N末端B型脑钠肽前体水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭(AHF)的临床意义。方法选取40例肺癌手术患者,分别于术前2 h、术中、术后2 h检测血清NT-proBNP水平,分析患者围手术期血清NT-proBNP水平变化情况。结果40例肺癌患者术前2 h、术中和术后2 h血清NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),术中、术后2 h,肺癌患者血清NT-proBNP水平高于术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中血清NT-proBNP水平较术前2 h升高的有37例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有38例,且大部分患者术后2 h时血清NT-proBNP水平虽较术中有所降低,但仍高于术前水平。40例肺癌患者,行胸腔镜下肺叶部分切除术27例,胸腔镜下肺叶切除术13例。术中和术后2 h,胸腔镜下肺叶部分切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有25例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有26例。术中、术后2 h,胸腔镜下肺叶切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例。结论围手术期监测血清NT-proBNP水平对降低肺癌患者AHF发生率、提高手术安全性有重要意义。

左西孟旦联合新活素对慢性心力衰竭急性失代偿期患者的疗效

目的探究左西孟旦联合新活素对慢性心力衰竭急性失代偿期(acute decompensated heart failure,ADHF)患者心功能、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ,cTnⅠ)的影响。方法选取就诊的ADHF患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予左西孟旦联合新活素治疗,比较2组治疗后的临床疗效、纠正心力衰竭时间、住院时间和不良反应,比较2组治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastopc diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、24 h尿量、BNP、cTnⅠ和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)。结果观察组的总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%),P<0.05;观察组的心力衰竭纠正时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD和LVESD水平低于对照组(P<0.05);观察组BNP、cTnⅠ和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率(6.00%)与对照组的不良反应发生率(8.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合新活素可提高ADHF患者的心功能,降低血清BNP、cTnⅠ的水平。

加味来复汤对慢性心力衰竭急性加重期血清H-FABP、cTnI及NT-proBNP表达的影响

目的观察加味来复汤联合常规疗法治疗慢性心力衰竭(CHF)急性加重期的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组各50例。对照组采用西医综合治疗措施,观察组在对照组的基础上采用加味来复汤辨证内服,每天1剂,连续治疗4周。比较治疗前后超声心动图参数;检测治疗前后心肌损伤生物标志物水平;进行治疗前后6分钟步行距离(6MWT)、阳虚血瘀证积分、NYHA心功能分级和静息心率评估;进行治疗前后Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)和明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评估;比较治疗后疾病总有效率。结果治疗后,两组患者超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、每搏心搏量(SV)、每分钟心排血量(CO)和心脏指数(CI)]均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),采用酶联免疫吸附剂测定心脏肌钙蛋白I(c TnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和半乳糖凝集素-3(GAL-3)水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者MSAS-HF量表各个维度评分和总分降低(P<0.05),两组患者MLHFQ量表各个维度评分和总分降低(P<0.05),两组患者阳虚血瘀证各主要症状和总积分降低,且观察组以上各指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组6MWT增加(P<0.05),静息心率减少(P<0.05),且均以观察组为显著(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论加味来复汤联合常规疗法治疗CHF急性加重期患者,可保护心肌损伤,减轻心衰相关临床症状、体征及中医证候,改善心功能,提高患者的生活质量和运动耐力,临床疗效优于西医常规治疗效果。

左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者心脏自主神经功能的影响。方法:收集2012-06至2013-01我院收治的急性失代偿性心力衰竭患者60例,按随机数字表格法分为观察组与对照组。对照组(n=30)采用基础抗心力衰竭治疗;观察组(n=30)在基础抗心力衰竭治疗上持续微泵注射左西孟旦注射液,行动态心电图检查,通过系统分析得出心率变异性的时域及频域分析指标。结果:观察组经左西孟旦治疗后心率变异性较对照组明显改善。全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(RMSSD)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、SDNN均值(SDNNI)及心率均得到明显改善(t分别为13.517、5.930、10.367和6.116,P<0.05)。频域指标低频(LF)、高频(HF)均得到明显改善(t分别为9.342和7.552,P<0.05),差异具有统计学意义。结论:左西孟旦可明显改善急性失代偿性心力衰竭患者的心率变异性。

宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰临床观察

目的观察宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效。方法将87例肺心病急性发作期合并心衰患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合综合方案治疗,对照组予以西医常规治疗,均治疗14d;比较两组疗效性指标。结果治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要症状、体征、心功能、自我生活能力等方面疗效均优于对照组。结论肺心病急性发作期合并心衰采用中西医结合综合治疗方案,能提高总体疗效,降低病死率,改善症状、体征,改善心功能,提高生活能力,具有较好的安全性。

真武汤合苏葶丸治疗肺源性心脏病急性发作期合并左心衰竭的效果探讨

目的:探讨真武汤合苏葶丸治疗肺源性心脏病急性发作期(AECPHD)合并左心衰竭的效果。方法:选取2016年3月至2017年12月湖北省中医院收治的AECPHD合并左心衰竭患者91例作为研究对象,将其按照抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=46),对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上用真武汤合苏葶丸治疗,比较2组的临床疗效。结果:观察组总有效率为95.7%,对照组为80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者中医证候积分、心肺功能及血管功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述指标均明显改善(P<0.05),其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:真武汤合苏葶丸治疗AECPHD合并左心衰竭效果显著,能够有效改善心肺功能,值得临床推广。

血浆NT-proBNP对高龄收缩性心力衰竭急性失代偿期患者预后判断价值

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）对高龄收缩功能不全性心力衰竭（SHF）急性失代偿期患者预后判断价值。方法纳入128例SHF急性失代偿期高龄患者,根据NT-pro BNP数值四分位数法分成四组,为Q1~Q4组,每组32例,随访6月。依据预后结局不同分为：对照组（70例）,未再入院;研究组（58例）,再入院或死亡。比较组间左室射血分数（LVEF）、左室缩短率（LVFS）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）、6分钟步行距离及再入院率与死亡率的差异。应用受试者工作曲线（ROC）分析NT-pro BNP对预后的最佳预测值。结果 Q1~Q4组的LVESVI、再入院率及死亡率顺序依次为：Q4最高、Q3次之、Q1最低（P〈0.05）,而LVEF、LVFS及6分钟步行距离水平顺序依次为：Q1最高、Q2次之、Q4最低（P〈0.05）。随访6月时,与对照组比较,研究组患者NT-pro BNP及LVESVI显著增高（P〈0.05）,而LVEF、LVFS及6分钟步行距离则降低（P〈0.05）。ROC曲线显示NT-pro BNP对患者短期发生死亡的曲线下面积（AUC）为0.826,血浆NT-pro BNP≤205 ng/L死亡率高于NT-pro BNP〉205ng/L。结论 NT-pro BNP能独立评估SHF急性失代偿期高龄患者的病情及近期预后结局。

左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭心功能及心肌损害的影响

目的探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者心功能和心肌受损标志物的影响。方法选择117例急性失代偿性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组(59例)和对照组(58例),对照组给予常规药物治疗和对症治疗,观察组患者在此基础上静脉注射左西孟旦注射液治疗。观察两组患者疗效,并检测治疗前和治疗后24 h心功能和心肌受损标志物。结果观察组治疗总有效率(55例,93.22%)高于对照组(47例,81.03%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)水平均明显提升,并且上述指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗后血清脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌肌钙蛋白T(c Tn T)水平均明显降低,并且上述指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论左西孟旦可有效改善急性失代偿性心力衰竭患者的心功能,减轻心肌受损情况,进而控制临床症状,提高治疗效果。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效分析

目的分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期(DAACHF)的临床疗效。方法将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗。检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率。结果治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清Cys C、NT-pro BNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应的总发生率为21.89%,对照组为15.64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果。

慢性心力衰竭急性加重期采用托拉塞米及左卡尼汀的临床效果评析

目的评价慢性心力衰竭急性加重期采用托拉塞米及左卡尼汀的临床效果。方法两组均给予常规治疗的同时静脉滴注左卡尼汀。在此基础上观察组静脉滴注托拉塞米。结果治疗后观察组NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、LVEDD、LVPWT、IVST、MLWHF评分、6 min步行距离、总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭急性加重期采用托拉塞米及左卡尼汀的临床效果显著,可显著遏制心肌重构、改善心功能、提高患者生活质量。

老年人左心衰竭急性发作期和稳定期动态心电图变化分析

目的:对比分析左心衰竭急性发作其与稳定期心电图变化。方法:选取本院100例左心衰竭急性发作期老年病患为研究对象,对其进行心电图监测,对比观察急性期于稳定期心电图变化情况。结果:此100例患者急性发作期较稳定期心率、室性心动过速、室性早搏方面对比均有统计学意义(P<0.05),PtfV1、房颤、ST-T缺血性改变发生率对比均有统计学意义,在并发症观察中,此两组患者心源性休克、多器官功能衰竭、呼吸衰竭发生率对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性发作期老年左心衰竭患者并发症发生率更高,心电图可良好反应老年衰竭患者急性发作期及稳定期病情变化,临床应强化将老年病患的心电图监控。

应用脑钠素检测评价托拉塞米注射液在老年重度心力衰竭患者急性期的疗效

目的:通过检测老年中重度心力衰竭(HF)急性发作时患者血浆脑钠素(BNP)水平监测利尿剂托拉塞米(Torasemide)对急性HF的疗效。方法:63例老年终末期HF急性发作患者63例,随机分为治疗组(托拉塞米组):托拉塞米20mg/次,每日1次静脉注射,疗程为7d;对照组(呋塞米组):呋塞米20mg/次,每日1次静脉注射,疗程为7d。所有患者入院后即刻床边抽取静脉血测血浆BNP水平并行心脏超声检查,检测用药前后7天的BNP含量、射血分数(EF)、血压和K+浓度。结果:治疗7天后,治疗组BNP水平下降(993.32到268.53),对照组BNP水平下降(635.62到148.11),P<0.001);钾离子水平无明显变化;EF值:治疗组(33.64到37.12)与对照组(37.02到38.32)比较无明显差异(P>0.05);收缩压两组在治疗前后均有明显下降但组间无明显差异(P>0.05)。从疗效上看治疗组优于对照组(96.3%vs 88.1%),从低血钾、低血压等不良反应上看,托拉塞米组少于呋塞米组。结论:血浆中BNP水平是评价HF程度的有效指标;托拉塞米在老年中重度HF急性发作期时使用与呋塞米相比是有效的、安全的。

心脏移植术后急性肾功能损伤的临床观察

目的总结心脏手术后急性肾损伤(CAS-AKI)的治疗经验。方法回顾性分析我院2009年1月—2016年7月收治的9例原位心脏移植术后发生AKI的患者临床资料,其中3例应用大剂量利尿剂(呋塞米>80 mg/d)治疗,6例行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。比较心脏移植术前、术后及AKI治疗后患者血肌酐(Cr)及估测肾小球滤过率(e GFR)变化,观察患者围术期的生存质量。结果经过利尿剂或CRRT治疗后,患者总体血Cr水平下降,e GFR水平升高,肾功能有所恢复。经利尿剂治疗的患者e GFR恢复效果优于CRRT者。结论 CSA-AKI发生后应根据患者的严重程度采取综合治疗,减轻肾功能损伤。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性发作患者效果评价

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)失代偿期急性发作患者给予重组人B型利钠肽(rh BNP)治疗的可行性与安全性。方法选取桂林市第二人民医院心血管内科2012年6月至2015年6月确诊并收治的CHF失代偿期患者78例,依照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组,每组各39例,两组患者均接受吸氧、利尿、强心、营养心肌等常规抗心衰治疗,观察组在此基础上追加rh BNP治疗,两组均以72 h为一个疗程。治疗结束后7 d比较两组患者的临床疗效、心功能指标、相关生化指标等差异,并评估治疗的安全性。结果观察组患者的临床总有效率为94.9%(37/39),明显高于对照组的71.8%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末期直径(LVESD)与左室舒张末期直径(LVEDD)分别为(40.2±4.6)%、(44.4±5.1)%、(48.1±6.1)mm、(60.3±6.7)mm,对照组分别为(40.9±4.8)%、(44.6±5.0)%、(48.7±6.2)mm、(60.5±7.1)mm,两组患者治疗前的心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的LVEF、LVSF、LVESD和LVEDD分别为(48.5±5.2)%、(51.3±5.2)%、(42.3±5.2)mm、(53.8±5.3)mm,对照组分别为(45.8±4.4)%、(48.1±5.5)%、(46.2±5.8)mm、(57.4±6.2)mm;治疗后两组患者的LVEF、LVSF明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的升高与降低幅度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前的N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血清胱抑素C(Cys C)、血浆转化生长因子-β(TGF-β)分别为(933.2±312.2)μg/L、(1.85±0.41)mg/L、(362.7±80.3)μg/L,治疗后相应指标分别为(324.5±109.3)μg/L、(1.02±0.23)mg/L、(165.4±33.2)μg/L。对照组治疗前的NT-pro BNP、Cys C、TGF-β分别为(935.6±321.2)μg/L、(1.86±0.42)mg/L、(361.8±83.2)μg/L,治疗后相应指标分别为(537.3±189.3)μg/L、(1.39±0.30)mg/L、(244.3±44.2)μg/L,两组患者的上述三项指标治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均有所降低(P>0.05),而观察组的降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率分别为17.9%(7/39)、10.3%(4/39),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上追加重组人B型利钠肽治疗CHF急性发作失代偿期有助于迅速纠正心衰症状,改善患者心功能,增加心输出量,且不良反应轻微,总体疗效确切,具较高的临床推广价值。

NT-proBNP和RDW在CKD5期急性心衰患者中的临床意义

目的探讨氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和红细胞分布宽度(RDW)在CKD5期急性心衰患者中的临床意义。方法便利选取该院2015年1月—2016年8月诊断为急性心衰的CKD5期患者共40例(急性心衰组)及同期无急性心衰的CKD5期患者50例(非急性心衰组)、健康体检者30名(对照组),比较3组NT-proBNP和RDW的差异。结果急性心衰组NT-proBNP水平为2 190~30 000 pg/mL,中位数30 000 pg/mL,非急性心衰组NT-proBNP水平为264~30 000 pg/mL,中位数8 597 pg/mL,急性心衰组NT-proBNP高于非急性心衰组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性心衰组RDW为(14.7±1.9)%,非急性心衰组RDW为(13.9±1.2)%,急性心衰组RDW高于非急性心衰组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,单项检测中NT-proBNP、RDW的曲线下面积(AUC)分别为0.919和0.624,NTproBNP的曲线下面积大于RDW,NT-proBNP、RDW联合检测时,曲线下面积增加到0.926。结论 NT-proBNP、RDW对诊断CKD5期患者急性心衰均有一定价值,联合检测NT-proBNP、RDW水平对CKD5期患者急性心衰的诊断价值高于单一指标。

急性心衰患者尿酸水平对心衰易损期预后的影响

目的 探讨急性心力衰竭患者(acute heart failure, AHF)入院后不同血清尿酸(serum uric acid, SUA)水平对出院后心衰易损期心脏全因死亡以及心衰再入院(major adverse cardiac events, MACE)事件发生的影响。方法 收集陆军军医大学第二附属医院心血管内科自2019年10月至2021年7月收治AHF患者的临床资料,随访3个月,根据患者出院后易损期内是否发生MACE事件分为事件组与对照组,比较两组患者基线数据之间的差异,并对可能影响易损期MACE事件的因素进行多因素Logistic回归分析,探讨高SUA与AHF患者心衰易损期内预后的相关性。结果 共纳入539例AHF住院患者,事件组194例(35.9%),对照组345例(64.1%)。其中事件组高SUA 175例(90.3%),正常SUA 19例(9.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,事件组的SUA、D-二聚体、尿素氮、脑钠肽(BNP)水平和NYHA心功能分级、左心房前后径、左心室横径水平更高(P<0.05),而体质量指数(BMI)、平均动脉压、血钠、白蛋白、总胆固醇(TC)水平更低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高SUA(OR:3.419,95%CI:1.805~6.477,P<0.05)是易损期MACE事件的独立危险因素。结论 高SUA的AHF患者出院后易损期内MACE事件发生率高,有助于评估AHF患者易损期预后。

急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系

目的探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系。方法选取2016年12月~2019年12月我院收治的110例急性HFpEF患者作为心衰组,以易损期间(出院后3个月内)是否发生全因死亡或因心衰再入院作为预后标准,将预后良好的患者作为预后良好组(n=72),预后不好的患者作为预后不良组(n=38),同时选取同期来院体检的健康者(n=90)作为对照组。分别比较心衰组与对照组、预后良好组与预后不良组血清血红蛋白、白蛋白水平差异及心衰组患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系,对心衰组患者血清血红蛋白、白蛋白水平与心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)及肌酸激酶(CK)]的关系进行Pearson相关性分析,并对两者预测易损期预后的的价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果心衰组的血清血红蛋白与白蛋白水平低于对照组(均P<0.05),cTnI、BNP及CK水平高于对照组(均P<0.05);预后不良组的血清血红蛋白与白蛋白水平低于预后良好组(均P<0.05),cTnI、BNP及CK水平高于预后良好组(均P<0.05)。血清血红蛋白、白蛋白均与cTnI、BNP及CK呈负相关(P<0.05);ROC曲线结果显示血清血红蛋白截断值为129.12 g/L,预测急性HFpEF患者不良预后曲线下面积0.861,敏感性83.87%,特异性86.21%;血清白蛋白截断值为36.49 g/L,预测不良预后曲线下面积0.774,敏感性70.97%,特异性86.21%。结论低血清血红蛋白与低白蛋白水平是急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者在易损期出现不良预后的危险因素,两者水平越低,易损期的预后越差。

老年严重失代偿期急性心力衰竭外周血NRG-1 NT-proBNP CRP水平变化及与预后的关系

目的:探讨老年严重失代偿期急性心力衰竭外周血神经调节蛋白1(NRG-1)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平变化及与预后的关系。方法:选取2021年1月至2022年2月在我院治疗的老年严重失代偿期急性心力衰竭患者128例作为观察组,同时选取慢性心力衰竭患者100例作为对照组,比较两组外周血NRG-1、NT-proBNP、CRP水平,同时分析观察组不同临床特征患者外周血NRG-1、NT-proBNP、CRP水平差异,并分析观察组死亡和存活患者临床特征及外周血NRG-1、NT-proBNP、CRP水平差异。结果:观察组外周血NRG-1为(936.61±204.40)pg/mL,明显低于对照组(P<0.05),而NT-proBNP和CRP分别为(3611.88±505.52)pg/mL和(28.77±8.05)mg/L,明显高于对照组(P<0.05)。观察组NYHA分级Ⅳ级患者外周血NRG-1为(1106.65±210.41)pg/mL,明显低于NYHA分Ⅲ级患者(P<0.05),而NT-proBNP和CRP分别为(3410.45±541.15)pg/mL和(24.40±9.94)mg/L,明显高于NYHA分Ⅲ级患者(P<0.05)。观察组LVEF<40%患者外周血NRG-1为(1014.46±201.45)pg/mL,明显低于LVEF≥40%(P<0.05),而NT-proBNP和CRP分别为(3521.08±500.78)pg/mL和(25.71±8.38)mg/L,明显高于LVEF≥40%患者(P<0.05)。外周血NRG-1与LVEF呈正相关(r=0.477,P<0.05),NT-proBNP和CRP水平与LVEF呈负相关(r=-0.398和-0.466,P<0.05)。观察组死亡患者年龄≥80岁比例、NYHA分级Ⅳ级比例、LVEF<40%比例分别为70.00%、65.00%和85.00%,明显高于存活患者(P<0.05);观察组死亡患者外周血NRG-1为(924.54±194.65)pg/mL,明显低于存活患者(P<0.05),而NT-proBNP和CRP水平分别为(3681.54±445.54)pg/mL和(27.84±6.15)mg/L,明显高于存活患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示:NYHA分级、LVEF、NRG-1、NT-proBNP和CRP是患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论:老年严重失代偿期急性心力衰竭外周血NRG-1水平降低,而NT-proBNP和CRP水平升高,与患者心功能分级和LVEF有关,同时是患者预后的影响因素。

甘油三酯⁃葡萄糖指数及其衍生指数对急性心衰患者心衰易损期预后的影响

目的探讨甘油三酯⁃葡萄糖指数(TyG)及其衍生指数对急性心衰(AHF)患者心衰易损期预后的影响。方法收集阜阳市中医医院2020年6月至2021年6月的急性心衰患者资料,根据患者是否发生易损期MACE事件分为事件组(n=87)和对照组(n=167)。采用医院信息管理系统收集患者资料,其中包括TyG及其衍生指标〔TyG⁃腰围(WC)、TyG⁃腰围身高比(WtHR)、TyG⁃体质指数(BMI)、TyG⁃脂肪堆积产物(LAP)〕,采用多因素Logistic回归分析探究TyG及TyG⁃WC、TyG⁃WtHR、TyG⁃BMI、TyG⁃LAP与急性心衰患者心衰易损期预后的关系,采用ROC曲线用于评估不同指标对心衰易损期发生MACE事件的预测能力。结果两组年龄、性别、BMI、否合并糖尿病、高血压、冠心病等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组TyG、TyG⁃BMI、TyG⁃WC、TyG⁃WHtR、TyG⁃LAP比较,差异具有统计学意义(t=8.836、4.981、7.758、6.115、9.317,P<0.05)。将单因素分析中具有统计学意义的变量作为自变量,以是否心衰易损期发生MACE事件作为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示TyG(OR=2.764)、TyG⁃BMI(OR=3.908)、TyG⁃WC(OR=4.643)、TyG⁃WHtR(OR=2.904)、TyG⁃LAP(OR=4.676)是心衰易损期发生MACE事件的影响因素(P<0.05)。TyG⁃BMI的曲线下面积(AUC=0.702)最大,最佳截断值为132.446,此时灵敏度为73.1,特异度为65.4,TyG、TyG⁃WC、TyG⁃WHtR和TyG⁃LAP也具有相对较高的AUC值。结论在临床实践中,TyG指数及其衍生指数可作为预测急性心衰患者心衰易损期预后指标。

复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心衰急性加重期31例临床疗效分析

目的:观察复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭(CHF)急性加重期的临床疗效。方法:选取本院2011年1月-2013年1月因不同病因患心力衰竭的患者62例,随机分为治疗组和对照组,每组31例,对照组采用洋地黄类、袢利尿剂、硝酸异山梨酯类及心肌营养药物,治疗组在此基础上采用按心功能分级和不同个体分别给予不同剂量的复方丹参注射液联合米力农,并观察两组临床疗效。结果:治疗组临床治疗的总有效率及心电图改善率分别为93.55%、90.32%,显著高于对照组的77.42%、70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参注射液联合米力农对慢性心力衰竭急性加重期临床疗效较好,其治疗过程中不良反应较少,能显著缓解患者的症状,为临床治疗该类疾病提供科学参考。