活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者随机分为两组各30例。对照组予AECOPD常规治疗,治疗组在对照组基础上联合使用活血化痰通络法治疗,疗程均为2周。比较两组临床疗效及股动脉的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及外周静脉血超敏C反应蛋白(hsCRP)、血沉(ESR)、血清降钙素原(PCT)等指标水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组的为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状积分、PaCO_(2)、PaO_(2)及hs-CRP、ESR、PCT水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:活血化痰通络法配合西医常规治疗可有效减轻COPD急性加重期患者临床症状,改善生活质量,还能有效改善其呼吸通气功能,减轻炎症反应,较单纯常规治疗临床疗效更好。

生长抑素对急性肠梗阻大鼠肠上皮细胞及外周血淋巴细胞的影响

目的观察生长抑素对急性肠梗阻大鼠肠上皮细胞和外周血淋巴细胞的细胞周期及调亡的影响，并研究生长抑素对肠黏膜屏障的保护功能及减轻肠道炎症反应的效应，阐述其细胞生物学基础。方法将96只大鼠随机分为正常对照组、假手术组、肠梗阻组和生长抑素组。肠梗阻组和生长抑素组采用贯穿缝扎末端回肠肠管的方法建立大鼠不完全性小肠梗阻模型。生长抑素组给予皮下注射生长抑素处理。于手术后24、48及72h分别采样小肠上皮细胞和血淋巴细胞，应用流式细胞仪通过SubGl法检测细胞周期和细胞凋亡。结果生长抑素组的肠黏膜上皮细胞和外周血淋巴细胞的G0-G1期细胞比例较肠梗阻组增加，生长抑素组的肠上皮细胞和外周血淋巴细胞的调亡率较肠梗阻组降低。结论生长抑素可抑制急性肠梗阻大鼠肠上皮黏膜细胞和血淋巴细胞增殖和调亡，从而保护肠道黏膜，并调节免疫。

从“热瘀互结、毒损心营”论治急性冠脉综合征经验

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床常见病、多发病,属中医学"胸痹""心痛""真心痛"等范畴。临床观察显示,热瘀互结、毒损心营是引发ACS的重要机制之一。故确立活血通络、清营解毒法为基本治法,应用丹参通络解毒汤为主方,并据证灵活化裁,疗效甚验,可为临床治疗ACS提供新思路。

清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响

目的评价清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响。方法将2019年3月—2021年2月来该院就诊的82例AECOPD患者分为观察组(41例)和参照组(41例)。参照组依据COLD指南采用西医标准化治疗,观察组在参照组治疗的基础上,口服清肺化痰健脾活血汤治疗。两组均治疗12 d。比较两组治疗前后中医证候积分变化,比较治疗总有效率,比较两组治疗前后血清炎症因子、FVC、FEV1、FEV1/FVC、mMRC和CAT评分变化情况。结果观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、痰量、喘息、胸闷、大便干结、口渴和发热的中医证候积分低于治疗前和同期对照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平较治疗前升高,且高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症因子hs-CRP、IL-8低于治疗前,且低于同期对照组,IL-10水平高于治疗前,且较同期对照组低(P<0.05);观察组治疗后mMRC和CAT评分低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论清肺化痰健脾活血汤联合西药常规治疗AECOPD可取得较为理想的临床治疗效果,可有效缓解临床症状、降低炎症因子水平,促进病情恢复、改善预后,临床应用价值较高。

活血化瘀中药注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期网状Meta分析

目的运用网状Meta分析比较活血化瘀类中药注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效与安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、Pub Med、Sino Med及EMbase等数据库,检索时间为建库至2020年4月,收集活血化瘀中药注射剂治疗AECOPD的随机对照试验(randomized control trails,RCTs)。由2位研究者根据纳入及排除标准筛选文献、收集资料后,运用Revman 5.3进行质量评价,ADDIS 1.16.8进行网状Meta分析及最佳概率排序。结果最终纳入45项研究,共计4094例患者,涉及丹参注射液、川芎嗪注射液、丹参川芎嗪注射液、丹红注射液、血栓通注射液、疏血通注射液、灯盏花素注射液等7种活血化瘀类中药注射。网状Meta分析结果显示:川芎嗪注射液、丹红注射液、丹参注射液、丹参川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、血栓通注射液联合西医常规治疗与单用西医常规治疗相比均可提高总有效率,概率分布显示疏血通注射液成为最佳治疗方案的可能性最大。在改善全血黏度方面,灯盏花素注射液联合西医常规治疗优于单用西医常规治疗,概率分布显示灯盏花素注射液降低全血黏度可能性最大。在改善血浆黏度方面,丹红注射液、灯盏花素注射液、血栓通注射液联合西医常规治疗优于单用西医常规治疗,概率分布显示灯盏花素注射液降低血浆黏度可能性最大。在改善动脉氧分压(PaO_(2))方面,川芎嗪注射液、丹红注射液组、丹参川芎嗪注射液、血栓通注射液联合西医常规治疗优于单用西医常规治疗,概率分布显示疏血通注射液提高PaO_(2)为最佳方案。在改善动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))方面,各中药注射剂联合西医治疗组与西医常规治疗相比未见明优势,概率分布显示疏血通注射液降低PaCO_(2)为最佳方案。结论活血化瘀中药注射剂辅助治疗AECOPD,疏血通注射液在提高总有效率,改善PaO_(2)、PaCO_(2)方面最佳;灯盏花素注射液在降低全血黏度、血浆黏度方面最佳。各组中药注射剂不增加不良反应的发生,具有安全性。

降气活血方联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺证30例

目的:观察降气活血方联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰浊阻肺证的临床疗效。方法:将60例AECOPD痰浊阻肺证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合降气活血方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平、全血高切黏度等。结果:治疗组有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后咳嗽、痰质、痰量、喘息积分及总积分均较本组治疗前降低,且治疗组治疗后低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-6水平低于本组治疗前,IL-10水平高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。治疗组全血高切黏度低于本组治疗前及对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:降气活血方联合西药治疗AECOPD痰浊阻肺证,可明显改善患者临床症状,调节炎性介质,降低全血高切黏度。

粘连缓减汤配合中药灌肠治疗肠梗阻的临床研究

目的观察粘连缓减汤配合中药灌肠治疗肠梗阻的临床疗效。方法选择确诊的粘连性肠梗阻112例。在给予基础治疗的同时,给予粘连缓减汤水煎内服另加中药水煎灌肠。治疗期间记录肠呜音恢复及首次排气、排便时间;统计临床症状包括腹痛,腹胀,恶心呕吐,停止排气、排便及电解质紊乱改善率和临床疗效。结果全组患者用药后根据肠鸣音恢复情况,自行排便、排气时间分为显效63例,有效45例,无效4例。总有效率96.4豫。结论粘连缓减汤加中药灌肠能更快的促进胃肠功能恢复,有效提高粘连性肠梗阻治愈率。

肠梗阻患者并发急性肾损伤的临床特点及影响因素分析

目的观察肠梗阻患者并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点并分析其相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月武汉大学人民医院收治的63例肠梗阻并发AKI患者的临床资料,并将其作为A组,再随机选取肠梗阻未发生肾功能损伤的63例患者作为B组;分析患者的基线资料,如年龄、性别、相关血清指标、合并疾病等。比较两组患者上述资料的差异,对可能导致患者发生AKI的因素进行分析,并经多因素Logistic回归分析找出导致可能影响肠梗阻发生AKI的危险因素。结果两组患者在性别、是否复发、腹盆部手术史、糖尿病、浆膜腔积液、肾结石的患病率对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者在年龄、发病时间、住院时间、血尿素氮、血尿酸、合并高血压、心血管疾病、感染的比例显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=10.140,95%CI:3.197~32.164,P=0.000)、合并高血压(OR=3.682,95%CI:1.128~12.02,P=0.031)、血尿酸升高(OR=1.008,95%CI:1.002~1.015,P=0.008)可能是影响肠梗阻发生AKI的危险因素。结论高龄、高血尿酸、合并高血压可能是肠梗阻并发AKI的危险因素,对于伴发相关风险因素的老年肠梗阻患者,临床上应早期识别并实施干预措施,以降低AKI的发生率,进一步减少预后不良风险的发生。

活血化瘀法对改善慢性阻塞性肺病急性发作期低氧血症的临床研究

目的探讨活血化瘀法对改善慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)低氧血症的疗效。方法对97例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组51例,采用活血化瘀法配合常规西药治疗;对照组46例,采用常规西药治疗。观察不同时期D-二聚体、凝血功能水平、全血黏度和血气分析等指标。结果两组治疗后第7天D-二聚体及氧分压指标明显改善,且治疗组疗效优于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组治疗后第7天血液黏稠度和血氧饱和度均有改善,无统计学意义(P>0.05);余监测指标间未见明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论活血化瘀法可以改善AECOPD患者低氧血症。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肠道微生态环境与肺功能、血气分析的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肠道微生态环境与肺功能、血气指标的关联性。方法:选取2019年1月1日至2020年12月31日于江苏大学附属宜兴医院呼吸与危重症医学科门诊及病房收治的AECOPD患者96例为研究组,另选取同期健康体检者96例为对照组。所有受检者入院后均测定肺功能,并抽取粪便样本测定肠道微生态环境相关指标、抽取血液样本测定动脉血气指标水平。统计两组肠道微生态环境相关指标水平、肺功能及血气指标水平,并统计分析肠道微生态环境相关指标与肺功能、血气指标的关联性。结果:研究组大肠埃希菌水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组双歧杆菌、乳酸杆菌水平低于对照组,粪肠球菌、屎肠球菌水平高于对照组(P<0.05)。研究组第1秒用力呼气末容积(1 s forced end-expiratory volume,FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1) as a percentage of projected,FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)水平低于对照组,PaCO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。经Pearson检验可知,双歧杆菌、乳酸杆菌水平与FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)水平呈正相关、与PaCO_(2)水平呈负相关,粪肠球菌、屎肠球菌水平与FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)水平呈负相关、与PaCO_(2)水平呈正相关(均P<0.05)。结论:AECOPD患者存在肠道微生态环境紊乱,且肠道微生态环境紊乱程度和肺功能、血气状态存在密切关联性。

林平运用地龙治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)属于胃癌前病变,是消化系统疾病中的常见病、多发病,且本病在临床中难以治愈。林平教授从事临床工作30余年,擅长脾胃病症诊治,对CAG有着独到的理论认识和丰富临床经验,尤其是运用地龙治疗CAG伴IM,颇有新意,临床效果显著。

急性血运性肠梗阻的CT影像特征分析

目的探讨急性血运性肠梗阻的CT影像特征。方法对15例经外科手术或经数字减影血管造影(DSA)证实且CT影像资料完整的急性血运性肠梗阻患者进行回顾性分析。结果 15例患者均行64排螺旋CT平扫及血管成像,CT影像诊断均为急性血运性肠梗阻。结论急性血运性肠梗阻的CT影像表现有其特征性,CT血管成像所见肠系膜血管栓塞或狭窄是其最直接、最可靠的征象,对明确诊断有重要意义。

水电解质平衡维持及代谢调节对急性肠梗阻患者胃肠功能恢复及循环功能的影响研究

目的:研究水电解质平衡维持及代谢调节在急性肠梗阻(AIO)患者术后护理中的应用价值。方法:将我院收治的90例AIO患者随机分为A组45例和S+D组45例,术后护理中A组开展常规护理,S+D组在A组的基础上联合开展水电解质平衡维持及代谢调节护理。于两组患者护理干预前后,分别检测胃肠激素指标(MOT、GAS、VIP)、循环功能指标(HR、MAP、CVP)和内环境指标(血PH值、Lac、BE)。结果:护理后,S+D组患者血清MOT、GAS、VIP均高于A组(P<0.05),S+D组患者HR低于A组(P<0.05),MAP、CVP均高于A组(P<0.05),S+D组患者血PH值、BE均高于A组(P<0.05),Lac低于A组(P<0.05)。结论:于AIO患者术后护理中通过水电解质平衡维持及代谢调节护理可有效提高患者循环功能,维持机体内环境的稳定,进而促进胃肠功能的恢复。

凉膈散加减联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性胃肠损伤临床研究

目的:观察凉膈散加减联合常规西药治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性胃肠损伤(AGI)的疗效。方法:选择64例痰热郁肺兼腑气不通型AECOPD合并AGI患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用凉膈散加减治疗,每天1剂,共治疗7 d。比较2组治疗前后的慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证候积分、AGI中医证候积分、每分钟肠鸣音次数、外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)。结果:治疗后,2组COPD、AGI证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组COPD、AGI证候积分均低于对照组(P<0.05);2组WBC、CRP、PaCO2、IL-6、TNF-α、IFABP水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组WBC、CRP、PaCO2、IL-6、TNF-α、IFABP水平均低于对照组(P<0.05);2组每分钟肠鸣音次数、PaO2、瓜氨酸水平均较治疗前升高(P<0.05);每分钟肠鸣音次数、PaO2、瓜氨酸水平均高于对照组(P<0.05)。结论:凉膈散加减联合常规西药治疗能改善痰热郁肺兼腑气不通型AECOPD合并AGI患者的临床症状及体征,改善其炎症反应、胃肠损伤及血气分析指标。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选择我院收治的96例AECOPD患者,按照随机数字表法分为两组各48例。对照组行吸氧、抗感染、纠正电解质紊乱、化痰治疗,并给予舒利迭;治疗组在此基础上联合清肺活血中药治疗;对比两组治疗4周后的临床疗效、主要中医证候积分及肺功能指标。结果:治疗组显效26例,有效19例,无效3例,总有效率93.75%,对照组显效16例,有效21例,无效11例,总有效率77.08%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。与对照组相比,治疗组治疗后中医证候积分水平更低,肺功能指标(FEV1预计值、FEV1/FVC水平)更优,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:中西医结合治疗AECOPD可取得较好疗效,利于缓解临床症状,改善肺功能,优于单一西药治疗。

活血通络方湿热敷联合推拿手法治疗急性腰扭伤临床观察

目的探讨活血通络方湿热敷联合推拿手法治疗急性腰扭伤的疗效。方法选取收治的急性腰扭伤患者80例(2018年1月-2018年12月),根据不同治疗方法分为2组,对照组(n=40)给予中医骨伤手法推拿治疗,观察组(n=40)联合活血通络方湿热敷治疗,对比2组患者治疗前后炎性因子(TNF-α、IL-1、IL-6)表达水平、腰椎功能恢复情况、疼痛程度、疗效。结果治疗后2组患者TNF-α、IL-1、IL-6均明显比治疗前炎性因子水平下降,观察组比对照组炎性因子降低更为明显,P <0.05;治疗后2组患者JOA评分均明显比治疗前腰椎功能评分升高,VAS评分均明显比治疗前疼痛程度下降,观察组比对照组JOA评分更高,VAS评分降低更为明显,P <0.05;观察组疗效明显高于对照组,P <0.05。结论急性腰扭伤给予活血通络方湿热敷联合推拿手法治疗效果显著,值得广泛推广。

分型辨治糖尿病合并急性冠脉综合征

2型糖尿病心血管危险因素的发生率高,控制率较低。糖尿病合并急性冠脉综合征是在阴虚及阳为本的基础上,兼见痰浊、血瘀、寒凝等虚实夹杂证候,为本虚标实,发作时以气滞、痰浊、血瘀、寒凝表实为主,缓解时以气血阴阳两虚为主的辨证特点,应补其不足,泻其有余。虚证当益气温阳养阴,根据兼瘀、痰、寒、水分别活血通络、健脾祛痰、宣痹通阳、祛寒通络等标本同治。

D-二聚体在急性肠系膜缺血、肠坏死诊断中的应用现状及展望

急性肠系膜缺血（AMI）主要是因为肠系膜动脉栓塞，肠系膜动脉、静脉血栓形成引起的肠系膜血管闭塞性疾病。AMI发病急、进展快、预后差，其中最多见的严重后果是肠坏死，病死率高达60％～80％。该病起病隐匿，临床表现缺乏特异度，早期诊断有一定困难。

清热化痰、益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心力衰竭的疗效

目的探讨清热化痰、益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发心力衰竭的临床疗效。方法将2018年2月至2019年12月邢台市人民医院呼吸科重症监护病房接诊的92例AECOPD并发心力衰竭患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组(46例)采用常规无创正压通气、抗感染、止咳化痰平喘、强心治疗;观察组(46例)在对照组治疗基础上给予清热化痰方口服以及参麦注射液静脉注射。观察两组治疗前后心功能[二尖瓣E峰值/A峰值(E/A)比值、左室射血分数(LVEF)以及左心室Tei指数]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1),最大自主通气量(MVV)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred)]、血气指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、疗效及不良反应发生情况。结果 (1)疗效:观察组治疗总有效率高于对照组(91.30%vs 76.09%,χ^(2)=3.903,P<0.05)。(2)心功能指标:治疗后,两组Tei指数均较治疗前下降,E/A、LVEF均较治疗前增高,且观察组Tei指数低于对照组,E/A、LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肺功能指标:治疗后,两组FEV1、MVV、MVV%pred均较治疗前增高,且观察组FEV1、MVV、MVV%pred均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)血气指标:治疗后,两组PaO_(2)、氧合指数均较治疗前升高,PaCO_(2)较治疗前下降;且观察组PaO_(2)、氧合指数水平高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应:观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(2.17%vs 4.35%,P>0.05)。结论清热化痰、益气活血法治疗AECOPD并发心力衰竭可显著改善患者心肺动能,纠正低氧血症,提高临床疗效。