支气管哮喘急性发作期患者呼吸道菌群特征及血清MD-2水平、EOS%变化

目的分析支气管哮喘急性发作期(AEBA)患者血清髓样分化蛋白-2(MD-2)水平、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)变化及与呼吸道菌群特征的关系。方法选取2020年8月—2022年2月鄂东医疗集团市中心医院/湖北理工学院附属医院呼吸内科收治的AEBA患者94例为观察组,另选取医院同期健康体检者94例为健康对照组。通过痰培养明确细菌分布特征。比较革兰阴性菌、革兰阳性菌感染患者临床资料,比较2组及不同病情程度AEBA患者血清MD-2、EOS%水平,Spearman法分析血清MD-2、EOS%与病情程度的相关性,采用Logistic回归分析不同细菌感染类型的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清MD-2、EOS%鉴别细菌感染类型的价值。结果AEBA患者中单纯感染革兰阴性菌63例,单纯感染革兰阳性菌26例,同时感染革兰阴性菌、革兰阳性菌5例。革兰阴性菌感染者病情程度重度比例及血清MD-2、EOS%、降钙素原(PCT)水平高于革兰阳性菌感染者,控制力评分低于革兰阳性菌感染者[χ2(t)/P=1.996/0.046、4.329/<0.001、3.663/<0.001、16.714/<0.001、3.371/<0.001];观察组血清MD-2、EOS%均高于健康对照组(t/P=21.161/<0.001、19.288/<0.001);AEBA患者病情程度越重血清MD-2、EOS%水平越高(F/P=21.601/<0.001、23.783/<0.001)。血清MD-2、EOS%与AEBA患者病情程度均呈正相关(r/P=0.842/<0.001、0.846/<0.001);血清MD-2、EOS%升高是AEBA患者感染革兰阴性菌的危险因素[OR(95%CI)=2.973(1.268~5.443)、3.411(1.752~6.097)]。ROC曲线分析显示,血清MD-2、EOS%及二者联合鉴别AEBA患者细菌感染类型的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.772、0.877,二者联合检测大于单独指标鉴别效能(Z/P=2.118/0.034、2.366/0.018)。结论AEBA患者血清MD-2、EOS%水平异常升高,且病情程度越严重其水平变化越明显,同时可鉴别细菌感染类型。

血清降钙素原和C反应蛋白对支气管哮喘急性发作患儿细菌性感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对支气管哮喘急性发作患儿细菌性感染的诊断价值。方法临床纳入支气管哮喘急性发作患儿70例,根据诱发因素分为过敏组(22例)、病毒感染组(17例)以及细菌感染组(31例)。分别采集上述各组患儿静脉血,采用免疫荧光法检测血清PCT水平,采用酶联免疫吸附法检查血清CRP水平。比较各组PCT、CRP水平和阳性率,并分析PCT与CRP的相关性。结果细菌感染组血清PCT、CRP水平分别为(25.9±11.3)μg/L、(50.5±17.6)mg/L,病毒感染组血清PCT、CRP水平分别为(0.8±0.3)μg/L、(6.2±0.4)mg/L,过敏组血清PCT、CRP水平分别为(0.3±0.2)μg/L、(3.6±0.5)mg/L。其中,细菌感染组血糖PCT、CRP水平明显高于病毒感染者与过敏组,差异均有显著性(P<0.05);细菌感染组血清PCT与CRP水平呈现正相关(r=3.610,P<0.05);病毒感染组及过敏组血清PCT与CRP水平则无相关性(P>0.05);以PCT≥0.5μg/L,CRP≥10 mg/L为阳性标准,细菌感染组血清PCT、CRP阳性率分别为93.55%、90.32%,病毒感染组血清PCT、CRP阳性率分别为64.71%、29.41%,过敏组血清PCT、CRP阳性率分别为31.82%、22.73%。细菌感染组血清PCT、CRP阳性率明显高于病毒感染者与过敏组,差异均有显著性(P<0.05)。结论血清PCT与CRP水平能够鉴别细菌性感染诱发的支气管哮喘急性发作,能够为临床指导抗生素的应用提供依据。

常规方法联合氧气驱动雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效

目的研究常规方法联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作的治疗效果。方法选取我院2013—2014年间收治的支气管哮喘急性发作患者80例,按照随机分组的方法分为2组,对照组采用雾化吸入疗法,实验组采用常规疗法与氧气驱动雾化吸入治疗相联合的治疗方法。治疗后对两组患者的最大呼吸量、血氧饱和度(SPO2)和临床症状的变化情况进行对比分析。结果实验组总有效率达92.15%,与对照组相比明显偏高(P<0.05),观察组雾化后最大呼气流量和血氧饱和度水平明显高于对照组(P<0.05)。结论采用常规方法联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作能够有效控制患儿的哮喘症状,临床疗效显著,是一种安全有效的方法,值得临床推广。

细菌感染在患儿急性或长期哮喘发作加剧中的作用

目的探讨细菌感染与患儿急性或长期哮喘发作加剧的关系,为患儿急性或长期哮喘发作期的治疗提供参考。方法选取西安市中心医院2017年3月至2018年5月收治的250例支气管哮喘急性发作期患儿作为研究对象,对患儿进行血清C反应蛋白(CRP)测定,并进行外周血血常规检验,分析患儿病原菌鉴定结果,根据病情程度不同将患儿纳入轻度组(n=72)、中度组(n=118)及重度组(n=60),比较三组患儿的感染病原特征。结果250例哮喘患儿送检标本中痰培养结果阳性者145例(58.00%),共检出病原菌181株。病原菌中革兰阴性菌比例最高(64.09%),主要是卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌。革兰阳性菌比例为34.81%,主要是肺炎链球菌。痰培养阳性组患儿中白细胞(WBC)>10.0×109/L和C-反应蛋白(CRP)≥8 mg/L的例数略多于阴性组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度组患儿检出的主要病原菌是卡他莫拉菌,中度组和重度组患儿主要病原菌是肺炎链球菌。轻度组、中度组和重度组患儿的肺炎链球菌检出率分别为18.06%、25.42%、23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组和重度组患儿的流感嗜血杆菌检出率分别为18.06%、7.63%、18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡他莫拉菌和肺炎链球菌检出率较高,细菌感染在患儿急性或长期哮喘发作加剧中可能起到了一定作用,尤其是肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。WBC和CRP可作为协诊细菌感染的指标,并结合感染中毒症状慎重选择抗生素。

小青龙汤联合西药治疗慢性支气管哮喘急性发作期随机平行对照研究

[目的]观察小青龙汤联合西药治疗慢性支气管哮喘急性发作期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将190例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组95例孟鲁司特钠,10mg/次,1次/d;布地奈德,800ug/次,2次/d。治疗组95例小青龙汤(麻黄、制半夏各15g,白芍、桂枝各10g,干姜、细辛各8g,五味子、炙甘草各6g),1剂/d,水煎100m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、FEV1、FEF、FEV1/FVC、症候积分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效46例,无效7例,总有效率92.63%。对照组显效21例,有效50例,无效24例,总有效率74.73%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。呼吸指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]小青龙汤联合西药治疗慢性支气管哮喘急性发作期疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

降钙素原监测对使用抗生素支气管哮喘急性发作患者的作用

目的研究降钙素原监测对支气管哮喘急性发作患者抗生素使用的作用。方法本研究采用随机、对照的方法,将我院收治的60例支气管哮喘急性发作的患者分为2组,在常规治疗的同时观察组患者进行PCT监测并在其指导下使用抗生素治疗,对照组患者根据抗生素指南规范应用抗生素。比较两组患者抗生素使用率、使用疗程及住院时间及有创机械通气率、病死率差异。结果观察组抗生素使用率较对照组低,抗生素使用疗程较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中抗生素使用者与未使用者治疗前PCT差异有统计学意义(P<0.001),CRP差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者住院时间及有创机械通气率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未见死亡病例。结论支气管哮喘急性发作患者根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,可减少使用率和使用时间,具有重要临床意义。

细菌溶解产物辅助治疗支气管哮喘并发急性呼吸道感染患儿的效果

目的:观察细菌溶解产物辅助治疗支气管哮喘(BA)并发急性呼吸道感染患儿的效果。方法:选取61例BA并发急性呼吸道感染患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=31)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予细菌溶解产物治疗,比较两组临床疗效、治疗前后T细胞亚群指标水平、炎性指标[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)]水平、临床症状消失时间和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.32%(28/31),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IFN-γ、TNF-α、IL-4水平均低于对照组,发热和咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上采用细菌溶解产物辅助治疗BA并发急性呼吸道感染患儿可提高治疗总有效率,改善T细胞亚群指标水平,缩短临床症状消失时间,效果优于单纯常规治疗。

PCT、IL-37联合TNF-α检测在支气管哮喘急性发作合并细菌感染中的预测研究

目的分析降钙素原(PCT)、白介素-37(IL-37)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在支气管哮喘急性发作合并细菌感染中的预测价值。方法收集2019年3月—2020年3月该院收治的78例支气管哮喘急性期患者,病原菌浓度≥107 cfu/ml者为细菌感染者(细菌组)43例,单纯支气管哮喘急性期未感染者(对照组)35例,另选取本院支气管哮喘急性期合并病毒感染者38例作为病毒组。比较不同人群血清PCT、IL-37、TNF-α水平变化以及阳性率,分析PCT、IL-37联合TNF-α检测对支气管哮喘急性发作合并细菌感染的预测价值。结果PCT、TNF-α表达情况为细菌组>病毒组>对照组,IL-37表达为细菌组<病毒组<对照组(P<0.05);细菌组PCT、IL-37、TNF-α阳性率均明显高于对照组和病毒组(P<0.05);ROC结果显示,PCT、IL-37及TNF-α单独检测AUC分别为0.727、0.674、0.707,PCT+IL-37+TNF-α联合诊断AUC为0.811,联合诊断明显高于单独诊断(P<0.05)。结论PCT、IL-37联合TNF-α检测在支气管哮喘急性发作合并细菌感染中的预测评估价值高,可为临床诊断患者感染类型提供可靠参考依据。