标。出现J波且伴随心室跨壁复极离散度显著增加者为AMI后恶性室性心律失常的高危人群。

急性心肌梗死超急期J波综合征的临床特征

目的总结急性心肌梗死超急期J波综合征患者的临床特征。方法收集55例选择性冠状动脉造影诊断的急性心肌梗死超急期患者,观察其心电图的演变过程,统计分析J波综合征与冠状动脉病变以及室性心律失常发生之间的关系。结果急性心肌梗死超急期J波综合征患者16例,其中严重右冠状动脉狭窄10例,发生室性心律失常11例,急性心肌梗死超急期J波综合征患者的右冠状动脉狭窄发生率高(P<0.05),室性心律失常的发生率明显高于无J波综合征的患者(P<0.05)。结论急性心肌梗死超急期J波综合征多见于右冠状动脉受累的患者,易致室性心律失常。

替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心电图的影响

目的：评价替罗非班对伴缺血性J波的急性sT段抬高型心肌梗死急诊介入治疗期间心电图的影响并对其近期预后进行评估。方法：将45例12h内发生的伴缺血性J波的急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI的患者分为替罗非班治疗组（治疗组）和非替罗非班治疗组（对照组），疗程24～48h。观察围手术期心电图缺血性J波、sT—T的变化和心律失常的发生及MACE发生情况。结果：治疗组心电图出现的J波在术后2h内全部消失．抬高的J点与sT段较对照组在术后早期即明显回落，术中及术后恶性室性心律失常的发生率明显降低（P〈0．05）。结论：替罗非班可以明显改善心电图上出现的缺血性J波，显著降低术中及术后恶性室性心律失常的发生率，提高介入治疗成功率，降低术后近期死亡率。

急诊PCI前后QT离散度、T波峰-末间期和缺血性J波的变化及意义

目的探讨急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)、T波峰末间期(Tp-Te)和缺血性J波的作用及临床意义。方法选择滁州市第一人民医院收治的AMI患者155例,分为急诊PCI组和单纯药物治疗组,分别测量两组治疗前后24 h内的QTd、Tp-Te以及各导联J波的时限和波幅,分析两组治疗前后QTd、Tp-Te以及缺血性J波的发生率和等级的变化。结果单纯药物治疗组治疗前后QTd、Tp-Te以及缺血性J波发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05);急诊PCI组术后QTd和Tp-Te显著减小,差异具有统计学意义(P=0.000),术前术后缺血性J波发生率的比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.263);急诊PCI术前小J波、大J波及巨大J波分别为90、31、4个,术后三者分别为92、13、2个,差异具有统计学意义(χ2=7.07,P<0.05)。结论急诊PCI对AMI患者缺血性J波的发生率可能无影响,但对QTd、Tp-Te的大小和缺血性J波的等级的变化有较好的影响。

心电图异常J波对急性ST段抬高型心肌梗死短期预后的预测价值

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心电图异常J波与短期临床预后的关系。方法：回顾性分析2007年1月至2012年12月在我院行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的204例急性STEMI患者心电图及相关临床资料,应用单因素、多因素Logistic回归分析预测患者住院期间死亡的危险因素。结果：204例患者中,心电图检获异常J波的患者约占40%,多分布于心电图下壁导联。心电图异常J波阳性患者住院期间持续性室性心动过速或心室颤动的发生率显著高于异常J波阴性患者（10%对2%,P=0.008）。在12例（6%）心因性死亡患者中,6例存在异常J波。Logistic回归分析显示,心电图存在异常J波并不能预测急性STEMI患者住院期间死亡（HR=0.99,95%CI：0.34-2.90,P=0.987）,而年龄则可作为此类患者短期预后的独立预测因子（HR=1.08,95%CI：1.01-1.15,P=0.02）。结论：在急性STEMI患者中,异常J波阳性患者住院期间持续性室性心动过速或心室颤动的发生率显著高于J波阴性的患者,但心电图异常J波并不能预测此类患者的短期预后。

缺血性J波预测急性心肌梗死后恶性室性心律失常的临床价值

目的:分析急性心肌梗死J波与恶性心律失常的关系,探讨J波预测急性心肌梗死后恶性室性心律失常的临床价值。方法:将126例急性心肌梗死患者根据心电图是否存在J波分为观察组和对照组。结果:两组患者心律失常情况差异总体无显著性(P>0.05),但是个别指标有显著性差异(P<0.05)。J波呈顿挫型、振幅高、持续时间长者提示发生心脏事件危险性增加。结论:心电图中对J波综合征的诊断可以早期发现高危人群,提高对心源性猝死的防范,临床预测价值大。

ST段抬高性急性心肌梗死合并缺血性J波的临床研究

目的分析心电图含有J波的急性ST段抬高性心肌梗死病者的临床情况，探讨缺血性J波的临床价值。方法回顾性分析85例行急诊行冠脉造影检查（CAG）的ST段抬高型急性心肌梗死急性期患者的心电图及临床特点，分析J波与冠状动脉病变、临床情况以及室性心律失常发生之间的关系。结果急性ST段抬高性心肌梗死超急期J波综合征患者28例，其中右冠状动脉中一重度狭窄15例，发生室性心律失常11例，急性ST段抬高性心肌梗死超急期J波综合征患者的右冠状动脉狭窄发生率、并发症、住院期间死亡率、室性心律失常的发生率明显高于元J渡的患者（P〈0．05）。结论急性心肌梗死超急期J波综合征多见于右冠状动脉受累的患者．易致室性心律失常，预后更差。

J波在急性前壁心肌梗死中的临床意义探讨

目的探讨前壁急性心肌梗死(AMI)合并J波的临床特点。方法对近年住院的94例前壁AMI者的心电图进行回顾性分析,观察出现J波者与无J波者的冠脉造影(CAG)结果、二度Ⅱ型和/或三度房室阻滞、室性心律失常、临床症状、并发症的发生率。结果有J波组(A组)冠脉狭窄程度重于无J波组(B组)(P<0.025);多支冠脉病变A组发生率高于B组(P<0.05)、二度Ⅱ型和/或三度房室阻滞发生率明显高于B组(P<0.005)、A组并发症发生率高于B组(P<0.025)、室性心律失常的发生率A组高于B组(P<0.05);临床症状A组较B组严重(P<0.025)。结论前壁AMI者心电图出现J波者病情较重,缺血性J波也是恶性心律失常的预警指示。

J波时限与夹角在急性心肌梗死中的临床观察

目的探讨在急性心肌梗死中J波以及J波时限与夹角与心律失常关系。方法对我院住院治疗的356例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析,观察缺血性J波,J波时限及夹角与室性心律失常、患者住院期间死亡率等指标。结果伴有J波的急性心梗患者室性心律失常发生率明显高于不伴有缺血性J波患者;J波时限及或J波夹角阳性患者发生室性心律失常发生率明显高于J波时限及或J波夹角阴性患者;急性心肌梗死合并J波患者近期死亡率明显高于不伴J波急性心梗患者。结论急性心肌梗死患者合并缺血性J波,尤其J波时限长及夹角增大的患者室性心律失常发生率高且死亡率高。

急性心肌梗死出现J波综合征的临床探讨

目的探讨急性心肌梗死出现J波综合征的临床特征。方法选择急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者131例,根据患者是否出现J波分为研究组(有J波)和对照组(无J波),比较2组J波形态及其与梗死部位、梗死冠脉、恶性心律失常的相关性。结果出现J波综合征41例,占总数的31.29%;研究组下壁梗死、2个及以上部位梗死的比例显著高于对照组。研究组24例发生恶性心律失常(58.54%),17例未发生(41.46%);对照组34例发生恶性心律失常(37.78%),56例未发生(62.22%),研究组发生恶性心律失常的比例显著高于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死超急期可出现J波,多见于右冠脉受累、下壁梗死的患者,并易发生恶性心律失常。

fQRS波、Tp-e间期及缺血性J波在心肌梗死后室性心律失常中的意义

fQRS被视为心肌瘢痕的标记,心肌纤维化导致心肌动作电位的缓慢和不均一。心电图T波峰末间期(Tp-e间期)代表心室复极化离散,被公认为反映跨室壁离散度的诊断性指标。缺血性J波是由心肌缺血损伤导致的瞬时外向钾离子流(Ito)增强引起。上述可作为恶性室性心律失常及心脏性猝死的高危预警指标。相关研究综述如下。

J波、fQRS、Tp-ec对ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗后恶性心律失常的预测价值

探讨ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者成功溶栓治疗后J波、校正Tp-e间期(Tp-ec)、碎裂QRS波(fQRS)对恶性心律失常事件(MAE)的预测价值及其相关性。选择STEMI患者108例,成功溶栓治疗后随机分为MAE组(29例)和非MAE(NMAE)组(79例),72例正常人的心电图作为对照组。结果示MAE组J波阳性、fQRS阳性、Tp-ec≥100ms显著高于NMAE组(P<0.05);STEMI患者Tp-ec较对照组显著延长(P<0.05),经溶栓治疗后,Tp-ec 1周和1个月时逐渐恢复,但Tp-ec仍较对照组显著延长(P<0.05);J波阳性(OR=3.612)、fQRS阳性(OR=2.905)、Tp-ec≥100ms(OR=3.226)(均P<0.05)与MAE的发生独立相关。以此认为J波、Tp-ec、fQRS和MAE正相关,对溶栓后MAE有预测作用。

缺血性J波者的流行病学及J波预测急性心肌梗死预后的临床价值

目的分析J波与心肌梗死预后的关系，探讨缺血性J波者的流行病学及其J波预测急性心肌梗死预后的临床价值。方法将120例急性心肌梗死患者根据心电图是否存在J波分为观察组与对照组各60例，两组患者首先均采用常规12导联心电图（ECG）检测，再采用动态心电记录器和十二导联动态心电图仪进行24小时动态监测。结果在流行病学上，两组患者的性别、年龄、舒张压比较，差异均无显著性（P〉0．05），两组患者的收缩压以及多血管病变率比较，差异有显著性（P〈0．05）。两组患者心肌梗死事件差异总体比较差异无显著性（P〉0．05），但是个别项目差异有显著性。J波呈顿挫型、振幅高、持续时间长者提示发生心脏事件危险性增加。同时J波振幅高，持续时间长，预示发生急性心肌梗死的危险性大。结论心肌梗死合并J波综合征可能出现在心肌梗死的急性期，心电图中对J波综合征的诊断可以早期发现高危人群，提高对心源性猝死的防范。

不同导联J波对急性ST段抬高型心肌梗死患者心室颤动的预测价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)患者在不同导联(下壁、前壁、侧壁)出现J波对短期内发生心室颤动(室颤)的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在我院确诊为ASTEMI并出现J波者588例,根据是否发生室颤,分为室颤组(38例)和非室颤组(550例)。比较两组的基本临床资料(性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史)及心肌标志物(CK、CKMB、肌钙蛋白)水平;再将室颤组患者按照J波出现导联的不同,分为下壁、前壁及侧壁三组,并分析不同部位缺血性J波与室颤出现的相关性。结果 (1)室颤组和非室颤组的基本临床资料及心肌标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在室颤组,J波出现在下壁导联的有23例(60.53%),前壁10例(26.32%),侧壁5例(13.16%),其中,在下壁心肌梗死患者中,16例合并右室梗死(42.11%)。ROC曲线表明,不同导联出现J波时,室颤发生率依次为下壁>前壁>侧壁,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 J波出现在不同梗死部位时,室颤的发生率依次为下壁>前壁>侧壁;若J波出现在下壁及右室,则短时间内室颤的发生率显著升高。出现在不同导联的J波可作为室颤及猝死的预警指标。

缺血性J波对急性心肌梗死预后的预测价值

目的探讨缺血性J波对急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法选取2015年6月至2018年6月在我院住院治疗的177例急性心肌梗死患者,根据心电图上是否出现缺血性J波分为J波组(57例)和非J波组(120例)。基于心电图和冠脉造影结果,比较和分析两组心肌梗死累及部位、冠脉血管病变部位和心律失常发生情况;再进行影响心肌梗死伴缺血性J波患者预后的单因素分析和Logistic回归分析。结果 J波组前壁急性梗死的发生率显著高于非J波组(75.44% vs.34.17%,P <0.05)。J波组中累及右冠脉严重病变者占比明显高于非J波组(59.6% vs.29.2%,P <0.05)。J波组室速或室颤的发生率显著高于非J波组(29.82% vs.7.50%,P <0.05)。年龄、梗死累及右冠脉血管为影响急性心肌梗死伴缺血性J波患者预后的相关危险因素(OR> 1)。结论缺血性J波与急性心肌梗死发生部位、累及血管、年龄之间具有相关性。缺血性J波的出现预示着恶性室性心律失常事件的发生率较高且预后不良,可作为心脏性猝死的高危预警指标之一,建议临床上对这类患者积极采取相关防治措施。

替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图的影响

目的将替罗非班应用于伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心电图中,对其的影响进行探究,并对近期预后效果进行评定。方法选取2015年11月~2016年11月本院收治的50例伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为替罗非班组和非替罗非班组,各25例,疗程24~48 h。最终对患者围术期的心电图缺血性J波、ST-T的变化、心律失常、MACE的发生情况进行观察。结果在替罗非班组中,心电图缺血性J波在术后的2 h内完全消失,并且抬高的J点和ST段较非替罗非班组在术后的早期均有明显的回落,而在术中与术后,在恶性室性心律失常的发生率均有明显降低(P<0.05)。结论将替罗非班应用于伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死中,可以对心电图中出现的缺血性J波进行改善。

急性心肌梗死伴缺血性J波的临床分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者心电图中缺血性J波与恶性室性心律失常的关系。方法将120例急性心肌梗死患者按心电图中是否存在缺血性J波分为J波组和非J波组,受试者均在急性心肌梗死发生后3周内进行过多次心电图检查,至少1次24 h动态心电图检查,比较两组间临床情况和动态心电图分析结果。结果 J波组心肌梗死前心绞痛、前壁心肌梗死、恶性室性心律失常发生率明显高于非J波组(P<0.05)。结论心电图J波可作为急性心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的预警指标。

急性心肌梗死伴J波的临床研究

目的通过研究急性心肌梗死(AMI)后J波与恶性室性心律失常的关系,评价J波预测急性心肌梗死后恶性室性心律失常的临床价值。方法将112例急性心肌梗死患者按心电图有无J波分为J波组和非J波组,比较两组间临床情况,恶性室性心律失常发生率。结果J波阳性组心肌梗死前心绞痛、前壁心肌梗死、恶性室性心律失常发生率明显高于非J波组(p<0.05)。结论心电图J波可作为急性心肌梗死患者恶性室性心律失常预测指标。

J波在急性心肌梗死室性心律失常中的检测与危险分型

目的分析J波在急性心肌梗死室性心律失常中的检测意义,探讨其中的缺血性J波患者与非缺血性J波患者的流行病学、24h动态心电图、心脏事件情况、临床微观观察指标的危险分型。方法 在120例我院收治的急性心肌梗死室性心律失常患者中,将ECG记录下缺血性J波患者定义为观察组(60例),将ECG未记录下缺血性J波患者定义为对照组(60例),两组患者首先都采用常规12导联心电图检测,再进行24h动态监测,同时检测两组的总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白等水平。结果在流行病学上,观察组与对照组患者的收缩压、性别、年龄水平间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者24h动态心电图与心脏事件情况差异总体无显著性(P>0.05),但是个别项目有显著差异性。观察组与对照组患者的血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而肌钙蛋白T(cTn)比较差异有极显著性(P<0.01)。结论 J波对急性心肌梗死后出现严重室性心律失常有较好地预测性,对临床及时诊断和治疗具有重要意义。