血清AAT、RANTES、Resistin水平与大动脉粥样硬化型急性缺血性卒中患者病情及预后的关系研究

目的探讨血清α-1抗胰蛋白酶(AAT)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、抵抗素(Resistin)水平与大动脉粥样硬化(LAA)型急性缺血性卒中(AIS)患者病情及预后的关系。方法选取2022年1月—2023年1月延安大学咸阳医院神经内科收治的LAA型AIS患者159例纳入AIS组,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组31例,中度亚组72例,重度亚组56例,另选取同期医院体检健康志愿者84例纳入健康对照组。随访90 d后,根据改良Rankin量表评分将LAA型AIS患者分为预后不良亚组61例和预后良好亚组98例。多因素Logistic回归分析LAA型AIS患者预后影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AAT、RANTES、Resistin水平预测LAA型AIS患者预后的价值。结果与健康对照组比较,AIS组血清AAT、RANTES、Resistin水平升高(t/P=16.897/<0.001、20.334/<0.001、17.775/<0.001);血清AAT、RANTES、Resistin水平在轻度亚组、中度亚组、重度亚组中依次升高(F/P=146.195/<0.001、192.910/<0.001、194.396/<0.001)。随访90 d,LAA型AIS患者159例预后不良发生率为38.36%(61/159)。影响LAA型AIS患者预后的独立危险因素为年龄增加、合并糖尿病、入院时NIHSS评分增加、AAT升高、RANTES升高、Resistin升高[OR(95%CI)=1.078(1.019~1.141)、2.774(1.010~7.622)、1.106(1.054~1.160)、1.597(1.057~2.414)、1.136(1.059~1.219)、1.097(1.035~1.163)];血清AAT、RANTES、Resistin水平及三者联合预测LAA型AIS患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.769、0.771、0.766、0.897,三者联合的曲线下面积大于单独预测(Z/P=3.484/0.001、3.416/0.001、3.230/0.001)。结论LAA型AIS患者血清AAT、RANTES、Resistin水平升高与病情加重和预后不良密切相关,血清AAT、RANTES、Resistin水平联合预测LAA型AIS患者预后不良的价值较高。

小续命汤治疗急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的疗效

目的评估小续命汤应用在急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(largeartery atherosclerotic ischemic stroke,LAA-IS)患者中的疗效。方法选取2022年1月—2023年7月北京中医医院怀柔医院收治的88例急性风痰瘀阻型LAA-IS患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(44例,给予常规西药治疗)、观察组(44例,加用小续命汤治疗)。比较两组临床有效率、神经损伤标志物、凝血功能。结果与对照组(81.82%)相比,观察组临床总有效率(95.45%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。治疗1周后,与对照组比较,观察组S100β蛋白、谷氨酸、神经元特异性烯醇化酶、纤维蛋白原更低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间更长,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对急性风痰瘀阻型LAA-IS患者,小续命汤可以增强整体疗效,调节神经损伤标志物水平,改善凝血功能。

基于机械取栓术前CTA的侧支循环评分对动脉粥样硬化狭窄型急性大脑中动脉闭塞的预测价值

目的 探讨预测急性大脑中动脉M1段闭塞患者动脉粥样硬化型狭窄性闭塞(intracranial atherosclerotic stenosis-related occlusion,ICAS-O)的相关因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于我院接受机械取栓治疗并取得再通的急性大脑中动脉M1段闭塞患者。收集患者的临床及影像学资料,并使用CTA进行侧支循环评分。采用单因素分析及多因素回归分析,探究ICAS-O的相关预测因素。结果 最终纳入患者109例,其中37例(33.9%)为ICAS-O。多因素分析显示,较好的侧支循环(OR=5.343,95%CI=1.969~14.497,P=0.001)、吸烟史(OR=4.655,95%CI=1.384~15.653,P=0.013)患者合并ICAS-O的比例较高;而心房颤动(房颤)病史(OR=0.188,95%CI=0.064~0.555,P=0.002)是ICAS-O阴性预测因素。结论 较好的侧支循环及吸烟史是急性大脑中动脉M1段闭塞患者合并ICAS-O的阳性预测因素,而房颤病史是其阴性预测因素。

半夏白术天麻汤合桃红四物汤联合双抗治疗急性期颅内大动脉粥样硬化型卒中的临床疗效

【目的】观察半夏白术天麻汤合桃红四物汤治疗急性期颅内大动脉粥样硬化型卒中风痰瘀阻型患者的临床疗效。【方法】将60例存在颅内大动脉狭窄(大脑中动脉MI段中重度狭窄)的急性缺血性卒中风痰瘀阻型患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。2组患者均给予常规营养神经、调脂稳斑、改善微循环等治疗,对照组同时给予阿司匹林和氯吡格雷的双重抗血小板治疗(简称双抗),研究组在对照组的基础上加用半夏白术天麻汤合桃红四物汤治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和磁共振灌注加权成像的灌注参数的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,研究组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为90.00%(27/30),组间比较(秩和检验),研究组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)神经功能评分方面,治疗后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且研究组的降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)磁共振灌注加权成像的灌注参数方面,治疗后,2组患者的局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)均较治疗前升高(P<0.05),局部达峰时间(rTTP)、局部平均通过时间(rMTT)均较治疗前缩短(P<0.05),且研究组的r CBV、r CBF升高程度及rTTP、rMTT缩短程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)安全性方面,2组患者的不良反应均以肝肾功能损伤为主,无皮疹、恶心呕吐、腹泻等,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】半夏白术天麻汤合桃红四物汤治疗急性期颅内大动脉粥样硬化型卒中风痰瘀阻型患者疗效显著,可有效加快神经功能恢复,改善脑灌注。

急性缺血性脑卒中发生的危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中发生的独立危险因素。方法将2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗的168例急性缺血性脑卒中患者作为病例组,并按年龄、性别匹配,将168例同期健康体检者作为对照组。比较两组患者的基本临床特征、颈动脉粥样硬化斑块(ACP)超声检查结果,分析急性缺血性脑卒中发生的危险因素。结果病例组有高血压史、有糖尿病史、有高脂血症史、吸烟、饮酒、有冠心病史、ST-T改变、有脂肪肝的比例,以及体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、空腹血糖、C反应蛋白水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P﹤0.05)。颈动脉斑块超声检查结果显示,病例组的ACP数量和积分均明显高于对照组(P﹤0.01)。两组研究对象的斑块性质比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),其中,病例组的不稳定斑块数量较多。多因素分析结果显示,ACP积分≥2分、有高血压史、有糖尿病史、C反应蛋白水平升高均是急性缺血性脑卒中发生的独立危险因素(P﹤0.05)。结论ACP积分≥2分、有高血压史、有糖尿病史、C反应蛋白水平升高均是急性缺血性脑卒中发生的独立危险因素,临床中应密切关注此类患者。

鳖甲煎丸对急性缺血性脑卒中患者的疗效、颈动脉粥样硬化斑块形成及血清炎症因子水平的影响

目的探讨鳖甲煎丸对急性缺血性脑卒中患者的疗效、颈动脉粥样硬化斑块形成及血清炎症因子水平的影响。方法将120例急性缺血性脑卒中患者随机分为鳖甲煎丸组和常规治疗组,每组60例。两组均给予常规治疗,鳖甲煎丸组同时给予鳖甲煎丸口服治疗。比较两组患者治疗后神经功能的恢复情况,以及治疗前后血清炎症因子水平、颈动脉粥样硬化斑块指标。观察两组治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,鳖甲煎丸组疗效确切者及预后良好者的比例均高于常规治疗组(均P <0. 05);两组血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平、粥样硬化斑块总面积和不稳定斑块数目较治疗前下降(均P <0. 05),且鳖甲煎丸组以上指标均低于常规治疗组(均P <0. 05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论在常规治疗基础上应用鳖甲煎丸可更好地促进急性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复,改善短期预后,可更有效地降低急性期血清炎症因子水平,并在一定程度上减轻患者的颈动脉粥样硬化程度。

首发和复发急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的磁共振成像对比研究

目的利用磁共振成像(MRI)技术比较首发和复发急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的特征。方法 2009年8月—2010年11月对89例近期急性缺血性脑卒中患者行颈动脉高分辨MRI黑血成像,其中51例为首发,38例为复发。对脑卒中同侧的责任颈动脉进行分析,对比初发及复发性缺血性脑卒中患者动脉斑块负荷及成分的差别。结果与初发患者相比,复发患者的平均壁面积(WA)、壁厚度(WT)及平均壁体积(PWV)较大,组间差异有统计学意义(P<0.05);钙化比例高(44.7%比23.5%,P=0.035),脂质坏死核心(LRNC)更丰富[(179.14±254.81)mm3比(71.65±111.15)mm3,P=0.027]。在复发患者与首发患者中,斑块内出血(IPH)、纤维帽破裂或者两者都发生的比例分别为15.8%和3.9%。结论复发患者颈动脉斑块较初发患者有显著进展,利用MRI监测初发患者的斑块情况有利于防治脑卒中的再次发生。

阶梯式血管内治疗策略在前循环急性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞患者中的应用效果

目的探讨阶梯式血管内治疗策略对前循环颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞(ICAS-LVO)相关急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日于我中心急诊行血管内治疗的前循环ICAS-LVO相关AIS患者的临床资料,所有患者均采用阶梯式血管内治疗策略。根据阶梯式治疗策略所采取的治疗方法,将患者分为单纯糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班输注组(GPI组)、GPI+球囊扩张术(BA)组和GPI+BA+支架成形术(RS)组。评价3组患者术后即刻血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b级)率、术后症状性颅内出血发生率和术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分≤2分)率、死亡率。结果共有69例患者纳入研究,男53例、女16例,年龄为30~86岁,其中GPI组20例、GPI+BA组14例、GPI+BA+RS组35例。除既往缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作史和术前美国国立卫生研究院卒中量表评分外,其他基线资料如性别、年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史等在3组患者之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。68例(98.6%)患者实现术后即刻血管成功再通。术后责任血管再闭塞率为6.7%(4/60),症状性颅内出血发生率为4.3%(3/69)。67例患者接受了术后90 d随访,2例失访,预后良好率为64.2%(43/67),死亡率为9.0%(6/67)。3组患者术后90 d预后良好率、死亡率和术后症状性颅内出血发生率、责任血管再闭塞率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于ICAS-LVO相关AIS患者,采用阶梯式血管内治疗策略具有较好的安全性和疗效。

头颈部动脉粥样硬化狭窄与急性缺血性脑卒中患者7d神经功能恶化的相关性

目的将早期神经功能恶化(neurologic deterioration,ND)的评估时间由既往24-72 h延长至7 d,分析头颈部动脉粥样硬化狭窄(atherosclerotic stenosis,AS)与7 d ND的相关性。方法连续纳入241例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者,根据入院后第1、3、7天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将AIS患者分为稳定组、缓解组和ND组;利用磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)评估颅内AS,彩色多普勒超声评估颅外AS,将AS≥50%定义为狭窄或闭塞,探讨各组头颈部AS的分布和位置等特征。结果多因素Logistic回归分析发现,以稳定组作为参照,头颈部AS总数(OR=0.32,95%CI 0.14-0.73,P=0.006)可负性独立预测7 d ND;AS位于基底动脉(basilar artery,BA)(OR=1.93,95%CI 1.14-2.51,P=0.006)可正性独立预测7 d ND;AS位于双侧椎动脉颅内段(intracranial vertebral artery,I-VA)(OR=0.045,95% CI 0.006-0.36,P<0.001)可负性独立预测7 d症状缓解。结论AIS患者头颈部AS总数和颅内后循环动脉粥样硬化狭窄(posterior circulation atherosclerotic stenosis,PCAS)与7 d ND独立相关,AS位于I-VA可独立预测7 d ND与7 d症状缓解,可为颅内PCAS患者治疗方案选择提供理论基础。

颅内动脉粥样硬化性狭窄型急性大血管闭塞血管再通技术分析

目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)所致大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的血管再通技术选择和临床疗效。方法回顾性纳入2019年1月至2021年3月在常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)神经外科脑血管病中心接受血管内治疗的264例ICAS所致AIS-LVO患者,均为发病后6或8 h及以内使用机械取栓、直接抽吸、球囊扩张和/或支架植入等至少1种方式进行血管内治疗。分析患者的临床资料,包括年龄、性别、既往史、血管闭塞部位、侧支循环情况、介入治疗方式、术后即刻血管再通情况[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级为血管成功再通]、入院和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术后90 d预后情况(改良Rankin量表评分≤2分为预后良好)。结果 264例ICAS所致AIS-LVO患者中前循环病变229例、后循环病变35例,入院时NIHSS评分分别为16(12,19)和25(22,32)分,出院时NIHSS评分别为8(6,11)和10(8,12)分。264例患者术后即刻血管成功再通率为91.3%(241/264),其中mTICI分级2b级68例(25.8%)、3级173例(65.5%);术后24 h症状性颅内出血发生率为9.1%(24/264);术后90 d预后良好率为55.7%(147/264),死亡率为10.6%(28/264)。132例患者接受单纯机械取栓,术后90 d预后良好率为58.3%(77/132);108例接受机械取栓+支架补救治疗,术后90 d预后良好率为50.9%(55/108);两组患者年龄、性别等基线资料及术后即刻血管成功再通率、术后90 d预后良好率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于ICAS所致AIS-LVO患者,机械取栓可作为首选血管内治疗技术,且在此基础上根据患者情况选择球囊扩张、支架植入等补救措施是安全、有效的。

老年急性缺血性卒中患者外周血炎性指标与颅内显著动脉粥样硬化狭窄数量相关性分析

目的:检测老年急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者外周血炎性指标的变化并分析其与颅内显著动脉粥样硬化狭窄(significant atherosclerotic stenosis,SAS)数量的相关性。方法:连续纳入2021年8月1日至2021年12月31日于江苏大学附属医院神经内科诊治的>60岁大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型AIS患者,实验室检查检测生化指标,血常规检测炎性指标包括白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。磁共振血管成像评估颅内SAS(≥50%狭窄或闭塞),根据颅内SAS数量将AIS患者分为无SAS组(n=77)、单支SAS组(n=45)和多支(≥2)SAS组(n=33),比较3组临床特征包括生化及炎性指标。采用多因素logistic回归分析颅内SAS数量与炎性指标的相关性。按照颅内SAS最严重狭窄程度将78例存在SAS的受试者分为3组:中度狭窄组(n=23)、重度狭窄组(n=17)和闭塞组(n=38),比较3组炎性指标;Spearman秩相关分析炎性指标与颅内SAS数量的相关性。结果:与无SAS和(或)单支SAS组相比,多支SAS组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR均显著增高(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,颅内SAS数分别与高白细胞计数、高中性粒细胞计数、高NLR独立相关(P均<0.05)。中度狭窄、重度狭窄及闭塞组各炎性指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,白细胞计数、中性粒细胞计数与颅内SAS数量呈弱相关(r=0.255,P=0.024;r=0.319,P=0.004)。结论:老年AIS患者外周血炎性指标表现为白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR增高,且与颅内SAS数量呈一定的弱相关。

芪麻化浊汤对急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的影响

目的:探讨芪麻化浊汤对急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的影响。方法:选取2016年1月-2018年10月我院收治的172例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组86例,对照组给予常规治疗措施,研究组在常规治疗基础上给予芪麻化浊汤治疗。比较两组患者治疗前后血清炎症因子肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平、颈动脉粥样硬化斑块指标的变化及不良反应发生情况。结果:治疗30天后,两组患者血清TNF-α和CRP水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组患者血清TNF-α和CRP水平较对照组患者下降更为显著(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的颈动脉粥样硬化斑块总面积(Total Plaque Area,TPA)和不稳定斑块数目较治疗前均显著降低(P<0.05),但内膜中层厚度(Intima-Media Thickness,IMT)虽有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),且研究组患者的TPA和不稳定斑块数目较对照组患者降低更为显著(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上辅助芪麻化浊汤可明显降低急性缺血性脑卒中患者急性期血清炎症因子水平,并在一定程度上减轻颈动脉粥样硬化程度,有助于神经功能的恢复和短期预后的改善。

支架血管成形术治疗急性颅内大动脉粥样硬化性闭塞的短期疗效分析

目的分析急诊行支架血管成形术治疗急性颅内大动脉粥样硬化性闭塞的安全性和有效性。方法连续回顾性分析2013年5月至2018年2月于我院行动脉取栓治疗的460例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,纳入接受支架血管成形术治疗的患者,评价支架血管成形术治疗的安全性及有效性。结果共纳入56例患者,其中前循环36例(64.3%)、后循环20例(35.7%)。20例术前行静脉溶栓治疗,入院至静脉溶栓时间为(39.9±13.2)min。所有支架均成功释放至指定位置,技术成功率为100%(56/56)。55例(98.2%)患者实现了改良脑梗死溶栓2b、3级再通,1例患者再通失败。术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表评分为2.0(0.0,6.0)分,较入院前[12.5(6.0,20.0)分]改善(Z=-4.073,P<0.05)。术后7例(12.5%)发生颅内出血,其中症状性颅内出血2例(3.6%)。39例(69.6%)术后3~5 d行头颅计算机断层扫描灌注成像(CTP)检查,支架通畅33例(84.6%)、再闭塞4例(10.3%)、支架内中度狭窄2例(5.1%);17例(30.4%)未行头颅CTP检查。90 d随访显示,34例(60.7%)预后良好(改良Rankin量表评分为0~2分),9例(16.1%)死亡,13例(23.2%)失访。结论对于急性颅内大动脉粥样硬化性闭塞,急诊行支架血管成形术具有较好的安全性和有效性,但术后短期支架内再闭塞不容忽视。

脂蛋白相关磷脂酶A2与急性缺血性脑卒中复发的相关性研究

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性缺血性脑卒中(AIS)复发的相关性。方法选取2019年5月至2020年12月在湖南省脑科医院神经内科住院的70例大动脉粥样硬化型AIS患者作为研究对象,根据头颅电子计算机断层扫描(CT)/磁共振检查结果将患者分为初发组(n=28)和复发组(n=42)。比较两组的临床资料和血清Lp-PLA2水平,分析大动脉粥样硬化型AIS复发的相关影响因素。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度组(NIHSS评分≤4分,n=19)、中度组(NIHSS评分5~15分,n=32)和重度组(NIHSS评分≥16分,n=19),分析患者神经功能缺损程度与血清Lp-PLA2水平的相关性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、LDL及Lp-PLA2是大动脉粥样硬化型AIS患者复发的独立危险因素(P<0.05)。Lp-PLA2预测大动脉粥样硬化型AIS复发的曲线下面积为0.847,灵敏度为69.0%,特异度为89.3%。轻度组的血清Lp-PLA2水平低于中度组和重度组,且中度组低于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,患者神经功能缺损程度与血清Lp-PLA2水平存在强正相关性(r=0.769,P<0.05)。结论血清Lp-PLA2是大动脉粥样硬化型AIS复发的临床预测指标。血清Lp-PLA2水平越高,大动脉粥样硬化型AIS患者的神经功能缺损程度越严重。

阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的影响。方法:将本院2017年6月—2018年10月收治的146例急性缺血性脑卒中患者纳入本研究,按照随机数字表法分为阿托伐他汀组和对照组,各73例。对照组给予抗血小板聚集药、抗凝药及降纤药等治疗,阿托伐他汀组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α)水平、神经功能缺损情况(NIHSS评分和m RS评分)、颈动脉粥样硬化斑块指标(TPA、IMT、不稳定性斑块数目)的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗3个月后,两组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的TPA和不稳定斑块数目均显著低于治疗前(P<0.05),两组IMT虽均有降低趋势,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗3个月后阿托伐他汀组患者的TPA和不稳定斑块数目均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);阿托伐他汀组患者的m RS评分显著低于对照组(P<0.05),阿托伐他汀组短期预后较好率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可明显降低急性缺血性脑卒中患者急性期血清炎症因子水平,并在一定程度上减轻患者的颈动脉粥样硬化程度,有助于患者神经功能的恢复和短期预后的改善。

急性缺血性卒中颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清Hepcidin-25水平的关系

目的探讨AIS患者不同时期、不同性质颈动脉斑块与血清铁调素25(Hepcidin-25)的关系。方法方便选取2016年3—12月包医一附院神经内科筛选患者,将急性脑梗死组分为VP组(n=43)、SP组(n=45)、NP组(n=50),选取同期正常体检人员50名为对照组。检测患者入院24 h,7 d,14 d的血清Hepcidin-25指标,入院时生化指标,对照组检测Hepcidin-25。结果急性缺血性卒中患者入院时(50.18±8.46)μg/L、24 h(55.61±7.34)μg/L、7 d(63.43±9.16)μg/L、14 d(43.15±7.20)μg/L Hepcidin-25水平高于对照组,各个时期VP组高于SP组,SP组高于NP平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hepcidin-25水平可作为诊断预测AIS指标。

伴后循环粥样硬化性狭窄的急性缺血性脑卒中进展的危险因素研究

目的研究伴后循环粥样硬化性狭窄的急性缺血性脑卒中进展加重的危险因素。方法调取本院2016年1月—2020年2月期间260例经脑血管CTA/MRA及头颅MRI确诊的伴有后循环ICAS的AIS患者资料,采用卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)为评估依据,以患者入院3天内是否出现进展性神经功能障碍(progressive neurological dysfunction,PND)为评判标准,将260例患者分为PND和非PND两组,患者人数比例为180:80,分析两组患者中基础特征的差异来筛查伴颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的AIS急性加重的危险因素,同时运用多因素逻辑回归方法,分析影响伴后循环粥样硬化性狭窄的急性缺血性脑卒中显著和主要危险因素。结果具有高龄(60岁以上)、糖尿病、高血压、吸烟、Willis环缺如、椎基底动脉中重度狭窄、单侧椎动脉供血等特征的伴ICAS的AIS患者出现病情恶化的患者人数更多(P<0.05)。结论多因素回归分析结果显示,糖尿病、椎基底动脉中重度狭窄、Willis环缺如可以显著预测患者的进展性神经功能障碍,高血压对患者进展性神经功能障碍的预测呈边缘显著,这表明在这些因素中,糖尿病、椎基底动脉中重度狭窄、Willis环缺如、高血压是是伴后循环ICAS的急性缺血性脑卒中进展加重的主要危险因素。

颅内动脉粥样硬化性狭窄导致的急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗进展

急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)的早期血管内治疗,在过去几年取得了较大的发展。静脉溶栓和机械取栓成为急性缺血性卒中治疗的标准方案。对于颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)导致的AIS-LVO,多见于亚洲人群,目前尚无大型随机对照研究证实血管内治疗方案的有效性。由于其发病机制不同,单纯机械取栓效果不如心源性栓塞(CE),除支架取栓外往往需要局部动脉内抗血小板药物应用以及球囊扩张、支架置入等更为复杂的操作。另一方面,由于其慢性狭窄导致的缺血耐受,这类患者的术前评估和术后处理也不同于CE,组织窗评估可能更为重要。因此本文拟将ICAS导致的AIS-LVO血管内治疗进展作一总结。

阿托伐他汀对急性缺血性卒中颈动脉粥样硬化斑块的疗效

目的探究阿托伐他汀治疗急性缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的应用效果。方法选取我院收治的急性缺血性卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者96例作为研究对象。采用抽签法,将其分为实验组与参照组,每组各48例。参照组采用常规疗法,实验组在此基础上,加用阿伐他汀治疗。结果治疗后,实验组患者的CIMT为(0.714±0.020)mm,斑块面积为(0.805±0.085)cm2;参照组分别为(0.852±0.028)mm,斑块面积为(0.956±0.091)cm2;实验组的TC为(4.47±0.34)mmol/L,TG为(1.43±0.36)mmol/L,LDL-C为(2.53±0.44)mmol/L,HDL-C为(1.49±0.23)mmol/L;参照组相对应的指标依次为(5.92±0.40)mmol/L,(1.78±0.41)mmol/L,(3.94±0.41)mmol/L,(1.25±0.19)mmol/L;实验组各指标数据均优于参照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿托伐他汀治疗急性缺血性卒中患者的颈动脉粥样硬化斑块效果显著。

多模态CT的ASPECTS评分预测颅内动脉粥样硬化狭窄相关急性大血管闭塞患者预后的价值

目的研究多模态CT的Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)在预测颅内动脉粥样硬化狭窄(ICAS)相关急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者预后的价值。方法搜集96例ICAS相关AIS-LVO患者纳为研究对象,患者行血管内治疗前后均接受多模态CT检查,随访90天,根据mRS评分将其分为预后良好组(mRS≤2分)及预后不良组(mRS>2分),分析入院时多模态CT ASPECTS在评估患者预后中的价值。结果预后良好组入院时及复诊时CT平扫ASPECTS高于预后不良组,两组复诊时CT平扫ASPRCTS均低于其同组入院时评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组入院时及复诊CTA ASPECTS均高于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组复诊时CTA ASPECTS与其入院时水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者入院时CT平扫及CTA ASPECTS均与其复诊ASPECTS评分之间呈正相关(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,术前CT平扫ASPECTS低于6.75分,术前CTA ASPECTS评分低于6.45分,在评估ICAS相关AIS-LVO患者预后中均具有一定的潜能[AUC=0.768,95%CI(0.671~0.865),AUC=0.761,95%CI(0.660~0.863)],而两者联合应用对AIS-LVO患者预后判断中的效能更高[AUC=0.886,95%CI(0.816~0.955)]。结论多模态CT ASPECTS操作简单方便,有助于ICAS相关AIS-LVO患者病情及预后评估。