急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者全身炎性反应的影响

目的研究急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）对脊柱手术患者全身炎症反应的影响。方法择期脊柱手术患者60例,随机分为三组,每组20例。AHH组在麻醉诱导平稳后以30ml/min的速率输入6%羟乙基淀粉（130/0.4）15ml/kg,AHH＋CH组在行AHH的同时采用硝酸甘油进行CH,MAP控制在60~70mm Hg。对照组常规输入复方乳酸钠15ml/kg补充禁食禁饮、生理需要量及第三间隙损失量。分别在AHH前（T1）、AHH后（T2）、手术开始后2h（T3）、术毕（T4）、术毕24h（T5）采集外周静脉血测定血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）浓度。记录手术时间、术中失血量和输血量。结果与T1时比较,三组T3~T5时CRP、IL-6浓度明显升高（P〈0.05）。与对照组比较,AHH组和AHH＋CH组在T2~T5时CRP、IL-6浓度明显降低（P〈0.05）;T4、T5时,AHH组和AHH＋CH组PCT浓度均明显降低（P〈0.05）,AHH组和AHH＋CH组术中失血量、输血量明显减少（P〈0.05）。结论AHH或AHH联合CH不仅可减少脊柱手术患者术中失血量及输血量,而且可有效抑制围术期PCT、CRP、IL-6的表达,降低全身炎症反应。