前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋预后的预判价值

目的:探讨前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋(acute low frequency sensorineural hearing loss,ALFHL)预后的预判价值。方法:收集2020年1月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的60例单侧首次ALFHL患者的病历资料。所有患者入院后行耳蜗电图(electrocochleography,EcochG)、眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)检查;于治疗开始前,治疗后1周、2周和1月行纯音测听检测。EcochG-SP/AP>0.4和SP/AP面积比>1.92为异常。cVEMP和oVEMP波形引出与否,振幅比(≤1.61)和不对称比(≤0.29),其中任何一项异常为异常。各组间率的比较采用卡方检验、McNemar检验和Mann-Whitney检验,ALFHL预后的危险因素分析采用单因素和多因素二元logistic回归分析。结果:60例ALFHL患者中,EcochG、cVEMP和oVEMP异常率分别为26.7%、23.3%和35.0%。EcochG和oVEMP异常率与患者年龄、性别、听力损失水平、治疗起始时间、有无伴耳闷和头晕无相关性。cVEMP异常率在听力损失>40dB HL的ALFHL中显著高于≤40 dB HL的患者(P<0.05)。EcochG、cVEMP和oVEMP异常的患者听力提高程度均低于其正常的患者(P<0.05)。单因素二元logistic回归分析发现,异常的EcochG、cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的危险因素(均P<0.05),而多因素二元logistic回归分析发现仅cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的独立危险因素(均P<0.05)。结论:异常的cVEMP和oVEMP是ALFHL患者不痊愈的独立危险因素,这可能与ALFHL患者球囊和椭圆囊内淋巴积水严重不易消退有关。检查cVEMP和oVEMP发现其异常,提示ALFHL患者不痊愈风险大。

急性低频感音神经性聋镫骨肌声反射消失的病因及临床意义探讨

目的探讨部分急性低频感音神经性聋（acutelow--tonesensorineuralhearingloss，ALHL）镫骨肌声反射（acousticstapediusrefIex，AR）消失的原因及临床意义。方法分析21例（21耳）镫骨肌声反射消失的ALHL患者患耳的声顺值、共振频率、耳蜗电图、DPOAE及ABR的改变，与其健耳以及镫骨肌声反射正常的ALHL患者相应观察值进行对照，并比较患耳上述观察值治疗前后的变化。结果ALHL镫骨肌声反射消失耳的病变在内耳，其共振频率略高于健耳及对照组，但无显著性差异。患耳耳蜗电图-SP／AP值高于健耳及对照组，差异显著。糖皮质激素及利尿剂治疗后，听力恢复正常16耳。其中仅4耳AR可引出，12耳仍不能引出；其余5耳听力仅部分恢复，AR仍不能引出。结论膜迷路积水导致镫骨底板活动受限是AR消失的重要原因之一，膜迷路积水同时引起传声系统质量及劲度的改变，其对共振频率的影响取决于积水对镫骨底板活动度的影响程度。

影响急性低频感音神经性聋的预后相关因素分析

目的探讨影响急性低频感音神经性聋(ALHL)的预后相关因素。方法对我院收治的79例(95耳)ALHL患者采用单因素方法分析、Logistic回归分析等统计学方法,分析影响ALHL预后的相关因素。结果 79例(95耳)患者治愈33例(40耳)、显效20例(24耳)、有效12例(14耳)、无效14例(17耳),有效率为82.3%。单因素分析结果显示:年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病相关检测指标和预后有相关性。多因素Logistic回归分析结果表明:年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病相关检测指标和预后有直接相关性。结论急性低频感音神经性聋的预后与年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病有直接相关性,治疗期间降低或缩短该类因素的发生能够产生有益影响。

急性低频感音神经性聋VEMP特点及分析

目的观察急性低频感音神经性聋患者颈肌和眼肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP、oVEMP)的引出率和各参数指标,探讨其临床诊断价值。方法选取2015年8月至2017年7月诊断为急性低频感音神经性聋的患者50例,行纯音听阈检测及cVEMP、oVEMP电位检测,分析对比患耳和对侧cVEMP、oVEMP的引出率和P1、N1潜伏期、波间期,并与正常听力志愿者(对照组)比较,分析前庭功能受损状况。结果 ALHL患者PTT图呈以低频听阈升高为特征的上升型曲线,表现为轻中度感音神经性聋。患耳在低频区听阈明显高于健侧和对照组,高频区听阈差异无统计学意义(P>0.05)。患耳、健耳和对照组的cVEMP电位引出率分别为64.0%(32/50)、88.0%(44/50)和100%(50/50),cVEMP引出率差异有统计学意义(P<0.05)。oVEMP电位引出率分别为86.0%(43/50)、96.0%(48/50)和96.0%(48/50),oVEMP引出率差异无统计学意义(P>0.05)。对患耳、健耳和对照组P1、N1和波间期、振幅等参数进行分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性低频感音神经性聋患者前庭诱发肌源性电位的引出率最具有参考价值,波形参数大多正常或接近正常。

平衡复位正脊法治疗急性低频感音神经性聋患者临床研究

目的观察平衡复位正脊法治疗急性低频感音神经性聋的临床疗效。方法将患者90例按随机数字表法分为西药组、普通手法组和平衡复位手法组,各30例。西药组予10%葡萄糖注射液250 m L加地塞米松注射液10 mg,并配合弥可保500μg静滴,5 d为1个疗程。普通手法组在西药组治疗的基础上加用普通手法治疗,包括四指揉法、提拿双肩部等手法。平衡复位正脊法在西药组治疗的基础上加用平衡手法治疗。分别于治疗后3个疗程对各组进行纯音听阈听力值、Northwick Park颈部疼痛量表(NPQ)评估颈椎病疼痛情况及临床疗效进行对比。结果平衡复位正脊法组临床疗效总有效率93.33%,均高于西药组的70.00%和普通手法组63.33%(均P<0.05)。各组纯音听阈治疗后均较治疗前有所提高,但平衡复位正脊法听阈提高度均优于普通手法组和西药组(P<0.05),而普通手法组的纯音听阈提高度亦优于西药组(P<0.05)。治疗后NPQ评分分别为西药组(20.20±2.34)分、普通手法组(17.26±2.61)分、平衡正脊组(11.70±2.06)分,均较治疗前疼痛评分有所下降,平衡正脊组评分下降明显优于西药组和普通手法组(P<0.05),普通手法组也优于西药组(P<0.05)。结论平衡复位正脊法能有效治疗急性低频感音神经性聋患者,且治疗效果优于普通手法组和西药组。

急性低频感音神经性听力损失和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源电位的差异性研究

目的分析急性低频感音神经性听力损失(ALHL)和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的不同。方法选取我院耳鼻咽喉科2017年1月~2018年6月ALHL组45例,另选取梅尼埃病组36例,分别以500Hz及1000Hz气导短纯音作为刺激声,对受试者进行oVEMP的检测。对两组患者的oVEMP的N1~P1波振幅及500Hz/1000Hz频率振幅比进行差异性比较分析。结果500HzoVEMPALHL组异常率22.2%,梅尼埃组异常率25.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。1000HzoVEMPALHL组异常率26.7%,梅尼埃组异常率27.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。500Hz和1000Hz频率调谐性变化两组比较,ALHL组发生率6.7%,梅尼埃组发生率58.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALHL与梅尼埃病两种疾病的oVEMP比较,由于迷路积水和椭圆囊均会受累。而oVEMP的频率调谐性变化对梅尼埃病有诊断意义。

清热利湿复聪汤联合金纳多治疗急性低频聋湿热型

目的观察清热利湿复聪汤配合金纳多(银杏叶提取物注射液)治疗急性低频感音神经性聋湿热型的临床疗效。方法对60例急性低频感音神经性聋湿热型患者采用随机分组法,分为观察组(清热利湿复聪汤口服加银杏叶提取物注射液静脉滴注)与对照组(银杏叶提取物注射液静脉滴注),各30例。对2组临床疗效进行评定。结果观察组的总体疗效优于对照组,观察组治疗总有效率为76.67%,对照组治疗总有效率为63.33%,2组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后耳闷胀感、心烦倦怠、肢体沉重、口干口苦等伴随症状改善程度比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论清热利湿复聪汤联合银杏叶提取物注射液治疗急性低频聋湿热型,能够有效提高听力水平,改善临床伴随症状。

曲安奈德配合金纳多治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋

目的探讨耳后注射曲安奈德配合金纳多银杏叶提取物片治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋(ALHL)临床疗效。方法选取2014-05—2016-09开封市祥符区中医院收治的78例单侧ALHL患者,通过随机数字表法分为研究组与对照组各39例。对照组采用舒血宁注射液+地塞米松注射液治疗,研究组采用曲安奈德+金纳多银杏叶提取物片治疗,2组均持续治疗10d。疗程结束后对比2组临床疗效、不良反应发生率,分析治疗前后血清免疫功能指标(IgM、IgG、CD3^+、CD4^+)水平变化。结果研究组总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的74.36%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组IgM、IgG、CD3^+、CD4^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组IgM、IgG、CD3^+、CD4^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率7.69%(3/39),与对照组10.26%(4/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳后注射曲安奈德配合金纳多银杏叶提取物片治疗单侧ALHL效果显著,可有效提高患者听力水平,且对改善其免疫功能具有重要作用,安全性较高,值得推广。

急性低频感音神经性听力损失的听力学特征分析

目的探究听力学检查在急性低频感音神经性听力损失中的临床意义。方法选择2015年3月~2020年2月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的100例急性低频感音神经性听力损失(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)患者100例(104耳)为研究组,选择同期我院无听力相关疾病的听力正常者50例(50耳)为对照组,探究两组听力学检查的差异,以及在急性低频感音神经性听力损失中的临床意义。结果研究组患者中初次发病以30~40岁居多,且多为单侧发病,多数患者伴有耳鸣和耳闷等症状;在0.125、0.25、0.5及1 kHz的低频纯音听阈频率均显著高于对照组(P<0.05),但在2、3、4 kHz的高频纯音听阈频率与对照组间无显著差异(P>0.05);两组患者ABR均可引出正常波形,各波形潜伏期、波间期均处于正常范围;研究组在0.553、0.783、1.105和2.211 kHz的DP-gram幅值和信噪比(signal-noise ratio,SNR)值均显著高于对照组(P<0.05),但在4.416、6.250和8.837 kHz上,SNR值显著低于对照组(P<0.05),DP-gram幅值无显著差异(P>0.05);研究组-SP幅值、-SP/AP比值均显著高于对照组(P<0.05),但AP幅值和AP潜伏期与对照组无显著差异(P>0.05)。结论纯音听阈、ABR、声导抗、畸变产物耳声发射和耳蜗电图在急性低频感音神经性听力损失中具有较高的诊断价值。