1例心源性脑梗死后出血转化合并心肾综合征病人应用无创呼吸机治疗的护理

总结1例心源性脑梗死后出血转化合并心肾综合征病人应用无创呼吸机治疗的护理经验。护理要点:无创呼吸机辅助通气治疗的护理、液体及营养支持管理、静脉血栓的预防及处理、预防和控制感染、联合康复科制订渐进式康复方案、出院指导与随访。经过21 d的精心治疗和护理,病人病情稳定,顺利转回当地医院继续康复治疗。

基于莱温守恒模式的护理对急性脑梗死患者自我管理能力及神经功能的干预效果

目的探讨基于莱温守恒模式的护理干预对急性脑梗死患者自我管理能力及神经功能的影响。方法选择医院2021年3月—2022年6月收治的138例急性脑梗死患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各69例。对照组实施常规护理模式干预,观察组在对照组基础上采用基于莱温守恒模式的护理干预,干预6周。比较两组护理满意度、自我管理能力、神经功能[神经功能缺损评分表(NIHSS)]、肢体运动功能[运动功能评分量表(Fugl-Meyer)]及心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果护理干预后,观察组患者护理满意率为92.75%,与对照组的79.71%对比,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组自我管理能力、神经功能、肢体运动功能及心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组自我管理能力各维度评分、肢体运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者神经功能评价量表各项评分、SAS评分、SDS评分则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于莱温守恒模式的护理干预对急性脑横死患者效果更佳,可使患者负性情绪得到有效缓解,自我管理能力得到提高,还可有效改善患者神经功能,提高护理满意度。

优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理对急性脑梗死溶栓患者康复效果及并发症的影响

目的探讨优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理应用于急性脑梗死溶栓患者的临床效果。方法80例急性脑梗死溶栓患者随机分为两组,参照组予以常规护理,观察组予以优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理干预,比较两组的康复效果和并发症。结果护理后,观察组的NIHSS评分低于参照组,Barthel评分高于参照组,并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理可明显提高急性脑梗死溶栓患者的康复效果,降低并发症发生风险。

全面护理在ICU脑出血患者中的应用及对肺部感染的影响

目的 探讨全面护理在ICU脑出血患者中的应用效果及对肺部感染的影响。方法 120例ICU脑出血患者随机分为两组,对照组采用常规护理干预,观察组采用全面护理干预,比较两组的住院时间、肺部感染率、护理不良事件、护理满意度。结果 观察组的住院时间短于对照组,肺部感染率低于对照组(P <0.05)。观察组的护理不良事件发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P <0.05)。观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的81.67%(P <0.05)。结论 全面护理干预可缩短ICU脑出血患者的住院时间,降低肺部感染率,减少护理不良事件的发生,提高护理满意度。

血清PCT、IL-6、HBP和CRP水平对脑梗死合并肺部感染的预测价值

目的探究降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、肝素结合蛋白(HBP)和C反应蛋白(CRP)对脑梗死合并肺部感染的预测价值。方法选取2022年7月至2023年6月于南京医科大学附属江宁医院就诊的145例脑梗死患者作为脑梗死组,根据其是否并发肺部感染分为合并感染组(76例)和单纯脑梗死组(69例)。另选取同期于该院进行体检的健康人群61例作为健康人对照组。收集各组一般临床资料,检测并比较血清生化指标。采用Logistic回归分析法进行脑梗死合并肺部感染的危险因素分析。绘制ROC曲线,使用ROC曲线下面积(AUC ROC)评估各个指标对脑梗死合并肺部感染的诊断价值。结果年龄、PCT、IL-6、HBP和CRP是脑梗死并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,PCT、IL-6、HBP和CRP对预测脑梗死合并肺部感染均有一定的临床价值,四项联合预测的敏感性和特异性分别为85.47%和75.36%,均高于PCT、IL-6、HBP和CRP单独预测(P<0.05)。结论血清PCT、IL-6、HBP和CRP在脑梗死并发肺部感染患者血清中呈高表达,四者均可作为脑梗死合并肺部感染的诊断指标,且四项联合检测可有效提高诊断的准确性。

以循证理论为指导的急救护理路径在急性脑梗死患者中的应用效果

目的:探讨以循证理论为指导的急救护理路径在急性脑梗死(ACI)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年4月—2022年3月福建中医药大学附属第二人民医院急诊科收治的96例ACI患者的临床资料,按照救护方法的不同分为两组,各48例。对照组实施常规急诊救护,观察组实施以循证理论为指导的急救护理路径,两组均持续随访3个月。对比两组救治效率、神经功能、日常生活能力及护理满意度。结果:观察组院前救治时间、入院至医嘱下达时间、检查用时、入院至开始静脉溶栓时间分别为(4.11±0.42)min、(4.33±1.02)min、(8.46±1.43)min、(48.71±9.44)min,均短于对照组的(5.51±0.44)min、(5.56±1.33)min、(10.65±2.23)min、(55.96±10.63)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组救护后美国国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(15.48±3.10)分,低于对照组的(20.06±3.41)分,日常生活能力指数量表(ADL)评分为(76.35±6.95)分,高于对照组的(68.78±6.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.83%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以循证理论为指导的急救护理路径在急性脑梗死患者中具有较好的救治效率,可改善神经功能及日常生活能力,提升护理满意度。

急性脑梗死病人继发血管性认知功能障碍风险预测模型的构建及验证

目的:分析急性脑梗死病人继发血管性认知功能障碍(VCI)的相关因素,构建风险预测模型,并进行效果检验。方法:采用便利抽样法选取常熟市第一人民医院2021年1月—2023年1月急性脑梗死病人180例为调查对象,根据有无出现VCI分为VCI组和非VCI组。采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选急性脑梗死病人继发血管性VCI的独立危险因素,并构建风险预测模型,验证模型预测效果。结果:180例急性脑梗死病人中继发VCI的有51例,发生率为28.33%;Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史、脑白质疏松、颈动脉粥样硬化、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分越高、有抑郁、高血清同型半胱氨酸、高血小板与淋巴细胞比值为急性脑梗死病人继发VCI的独立危险因素(P<0.05);风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果为:χ2=8.203,P=0.336;模型的受试者工作特征曲线下面积为0.794,95%CI(0.750,0.837),约登指数为0.690,最佳截断值0.122,敏感度为87.5%,特异性为89.3%;模型预测准确率为88.89%。结论:本研究在急性脑梗死病人继发VCI的危险因素基础上,建立的风险预测模型具有良好拟合程度和区分能力,且准确度较好,能为预测急性脑梗死病人继发VCI风险提供有效依据。

中医辨证护理结合思维导图对急性脑梗死伴吞咽障碍患者康复效果的影响

目的:观察中医辨证护理结合思维导图对急性脑梗死伴吞咽障碍患者康复效果的影响。方法:将60例急性脑梗死伴吞咽障碍患者随机分为A组(常规护理)和B组(常规护理加中医辨证护理及思维导图干预)各30例,干预1个月后比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数及并发症发生情况。结果:B组患者干预后NIHSS评分低于干预前及A组干预后(P<0.05),B组Barthel指数优于干预前及A组干预后(P<0.05);B组误吸及吸入性肺炎发生率低于A组(P<0.05)。结论:中医辨证护理结合思维导图干预有助于改善急性脑梗死伴吞咽障碍患者的神经功能,提高患者生活运动能力,降低相关并发症发生率。

愉悦因子输入心理护理联合目标管理理论护理在老年急性脑梗死患者中的应用

目的探讨老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者采用愉悦因子输入心理护理联合目标管理理论护理的效果。方法方便选取2022年5月—2023年4月济南市第一人民医院收治的162例老年ACI患者为有研究对象,以不同护理方法分成对照组(n=81)和干预组(n=81)。对照组给予常规护理,干预组给予愉悦因子输入心理护理联合目标管理理论护理,比较两组患者的肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meye Assessment Scale,FMA)]、心理韧性[心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)]及护理满意度。结果干预后,两组患者的FMA上肢、下肢评分均高于干预前,干预组上肢FMA评分[(45.35±6.16)分vs(42.85±5.86)分]、下肢评分FMA评分[(25.16±4.28)分vs(20.88±4.03)分]均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.646、6.552,P均<0.05)。干预后,两组患者的CD-RISC评分均高于干预前,干预组CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,两组患者的GQOL-74评分均高于干预前,干预组GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组护理满意度为90.48%(78/81)高于对照组的86.42%(70/81),差异有统计学意义(χ^(2)=5.004,P<0.05)。结论愉悦因子输入心理护理联合目标管理理论护理应用于老年ACI患者中,可提高患者肢体功能及心理韧性,改善患者生活质量,提高护理满意度。

基于结局导向的零缺陷干预对急性脑梗死患者急诊救治效果及病情判断准确率的影响

目的分析基于结局导向的零缺陷干预对急性脑梗死患者急诊救治效果及病情判断准确率的影响。方法采取便利抽样的方法选取2021年1月至2023年1月急诊科收治的急性脑梗死患者76例,按数字随机表法分为2组,每组38例。对照组予以常规干预,观察组予以基于结局导向的零缺陷干预,比较2组患者的急诊救治时间、急诊救治效果与病情判断准确率、护理缺陷发生情况、认知功能与神经功能。结果观察组患者的入院至接诊、分诊评估、采血、转诊、抢救及入住脑血管病中心的时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的急诊救治成功率为94.74%,病情判断准确率为100%,高于对照组的78.95%、89.47%(P<0.05);观察组患者中护理缺陷事件的发生率为2.63%低于对照组的15.79%(P<0.05);出脑血管病中心时,观察组患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分数低于对照组,而观察组患者的蒙特利尔认知量表(MoCA)分数高于对照组(P<0.05)。结论基于结局导向的零缺陷干预在急性脑梗死患者中的应用可取得显著效果,不仅能缩短其急诊救治时间,提高急诊救治效果与病情判断准确率,还能控制护理缺陷事件发生,促进患者认知功能与神经功能恢复。

循证护理对老年急性脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响

目的:研究循证护理对老年急性脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响。方法:选取2021年12月—2022年12月南京医科大学附属南京医院收治的120例老年急性脑梗死患者。根据随机摸紫黑球法将其分为对照组(摸紫球)和试验组(摸黑球),各60例。对照组给予常规护理,试验组给予循证护理。比较两组护理前后神经功能、抑郁情况、生活质量。结果:护理后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,试验组抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,试验组健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年急性脑梗死患者使用循证护理,能够有效改善患者神经功能,使患者保持良好的心态,提升患者生活质量。

急性脑梗死伴肺部感染患者病原菌分布特点及肺部感染对Bax、FEIR、GSH-Px水平影响

目的 研究急性脑梗死(ACI)伴肺部感染患者病原菌分布特点及肺部感染对B细胞淋巴瘤/白血病-2基因关联X蛋白(Bax)、免疫黏附抑制因子(FEIR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月治疗的ACI合并肺部感染53例作为研究组,同期治疗的ACI未合并肺部感染51例作为对照组。分析研究组感染病原菌的分布情况,比较2组血清Bax、FEIR、GSH-Px水平。结果 研究组53例中真菌感染5例,占比9.43%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌感染24例,占比45.28%,以金黄色葡萄球菌为主,其次为肺炎链球菌;革兰阴性菌感染24例,占比45.28%,以鲍曼不动杆菌为主,其次为阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌。研究组血清Bax、FEIR水平高于对照组,而GSH-Px水平低于对照组(P<0.01)。结论 ACI伴肺部感染患者病原菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,ACI伴肺部感染患者的氧化应激水平较单独ACI明显增加。

规范化护理在急性脑梗死患者支架取栓术后护理干预对于患者生活质量的影响

目的分析以规范化护理形式对急性脑梗死患者开展支架取栓术后护理干预对患者生活质量的影响。方法纳入研究的120例患者均为接受支架取栓术治疗的急性脑梗死患者,研究起止时间为2021年6月—2023年6月,利用信封抽签法随机分为两组,分别采用规范化护理模式(试验组,n=60)及常规护理(对照组,n=60)开展临床护理,比较不同护理方法对患者生活质量带来的影响。结果与对照组比较,试验组患者的生理机能、情感职能、社会功能、精神健康等生活质量评分以及护理满意度均更高,焦虑和抑郁评分以及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分更低,均P<0.05。结论针对急性脑梗死支架取栓术患者采用规范化护理可有效提高患者的生活质量,加快患者脑功能缺损状态恢复,提高患者满意度。

循证护理在急性脑梗死患者CT检查中的应用效果

目的:探讨循证护理在急性脑梗死患者CT检查中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月于南宁市第一人民医院放射科接受CT检查的急性脑梗死患者120例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组实施常规护理,研究组实施循证护理。比较两组检查依从性、检查耗时、心理状态、护理满意度。结果:研究组检查依从率高于对照组,检查耗时短于对照组(P<0.05)。护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分均低于护理前,且研究组比对照组低(P<0.05)。研究组护理总满意度比对照组高(P=0.015)。结论:循证护理在急性脑梗死患者CT检查中的应用效果显著,能够缩短检查时间,提高患者的检查依从性和护理满意度,减轻其负面情绪,值得临床应用。

麻黄杏仁甘草石膏汤治疗急性脑梗死并发肺部感染的临床疗效观察

[目的]探讨麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗急性脑梗死(ACI)并发肺部感染的疗效以及对血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白道夫受体(sCD163)的影响。方法选择2020年3月至2023年3月河北省沧州中西医结合医院收治的142例ACI并发肺部感染患者,随机数字表法将患者分为两组,每组各71例。对照组采用西药治疗,观察组采用麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗。比较两组疗效和不良反应,咳嗽消失时间、病灶吸收时间、啰音消失时间、中医症候积分、肺功能、临床肺部感染评分(CPIS)、外周血CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞以及血清sTREM-1、sCD163水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组咳嗽消失时间、病灶吸收时间、啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症候积分、CPIS评分,血清sTREM-1、sCD163水平以及外周血CD8^(+)T细胞较治疗前降低(P<0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC,外周血CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞较治疗前增高(P<0.05)。观察组治疗后中医症候积分、CPIS评分,血清sTREM-1、sCD163水平以及外周血CD8^(+)T细胞低于对照组(P<0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC,外周血CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗ACI并发肺部感染能显著改善临床症状和肺功能,降低血清sTREM-1、sCD163水平,提高免疫功能和临床疗效。

分级分区护理在急性脑梗死患者抢救中的应用效果分析

目的:分析分级分区护理在急性脑梗死患者抢救中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年6月徐州市中心医院抢救的120例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采用常规急诊护理模式,观察组采用分级分区护理模式。比较两组护理效果。结果:观察组候诊时间、抢救时间、住院时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组上肢功能、下肢功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组上肢功能、下肢功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依赖率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在急性脑梗死患者抢救过程中,采用分区分段护理可缩短候诊时间、抢救时间、出院时间,提升抢救成功率,改善患者肢体功能、自理功能。

AECOPD机械通气病人下呼吸道感染风险预测Nomogram模型的构建

目的:构建慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气病人下呼吸道感染的风险预测Nomogram模型。方法:回顾性选取2019年1月—2022年12月在本院行机械通气的417例AECOPD病人,将所有病人按照2∶1比例随机分为训练集(278例)和验证集(139例)。收集病人资料,统计AECOPD机械通气病人下呼吸道感染发生率,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的影响因素,应用R软件构建下呼吸道感染风险预测Nomogram模型并进行验证。结果:下呼吸道感染发生率为51.80%(216/417);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、机械通气持续时间、气管插管、合并低蛋白血症、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类≥2种均是AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的独立影响因素(P<0.05);基于多因素Logistic回归分析筛选出的7个影响因素构建风险预测Nomogram模型,该模型在训练集和验证集中预测的曲线下面积分别为0.873[95%CI(0.831,0.915)]、0.858[95%CI(0.791,0.914)];训练集和验证集校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05)均显示预测值和实际值具有良好一致性;决策曲线显示,当训练集阈概率在4%~90%、验证集阈概率在9%~78%时该模型的净收益高。结论:基于7项影响因素[年龄、合并糖尿病、机械通气持续时间、气管插管、合并低蛋白血症、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类(≥2种)]构建的AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的风险预测Nomogram模型具有良好区分度和一致性,且具有临床应用价值。

老年脑梗死后肺部感染的病原菌特征及危险因素分析

目的 探讨老年脑梗死后肺部感染的病原菌特征及其发生的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月于皖南医学院第二附属医院就诊的310例老年脑梗死患者临床资料,依据纳入患者是否继发肺部感染分成观察组(继发肺部感染)和对照组(未继发肺部感染)。统计310例脑梗死患者中肺部感染例数,并分析其病原菌特征。对2组临床资料进行单因素分析,并将其中有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析中,得到老年脑梗死后肺部感染的危险因素。结果 310例脑梗死患者中,肺部感染87例,设为观察组,余下223例设为对照组。87例肺部感染患者分离病原菌菌株101株,其中革兰阴性菌占比最高69株,占比68.32%。通过对2组临床资料进行单因素分析及二元Logistic回归分析发现,老年脑梗死后肺部感染的独立危险因素有吸烟史、既往肺部疾病史、合并糖尿病、侵入性操作、后循环梗死、重度梗死及吞咽功能障碍。结论 老年脑梗死后肺部感染可能以革兰阴性菌为主,且与吸烟史、既往肺部疾病史、糖尿病、侵入性操作、梗死程度及吞咽功能有关,应及时采取临床干预措施。

优质护理联合无缝隙护理在急性脑梗死患者中的应用效果

目的分析优质护理联合无缝隙护理在急性脑梗死的患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年4月安徽省宿州市第一人民医院治疗的80例急性脑梗死患者为研究对象。运用随机数字表法将患者分成对照组与试验组,各40例。对照组进行常规护理联合优质护理,试验组在对照组的基础上进行无缝隙护理。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分、护理满意度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)量表评分及并发症发生情况。结果干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组PSQI评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组护理满意度优于对照组(P<0.05)。干预后,两组NIHSS评分低于干预前,ADL评分高于干预前,且试验组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者应用优质护理联合无缝隙护理的治疗效果较常规护理显著,能够减轻患者焦虑、抑郁情绪,改善其睡眠质量、神经功能及生活质量,值得临床推广。

综合护理在老年急性脑梗死患者中的应用

目的探讨综合护理应用于急性脑梗死老年患者中的效果。方法选取2022年7至2023年12月在本院接受治疗的130例患老年急性脑梗死患者,根据随机数字表法分为两组,65例对照组行常规护理,65例观察组予以综合护理,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估两组自我管理能力,脑源性神经营养因子(GBNF)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHHS)评估两组神经功能,Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评价两组肢体功能,改良Rankin量表(MRS)评估两组预后,并进行比较。结果观察组护理后ESCA评分、GBNF水平、FMA评分、MBI评分比对照组高(P<0.05),NIHHS评分、MRS评分比对照组低(P<0.05)。结论对急性脑梗死老年患者展开综合护理可促进其自我管理能力有效提升,并提升其神经功能、肢体活动能力,进一步改善其预后。