CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与急性脑梗死静脉溶栓预后不良的关系

目的探讨CYP2C19基因多态性、血清N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓预后不良的关系。方法选择210例ACI患者,均行阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗90 d后根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组(mRS评分≥3分)52例、预后良好组(mRS评分<3分)158例。治疗前采用实时荧光定量PCR法检测CYP2C19基因多态性,时间分辨荧光免疫层析法检测血清NT-proBNP。用Pearson或Spearman分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与mRS评分的相关性;用多因素Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓预后的影响因素;用受试者工作特征曲线分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平对ACI患者静脉溶栓预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄、高血压比例、糖尿病比例、入院美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分、空腹血糖水平高于预后良好组(P均<0.05)。预后不良组和预后良好组CYP2C19基因多态性比较差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组血清NT-proBNP水平高于预后良好组(P<0.05)。ACI患者CYP2C19基因多态性(r_(s)=0.362)、血清NT-proBNP水平(r=0.426)与mRS评分均呈正相关(P均<0.05)。高NIHSS评分、CYP2C19基因慢代谢型、高血清NT-proBNP水平是ACI患者预后不良的危险因素(P均<0.05)。CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平单独及联合预测ACI患者静脉溶栓预后的曲线下面积分别为0.752、0.786、0.861,二者联合预测的曲线下面积高于单独预测(P均<0.05)。结论CYP2C19基因多态性和高水平NT-proBNP是ACI患者静脉溶栓预后不良的危险因素,二者联合对不良预后有较高的预测价值。

开窍活血汤联合阿替普酶对急性脑梗死患者认知功能及血清NT-proBNP和sICAM-1的影响

目的探讨开窍活血汤联合阿替普酶(rt-PA)对急性脑梗死(ACI)患者认知功能及血清N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法选取湖南中医药大学第一附属医院2022年1月至12月收治的ACI患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均予rt-PA溶栓治疗联合常规治疗,观察组患者加用开窍活血汤,两组患者均治疗2周。结果观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的口舌歪斜、半身不遂、言语謇涩、面色皎白、舌质暗淡、脉沉细等中医证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,简易智能精神状态评估量表(MMSE)评分显著升高,且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者NT-proBNP和sICAM-1水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率为6.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论开窍活血汤联合rt-PA治疗ACI的临床疗效显著,可有效缓解患者的临床症状和体征,改善其神经功能及认知功能,降低血清NT-proBNP和sICAM-1水平,且安全性良好。

NT-proBNP、D-D、CRP检测在中老年急性脑梗死患者中的临床诊断价值分析

目的 分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)检测对中老年急性脑梗死(ACI)患者的诊断价值。方法 选取中老年急性脑梗死患者52例为观察组[根据病灶直径不同分为大面积梗死组(>5 cm)10例、中面积梗死组(≤5 cm,>3 cm)16例、小面积梗死组(≤3 cm,>1.5 cm)26例],另选取健康体检者50例为对照组。观察组及对照组均进行D-D、CRP、NT-proBNP水平检测。比较观察组及对照组的CRP、D-D、NT-proBNP水平,观察组不同脑梗死面积患者的CRP、D-D、NT-proBNP水平。结果观察组CRP、D-D、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中,大面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(3351.70±940.97)pg/ml、(898.43±323.19)ng/ml、(41.79±11.08)mg/L,中面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(1338.06±345.23)pg/ml、(573.88±312.67)ng/ml、(32.05±11.77)mg/L,小面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(447.00±195.72)pg/ml、(334.15±229.81)ng/ml、(18.03±10.14)mg/L。大面积梗死组患者的NT-proBNP、D-D、CRP水平均高于中面积梗死组及小面积梗死组,中面积梗死组患者的NT-proBNP、D-D、CRP水平均高于小面积梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 D-D、CRP、NT-proBNP在诊断中老年急性脑梗死患者中存在较高的应用价值。

左心房应变与左心室射血分数轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨左心房应变与左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,急性期LVEF>40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变(LASr)数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果51例接受PCI治疗且急性期LVEF>40%的急性STEMI患者中,LASr减低组22例(43.1%),LASr正常组29例(56.9%)。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组[(60±12)岁比(50±12)岁、1679.0(811.4,2133.2)ng/L比584.2(201.5,1524.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归模型分析结果表明,校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后,LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素(P=0.039)。结论LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

血清NT-pro-BNP、MMP-2水平与糖尿病合并急性脑梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平与糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择首都医科大学电力教学医院2021年1月—2022年12月收治的126例糖尿病合并ACI患者为观察组,其中单支病变62例,双支病变33例,三支病变31例,轻度狭窄37例,中度狭窄43例,重度狭窄46例。另将同期于我院体检的60例单纯糖尿病患者纳为对照组以及60例健康体检者设为正常组。比较三组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、NT-pro BNP、MMP-2、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)水平;以ROC分析NT-pro BNP、MMP-2诊断糖尿病患者并发ACI的价值;比较不同冠状动脉病变支数及不同冠状动脉狭窄程度患者NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平;以Spearman秩相关分析NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度之间的相关性。结果观察组cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平显著高于对照组(P<0.05),对照组cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平显著高于正常组(P<0.05)。ROC结果显示,NT-pro BNP、MMP-2诊断糖尿病患者并发ACI训练集的曲线下面积为0.953、0.872,测试集的曲线下面积为0.902、0.842(P均<0.05)。NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平随着冠状动脉病变支数的增加及冠状动脉狭窄程度的加重而上升(P<0.05)。NT-proBNP、MMP-2、ICTP水平与糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度呈正相关(均有P<0.05)。结论NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平与糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度呈正相关,临床关注以上指标可对糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变程度进行评估。

N端脑钠肽、同型半胱氨酸、D-二聚体、纤维蛋白原水平与急性脑梗死疾病严重程度的相关性分析

目的探究N端脑钠肽、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体与急性脑梗死严重程度的相关性。方法选取2021年2月—2023年8月南通市瑞慈医院收治的118例急性脑梗死患者为研究对象,患者入院后使用美国国立卫生院卒中量表(National National Health Stroke Scale,NIHSS)对患者疾病严重程度进行评估,根据NIHSS评分将患者分成轻度组(n=35)、中度组(n=46)和重度组(n=37),对比3组患者N端脑钠肽、血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体水平,分析上述指标与急性脑梗死疾病严重程度的相关性。结果3组同型半胱氨酸水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);轻度组N端脑钠肽、纤维蛋白原、D-二聚体水平低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P均<0.05)。N端脑钠肽、D-二聚体、纤维蛋白原水平与急性脑梗死严重程度呈正相关(r=0.95、0.30、0.78,P均<0.05)。结论N端脑钠肽、纤维蛋白原、D-二聚体与急性脑梗死的严重程度呈正相关,可以作为疾病严重程度的反馈指标。

同型半胱氨酸、碱性磷酸酶及N端-B型钠尿肽前体与急性脑梗死静脉溶栓短期预后的关系

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)、碱性磷酸酶(ALP)及N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与急性脑梗死(ACI)静脉溶栓短期预后的关系。方法选取2020年2月至2021年11月在我院接受静脉溶栓治疗的ACI患者106例,溶栓治疗3个月后使用改良Rankin量表(mRS)评估预后情况并分组,其中mRS>2分为预后不良组,mRS≤2分为好转组。依据预后是否出现症状性颅内出血划分为出血组与非出血组。对比ACI患者接受静脉溶栓治疗前后Hcy、ALP及NT-proBNP水平,分析不同预后情况Hcy、ALP及NT-proBNP水平,对比预后不良患者中非出血组与出血组Hcy、ALP及NT-proBNP水平。采用Pearson相关分析Hcy、ALP及NT-proBNP与mRS评分的相关性。结果ACI患者治疗前Hcy、ALP及NT-proBNP水平均高于静脉溶栓治疗后(P<0.05);预后不良组Hcy、ALP及NT-proBNP水平均高于好转组(P<0.05);出血组Hcy、ALP及NT-proBNP水平明显高于非出血组(P<0.05)。ACI静脉溶栓治疗后Hcy、ALP及NT-proBNP与mRS评分均呈正相关(P<0.05)。结论Hcy、ALP及NT-proBNP水平变化与ACI静脉溶栓短期预后具有密切联系,早期检测其水平对治疗方案和预后重要价值。

阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及其对脑血流动力学的影响

目的 观察阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及其对脑血流动力学的影响。方法 回顾性选取安陆市普爱医院2020年8月—2021年8月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组和试验组,各40例。2组患者均接受常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上接受阿替普酶静脉溶栓治疗2周,试验组患者在对照组基础上联合阿加曲班治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗结束后血清学指标[B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、脑血流动力学指标(颈动脉平均血流量、外周阻力、特性阻抗及平均血流速度)及不良反应发生率。结果 试验组总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=3.914,P=0.048)。治疗结束后,试验组血清BNP、CRP、Hcy水平均低于对照组(P<0.01)。治疗结束后,2组颈动脉的平均血流量、平均血流速度高于治疗前,颈动脉的外周阻力及特性阻抗低于治疗前,且试验组颈动脉的平均血流量、平均血流速度高于对照组,颈动脉的外周阻力及特性阻抗低于对照组(P<0.05或P<0.01)。对照组治疗期间不良反应总发生率为2.50%,与试验组的7.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.263,P=0.608)。结论 阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果确切,可更有效减轻血管内皮损伤,改善脑血流动力学,且安全性较高。

AMI患者发生NOAF的影响因素及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合NT-proBNP的预测价值

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)的影响因素及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的预测价值。方法:选取2019年2月—2022年6月在鄂钢医院心血管内科住院治疗的378例AMI患者作为研究对象。根据住院治疗期间是否发生NOAF将其分为非NOAF组(336例)和NOAF组(42例)。收集两组临床资料及治疗情况。比较两组临床资料及治疗情况,对AMI患者发生NOAF进行多因素分析,分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合NT-proBNP的预测价值。结果:NOAF组ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)、右冠状动脉病变占比,NT-proBNP、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均高于非NOAF组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于非NOAF组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP高水平、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分升高、LVEF下降均为AMI患者发生NOAF的危险因素(P<0.05)。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合NT-proBNP预测AMI患者发生NOAF的AUC值、敏感度及特异度均优于单一指标检测。结论:CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合NT-proBNP预测AMI患者发生NOAF的临床价值较好。

内皮素联合N末端脑钠肽前体在老年ST段心肌梗死心房颤动患者预后评估中的价值

目的探讨内皮素(ET)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年ST段心肌梗死心房颤动患者预后评估中的价值。方法选取2019年1月至2020年6月就诊于石家庄市人民医院老年ST段抬高型心肌梗死患者450例,均行PCI术治疗,根据术前是否合并心房颤动,分为对照组(无心房颤动,n=390)和观察组(心房颤动,n=60),比较2组患者PCI术后红细胞分布宽度(RDW)、ET、NT-proBNP水平情况;随访2年,比较2组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,采用多因素Logistic回归分析影响患者心房颤动发生的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ET联合NT-proBNP对患者预后的早期预测价值。结果观察组RDW、ET、NT-proBNP高于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组MACCE发生率明显高于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析,ET(OR=1.836,P=0.002)、NT-proBNP(OR=1.952,P=0.001)是患者发生心房颤动的独立危险因素。ET联合NT-proBNP对患者不良预后预测ROC曲线下面积为0.936,灵敏度为92.8%,特异度为91.6%。结论ET、NT-proBNP指标是老年ST段心肌梗心房颤动患者PCI术后评估的重要指标,并对其预后判断具有一定临床意义。

NT-proBNP、D-二聚体对急性脑梗死的诊断价值分析

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体对急性脑梗死的诊断价值。方法选取80例急性脑梗死患者作为脑梗死组,根据脑梗死面积将脑梗死组患者分为大面积脑梗死组(46例)与非大面积脑梗死组(34例);根据是否合并意识障碍将脑梗死组患者分为意识障碍组(33例)与非意识障碍组(47例);根据是否合并高血压将脑梗死组患者分为高血压组(52例)与非高血压组(28例);另选取80例健康体检者作为健康对照组。脑梗死组与健康对照组受试者均晨起空腹采血,运用博奥赛斯Axceed260全自动化学免疫分析仪测定NT-proBNP,运用积水CP3000全自动凝血分析仪测定D-二聚体。对比脑梗死组与健康对照组、大面积脑梗死组与非大面积脑梗死组、意识障碍组与非意识障碍组、高血压组与非高血压组NT-proBNP和D-二聚体检测水平及阳性率,NT-proBNP、D-二聚体单项检测及联合检测对急性脑梗死的诊断效能(准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)。结果脑梗死组NT-proBNP检测水平为(262.15±58.89)pg/ml、阳性率为77.50%,D-二聚体检测水平为(1.59±0.41)mg/L、阳性率为85.00%;健康对照组NT-proBNP检测水平为(65.68±21.73)pg/ml、阳性率为3.75%,D-二聚体检测水平为(0.43±0.25)mg/L、阳性率为2.50%;脑梗死组NT-proBNP、D-二聚体检测水平及阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大面积脑梗死组NT-proBNP、D-二聚体检测水平及阳性率均高于非大面积脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。意识障碍组NT-proBNP、D-二聚体检测水平及阳性率均高于非意识障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组NT-proBNP、D-二聚体检测水平及阳性率均高于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。以数字减影血管造影(DSA)诊断结果作为金标准,NT-proBNP单项检测对急性脑梗死的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.88%、77.50%、96.25%、95.38%、81.05%,D-二聚体单项检测分别为91.25%、85.00%、97.50%、97.14%、86.67%,NT-proBNP、D-二聚体联合检测分别为97.50%、96.25%、98.75%、98.72%、96.34%;NT-proBNP、D-二聚体联合检测的准确度、敏感度、阴性预测值均高于NT-proBNP单项检测与D-二聚体单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT-proBNP联合D-二聚体诊断急性脑梗死的应用价值高于单项指标诊断,可为临床治疗方案提供重要的参考依据,且有助于对脑梗死面积、合并意识障碍和高血压的评估,具有显著的现实意义。

DWI联合BNP、CysC及LDH检测在急性脑梗死预后判断中的作用

目的探讨磁共振弥散成像(DWI)联合B型尿钠肽(BNP)、胱抑素C(CysC)及乳酸脱氢酶(LDH)检测在急性脑梗死(ACI)预后判断中的作用。方法选取2018年12月至2020年12月中国航天科工集团七三一医院收治的174例ACI患者(研究组),另将本院同期健康体检者87名为对照组,根据ACI患者出院3个月后复查随访时改良Rakm量表(mRS)评分情况分为预后良好、预后中等及预后较差,比较不同人群及ACI不同预后患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简式Fugl⁃Meyer运动功能评分(Fugl⁃Meyer评分)、DWI相关参数[各向异性系数(FA)和表观扩散系数(ADC)]及血清BNP、CysC及LDH水平;采用直线Pearson分析FA、ADC、BNP、CysC及LDH与NIHSS、Fugl⁃Meye、mRS评分的相关性,分析DWI联合BNP、CysC及LDH对急性脑梗死预后的预测价值。结果ACI组DWI检查中参数FA、ADC值均显著低于对照组,而血清BNP、CysC及LDH水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);根据随访结果可知,174例ACI患者中预后良好55例,预后中等78例,预后较差41例;治疗后,三组NIHSS评分、BNP、CysC及LDH水平比较:预后良好组<预后中等组<预后较差组;Fugl⁃Meyer评分及FA、ADC值比较:预后良好组>预后中等组>预后较差组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson直线分析显示:FA、ADC与NIHSS、mRS呈负相关,与Fugl⁃Meye呈正相关;BNP、CysC及LDH与NIHSS、mRS呈正相关,与Fugl⁃Meye呈负相关(P<0.05);DWI联合BNP+CysC+LDH检测对ACI患者预后的预测价值明显优于DWI、BNP、CysC及LDH单项检测(P<0.05)。结论DWI参数及BNP、CysC、LDH在ACI患者中均呈异常表达,且FA、ADC、BNP、CysC及LDH与NIHSS、Fugl⁃Meye、mRS评分具有明显相关性,DWI联合BNP、CysC、LDH检测在预测ACI患者预后中具有显著作用。

丹参川芎嗪注射液联合溶栓治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合溶栓在急性脑梗死(ACI)患者中的疗效及其对血液流变学的影响。方法:采用优效性样本量估算方法,选取80例ACI患者并按随机数字表法分为2组,对照组40例实施溶栓治疗,治疗组40例在溶栓的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。治疗4周后,判定2组临床疗效,记录2组中国卒中量表(CSS)评分、血流变学指标[血浆黏度、红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(Fib)、血小板聚集率]、血浆血栓素B2(TXB2)、降钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、心钠素(ANP)变化并进行比较,比较2组不良反应发生率。结果:临床总有效率治疗组92.50%,对照组72.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周及治疗4周后,2组CSS评分均明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组各时间点CSS评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组血浆CGRP均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),血浆黏度、Fib、Hct、血小板聚集率及血浆TXB2、Hcy、ANP水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组血浆CGRP高于对照组,治疗组血浆黏度、Fib、Hct、血小板聚集率及血浆TXB2、Hcy、ANP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组出血性不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合溶栓治疗ACI,可明显减轻神经功能损伤,有效改善血液流变学指标及血浆TXB2、CGRP、Hcy、ANP。

NT-proBNP和D-二聚体及CRP检测对急性脑梗死患者的临床意义

目的:氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体、血清C反应蛋白(CRP)的检测对急性脑梗死患者的临床意义。方法:选取2022年1月—12月河池市中医医院脑病科收治的48例确诊为急性脑梗死患者为研究组,选取同一时间在我院体检科进行体检的49名健康人员为参照组。比较两组研究对象的NT-pro BNP、D-二聚体、CRP水平。结果:急性脑梗死患者的NT-pro BNP,D-二聚体,CRP这三项的检测结果明显高于同一时期体检的健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在ROC曲线下的面积为0.945,敏感度为0.833,特异度为0.98;D-二聚体在ROC曲线下的面积为0.948,敏感度为0.833,特异度为0.980;CRP在ROC曲线下的面积为0.955,敏感度为0.896,特异度为0.857。结论:氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体、CRP检测对急性脑梗死具有较高的辅助诊断价值,有助于急性脑梗死患者得到及时的诊治。

B型钠尿肽对心房颤动合并脑梗死急性期抗栓治疗选择的意义

目的·探讨B型钠尿肽(BNP)对心房颤动合并脑梗死急性期抗栓治疗选择的意义。方法·回顾性分析714例急性脑梗死合并心房颤动患者的临床资料。以BNP=912.5 pg/m L(第95分位数)为分界值,将患者分成2组,每组再根据不同的抗栓治疗,分为抗血小板组和抗凝组。比较入院时和治疗后21 d 2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良的Rankin量表(m RS)评分,同时比较2组颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、脑梗死再发、深静脉血栓发生率及病死率。结果·对于BNP>912.5 pg/m L的患者,抗凝治疗组的NIHSS评分(P=0.015)及m RS评分(P=0.031)改善比显著高于抗血小板治疗组;抗血小板治疗组病死率和脑梗死再发率高于抗凝治疗组,但差异无统计学意义;两治疗组所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义。对于BNP≤912.5 pg/m L的患者,两治疗组之间NIHSS评分及m RS评分改善比的差异无统计学意义;抗血小板治疗组病死率和脑梗死再发率高于抗凝治疗组,但差异无统计学意义;两治疗组所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义。结论·BNP>912.5 pg/m L的心房颤动合并脑梗死急性期患者采用抗凝治疗,其疗效可能优于抗血小板治疗。

急性心肌梗塞早期血浆儿茶酚胺及心钠素变化与病情关系的临床探讨

通过对42例急性心肌梗塞(AMI)血浆儿茶酚胺(CA)、心钠素(ANP)及心肌酶变化的研究,发现AMI发病后48h内血浆去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)、心钠素(ANP)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、硝酸肌酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(SGOT)均明显高于对照组,血浆CA及ANP的变化范围与心功能不全的严重度及心肌细胞的破坏程度密切相关。同时我们还发现血浆CA与ANP之间也呈明曼正相关。上述资料提示,AMI患者血浆CA及ANP变化有助于病情严重度的估价。

内皮素-1和心钠素在脑梗死中的作用研究

目的 探讨脑梗死病人血浆内皮素 -1 (ET -1 )和心钠素(ANP)的相互作用及其在脑梗死发病过程中的作用机制和临床意义。方法 应用放射免疫分析法测定 3 6例脑梗死病人 (治疗组 )和 3 3例健康人 (对照组 )的血浆ET -1和ANP含量。结果 治疗组急性期血浆ET -1含量明显高于恢复期和对照组 ,急性期血浆ANP的含量明显高于恢复期和对照组 ;脑梗死中度～重度病人血浆ET -1含量明显高于轻度病人 ;急性期病人血浆ANP含量与ET -1含量呈正相关(P <0 .0 1 )。结论 ET -1和ANP均参与了脑梗死的病理生理过程 ,监测脑梗死病人血浆ET -1水平可作为反映病人病情程度的一项参考指标。

急性心肌梗死患者血浆BNP、ET、CRP、ANP水平变化与临床观察分析

目的 观察急性心肌梗死 (AMI)患者血浆中B型钠尿肽 (BNP)、内皮素 (ET)、C 反应蛋白 (CRP)、A型钠尿肽 (ANP)水平变化 ,为治疗及预后判断提供依据。方法 应用酶联免疫法及免疫放射分析法对 4 6例AMI患者治疗前后和 30名正常对照者血浆中BNP、ET、CRP、ANP水平进行检测。结果 AMI患者血浆中BNP、ET、CRP、ANP治疗前后比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,正常对照组与AMI治疗前比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,BNP与CRP在AMI治疗前水平呈正相关 (r =0 .874 ) ,治疗后呈明显的下降趋势 (r =0 .6 5 4 ) ,AMI治疗前后ANP与ET呈正相关 ,但AMI经溶栓和相应的支持治疗后ANP基本恢复到正常水平 (P >0 .0 5 ) ,而BNP、ET、CRP水平虽然下降明显 ,但与正常组比较差异仍有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 AMI患者血浆中BNP、ANP、ET、CRP水平的变化说明其参与了AMI的发生、发展 ,特别是冠状动脉粥样斑块的形成和 (或 )破裂及血栓形成 ,其炎症因子是主要因素。因此 ,4项指标的观察分析对AMI治疗。

山莨菪碱、ANP和CGRP对油酸型急性肺损伤家兔的治疗作用

目的 研究山莨菪碱 (654- 2 )、心钠素 (ANP)、降钙素基因相关肽 (CGRP)对油酸型急性肺损伤 (ALI)家兔的治疗作用及其机制 .方法 采用油酸型 ALI模型 ,将实验动物随机分为模型组 (OA组 )、各治疗组和对照组 (C组 ) ,用右颈外静脉插管法测量不同时间点肺动脉压 ,放免法检测血浆及支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中内皮素 - 1 (ET- 1 )含量 ,并同时进行动脉血气分析 ,肺含水量、干湿比测定及病检 .结果 与C组相比 ,OA组平均肺动脉压升高 (P<0 .0 5) ,动脉血氧分压下降 (P<0 .0 1 ) ,血浆及 BALF中内皮素 - 1含量增加 (P<0 .0 1 ) ,肺体比值及肺含水量增加 (P<0 .0 1 ) ,经治疗后 ,各组均可不同程度降低肺动脉压 (654- 2组除外 ) (P<0 .0 5) ,提升氧分压 (P<0 .0 1 ) ,降低血浆及 BALF中内皮素 - 1含量 (P<0 .0 5) ,减轻肺水肿 (P<0 .0 1 ) .结论 654- 2 ,ANP,CGRP对油酸型 ALI家兔有治疗作用 。

依达拉奉对急性脑梗死患者炎症因子、6-酮-前列腺素F_(1α)、血栓素B2、血管内皮功能、和肽素及N末端脑钠素原的影响

目的探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-prostaglandin F1α,6-keto-PGF1α）、血栓素B2、血管内皮功能及血清和肽素和N末端脑钠素原（N-terminal brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）的影响。方法选择自2013年3月~2014年9月期间郑州大学第五附属医院收治的213例急性脑梗死患者随机分为对照组（n=101）和观察组（n=112）。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上结合依达拉奉注射液治疗。对比分析2组血清炎症因子、6-keto-PGF1α、血栓素B2、血管内皮功能、血清和肽素、NT-pro BNP及神经功能评分和日常生活能力（activities of daily living,ADL）评分。结果观察组治疗后血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-8（interleukin-8,IL-8）、白介素-10（interleukin-10,IL-10）显著低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后血浆血栓素B2显著低于对照组（P〈0.05）,6-keto-PGF1α显著高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后血清和肽素、NT-pro BNP水平显著低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后血浆内皮素-1（endothelin-1,ET-1）显著低于对照组（P〈0.05）,血浆一氧化氮（nitric oxide,NO）显著高于对照（P〈0.05）;观察组治疗后神经功能评分显著低于对照组（P〈0.05）,ADL评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论通过初步研究发现,依达拉奉治疗急性脑梗死机制可能与降低血清炎症因子、增加6-keto-PGF1α和降低血栓素B2、改善血管内皮功能及降低血清和肽素和N末端钠素原相关,具有重要意义。