肝移植围手术期脑卒中的研究进展

肝移植是目前治疗终末期肝病的标准手段之一,随着手术技术的发展以及围手术期管理的优化,肝移植术后并发症的发生率有所下降,但围手术期神经系统并发症仍较为常见,其中脑卒中的发生率差异较大,病因复杂多样,且起病隐匿、进展迅速、病死率高。对肝移植围手术期脑卒中进行早期识别及诊断,及时进行有效治疗,对于改善患者预后具有重要意义。因此,本文就肝移植围手术期脑卒中的概念、发生情况、危险因素、诊断、治疗及预防进行综述,探讨肝移植围手术期脑卒中的研究进展,以期为肝移植围手术期脑卒中的诊治提供参考。

Risk factors and subsequent prognostic impact of pulmonary infection in patients with acute myocardial infarction undergoing IABP implantation

Background Mortality in patients with acute myocardial infarction(AMI)undergoing an intra-aortic balloon pump(IABP)implantation remains high.This study aims to analyze the risk factors and subsequent prognostic impact of pulmonary infection in these populations.Methods Data of patients with AMI treated with the IABP between August 2017 and May 2018 was collected retrospectively.A total of 104 AMI patients who underwent the IABP and complicated with postoperative pulmonary infection were assigned to the observation group,meanwhile,73 patients without pulmonary infection were chosen as the control group.The clinical characteristics were compared between two groups of patients,the risk factors and outcomes for the postoperative pulmonary infections were analyzed.Results Pulmonary infection can prolong CCU duration(11.7±8.2 vs.6.5±4.1,P<0.001)and lead to higher in-hospital death(31.5%vs.12.5%,P=0.002).Killip>2 was an independent risk factor for pulmonary infection.In addition,multivariate logistic regression analysis indicated that Killip>2,diabetes,current smoking,and pulmonary infection were independently associated with in-hospital death.Conclusions Postoperative pulmonary infection was a risk factor for poor outcomes in patients with AMI undergoing IABP.It is necessary to take corresponding interventions to reduce the risk of postoperative pulmonary infection.

血清PCT、IL-6、HBP和CRP水平对脑梗死合并肺部感染的预测价值

目的探究降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、肝素结合蛋白(HBP)和C反应蛋白(CRP)对脑梗死合并肺部感染的预测价值。方法选取2022年7月至2023年6月于南京医科大学附属江宁医院就诊的145例脑梗死患者作为脑梗死组,根据其是否并发肺部感染分为合并感染组(76例)和单纯脑梗死组(69例)。另选取同期于该院进行体检的健康人群61例作为健康人对照组。收集各组一般临床资料,检测并比较血清生化指标。采用Logistic回归分析法进行脑梗死合并肺部感染的危险因素分析。绘制ROC曲线,使用ROC曲线下面积(AUC ROC)评估各个指标对脑梗死合并肺部感染的诊断价值。结果年龄、PCT、IL-6、HBP和CRP是脑梗死并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,PCT、IL-6、HBP和CRP对预测脑梗死合并肺部感染均有一定的临床价值,四项联合预测的敏感性和特异性分别为85.47%和75.36%,均高于PCT、IL-6、HBP和CRP单独预测(P<0.05)。结论血清PCT、IL-6、HBP和CRP在脑梗死并发肺部感染患者血清中呈高表达,四者均可作为脑梗死合并肺部感染的诊断指标,且四项联合检测可有效提高诊断的准确性。

急性脑梗死伴肺部感染患者病原菌分布特点及肺部感染对Bax、FEIR、GSH-Px水平影响

目的 研究急性脑梗死(ACI)伴肺部感染患者病原菌分布特点及肺部感染对B细胞淋巴瘤/白血病-2基因关联X蛋白(Bax)、免疫黏附抑制因子(FEIR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月治疗的ACI合并肺部感染53例作为研究组,同期治疗的ACI未合并肺部感染51例作为对照组。分析研究组感染病原菌的分布情况,比较2组血清Bax、FEIR、GSH-Px水平。结果 研究组53例中真菌感染5例,占比9.43%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌感染24例,占比45.28%,以金黄色葡萄球菌为主,其次为肺炎链球菌;革兰阴性菌感染24例,占比45.28%,以鲍曼不动杆菌为主,其次为阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌。研究组血清Bax、FEIR水平高于对照组,而GSH-Px水平低于对照组(P<0.01)。结论 ACI伴肺部感染患者病原菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,ACI伴肺部感染患者的氧化应激水平较单独ACI明显增加。

麻黄杏仁甘草石膏汤治疗急性脑梗死并发肺部感染的临床疗效观察

[目的]探讨麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗急性脑梗死(ACI)并发肺部感染的疗效以及对血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白道夫受体(sCD163)的影响。方法选择2020年3月至2023年3月河北省沧州中西医结合医院收治的142例ACI并发肺部感染患者,随机数字表法将患者分为两组,每组各71例。对照组采用西药治疗,观察组采用麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗。比较两组疗效和不良反应,咳嗽消失时间、病灶吸收时间、啰音消失时间、中医症候积分、肺功能、临床肺部感染评分(CPIS)、外周血CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞以及血清sTREM-1、sCD163水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组咳嗽消失时间、病灶吸收时间、啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症候积分、CPIS评分,血清sTREM-1、sCD163水平以及外周血CD8^(+)T细胞较治疗前降低(P<0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC,外周血CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞较治疗前增高(P<0.05)。观察组治疗后中医症候积分、CPIS评分,血清sTREM-1、sCD163水平以及外周血CD8^(+)T细胞低于对照组(P<0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC,外周血CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗ACI并发肺部感染能显著改善临床症状和肺功能,降低血清sTREM-1、sCD163水平,提高免疫功能和临床疗效。

老年脑梗死后肺部感染的病原菌特征及危险因素分析

目的 探讨老年脑梗死后肺部感染的病原菌特征及其发生的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月于皖南医学院第二附属医院就诊的310例老年脑梗死患者临床资料,依据纳入患者是否继发肺部感染分成观察组(继发肺部感染)和对照组(未继发肺部感染)。统计310例脑梗死患者中肺部感染例数,并分析其病原菌特征。对2组临床资料进行单因素分析,并将其中有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析中,得到老年脑梗死后肺部感染的危险因素。结果 310例脑梗死患者中,肺部感染87例,设为观察组,余下223例设为对照组。87例肺部感染患者分离病原菌菌株101株,其中革兰阴性菌占比最高69株,占比68.32%。通过对2组临床资料进行单因素分析及二元Logistic回归分析发现,老年脑梗死后肺部感染的独立危险因素有吸烟史、既往肺部疾病史、合并糖尿病、侵入性操作、后循环梗死、重度梗死及吞咽功能障碍。结论 老年脑梗死后肺部感染可能以革兰阴性菌为主,且与吸烟史、既往肺部疾病史、糖尿病、侵入性操作、梗死程度及吞咽功能有关,应及时采取临床干预措施。

尿激酶与阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性对比

目的 分析尿激酶与阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 80例急性脑梗死患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受尿激酶治疗,观察组患者接受阿替普酶治疗。比较两组患者临床疗效,不良事件发生率,治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分量表(mRS)评分,生活质量评分,溶栓前后凝血功能。结果 观察组临床总有效率97.50%高于对照组的82.50%(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、mRS评分均较治疗前降低,且观察组NIHSS评分(5.52±0.36)分、mRS评分(2.02±0.18)分均低于对照组的(7.74±0.51)、(2.75±0.25)分(P<0.05)。观察组社会功能评分为(73.78±5.84)分、躯体功能评分为(70.47±5.71)分、认知功能评分为(71.66±5.76)分、情感功能评分为(72.79±5.81)分,均高于对照组的(64.82±5.26)、(61.29±5.18)、(62.35±5.22)、(63.64±5.24)分(P<0.05)。观察组不良事件总发生率5.00%低于对照组的22.50%(P<0.05)。溶栓前,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)对比无差异(P>0.05);溶栓后12 h,观察组患者的PT为(14.41±1.22)s、APTT为(30.42±2.82)s、TT为(14.47±1.25)s,长于对照组的(11.94±1.03)、(27.61±2.33)、(12.08±1.07)s(P<0.05)。结论 采用阿替普酶治疗急性脑梗死患者,其凝血功能得到有效改善,神经缺损情况明显好转,患者生活质量大大提升,且安全性较高,不会出现明显的不良事件,具有较高的临床应用价值。

以质量控制为导向的干预模式对急性脑梗死介入术后神经功能及并发症的影响

目的:探究以质量控制为导向的干预模式对急性脑梗死(ACI)介入术后神经功能及并发症的影响。方法:选择2021年5月—2023年9月莆田学院附属医院接收的86例ACI患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组与观察组,各43例。对照组接受常规干预模式,观察组在对照组基础上接受以质量控制为导向的干预模式,两组均干预至患者出院。比较两组干预前后神经功能[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、术后并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后,两组MESSS评分、NIHSS评分均下降,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率更低,护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以质量控制为导向的干预模式应用于ACI介入术中,能改善患者神经功能,降低并发症风险,提高患者护理满意度。

老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用

目的探究老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用情况。方法选择2023年1月至2023年6月聊城市第三人民医院收治的222例老年脑梗死患者,其中男性137例,女性85例,年龄60~85(71.39±5.47)岁。采集呼吸道深部晨痰,经VITEK®2 Compact系统鉴定病原菌,使用K-B法进行耐药性检测,并分析抗菌药物使用情况。结果222例老年脑梗死患者中,有60例发生肺部感染,肺部感染发生率为27.03%。60例患者共培养分离病原菌136株,其中革兰阳性菌27株(19.85%)、革兰阴性菌104株(76.47%)、真菌5株(3.68%)。主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林耐药率高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替加环素、四环素耐药率低。主要革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢替坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林耐药率低;大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林耐药率高,对头孢呋辛、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林耐药率高,对阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢替坦耐药率低。60例患者中55例单用抗菌药物,占91.67%,其中头孢菌素类抗生素、复方制剂、喹诺酮类抗生素使用频次最高,主要使用药物以哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢唑肟最多。结论老年脑梗死伴肺部感染患者痰液中的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,对部分常用药物的耐药性较高,病原菌鉴定和药敏分析有助于临床老年脑梗死伴肺部感染的有效防治。

急性脑梗死患者肺部感染发生现状及影响因素分析

目的探讨急性脑梗死患者肺部感染发生现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年6月就诊于本院神经内科的120例急性脑梗死患者的临床相关资料,统计肺部感染发生现状,并分析发生肺部感染的危险因素。结果一般资料及单因素分析显示,患病前有慢性呼吸系统疾病、吸烟史、糖尿病、GCS评分、院前发生呕吐成为缺血性脑卒中患者肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率处于较高水平。慢性呼吸系统疾病、吸烟史、糖尿病、院前发生呕吐成为缺血性脑卒中患者肺部感染发生的危险因素。临床工作人员可针对此类高危人群提前进行预防管理,以降低急性脑梗死患者肺部感染发生率。

脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR变化监测在并发肺部感染防治中的应用分析

目的:探讨脑梗死后遗症患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)和血小板淋巴细胞比值(PLR)变化监测在其并发肺部感染防治中的应用效果。方法:回顾性选取2018年1月至2021年8月收治的脑梗死后遗症患者95例为研究对象,均进行抗血小板、调脂、血压血糖控制、改善脑循环和抗感染等常规治疗,14 d为1个疗程,疗程间隔3 d,治疗2个疗程。比较治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程NLR、RDW和PLR水平、临床肺部感染评分(CPIS)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。分析患者NLR、RDW和PLR水平与CPIS评分、APACHEⅡ评分的关系。统计患者住院期间肺部感染发生率。分析NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分对肺部感染发生的影响及治疗前NLR、RDW和PLR单独和联合预测脑梗死后遗症患者并发肺部感染的效能。结果:治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分依次降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,NLR、RDW和PLR水平与CPIS评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。脑梗死后遗症患者肺部感染发生率为16.84%(16/95)。与无肺部感染患者比较,并发肺部感染患者NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分升高(P<0.05),Logistic单因素和多因素分析结果显示,脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分对肺部感染发生均具有明显影响(P<0.05)。ROC分析结果显示,脑梗死后遗症患者治疗前NLR、RDW和PLR水平单独和联合预测并发肺部感染的效能均较好,治疗前NLR、RDW和PLR水平联合预测并发肺部感染的效能最佳。结论:脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR逐渐降低,与肺部感染和病情密切相关,且三者联合检测可能作为患者肺部感染早期评估的参考指标。

Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的疗效及对术后并发症的影响

目的研究Solitaire支架介入取栓术诊治急性脑梗死(AIS)患者的疗效及对术后并发症的影响。方法于2019年1月至2022年12月采用随机数字表法将新乡医学院第三附属医院收治的80例AIS患者分为参照组和试验组各40例。参照组采取常规动静脉溶栓诊治,试验组则采取Solitalre支架介入取栓术诊治。观察对比两组患者神经功能改善情况、预后状况、疗效及并发症情况。结果诊治前两组患者卒中量表(NIHSS)与改良Rankin量表(mRS)评分差异无统计学意义(P>0.05),诊治后两组不同时间段评分均低于治疗前,并且试验组NIHSS与mRS评分显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊治后试验组治疗有效率(92.50%)高于参照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。诊治后试验组并发症发生率(7.50%)低于参照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对AIS患者采取Solitaire支架介入取栓术,有利于降低患者NIHSS与mRS评分,改善患者神经功能和预后情况,提高诊治有效率,可以减少术后并发症发生率,具有临床使用价值。

良肢位摆放对急性脑梗死患者偏瘫侧肢体并发症、运动功能及日常生活自理能力的影响探讨

目的 观察良肢位摆放对急性脑梗死患者偏瘫侧肢体并发症、运动功能及日常生活自理能力的影响。方法 100例急性脑梗死偏瘫患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组实施常规康复,研究组在对照组基础上实施良肢位摆放。比较两组患者康复前后肢体运动功能、日常生活能力、自我护理能力、生活质量评分及并发症发生情况。结果 康复后,两组上肢与下肢肢体运动功能、日常生活能力、自我护理能力、生活质量评分均高于本组康复前,且研究组上肢肢体运动功能评分(54.86±6.22)分与下肢肢体运动功能评分(27.79±2.31)分、日常生活能力评分(17.49±2.45)分、自我护理能力评分(152.97±4.51)分、生活质量评分(92.85±5.19)分均高于对照组的(46.17±7.55)、(21.38±4.38)、(15.18±2.31)、(139.61±6.63)、(84.43±4.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率6.00%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑梗死偏瘫患者康复指导中实施良肢位摆放,可明显减少偏瘫侧肢体的并发症发生,改善肢体运动功能,提升患者的日常生活能力、自我护理能力及生活质量,临床可推广应用。

无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对并发症的影响探讨

目的探究无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对并发症的影响意义。方法选取2021年2月-2022年12月在本院行支架取栓术治疗急性脑梗死患者60例为样本,以随机数组排列分组,对照组/30例(常规护理),实验组/30例(无缝隙护理)。对比两组患者生活质量评分、心理健康水平、临床指标、并发症发生率和护理满意度。结果无缝隙护理开展后,实验组对比对照组,各项研究指标有明确的优化(P<0.05)。结论无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中,护理效果较为明确,满足患者实际护理需要,构建良好医患关系,优化预后结局,具有临床推广应用价值。

糖尿病合并肺部感染的急性脑梗死老年患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨急性脑梗死合并或不合并糖尿病患者发生肺部感染时的病原菌分布及耐药性差异。方法选择2016年1月至2020年12月广汉市人民医院收治的1093例脑梗死患者为研究对象,其中152例在确诊后2~7 d检出肺部感染,根据是否合并糖尿病,将患者分为糖尿病组(n=60)和非糖尿病组(n=92),送检合格痰标本208份,检测感染病原菌及耐药性。结果(1)送检合格痰标本208份,检出病原菌172株,病原菌检出率为82.7%。糖尿病组患者中检测出62株革兰氏阴性菌,11株革兰氏阳性菌和2株真菌。非糖尿病组检测出57株革兰氏阴性菌,34株革兰氏阳性菌和6株真菌。与非糖尿病组比较,糖尿病组革兰氏阴性菌比例更高(χ^(2)=11.336,P=0.001),革兰氏阳性菌比例明显较低(χ^(2)=9.098,P=0.003),真菌培养比例差异无统计学意义(χ^(2)=1.181,P=0.277)。但两组患者的感染菌种无明显差异,革兰氏阴性菌中均以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见,革兰氏阳性菌中均以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌最常见。(2)糖尿病组革兰阴性菌耐药率为68.3%,革兰氏阳性菌耐药率为45.0%。非糖尿病组革兰氏阴性菌耐药率为48.9%,革兰氏阳性菌耐药率为28.2%。两组培养过程中均未发现耐药真菌。糖尿病组革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌耐药率均高于非糖尿病组(P<0.05)。结论急性脑梗死合并糖尿病患者发生院内肺部感染的病原菌以多药耐药革兰氏阴性杆菌更为常见。在使用抗生素前应尽快进行病原菌培养,并根据药敏结果合理使用抗菌药物。

质量控制理论下护理干预在介入治疗急性脑梗死患者中的应用效果

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者介入治疗期间质量控制理论下护理干预的应用效果。方法选取2019年2月至2021年12月海南省人民医院接受介入治疗的120例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和干预组,每组60例。常规组给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上行基于质量控制理论的护理干预。比较两组并发症(皮疹、脑出血、静脉血栓等)发生情况、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、护理满意度情况(自拟满意度问卷调查表)改善情况等。结果护理后,干预组脑出血、穿刺部位皮下血肿、过渡灌注综合征发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分低于干预前,且干预组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者介入治疗期间实施基于质量控制理论的护理干预,可明显减少介入治疗并发症,促进患者神经功能更好地改善,提升患者护理满意度。

脑梗死并发肺部感染危险因素及中医证候分布

目的:探讨脑梗死患者发生肺部感染的相关危险因素及中医证候分布。方法:选择2019年3月至2021年3月于江门市五邑中医院就诊的95例脑梗死患者进行研究,将患者根据是否合并肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,对两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、脑卒中史、脑梗死部位、既往肺部疾病史、高血压病史、高血脂病史、入院症状(意识障碍、恶心呕吐、吞咽困难、气管插管)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、甘油三酯(TG)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平进行单因素分析,对有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析,同时分析脑梗死并发肺部感染患者中医证型分布。结果:95例脑梗死患者分为肺部感染组30例,非肺部感染组65例;经单因素分析,肺部感染组年龄、吸烟史、脑梗死部位、既往肺部疾病史、入院症状(意识障碍、恶心呕吐、吞咽困难、气管插管)、NIHSS评分与非肺部感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、吸烟史、既往肺部疾病史、入院症状(意识障碍、吞咽困难、气管插管)、脑梗死部位(后循环)、NIHSS评分>15分是脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素。脑梗死合并肺部感染患者中医证型分布中痰湿蒙神证占比最高,为40.00%;痰湿蒙神证脑梗死患者并发肺部感染危险因素中年龄、入院症状(恶心呕吐、吞咽困难)、NIHSS评分与非痰湿蒙神证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄≥65岁、吸烟史、既往肺部疾病史、入院症状(意识障碍、吞咽困难、气管插管)、脑梗死部位(后循环)、NIHSS评分>15分为脑梗死患者并发肺部感染的危险因素,且中医分型中痰湿蒙神证分布最多。

基于SWOT分析法引导的风险控制管理对急性脑梗死数字减影血管造影术后患者的影响

目的 探讨基于SWOT分析法引导的风险控制管理对急性脑梗死(ACI)数字减影血管造影(DSA)术后相关并发症的干预效果。方法 将2020年2月—2021年1月收治的54例ACI患者纳入观察组,按照组间基本特征具有可比性的原则,从2019年1月—2020年1月收治的ACI患者中选取44例纳入对照组。所有入组对象均行DSA治疗,对照组予以围术期常规护理,观察组予以SWOT分析法引导的风险控制管理,均持续护理2周。比较两组术后并发症发生率以及Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)、神经功能、运动功能、自理能力和护理满意度评分。结果 观察组术后局部血肿、脑血管痉挛、尿潴留和血栓等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理2周后,两组患者SAS评分与SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。出院3个月后,两组脑卒中量表神经功能缺损(NIHSS)评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者巴氏量表(Barther)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院3个月后,两组Barther评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理干预后,观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWOT分析法引导的风险控制管理可以降低ACI患者DSA术后并发症发生率,改善患者负性心理,有助于神经功能和肢体功能的恢复。

针对性护理对急性脑梗死患者取栓后并发症预防及肢体功能康复影响

目的探究针对性护理对急性脑梗死患者取栓后并发症预防及肢体功能康复影响。方法本研究选取了我院2020年8月至2021年8月期间接受取栓术治疗的54例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各27例。对照组在取栓术后给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予针对性护理,比较两组患者的并发症预防、肢体功能康复情况。结果观察组并发症发生率为3.70%,低于对照组的14.81%(P>0.05);干预后,观察组简易Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数均显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)均显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为92.59%,明显高于对照组66.67%(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者取栓后实施针对性护理能预防并发症发生,促进肢体功能康复,改善神经功能缺损、生活自理能力及心理状况,护理满意度较高。

棒状杆菌引起感染性心内膜炎1例

棒状杆菌(Corynebacteriu)广泛存在于水、土壤中,是人类口腔、鼻腔、外阴和皮肤的常居菌。从临床送检标本中分离出的棒状杆菌,通常被认为是污染。但现在越来越多文献报道其可引起严重的感染,如感染性心内膜炎(IE)、导管相关感染、假体关节感染等。棒状杆菌是IE的重要病原体,但目前由棒状杆菌引起的IE报告很少,治疗经验相对不足,且棒状杆菌的抗生素耐药性正在增加,使治疗更具有挑战性,需要更多的经验来进一步学习。本文描述1例以急性脑梗死为首发症状的老年男性患者,两次血培养结果经基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定为棒状杆菌,最终确诊为IE。