红细胞体积分布宽度在非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床应用

目的：检测红细胞体积分布宽度（RDW），探讨RDW对非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的预测价值，找出预测界点。方法选取2014年1月-2015年6月的NSTE-ACS 146例，经冠状动脉造影术排除冠心病的84例作为对照组，检测血常规、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血脂。结果①NSTE-ACS组的TC、LDL-C、cTnI、RDW以及有高血压史、糖尿病史的比率高于对照组，差异有统计学意义，P〈0.05。②NSTE-ACS组中3支病变组的RDW高于单支病变组、双支病变组，差异有统计学意义，P〈0.05。③RDW与cTnI呈正相关，r=0.298，P〈0.05。④经受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，RDW预测NSTE-ACS的最佳界点为11.93%，ROC曲线下面积为0.845（95%CI：0.792-0.898，P〈0.05），特异性为82.90%，敏感度为72.62%。⑤RDW大于11.93%的病例组在30 d内发生任何原因的死亡或非致死性心肌梗死的比例较RDW小于11.93%组高，差异有统计学意义，P〈0.05。结论 RDW与NSTE-ACS病变程度有关，可作为预测NSTE-ACS以及预后辅助诊断的指标。

白细胞计数在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者入院早期危险分层中的作用

目的评价白细胞计数在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE—ACS）患者入院早期危险分层中的作用。方法407例NSTE-ACS患者，入院早期（〈48h）行冠脉造影检查并采集症状发作至入院36h内白细胞计数和心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）检测结果，以白细胞计数〉11×10^9／L作为阳性结果，以≤11×10^9／L作为阴性结果，据此把所有患者分为白细胞阳性组和白细胞阴性组。收集一般临床资料，评价两组间基本资料及早期侵入性检查（〈48h）应用情况，统计院内主要不良心脏事件（MACE）。结果407例NSTE—ACS患者中，白细胞阳性77例，白细胞阴性330例，白细胞阳性组与白细胞阴性组在（cTnI）阳性比例（41．6％vs22．1％，P〈0．05）、冠脉病变SCAI分型Ⅰ型病变（9．1％VS21．5％，P〈0．05）、冠脉病变SCAI分型Ⅳ型病变（29．9％vs12．4％，P〈0．01）、心衰（55．4％vs38．2％，P〈0．01）、院内发生主要心脏事件（7．5％vs3．8％，P〈0．05）组间比较差异有统计学意义。结论白细胞计数对NSTE—ACS患者危险分层具有一定临床参考价值。

红细胞分布宽度与急性胸痛患者心肌肌钙蛋白I的相关性

目的:探讨入院时红细胞分布宽度(RDW)与升高心肌肌钙蛋白I(cTnI)的关系以及联合cTnI监测时,cTnI对诊断急性冠脉综合征(ACS)敏感性的影响。方法:回顾性分析2014-10-2015-10以"胸痛、胸闷"为主要症状可疑为ACS门诊患者急诊收入院且入院后12h内再次检测过cTnI的连续型病例264例,其中确诊为ACS 140例,并据此分为ACS组和非ACS组。结果:ACS组中的RDW水平显著高于非ACS组(13.5±0.9vs12.3±0.5,P<0.01);入院时RDW与升高的cTnI呈正相关(r=0.585,P<0.01);RDW预测患者发生ACS的受试者工作特征曲线下面积为0.863(95%CI0.821~0.906,P<0.05),临界值为12.8%,对应的预测灵敏度为70%,特异度为11.3%;RDW≥12.8%在ACS组中的百分比显著高于非ACS组(P<0.01)。结论:入院时RDW水平与升高的cTnI呈正相关;RDW与cTnI联合监测,能够显著提高cTnI的敏感性。