C反应蛋白水平在老年急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征中的作用

目的探讨C反应蛋白(CRP)在老年急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)中的临床意义。方法 120例老年急性脑梗死患者根据病情分为单纯急性脑梗死组(SACI组,n=75),并发SIRS组(SIRS组,n=45),并发SIRS后致MODS组(MODS组,n=29)。同期从我院健康体检者中选取年龄、性别与患者相匹配的健康者40例作为对照组,应用乳胶凝集比浊法测定各组的血清CRP水平并进行比较。结果 120例老年急性脑梗死患者并发SIRS 45例,发生率为37.5%;并发MODS 29例,发生率为24.2%;并发SIRS患者致MODS的发生率为64.4%。4组的CRP阳性率及CRP水平间差异均有统计学意义(P<0.01);无论是CRP阳性率还是CRP水平均为MODS组>SIRS组>SACI组>对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者可以并发SIRS或MODS,血清CRP水平可以作为患者是否并发SIRS或MODS的一项指标,对于脑梗死的临床诊断和病情评估具有重要意义,可为临床及时有效地干预提供依据。

年龄对急性心肌梗死诱发老年高血压患者多器官功能衰竭的预测价值

目的探讨年龄对急性心肌梗死(AMI)诱发老年高血压患者多器官功能衰竭(MODSE)的预测价值。方法回顾性分1993年1月-2008年12月16年间因高血压在解放军总医院住院或住院期间出现高血压的60岁以上患者的病历资料19 996例,其中诊断AMI 2 966例,平均年龄(76.52±6.13)岁。调查各年龄段及各分界年龄上下老年高血压患者中因AMI并发MODSE的发生率,采用Spearman等级相关分析年龄与AMI诱发老年高血压患者MODSE发生率的相关关系,采用Pearsonχ2检验比较各分界年龄上下之间AMI诱发老年高血压患者MODSE发生率的差异后,再进一步采用Scheffe法比较六个不同年龄分界点每两个年龄分界点患者MODSE发生率的差异。结果年龄与AMI诱发老年高血压患者MODSE发生率呈正相关(r=0.341,P<0.001),AMI诱发老年高血压的MODSE发生率随年龄的增大而增高;75岁以上各分界年龄上下之间AMI诱发老年高血压患者并发MODSE的发生率差异最明显,具有统计学意义(P≤0.05)。结论75岁是影响AMI诱发老年高血压患者发生MODSE明显的分界年龄,75岁以上差异更加显著。因此年龄对AMI诱发老年高血压患者发生MODSE具有一定的早期预测价值,75岁以上老年高血压如合并AMI是MODSE的高危人群。

急性心肌梗死后重症多器官功能衰竭的危险因素：6674例临床分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者发生重症多器官功能衰竭（MOF）的相关危险因素，为临床早期识别高危患者提供依据。方法对解放军总医院近18年中收治的6674例[18～101岁，平均（62．94±13．63岁）]AMI患者进行回顾性分析，根据是否发生重症MOF分为两组，应用多因素logistic回归分析MOF与患者的年龄、性别、合并症、并发症等的相关性。结果83（1．24％）例发生了MOF。MOF组住院死亡率明显高于非MOF组（49．40％VS8．13％，P〈0．001）。年龄（65～74岁，OR=2．76，95％CI：1．26～6．03，P=0．011；≥75岁，OR=4．85，95％CI：2．96～7．94，P〈0．001）、肺部感染（OR=4．27，95％CI：2．68～6．82，P〈0．001）、心源性休克（OR=2．24，95％CI：1．08～4．63，P=0．030）、慢性肾功能不全（OR=2．09，95％CI：1．09～4．O1，P=0．027）是AMI后发生MOF的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．83（95％CI：0．75～0．89，P〈0．001），提示模型有较高的判别MOF患者的能力。结论MOF在AMI患者中较少见，但严重危害患者预后。积极防治合并症和并发症可有效预防MOF的发生。

急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征患者血清C-反应蛋白水平相关性研究

目的探讨急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征（MODS）与血清CRP水平的相关性，评估CRP在急性大面积脑梗死的预后及并发MODS中的临床价值。方法采用免疫散射比浊法测定50例对照者（对照组）和50例急性脑梗死患者发病1周内的血清CRP水平，其中急性脑梗死未并发MODS患者30例（急性脑梗死组），大面积脑梗死并发MODS患者20例（大面积脑梗死并发MODS组）。结果（1）50例急性脑梗死患者中48例（96％）血清CRP水平≥5mg／L，对照组50例中3例（6％）血清CRP水平≥5mg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）急性脑梗死组和大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与急性脑梗死组比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。（3）血清CRP水平〈25mg／L时，急性脑梗死并发MODS的发生率为0；血清CRP水平≥25mg／L时，随着血清CRP水平的升高，急性脑梗死并发MODS的发生率增高。结论血清CRP水平与病情的严重程度和MODS的发生率呈正相关，血清CRP水平是判断大面积脑梗死预后并发MODS的一个有效指标。

多脏器功能衰竭对急性心肌梗死预后的影响

目的 :探讨多脏器功能衰竭对急性心肌梗死的预后及溶栓治疗的影响。方法 :32 6例急性心肌梗死病人被分为多脏器功能衰竭组和非脏器功能衰竭组 ,比较两组的病死率 ;84例溶栓治疗者被分为多脏器功能衰竭组和非多脏器功能衰竭组 ,比较两组再通率和年龄。结果 :急性心肌梗死伴多脏器功能衰竭者病死率明显高于非多脏器功能衰竭者 (P <0 .0 1) ,多脏器功能衰竭使溶栓成功率明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :积极地预防与治疗多脏器功能衰竭 ,可提高溶栓成功率 ,有效地改善急性心肌梗死病人的预后 ,降低病死率。

128例急性脑血管并发多脏器功能衰竭的临床分析

目的探讨急性脑血管并发多脏器功能衰竭的临床特点和治疗对策。方法选取2014年5月-2015年5月我院收治的急性脑血管并发多脏器功能衰竭患者共128例,按照出血、梗死及不同年龄、既往合并慢性疾病情况及是否存在肺部感染分析MOF数目、MOFS评分及MOFS存活时间。结果脑梗死组与脑出血组MOF数目、MOFS存活时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。脑梗死组MOFS评分明显低于脑出血组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄〈60岁组的MOF数量明显少于60~70岁组及≥70岁组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。三组MOFS评分及存活时间情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。有肺部感染组患者的MOF数目、MOFS评分高于无肺部感染组,MOFS存活时间明显低于无肺部感染组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺部感染及发病年龄是急性脑血管并发多脏器衰竭发生的重要因素。

脑梗死与多脏器功能衰竭

影响脑梗死的预后因素甚多，其中重要之一是多脏器功能衰竭（Multiple organ Failur MOF）。常于严重感染或创伤后发生，亦见于脑损害严重患者。近年来国内有见于急性脑血管病的报告，现将我科2004年至2006年住院的12例分析报告如下。

急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的护理方法及护理效果

目的研究急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的护理方法及护理效果。方法选取2014年8月~2016年8月收治的100例急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者为研究对象,分为两组,给予对照组患者常规护理,在对照组基础上给予观察组患者整体护理,对比两组护理效果。结果观察组患者的抢救成功率为90%,显著高于对照组的60%(P<0.05);观察组护理满意度评分为(98.12±1.22)分,显著高于对照组的(72.23±2.35)分(P<0.05)。结论整体护理在急性心肌梗死并发多器官功能衰竭护理中的应用价值显著,值得推广。

95例急性重症胰腺炎临床治疗分析

急性重症胰腺炎为病情凶险的急腹症,并发症多,常发生多脏器功能不全甚至衰竭(MODS或MSOF).死亡率高,发病率有上升趋势.本组95例中,81例(85.3%)伴有多脏器功能不全或衰竭,治愈78例(82.1%),死亡17例,病死率17.9%.提出:(1)具有明确的一般胰腺炎的症状和体征;(2)伴有或继发全腹腹膜炎,出现血性腹水且腹水淀粉酶增高;(3)伴有多器官功能不全或衰竭.作为急性出血坏死性胰腺炎的诊断标准是可靠的,是临床医生容易掌握的.在治疗过程中积极抗休克;及时纠正低氧血症;有效控制感染;加强中药通腑;严密监测各脏器功能是治疗成功的关键.

老年急性心肌梗死合并多器官功能衰竭的临床特点与护理

目的总结老年急性心肌梗死（AMI）合并老年多器官功能衰竭（MOFE）的临床特点及护理，以改善护理方法。方法分析22例老年AMI合并MOFE患者的临床特点及护理要点。结果经给予注意心、肺、肾功能的早期监测、早期护理干预减少肺部感染及心衰的发生等护理措施，22例老年AMI患者仍有10例患者合并心、肺及肾功能衰竭，6个以上器官衰竭者病死率100％。结论老年AMI合并MOFE的病死率较高，临床表现不典型，需掌握多学科知识，综合评价监测数据，及时发现器官衰竭早期改变，减少衰竭器官数目。

急性脑梗死死亡与多脏器系统功能衰竭

目的 探讨脑梗死急性期死亡与多脏器系统功能衰竭的关系。方法 收集脑梗死急性期死亡病例 112例 ,分析其性别、原发性高血压、梗死后高血糖、梗死部位及梗死灶大小对脏器功能衰竭的影响。结果 多脏器系统功能衰竭女性明显高于男性 (P <0 0 5 ) ,原发性高血压及梗死后高血糖病人非常明显地高于血压、血糖正常者 (P <0 0 1) ,多脏器系统功能衰竭与梗死部位有关而与梗死灶大小无关。结论 脑梗死急性期病死率与多脏器系统功能衰竭密切相关 ,预防和治疗多脏器系统功能衰竭能有效降低梗死急性期病死率。

急性胰腺炎合并脾梗死的诊治分析并文献复习

目的探讨急性胰腺炎(AP)合并脾梗死的病因、发病机制、临床表现及治疗。方法回顾性分析一例AP合并脾梗死病例资料并进行文献复习。结果AP合并脾梗死提示患者病情严重,脾梗死引起脾脏免疫功能受损可能是发生重症急性胰腺炎(SAP)的重要原因,早期发现积极治疗可获得良好预后,抗凝或抗血小板聚集等治疗并非关键性治疗。结论AP合并脾梗死可能是SAP的危险因素。