2012—2021年海南地区儿童常见呼吸道病原体流行情况分析

目的分析海南省儿童急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTI)常见呼吸道病原体的流行病学特征,为预防和诊治儿童AR TI提供参考。方法选择2012年3月—2021年12月在海南省多家医院儿科住院治疗的ARTI患儿,采用间接免疫荧光法检测患儿血清甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)、嗜肺军团菌(Lp)、Q热立克次体(COX)9种病原体的IgM抗体,某种病原体IgM抗体阳性定义为该种病原体感染,对呼吸道感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果本研究符合入选条件患儿共59312例,IgM阳性患儿检出率为37.69%(22357/59312)。FluA、FluB、RSV、ADV、PIV的IgM阳性占总阳性率的35.23%(9953/28255);前3位病原体Mp、FluB、PIV阳性占IgM总阳性率86.54%(24451/28255),其检出率分别为28.58%(16953/59312)、9.50%(5636/59312)、3.14%(1862/59312)。4039例检出双重病原体,最常见的组合为Mp+FluB。各季节间比较,FluA、FluB、ADV、Cp和Lp在春季检出率最高,在秋季检出率最低;PIV、Mp和COX在夏季检出率最高,在冬季检出率最低。RSV在夏季检出率最高,在秋季检出率最低。2012—2021年期间2013年IgM阳性检出率最高(78.65%),2021年最低(15.72%),10年间各年检出率差异有统计学意义(P<0.001)。结论海南地区呼吸道病原体的流行各有其季节性,可以针对其流行特征制订相应的防护措施,应对儿童高发季节的呼吸道病原体感染。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的120例老年AECOPD伴下呼吸道感染患者作为研究对象,采集所有患者呼吸道分泌物进行病原菌培养、鉴定、药敏试验,并统计结果,分析革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果20份送检标本中,共培养出细菌140株,其中革兰氏阳性菌40株,占比28.57%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;革兰氏阴性菌82株,占比58.57%,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;真菌18株,占比12.89%,以白假丝酵母菌、近平滑念珠菌为主。革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、左氧氟沙星等药物具有高耐药性(>50%),对替加环素、万古霉素、利奈唑胺极低耐药性(0.00%)。革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星具有高耐药性(>50%),对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、复方磺胺甲噁唑具有较低耐药性(<25%);鲍氏不动杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、氨曲南具有高耐药性(>50%),对头孢哌酮-舒巴坦具有较低耐药性(<25%);铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、阿米卡星具有高耐药性(>50%),对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、复方磺胺甲噁唑具有较低耐药性(<25%)。结论金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是导致老年AECOPD患者发生下呼吸道感染的主要病原菌,临床应积极监测细菌耐药性,指导临床合理选择药物治疗,以促进患者康复。

3006例急性下呼吸道感染儿童病原体分布特征

目的分析儿童急性下呼吸道感染病原体的分布情况,为临床用药提供参考。方法选取2021年1月至12月于南充市中心医院儿科治疗的3006例急性下呼吸道感染患儿为研究对象,回顾性分析临床病原学检测结果。结果3006例患儿中整体检出率以鼻病毒最高。冬季以呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒的检出率最高,春季以鼻病毒和偏肺病毒的检出率最高(P<0.05)。呼吸道合胞病毒在婴儿的检出率最高,偏肺病毒在幼儿的检出率最高,乙型流感病毒、腺病毒在学龄儿童的检出率最高(P<0.05)。冬季以非典型病原体的总检出率最高(P<0.05),肺炎支原体在夏季,且在学龄儿童中的检出率最高(P<0.05)。衣原体在婴儿中的检出率最高(P<0.05)。结论3006例急性下呼吸道感染患儿中鼻病毒是首要的病毒病原体,学龄儿童以肺炎支原体感染为主。

儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的了解儿童急性下呼吸道感染病毒病原学特点。方法采用直接免疫荧光法(DIF),对2007年9月—2009年9月住院的5480例0～12岁下呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行8种病毒检测。结果5480例患儿中,2710例检出至少1种病毒,总检出率49.5%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为1386例,占51.1%,其余,依次是偏肺病毒(hMPV)513例(18.9%),副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)338例(12.5%),腺病毒(ADV)192例(7.1%);流感病毒A(IFA)128例(4.7%),流感病毒B(IFB)79例(2.9%),副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)41例(1.5%),副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)33例(1.2%)。6个月以下年龄组阳性率最高,为43.5%。RSV、hMPV季节性较明显,主要集中在冬春季节(11月至次年4月)。肺炎、毛细支气管炎、支气管炎(伴喘息)、支气管炎(不伴喘息)和哮喘患儿病毒阳性率分别为47.4%、63.6%、50.5%、30.1%和43.5%。结论病毒是儿童急性下呼吸道感染的主要病原。发病年龄主要在婴幼儿,其中RSV和hMPV最常见。

2001～2006年成都市儿童医院常见下呼吸道病原菌分布及耐药性检测

目的了解成都地区小儿下呼吸道感染疾病常见致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势。方法对成都市儿童医院2001—2006年下呼吸道感染住院患儿痰液培养所分离的所有菌株进行分析，试验方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果该研究中2001—2003年下呼吸道病原菌依次为：嗜血杆菌属24．3％，肺炎链球菌18.8％，大肠埃希菌18．2％，肺炎克雷伯菌11．3％、金黄色葡萄球菌10．0％，表皮葡萄球菌6．5％，铜绿假单胞菌6．4％，其他非发酵菌4．4％；2004～2006年主要病原菌以革兰阴性菌为主（64％），依次为：大肠埃希菌23．7％，嗜血杆菌属19．8％，肺炎链球菌17．9％，肺炎克雷伯菌13．2％，金黄色葡萄球菌10．3％，表皮葡萄球菌7．8％，铜绿假单胞菌4．0％，其他非发酵菌3．2％。2004—2006年与2001—2003年比较，病原菌总体耐药情况呈上升趋势。2001～2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为8．8％，耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）菌株检出率为18．1％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌株合计检出率为22．6％，流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率20．1％；2004—2006年MRSA菌株为18．0％、MRCNS菌株为70．5％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLS＋菌株合计检出率为44．4％，流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率40．2％。结论近3年来该院儿科常见下呼吸道病原菌分布排序已发生变化，病原菌总体耐药情况呈上升趋势，病原菌常见耐药表型检出率明显增加应引起临床医师和医院感染管理部门高度关注。

温州地区儿童急性下呼吸道感染病原学及细菌耐药性检测

目的了解温州地区儿童急性下呼吸道感染（LRTI）的病原学特点及细菌耐药情况。方法454例急性LRTI患儿（年龄1个月～10岁，中位年龄6．0个月）入院24h内抽取下呼吸道分泌物送细菌培养，药敏试验采用K—B法，同时应用直接免疫荧光法检测呼吸道病毒。结果297例（65．4％）病原检测阳性，其中病毒阳性229例（50．4％），以呼吸道合胞病毒（RSV）最多见（39．6％），其次为副流感病毒3型（PIV3）（6．6％）、腺病毒（2．2％）、流感病毒A型（0．9％）及流感病毒B型（0．7％）。共分离出19种135株（29．7％）致病菌，以肺炎克雷伯杆菌（K.pn）最多见（9．9％），其次为大肠杆菌（Ecoli）（4．4％），尼pn和E．coli产ESBLs株分别占42．2％和65．0％；肺炎链球菌（SP）占4．2％。混合感染率为14．8％。6个月以下患儿前5位病原为RSV，尼pn，PIV3，E．coli及SA；而RSV，PIV3，SP，尼pn及E．coli则是6个月至3岁患儿常见的病原。尼pn和Ecoli对氨苄西林的耐药率分别达97．8％和75．0％，产ESBLs株的足pn和E．coli对头孢菌素普遍耐药；SP对红霉素的耐药率高达100％，对青霉素的耐药率亦达68．4％，而SA对红霉素和青霉素的耐药率分别为94．7％和89．5％。结论RSV是温州地区儿童急性LRTI最常见的病原，其次为K.pn和PIV3。常见细菌的抗生素耐药性及革兰阴性杆菌产ESBLs的比率均相当高。

北京地区2005年12月～2006年4月下呼吸道感染住院患儿病毒病原检测分析

目的探讨病毒病原在北京地区下呼吸道感染住院患儿中感染特点,为儿童急性下呼吸道感染的诊断和治疗提供参考。方法连续采集2005年12月～2006年4月北京儿童医院因急性下呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物。采用间接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒抗原,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IV)A、B型、副流感病毒(PIV)1、2、3型及腺病毒(ADV)。结果共935例患儿采集了鼻咽分泌物标本。男597例,女338例;年龄1d～6岁,平均7.5个月。935例标本中检出阳性516例(55.2%)。RSV是各年龄组下呼吸道感染的主要病毒病原,所占比例随年龄增加而下降;IV和PIV所占病例随年龄增加而增加,ADV只在3岁以下儿童病例中检出,所占比例为0.6%～6.2%。结论病毒病原是2005年12月～2006年4月北京地区引起儿童下呼吸道感染的主要病原,以RSV为主,其次是IV和PIV。

深圳儿童急性下呼吸道感染病原学监测

【目的】监测两年深圳地区儿童急性下呼吸道感染的病毒等病原分布情况及临床流行特点。【方法】2003年12月～2005年11月该地区确诊为急性下呼吸道感染的5651例患儿，取静脉血用ELISA法同时检测5种呼道病毒及肺炎支原体、肺炎衣原体的特异性IgM。【结果】病原检测阳性者2884例，总阳性率51．0％，其中混合染1061例，占18．8％，各病毒病原的检出率依次为流感病毒B（IFVB）927例（16．4%），腺病毒（ADV）291例（5．1％），呼吸道合胞病毒（RSV）253例（4．5％），副流感病毒（PIV）241例（4．3％），流感病毒A（IFVA）19例（0．3％）；肺炎支原（MP）2440例（43．2％），肺炎衣原体（CP）33例（O．6％）。所有受检者中MP阳性者最多，达43．2％，3岁以上年龄段高67．7％。2004年10月～2005年9月出现MP流行高峰，MP阳性者占受检者的40％以上胸片上表现为大叶性或节段肺炎141例。毛细支气管炎中RSV的检出率7．6％。【结论】肺炎支原体可能是近年来深圳地区儿童急性下呼吸感染的最常见病原，2004～2005年在深圳市儿童中出现一次流行，临床表现多样；病毒以IFVB最为多见，流行不明显，每年高温季节（5～8月）检出率较高。

单中心1726例住院婴儿急性下呼吸道感染临床流行病学调查

目的调查复旦大学附属儿科医院(我院)住院婴儿急性下呼吸道感染(ALRIs)的流行情况及临床表现,比较分析不同严重程度ALRIs的临床特征。方法对入住我院的≤1岁的ALRIs患儿进行回顾性调查,分为重症组和轻中症组,采集人口学特征、临床表现、辅助检查、病原学、治疗情况、预后和疾病负担等信息。结果①2011年3月1日至2012年2月29日1 726例ALRIs病例进入本文分析,占同期≤1岁住院患儿的25.3%,流行高峰主要集中在秋冬两季。重症组<6个月患儿、低出生体重儿和早产儿比例高于轻中症组。②主要临床表现为咳嗽(70.3%)、发热(12.2%),重症组气促、发绀、呼吸暂停的发生率高,分别为18.1%、8.2%、24.6%。③血气分析发现重症组较轻中症组患儿存在高PaCO2,低PaO2和SaO2;91.3%的ALRIs婴儿X线胸片出现不同部位渗出性病变和(或)局限性气肿或心缘模糊。④72.4%ALRIs患儿病原体检查阳性,以呼吸道合胞病毒(RSV)为主(52.9%),重症组RSV、细菌及混合感染比例高。⑤重症组69.5%患儿合并基础疾病,主要为先天性心脏病、高胆红素血症、支气管肺发育不良、呼吸道畸形及营养不良。⑥ALRIs患儿住院天数中位数为9 d,住院费用中位数为6 864元。重症组住院天数及住院费用均高于轻中症组。结论重症ALRIs在小婴儿中发生率高,RSV为主要病原;多存在基础疾病,疾病负担较重。

急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析

目的分析住院儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)的病毒病原学特征。方法回顾性分析2017年1~12月深圳市儿童医院住院部诊治的3 682例ARLTI患儿,调取患儿临床资料以及RT-PCR病毒检测结果,分析致儿童ALRTI常见的病毒构成比以及在不同年龄、性别、季节的分布特征。结果 3 682例鼻咽分泌物样本中检出病毒2 530例,检出率为68.71%,其中呼吸道合胞病毒(RSV)检出率最高(27.51%),其次是甲型流感病毒(IVA)(14.64%)、乙型流感病毒(IVB)(8.28%)、腺病毒(ADV)(5.84%);男性患儿中病毒检出率为69.00%(1 407/2 039),女性检出率为68.35%(1 123/1 643),差异无统计学意义(P>0.05);人博卡病毒(HBo V)、人偏肺病毒(h MPV)在男性患儿检出率分别为4.22%、2.31%,与女性患儿的1.58%及1.22%比较差异均有统计学意义(P<0.05);6~12个月龄患儿病毒检出率为93.65%(752/803),高于其他年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);呼吸道病毒以10~12月份检出率最高,占86.39%(1 549/1 793),明显高于其他时间段,差异均有统计学意义(P<0.05),其中RSV、IVA、IVB在10~3月份检出率最高,ADV在4~6月检出率高,HRV在4~9月份检出率最高,HBo V在7~9月份检出率最高,h MPV在4~6月份检出率最高。结论儿童ALRTI中,RSV、IVA、IVB、ADV最为常见,6~12个月龄儿童、冬春季节病毒检出率最高。

儿童流感嗜血杆菌感染的临床及病原学研究

目的了解儿童急性下呼吸道感染(ALRI)及化脓性脑膜炎(化脑)流感嗜血杆菌(HI)的感染状况,HI对抗菌素的敏感情况。方法采用改良哥伦比亚巧克力琼脂培养基、API嗜血杆菌鉴定和药敏系统,对496例ALRI的痰标本、58例化脑的脑脊液标本、60例健康儿童的咽拭子进行分离培养。结果健康儿童HI的携带率1.7%(1/60),为HI生物Ⅷ型。痰标本中HI检出率12.5%(62/496),居检出细菌的首位;HI的生物型以Ⅲ、Ⅱ、Ⅳ型为主。HI在肺炎的检出率(13%)最高;1岁以下儿童、男性儿童HI检出率高,分别为14.4%、14.2%;1年中1月、4月HI检出率高,为17.1%、20.4%。脑脊液中未检出HI。HI肺炎的临床表现无特异。HI对阿莫西林、西力欣、利福平等未见耐药,而对苯唑青霉素均耐药。结论经规范和改进的方法采集、培养痰标本,提高了HI的分离率。HI是儿童ALRI的主要致病菌,临床上应重视呼吸道病原学研究。

大肠埃希菌致儿童急性下呼吸道感染118例

目的了解大肠埃希菌在儿童急性下呼吸道感染中的发生率、细菌耐药情况和临床特征。方法对2005年10月～2006年10月临床诊断为急性下呼吸道感染的住院患儿659例行痰培养,并用纸片扩散法行药敏试验。结果经痰培养确诊118例大肠埃希菌感染,检出率为17.99%。其中男90例,女28例。在检出的菌株中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)87株,占73.73%。药敏结果显示100%的菌株对亚胺培南、美洛培南敏感,对常用抗生素头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林、哌拉西林的耐药性依次为78.81%、73.73%、73.73%、76.27%、78.81%。结论昆明地区大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,耐药性日趋严重,亚胺培南等碳青霉烯类可作为其治疗的首选。

儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的分析儿童急性下呼吸道感染(Acute low er respiratory infection,ALRTI)病毒病原学特点。方法我院自2009年1月至2012年1月收治的ALRTI患儿共1045例。采用逆转录(RT)-PCR方法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(RV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒(PIV)1～4型、偏肺病毒(hMPV)、腺病毒(AdV)、冠状病毒(HCoV)、肠道病毒(EV)、博卡病毒(HBoV)。分析各病毒检出情况,病毒感染与年龄的关系,以及病毒感染与季节的关系。结果①儿童下呼吸道感染病毒检出以RSV(29.38%),RV(18.56%),PIV(8.32%),IFB(8.04%),HBoV(8.04%),AdV(7.08%),EV(4.59%),HCoV(1.15%),hMPV(0.77%),IFA(0.48%)。②病毒感染阳性率6月至1岁(95.05%),1-3岁(84.14%),>5岁(76.71%),3-5岁(74.75%),0-6月(70.26%)。病毒感染与年龄的关系具有统计学上的显著性意义(P<0.005)。③冬季97.19%,春季(88.78%),夏季(84.4%),秋季(66.67%)。季节病毒阳性感染率具有统计学上的显著性意义(P<0.001)。结论病毒病原检测在儿童急性下呼吸道感染中占有重要位置,RSV,RV为主要病毒病原,在6月至1岁年龄发检出率最高,冬季检出率最高。

1458例小儿急性下呼吸道感染病原学分析

目的探讨不同年龄组小儿急性下呼吸道感染(ALRI)的病原谱及流行病学特点。方法对1458例ALRI住院患儿,通过不同方法进行病原学检测。结果在1458例标本中,检出细菌阳性率19.0%,病毒阳性率17.6%,肺炎支原体病原阳性率14.6%。各年龄组细菌及病毒感染率比较差异均具有显著性意义(P<0.01)。结论婴儿ALRI以革兰阴性菌及RSV感染为主,年龄越小发病率及混合感染率越高;大于3岁的儿童以肺炎支原体感染为主。呼吸道病毒感染具有季节性,而细菌、支原体感染呈散发性。

急性白血病化疗后下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解急性白血病化疗后继发呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床抗菌药物的选择提供依据。方法 2013年1月至2016年12月首都医科大学宣武医院收治的1 561例白血病患者,选取其化疗后并发下呼吸道感染患者共363例作为研究对象,对其病原菌与耐药性进行回顾性分析。结果 363例急性白血病患者在化疗后发生下呼吸道感染,发生率为23.3%,革兰阴性菌的感染率(78.8%)明显高于革兰阳性菌(19.6%)和真菌的感染率(1.7),差异有统计学意义(P<0.05),其中革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、庆大霉素耐药率明显高于对其他药物的耐药率,但革兰阴性菌对加酶抑制剂药物与碳青霉烯类药物敏感率>90%。尤其是美罗培南,敏感率达100%;而革兰阳性菌对青霉素类、头孢类及红霉素类药物耐药率>50%,但对利奈唑胺的敏感率是100%,其次是万古霉素,敏感率>90%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌是急性白血病患者化疗后下呼吸道感染的主要病原菌,并且细菌耐药情况比较严重,感染控制规程应该采取预防措施与保护性隔离减少耐药菌的发生。

ALRTI混合感染及单一感染患儿的病原菌分布及血清PCT、CRP水平分析

目的比较小儿急性下呼吸道感染(ALRTI)混合感染及单一感染的病原菌分布以及降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平。方法选择佛山市妇幼保健院2019年1~12月收治的516例ALRTI患儿进行研究,根据感染情况不同分为混合感染(A组)220例和单一感染(B组)296例。比较两组患儿的病原菌分布、血清PCT、CRP水平及并发症发生情况。结果两组患儿共分离出细菌427株,A组患儿有细菌283株,B组患儿有细菌144株,其中两组排名前三位的病原菌分别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌,A组患儿的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌占比略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的血清PCT、CRP、发热时间和住院时间分别为(1.20±0.33)μg/L、(12.41±2.38)mg/L、(4.28±0.51)d、(15.02±1.25)d,B组分别为(0.75±0.07)μg/L、(7.69±1.20)mg/L、(2.70±0.63)d、(12.59±1.14)d,A组患儿的血清PCT、CRP明显高于B组,发热时间和住院时间明显长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的并发症总发生率为10.00%,明显高于B组的3.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALRTI混合感染及单一感染患儿血清PCT、CRP和病原菌分布存在明显差异,在临床治疗中应根据患儿血清中PCT、CRP水平和病原菌分布特点,合理的选择治疗所需的药物。

小儿急性下呼吸道感染病原菌检测及药敏分析

目的调查本院收治的小儿下呼吸道感染中的常见细菌在各年龄组的分布及药物敏感性,以指导临床用药。方法对本院2008~2009年儿科收治的856例急性下呼吸道感染痰培养阳性者应用K-B法进行药敏试验。结果明确有细菌感染的为415份,阳性率48.5%,共获病原菌439株,其中革兰氏阴性菌308株。所获取的病原依次为大肠埃希氏菌98株,肺炎克雷伯菌84株,金黄色葡萄球菌72株,副流感嗜血杆菌63株,铜绿假单胞菌35株,肺炎链球菌22株,流感嗜血杆菌17株,其他48株;肺炎链球菌、流感嗜血杆菌随年龄增长而感染率逐渐升高,肺炎链球菌感染率在〉1岁患儿与〈1岁患儿之间差异有非常显著性（χ2=35.10,P〈0.001）。大肠埃希氏菌感染率在〈1岁与〉1岁患儿之间差异有非常显著性（χ2=11.02,P〈0.005）。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶的敏感率高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢唑啉敏感率高;而肺炎链球菌对万古霉素、头孢唑啉、苯唑西林、青霉素、克林霉素的敏感率高。结论衡阳地区小儿下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中尤以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异。应根据药敏试验合理选用抗生素治疗。

珠海地区小儿下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性分析

目的探讨儿科下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性，指导临床合理选用抗生素。方法对1260例下呼吸道感染患儿痰标本行常规培养及药敏试验。结果4647份痰标本共分离出病原菌1067株，其中G^＋球菌554株（52％），G-杆菌417株（39％），真菌96株（9％）。G＋球菌中肺炎链球菌居首位，占51．2％。G杆菌中大肠埃希菌居首位，占31．9％。肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感（100％），对红霉素和复方新诺明高度耐药（〉80％）;大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性最高（〉90％），对氨苄西林、头孢呋辛等常用抗生素产生了较高耐药性（〉50％）。结论珠海地区小儿下呼吸道感染的细菌谱以G^＋球菌为主，以万古霉素利奈唑胺耐药率最低；G^＋杆菌以亚胺培南的耐药率最低。

急性下呼吸道感染及哮喘发作住院患儿病原学检测分析

目的:分析小儿急性下呼吸道感染病原学特征并探讨其与哮喘发作的相关性。方法:选取我院儿科门诊收治的2 356例急性下呼吸道感染患儿作为研究对象,取鼻咽深部分泌物,利用直接免疫荧光法对分泌物进行检测。荧光免疫实验测定患儿血清特异性Ig E水平,以lg E≥0.35 IU/m L作为特异性诊断标准;流式细胞仪检测患儿血液嗜酸粒细胞(TEC)的数量。结果:(1)2 356例急性呼吸道感染患儿中,阳性病毒检出371例(15.75%)。不同性别间阳性病毒检出率比较差异无统计学意义(χ2=12.365,P>0.05);不同年龄段患儿阳性病毒检出率比较差异有统计学意义,1岁以内患儿病毒阳性检出率最高,随着患儿年龄增大,病毒阳性检出率越低。(2)2 356例患儿鼻咽深部分泌物共检出5种常见病毒,分别为呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒3型(PIV3)以及鼻病毒(RV),其中RSV阳性检出率最高271例(73.05%),PIV3阳性检出率次之44例(11.86%)。(3)AV感染易导致患儿肺炎的发作,IFV感染易导致患儿支气管炎的发作,RSV感染易导致患儿产生毛细支气管炎,RV和IFV感染则容易引起患儿哮喘发作。结论:小儿急性下呼吸道感染与哮喘发作密切相关;RV和IFV具有特异敏感性,是引起患儿哮喘发作的主要病因。

2011—2018年北京市通州区儿童急性呼吸道感染九种病毒性病原体监测研究

目的了解北京市通州区儿童急性呼吸道感染病毒性病原体感染情况及流行病学特征,为疾病监测和防控策略的制定提供依据。方法选取2011年1月-2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院就诊的儿童急性呼吸道感染病例,使用多重实时荧光PCR检测九种呼吸道病毒性病原体,分析各呼吸道病毒性病原体感染情况。结果 544例急性呼吸道感染儿童中,呼吸道病毒性病原体检测阳性者174例,阳性率为32.0%。其中鼻病毒和流感病毒的阳性率分别为9.4%和8.6%,高于其他病原体。各季节呼吸道病原体阳性率比较,差异无统计学意义;不同季节病原体构成比较,差异有统计学意义。病原体阳性患儿流涕发生率高于阴性患儿(P=0.015);急性上呼吸道感染患儿中呼吸道病原体阳性率高于肺炎患儿中的阳性率(43.9%vs 22.3%,P<0.001)。相比较肺炎,流感病毒、鼻病毒、偏肺病毒、冠状病毒和肠道病毒更易在急性上呼吸道感染中检出。结论通州区儿童急性呼吸道感染主要由鼻病毒和流感病毒两种呼吸道病原体所致,呼吸道病毒更易引起急性上呼吸道感染。