左室压力-应变环技术预测急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后早期左室重构

目的:探讨左室压力-应变环技术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期左室重构(LVR)的预测价值。方法:收集2021年10月—2022年7月佛山市第一人民医院心血管重症监护室行直接PCI术的102例STEMI患者,根据术后3个月左室收缩末期容积(LVESV)是否增大≥15%分为重构组(n=42)与非重构组(n=60)。收集患者的一般资料,术后48h、术后1个月、术后3个月对患者进行常规二维超声心动图检查(2D-TTE)、左室纵向应变(LVGLS)及心肌做功参数检查,心肌做功参数包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较两组间以上参数的差异。结果:两组术后48h各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月重构组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LVESV高于非重构组,左室射血分数(LVEF)低于非重构组,术后3个月重构组的左房内径高于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),余参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h,术后1个月、术后3个月重构组LVGLS、GWE、GWI、GCW低于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),GWW高于非重构组,但仅术后1个月的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后48 h GWI≤1307 mmHg%及术后1个月GWE≤88%是行直接PCI术后的STEMI患者出现LVR的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后48h GWI≤1307mmHg%和术后1个月GWE≤88%是STEMI患者行直接PCI术后早期出现LVR的独立危险因素。

急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气的临床效果研究

目的探讨急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2024年1月因呼吸困难就诊的急性心力衰竭200例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组常规治疗方案基础上,于患者急性心力衰竭发作60 min内接受无创正压通气治疗。比较2组入院时及入院24 h生命体征指标[心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)]、心功能及肺功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、B型脑钠肽(BNP)、血乳酸、左心室射血分数(LVEF)]、临床治疗相关指标(无创正压通气时间、住院时间以及24 h内气管插管率),分析无创正压通气总时间(d)与入院到使用无创正压通气时间(min)的相关性。结果入院24 h,观察组的心率、呼吸频率、MAP以及血乳酸水平均低于对照组,PaO_(2)、SpO_(2)、LVEF均高于对照组(P<0.05);2组BNP比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的无创正压通气总时间、住院时间短于对照组,24 h内气管插管率低于对照组(P<0.05)。无创正压通气时间(d)和入院到使用无创正压通气时间(min)之间有着显著的正相关性(r=0.323,P=0.010)。结论急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气治疗,临床效果显著,能明显提高患者抢救成功率,降低患者有创机械通气应用率。

微循环阻力指数联合左室舒张末期压力指数预测急性心肌梗死患者预后的价值

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中联合测量微血管阻力指数(IMR)和左室舒张末期压力(LVEDP)对介入治疗(PCI)患者预后的价值。方法:选取2019年3月~2021年10月深圳市人民医院收治的STEMI患者73例,行急诊血运重建治疗。在直接PCI结束时进行IMR和LVEDP测量,根据结果分为低LVEDP/低IMR组(n=24),高LVEDP/低IMR组(n=14),低LVEDP/高IMR组(n=19),高LVEDP/高IMR组(n=16)。对术后住院期间及术后3个月时的心脏功能指标、随访起病之后1年时主要不良心脏事件(MACE)进行统计学分析。结果:入选STEMI患者均成功行再灌注治疗,术后TIMI血流均为Ⅲ级。四组比较,运重建治疗之后住院期间EF值比较差异无统计学意义(P>0.05)。血运重建治疗之后3个月,高LVEDP/高IMR组EF值低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),而其他三组之间EF值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后及术后3个月,高LVEDP/高IMR组NT-proBNP值均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),其他三组之间NT-proBNP值比较差异无统计学意义(P>0.05)。1年随访MACE发生率,高LVEDP/高IMR组的发生率显著升高,与其他三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMR联合LVEDP可以明显提高对STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的预测价值。

重组人脑利钠肽辅助无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的:研究重组人脑利钠肽辅助无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗急性左心衰竭的临床治疗效果。方法:回顾性选取2020年6月至2023年6月间本院收治的60名急性左心衰竭患者作为研究对象,采用倾向性匹配法校正混杂因素影响后,按照1:1将选取联合组与NIPPV组各30例。联合组以重组人脑利钠肽辅助无创正压通气治疗,NIPPV组以无创正压通气治疗作为对照。比较联合组与NIPPV组用药7 d前后临床疗效、N末端脑利钠肽前体水平、氧合指数、左室舒张末期内径、左室射血分数;对比联合组与NIPPV组24 h尿量、撤机时间与住院时间。结果:治疗后,联合组治疗效果显著优于NIPPV组,差异存在统计学意义(P<0.05);联合组住院时间与撤机时间均较NIPPV组减少,差异存在统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,各治疗组的氧合指数与左室射血分数均明显升高(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);各治疗组的N末端脑利钠肽前体水平、左室舒张末期内径均明显降低(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);各治疗组的24 h尿量均明显增加(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);结论:重组人脑利钠肽辅助NIPPV治疗急性左心衰竭具有良好的疗效,可有效改善急性左心衰竭患者血氧含量与左心室泵血功能,促进患者恢复。

急性低氧对大鼠血粘度、红细胞变形能力和左心室功能的影响

健康ＳＤ雄性大鼠，体重２５０—３００ｇ，麻醉、气管插管，用人工呼吸机经气袋供气，自发吸入氧浓度为９％的氧氮混合气，用ＳＭＵＰ－ＰＣ生物信号处理系统处理左心室功能。结果：（１）急性低氧经动脉血气分析可见ＰａＯ２下降（Ｐ＜０．０１），ｐＨ值升高（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２稍下降（Ｐ＞０．０５），左心室功能各指标如ＬＶＰ，ＨＲ，Ｖｍｐ，±ｄｐ／ｄｔｍａｘ，Ｖｃｅ４０，Ｖｍａｘ，Ｌ０、等均下降；血液流变学指标如全血粘度（高、低切值及其还原值）升高，红细胞滤过指数（ＩＦ）升高；复氧后上述各指标恢复正常。（２）静脉注射心得安（０．５ｍｇ／Ｋｇ）后，使急性低氧诱发的左心室功能各指标更加明显下降，而血液流变学各值不再明显上升；静脉注射酚妥拉明（３ｍｇ／Ｋｇ）后，使急性低氧诱发的血液流变学各值上升不明显。（３）石炭酸破坏双侧颈动脉窦区后也可致低氧诱发的左心室功能各指标进一步下降，而血液流变学指标也不再明显上升。结果提示：急性低氧可引起左心室功能下降和全血粘度升高，红细胞变形能力降低，复氧后可恢复；交感神经活动及颈动脉窦区化学感受性反射可能对抗低氧诱发的左心室功能的下降，促进血粘度的升高。

无创正压通气对急性左心衰竭患者血浆高敏肌钙蛋白T水平的影响

目的观察无创正压机械通气对急性左心衰竭患者血浆高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平的影响。方法选择急性左心衰竭患者46例随机分为两组:常规治疗组20例,正压通气组26例,两组患者分别给予高流量面罩吸氧+药物治疗及经面罩双水平无创正压通气+药物治疗,观察两组治疗后24 h的临床疗效以及血浆hs-TnT水平变化。结果正压通气组的临床疗效好于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组hs-TnT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且两组治疗后PaO2、SpO2、HR、呼吸频率、LVEF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气能够提高急性左心衰竭的治疗效果,并能进一步降低血浆hs-TnT水平。

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭

目的观察经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效。方法58例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,常规治疗无效时加用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,准确记录治疗前后患者心率、血压及动脉血气等变化。结果58例患者治疗后心率、血压及动脉血气等指标明显改善(P<0.05或P<0.01),患者病情明显好转,有效率100%。结论应用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭安全有效,患者痛苦小,可作为急性心肌梗死合并急性左心衰竭的常规治疗。

双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭

目的评价双水平正压无创通气(b i-level positive-pressure non-invasive ventilation,B i-level)治疗急性左心衰竭(ALVF)的临床疗效。方法ALVF患者30例,随机分为B i-level治疗组和对照组(常规药物治疗),各15例。观察两组患者治疗前、治疗后2 h和24 h心率、呼吸、血压以及血气分析的变化,同时监测B i-level治疗组无创通气24 h前、后心功能指标,并比较两组患者治疗总有效率、APACHEⅡ评分情况和平均住院天数。结果B i-level治疗组无创通气24 h后的心率和呼吸明显减慢(P<0.01),呼吸困难均改善,心功能均有进步,总有效率100%,通气24 h后PaO2和SaO2显著升高(P<0.05)。对照组在相应治疗时间内总有效率为73.33%。两组治疗前后APACHEⅡ评分和平均住院天数也有明显差异(P<0.05)。结论B i-level治疗ALVF能够及时缓解症状,改善心肺功能。

双水平无创正压通气在抢救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效观察

目的探讨无创正压通气在抢救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中疗效。方法选取我院急诊内科收治的重度急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共60例分成观察组(双水平无创正压通气辅助治疗)和对照组(常规综合治疗),评价两组患者疗效。结果观察组治疗后呼吸频率、血压、心率,BNP、K+和Na+水平以及血气分析及氧动力学参数结果(PH、DO2、VO2以及PaO2水平)以及心功能指标(TEI指数、LVEF以及SV)均明显优于对照组(P<0.05);结论常规综合治疗基础上加用双水平无创正压可明显改善患者的生命体征和血气指标,改善心室功能。

多普勒心功能综合指数评价无创正压通气对冠心病急性左心衰竭患者心功能影响的研究

目的运用多普勒心功能综合(Tei)指数综合评价双水平正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)对冠心病急性左心衰竭患者心脏整体功能的影响。方法38例冠心病所致急性左心衰竭患者,在常规治疗不能有效控制的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,观察治疗前和治疗2h后血气分析、血压、心率及呼吸频率等指标的变化;并在机械通气前后均采用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左房室瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)及Tei指数。结果经口鼻面罩BiPAP呼吸机治疗后,35例患者血气分析、血压、心率及呼吸明显改善,治疗总有效率为92%。BiPAP治疗前后Tei指数差异有统计学意义(0.78±0.05,0.60±0.03,P<0.05),Tei指数与LVEF呈负相关(r=-0.53,P<0.05),与E/A无相关性(r=0.30,P>0.05)。结论BiPAP可明显改善冠心病急性左心衰竭患者的心功能、改善低氧血症,Tei指数是一种无创、敏感、准确、综合评价心脏整体功能的新指标。

急性缺氧型肺动脉高压兔左心室功能变化及其与心肌细胞凋亡关系的实验研究

目的探讨急性缺氧型肺动脉高压(PAH)对左心室功能的影响及其分子生物学机制。方法在建立急性缺氧型PAH兔模型的基础上,采用血流动力学、HE染色、原位细胞凋亡、免疫组化和原位杂交技术对急性缺氧型PAH的左室功能和心肌细胞凋亡进行研究。结果急性缺氧型PAH可致左心室舒张功能不全,对左心室收缩功能无明显影响(P>005);缺氧型PAH组的左室心肌细胞凋亡指数(170±30)高于对照组(20±03,P<001),缺氧型PAH组左室心肌Bax蛋白和mRNA表达明显上调,Bcl2蛋白和mRNA呈弱阳性表达,与对照组相比有显著性差异(P<001)。结论急性缺氧型PAH可以上调凋亡基因的表达,使促凋亡基因和抑凋亡基因的表达失衡。心肌细胞凋亡可能与左心室舒张功能不全有关。

急性左心衰竭患者无创正压通气中吗啡的作用

目的观察吗啡对急性左心衰竭(ALVF)患者无创正压通气(NPPV)的影响。方法15例应用NPPV的急性左心衰患者,常规药物治疗中,比较吗啡治疗前后,动脉血气分析(PaO2、PaCO2、SaO2)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼吸频率(RR)、呼气潮气量(VT)、分钟通气量(VE)和通气依从性的变化。结果本组急性左心衰竭患者治疗有效率87%。吗啡治疗后无创通气依从性明显提高。治疗后3hHR、RR显著降低(P<0.001),MAP稳定;PaO2显著增高(P<0.001),PaCO2显著降低(P<0.05);呼吸机VE降低(P<0.001),呼气VT变化不明显(P>0.05)。结论吗啡改善ALVF患者NPPV治疗依从性,NPPV提高吗啡的安全性。

无创通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭疗效观察

目的观察无创性面罩双水平气道正压(BiPAP)通气对急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭患者的疗效,观察治疗前后生命体征、血气分析、血清B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)以及左室射血分数(LVEF)的变化。方法 AMI合并急性左心衰Killips分级Ⅲ-Ⅳ级患者46例,随机分BiPAP治疗组(23例)和常规治疗组(23例)。常规治疗组给予吸氧、卧床、抗血小板、硝酸酯类、利尿剂、抗凝、溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等治疗。BiPAP组在前者基础上加用BiPAP通气治疗。记录人院即刻和24h生命体征,行动脉血气分析;测定人院即刻、24h、48h和72h血清BNP和cTnI水平;采用床旁超声心动图测定入院即刻和72h LVEF的变化。结果 BiPAP通气治疗可迅速改善患者的临床症状,24h后与常规治疗组相比,BiPAP治疗组患者收缩压下降,心率减慢,呼吸频率下降,血气分析显示氧分压明显提高。BiPAP治疗组血清BNP和cTnI水平显著降低(P<0.05),72h后降低更明显(P<0.01);BiPAP治疗组LVEF于72h后明显升高(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并急性左心衰患者早期使用BiPAP通气治疗安全有效,是提高抢救成功率的有效手段。

GDF-15、NT-proBNP与急诊就诊时血压心率在急性心力衰竭患者诊断中的临床研究

目的:探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、N末端-B型利钠肽原(NT-proBNP)与就诊时血压、心率在急性心力衰竭患者诊断中的临床意义。方法:选取急性心力衰竭患者77例(急性心衰组),健康体检者60例(对照组);急性心衰组分为临床程度分级Ⅰ级14例,Ⅱ级22例,Ⅲ级22例,Ⅳ级19例。采用ELISA法检测血清GDF-15、NT-proBNP,常规做心电图和超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)及胸部X线检查,分析GDF-15、NT-proBNP与患者就诊时血压、心率之间的相关性。结果:与对照组相比较,急性心衰组的GDF-15、NT-proBNP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);急性心衰组左室射血分数(LVEF)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。急性心衰组临床程度Ⅰ~Ⅳ级组GDF-15、收缩压、舒张压、心率依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05),GDF-15、SBP、DBP、心率与NT-proBNP水平呈线性正相关(r=0.723、0.273、0.210、0.474,P<0.05)。结论:急性心力衰竭患者就诊时的血压、心率可以作为急性心衰患者危险分层、判断预后、选择治疗方案的指标,并且简单易取得,与GDF-15、NT-proBNP联合分析则更具有准确性。

急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、平均动脉压和左室射血分数与近期预后的关系

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者早期脉搏血氧饱和度(pSO2)、平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF)的变化与预后的关系。方法随机选择128例急性心肌梗死患者为研究对象,其中39例心源性休克患者未做急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(休克常规组),28例心源性休克患者选择了急诊PCI治疗(休克PCI组),61例无心衰及休克并发症患者同期接受了急诊PCI治疗(无休克PCI对照组)。分别监测入院时、急诊PCI后、入院后第4天、第8天心肌梗死患者的pSO2、MAP和LVEF的变化。统计发病后1周内的死亡病例数。结果入院时,休克常规组和休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF均低于无休克PCI对照组(P<0.01)。急诊PCI治疗后,休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF有明显提高,入院后第4天、第8天休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF仍低于无休克PCI对照组,但好于休克常规组(P<0.05)。发病后24h、72h和1周内病死率分别是,休克常规组:48.7%(19/39)、56.4%(22/39)和61.5%(24/39);休克PCI组:17.9%(5/28)、28.6%(8/28)和42.9%(12/28);无休克PCI对照组:1.6%(1/61)、4.9%(3/61)和6.6%(4/61)。结论急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、左室射血分数的下降是预后不良的最强信号,心源性休克与冠状动脉前向血流相关动脉受累程度和心肌梗死面积相关。急诊PCI能直接开放和恢复心肌血流再灌注,有效提高血氧饱和度、改善心源性休克患者的心肌顺应性和提高左室射血分数。

双水平气道正压通气对急性左心衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响。方法对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP)62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化。结果治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗。

急性心肌梗死后心功能受损患者并发急性脑梗死的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后心功能受损患者并发急性脑梗死(ACI)的危险因素及防治措施。方法选择2009年12月至2019年10月温州医科大学附属第一医院收治的AMI后心功能受损并发ACI患者123例(观察组),另择同期收治的单纯心肌梗死后心功能受损患者415例为对照组。收集患者高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死病史及用药史等一般资料;行心脏彩超检查,记录左心室舒张末期内径、左心房内径、肺动脉收缩压、左心室射血分数及左心室收缩活动减弱部位等指标;行血生化检查记录各项生化指标。采用多元logistic回归分析两组AMI的相关危险因素。结果观察组有高血压、糖尿病、脑梗死病史及心房颤动比例高于对照组,而抗血小板药物使用比例低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组左心室前壁+整体收缩活动减弱比例、肺动脉收缩压较对照组高,下壁收缩活动减弱比例、左心室射血分数、HDL-C水平均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示高血压、糖尿病、抗血小板药物使用、左心室前壁+整体收缩活动减弱、左心室射血分数、肺动脉收缩压均为AMI后并发ACI的危险因素(均P<0.05)。结论AMI后心功能受损患者维持较好的左心室收缩功能且规律服用抗血小板药物对于预防ACI具有一定的意义。

不同传导阻滞表现的急性心肌梗死患者心功能的临床研究

目的探讨不同心脏传导阻滞与急性心力衰竭心功能的关系及其临床意义。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月间在我院就诊的心力衰竭患者150例,根据传导阻滞情况的不同,分为房室传导阻滞组、束支传导阻滞组与房室合并束支传导阻滞组。所有研究对象均行心力衰竭常规诊断和治疗,比较三组患者血清脑钠素（BNP）水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压、中心静脉压等指标之间的差异变化。结果房室合并束支传导阻滞组中有吸烟史的人数比例更多,其差异有统计学意义（p〈0.05）。房室合并束支传导阻滞组患者的血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压明显高于束支传导阻滞组和房室传导阻滞组,且束支传导阻滞组的血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压高于房室传导阻滞组,其差异有统计学意义（p〈0.05）。结论吸烟史可能是房室合并束支传导阻滞的危险因素,随着传导阻滞严重程度的增加,血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压均随之增加,这表明传导阻滞,尤其是房室合并束支传导阻滞对心脏功能影响较大。

应用无创机械通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的疗效探析

目的探讨采用正压通气对急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效。方法选择2006年1月～2010年12月广西壮族自治区南宁市第二人民医院治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者80例,分为观察组及对照组,每组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用无创机械通气治疗。比较两组治疗效果、治疗依从性及动脉血气指标。结果观察组喘息气急症状缓解率[95.0%(38/40)]高于对照组[70.0%(28/40)],观察组半年复发率[0(0)]低于对照组[10.0%(4/40)],观察组平均住院时间[(5.3±1.0)d]较对照组[(8.7±2.1)d]短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间清楚病情特点和变应原比例[95.0%(38/40)]、遵医嘱按时服药比例[92.5%(37/40)]、掌握雾化吸入技术比例[72.5%(29/40)]均高于对照组[45.0%(18/40)、50.0%(20/40)、42.5%(17/40],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组治疗前PaO2[(41.7±10.1)、(40.4±9.2)mm Hg]及SaO2[(75.9±13.1)%、(76.1±14.6)%]差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后72 h PaO2[(90.4±11.3)mm Hg]高于治疗前[(41.7±10.1)mm Hg],对照组治疗后72 h PaO2[(83.3±10.5)mm Hg]高于治疗前[(40.4±9.2)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后72 h SaO2[(98.7±5.1)%]高于治疗前[(75.9±13.1)%],对照组治疗后72 hSaO2[(90.1±3.4)%]高于治疗前[(76.1±14.6)%],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后72 h观察组PaO2[(90.4±11.3)mm Hg]及SaO2[(98.7±5.1)%]均高于对照组[(83.3±10.5)mm Hg、(90.1±3.4)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭取得较好疗效,值得临床推广。

急性左心衰竭患者无创正压通气对血浆高敏肌钙蛋白T水平的影响

目的:观察无创正压机械通气(NIPPV)对急性左心衰竭血浆高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平的影响。方法:选择急性左心衰竭患者46例随机分为2组,NIPPV组26例,常规治疗组20例,两组都在常规药物治疗基础上,常规治疗组给予高流量面罩吸氧,NIPPV组则经面罩双水平NIPPV给氧,观察2组病例治疗前后的临床疗效以及血浆hs-TnT水平。结果:NIPPV组临床效果明显高于常规治疗组(P<0.05)。NIPPV组PaO2、SpO2、HR、R、LVEF等改善明显高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后24 h两组hs-TnT水平均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),NIPPV组随着时间的延长而下降(P<0.05)治疗24 h后下降更加显著(P<0.01)。结论:NIPPV能够提高急性左心衰竭的治疗效果,并能进一步降低血浆hs-TnT水平。