急性脑炎脑膜炎症候群监测在流行性乙型脑炎监测中的应用

目的分析2013-2021年宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群(Acute Meningeal and Encephalitis Syndrome,AMES)监测病例中乙型脑炎(乙脑)病例的构成和临床特征,为指导乙脑病例的诊断提供依据。方法按照宝鸡市AMES病例定义开展监测,所有病例进行乙型脑炎病毒IgM抗体检测,对阳性病例按照入院诊断分为乙脑疑似病例组和非乙脑疑似病例组,比较两组病例临床表现与脑脊液生化特征的差异,比较监测实施前后宝鸡地区乙脑病例在陕西省的占比。结果2013-2021年共报告AMES病例2636例,乙脑IgM阳性158例,阳性率为5.99%,其中72例(45.57%)从入院诊断为疑似乙脑病例中检出,86例(54.43%)从AMES其它诊断中检出。临床表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐比例在疑似和非疑似乙脑病例中无统计学意义(P>0.05)。发热、意识障碍、颈项强直、脑膜刺激征在疑似乙脑病例组高于非疑似乙脑病例组(P<0.05)。入院诊断为乙脑疑似病例和非乙脑疑似病例的脑脊液外观、蛋白含量、白细胞计数、葡萄糖和氯化物含量无统计学差异(P>0.05)。2005-2012年宝鸡市乙脑病例数占全省的10.65%(134/1258),2013-2021年占16.58%(161/971)。结论急性脑炎脑膜炎症候群监测可提高乙脑检出率,指导临床对乙型脑炎病例的诊断,应继续加强监测。

2015-2017年深圳市某哨点医院儿童AMES监测病例病原结果分析

目的了解深圳市某哨点医院儿童脑炎脑膜炎症候群(AMES)的细菌病原谱及其耐药特征。方法在哨点医院收集病例的血液和脑脊液样品,用镜检、分离培养、乳胶凝集等常规方法检测病原菌,对分离的细菌进行抗生素敏感性试验。结果在2015-2017年的120例儿童AMES病例中,从26例血液或脑脊液中检出病原菌(21.7%);依次为肺炎链球菌(9例)、大肠杆菌(5例)、表皮葡萄球菌(5例)、无乳链球菌(3例)、肺炎克雷伯杆菌(2例)、铜绿假单胞菌(1例)、金黄色葡萄球菌(1例)。在测试的20株菌株中,无乳链球菌对四环素、克林霉素;肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林;表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸全部耐药。另分离1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、2株产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠杆菌、1株ESBL肺炎克雷伯杆菌。结论肺炎链球菌是该医院儿童AMES最主要的细菌病原,大肠杆菌和无乳链球菌是新生儿脑膜炎的主要病原体。应结合病原菌的耐药性特点,合理选择抗生素和加强耐药性监测。

2016—2023年宝鸡市儿童细菌性脑膜炎病原分布及耐药分析

目的分析宝鸡市儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌分布和耐药情况。方法基于急性脑膜炎脑炎症候群监测项目,对2016年1月—2023年12月宝鸡市妇幼保健院报告的774例细菌性脑膜炎病例,采集脑脊液标本,开展细菌培养和抗菌药物敏感试验。结果共分离到阳性菌株105株,检出率为13.57%(105/774),其中革兰阳性菌占80.00%(84/105),以表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和肺炎链球菌为主;革兰阴性菌占20.00%(21/105),以大肠埃希菌为主。全年每个月份均有病原菌检出,3月份和9月份(占26.67%,28/105)为两个高峰,年龄最小的为出生后20 min,最大的9岁;不同年龄组病原菌检出率差异有统计学意义(χ^(2)=35.91,P<0.05),其中幼儿组检出率低于婴儿组、学龄前期和学龄期组(χ^(2)值分别为15.01、7.09、10.08,P值均<0.05),幼儿组与新生儿组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.60,P>0.05)。新生儿组病原菌占44.76%(47/105),以大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主;婴儿组占26.67%(28/105),以肺炎链球菌为主;幼儿组占3.81%(4/105),以表皮葡萄球菌为主;学龄前期组占11.43%(12/105),以表皮葡萄球菌为主;学龄期组占13.33%(14/105),以肺炎链球菌为主。主要病原菌药物敏感试验结果显示表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为47.06%(8/17)、41.18%(7/17)和23.53%(4/17),对万古霉素和利奈唑胺完全敏感;肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均为100.00%(13/13),对青霉素耐药率为69.23%(9/13),对万古霉素和利奈唑胺完全敏感;大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率分别为66.67%(8/12)、41.67%(5/12)、33.33(4/12)%和41.67%(5/12),对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和美罗培南敏感;无乳链球菌对青霉素、利奈唑胺和万古霉素敏感,对红霉素、克林霉素、氨苄西林和左氧氟沙星存在耐药。结论表皮葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌是引起本地区儿童细菌性脑膜炎最常见的病原菌,不同年龄组细菌分布不同,临床可根据本地病原菌分布特点和药敏试验结果尽早对细菌脑膜炎病例进行诊治。

济南市2017-2021年急性脑炎脑膜炎症候群监测病例病原谱分析

目的了解济南市急性脑炎脑膜炎症候群(Acute meningitis and encephalitis syndrome,AMES)监测病例病原谱构成。方法2017-2021年在济南市7家医院开展AMES病例监测,采集血清和/或脑脊液标本,检测乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)、肠道病毒(Enterovirus,EV)、流行性腮腺炎病毒(Mumps virus,MuV)和单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)IgM抗体以及脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitides,Nm)、肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Spn)和b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenza type b,Hib)抗原,分析IgM抗体和抗原阳性率。结果AMES病例JEV、EV、MuV、HSV IgM抗体阳性率分别为3.15%(82/2604)、13.62%(298/2188)、10.92%(239/2188)、4.94%(108/2188),其中最高年龄别阳性率分别为7.61%(≥40岁)、30.09%(5-9岁)、16.52%(5-9岁)、7.16%(≥40岁);Nm、Spn、Hib抗原阳性率分别为2.07%(50/2420)、1.03%(25/2420)、0.08%(2/2420),其中最高年龄别阳性率分别为4.65%(25-29岁)、2.56%(20-24岁)、0.17%(≥40岁)。在Nm抗原阳性病例中B群病例占44%(22/50)。结论济南市2017-2021年AMES病例优势病原为EV、MuV、HSV和JEV。建议加强儿童EV和MuV免疫预防,开展≥40岁人群乙脑疫苗接种,加快B群Nm疫苗研发和应用。

2006-2013年中国4个城市急性脑膜炎脑炎流行病学疾病负担研究

目的了解中国4个城市由脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Sp)、b型流感嗜血杆菌(Hib)和乙脑病毒(JEV)引起脑膜炎脑炎的发病率和流行病学特征,为相关疾病的防控提供依据。方法于2006年9月在山东省济南市和湖北省宜昌市,2007年4月在河北省石家庄市13个区县和广西壮族自治区贵港市开展了急性脑膜炎脑炎症状(AMES)监测,每市选择6所医院为监测试点医院,对AMES监测病例开展个案调查,并采集病例血液和(或)脑脊液标本进行实验室检测;对标本进行JEVIgM抗体ELISA检测,Nm、Sp和Hib培养及PCR检测等。当地其他医院作为非监测试点医院,只进行病例报告。按照年龄组分层,计算各市本地居民细菌性脑膜炎及乙脑发病率。结果2006—2013年,共报告AMES监测病例19423例,其中,监测试点医院报告11071例(57.00%);11071病例中,5315例开展了细菌学检测,9180例开展了JEVIgM抗体检测。细菌学实验室检测176例为阳性,包括Nm75例,Sp91例和Hib10例。<5岁病例Nm、Sp和Hib脑膜炎估算发病率分别为0.46/10万~0.71/10万、0.34/10万~0.83/10万和0.32/10万~0.57/10万;5~9岁病例Nm、Sp脑膜炎估计发病率分别为0.59/10万~1.14/10万和0.50/10万~1.66/10万。JEVIgM抗体阳性者为732例,即乙脑实验室确诊病例,<5、40~49和≥50岁人群的阳性检出率分别为9.51%(95/999)、28.09%(66/235)和33.85%(130/384),乙脑年发病率为0.12~0.79/10万。结论中小学生是Nm脑膜炎的重点人群,提示需探索脑膜炎球菌疫苗在此部分人群中的加强免疫研究;Sp在各年龄组均存在发病可能;<5岁儿童是Hib脑膜炎发病主要人群。

宝鸡建立脑炎/脑膜炎症候群监测系统后流行性乙型脑炎病例报告质量评价

目的 评价宝鸡建立脑炎/脑膜炎症候群（AMES）监测系统后流行性乙型脑炎（乙脑）病例报告质量.方法 于2013年7月至2016年12月在宝鸡建立AMES监测系统,以9所医院作为监测哨点医院、其他县级以上医院作为监测医院.以监测系统中急性起病,具有发热、头痛、呕吐等症状,且伴有不同程度的意识障碍或脑膜刺激征等表现的病例为研究对象,共855例.收集研究对象的基本信息及入院疑似诊断结果,并采集血液和脑脊液标本,进行生化检验和乙脑IgM检测.2009-2016年陕西和宝鸡乙脑疾病发病信息来源于中国疾病预防控制中心传染病报告系统.采用χ2检验比较AMES监测项目执行前后宝鸡乙脑发病在陕西占比差异.结果 855例监测病例中,实验室确诊乙脑病例为75例,其中入院诊断为疑似乙脑的病例为42例,33例在入院时诊断为疑似其他疾病;除1例在12月份发病,其他病例发病时间均在7—10月份,其中8月份病例最多,为55例（73.3％）,7月份为6例（8.0％）,9月份为11例（14.7％）,10月份为2例（2.7％）;0～6、7～14和≥15岁病例分别占4.0％（3例）、8.0％（6例）和88.0％（66例）.生化检验结果显示,13例（17.3％）病例的脑脊液有微混浊,31例（41.3％）病例为白细胞升高,24例（32.0％）病例为葡萄糖水平异常,23例（30.7％）病例为氯化物水平异常.宝鸡2009-2016年共确诊乙脑病例103例,年均发病率为0.34/10万;2009-2012和2013-2016年乙脑年均发病率分别为0.21/10万和0.48/10万.2013—2016年宝鸡乙脑病例占陕西乙脑总病例数的比例为19.3％（71/369）,2009—2012年为8.9％（32/362）（χ2=4.15,P=0.040）.结论 AMES监测项目提高了宝鸡乙脑病例的报告质量,乙脑病例脑脊液生化和流行病学特征发生不同程度变化;乙脑发病率被严重低估,乙脑病例报告敏感性有待进一步提高.

2010年济南市急性脑膜炎/脑炎症候群病原学监测与分析

目的了解济南市急性脑膜炎/脑炎症候群(Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES)病原构成及流行病学特征。方法对2010年济南市6所哨点医院采集的AMES病例的血清和脑脊液(Cerebrospinal Fluid,CSF)标本,开展4种病毒免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)M检测和3种细菌的荧光定量聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测。结果 2010年共报告AMES病例611例,<15岁儿童占75.62%,男女性比例为1.94﹕1,7～9月为发病高峰。94.27%(576/611)的病例采集了血清和/或CSF标本,所有的血清和CSF标本均进行了流行性乙型脑炎病毒(Japanese Encephalitis Virus,JEV)抗体检测,阳性率为13.19%(76/576)。JEV IgM阴性的372份标本中,血清人类肠道病毒(Human Enterovirus,HEV)、单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)、流行性腮腺炎病毒(Mumps Virus,MuV)IgM的阳性率分别为37.90%、28.23%和13.44%。205份CSF标本荧光定量PCR检测结果为:5例C群脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)阳性,2例肺炎链球菌阳性,未检测到流行性感冒嗜血杆菌阳性病例。结论 2010年济南市哨点监测AMES病例的病原,HEV居首位,其次为HSV、MuV、JEV。同时发现一起3例C群Nm聚集性疫情。今后应加强AMES病例监测,特别是实验室病原学检测。

广西壮族自治区贵港市<15岁儿童急性脑炎和脑膜炎症候群监测分析

目的了解广西贵港市〈15岁儿童急性脑炎和脑膜炎（Acute Meningitis and Encephalitis,AME）的发病情况、主要病原及分布特征,为疾病防控和临床诊治提供依据。方法对符合监测病例定义的病例进行流行病学个案调查,采集血液和/或脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）标本进行流行性乙型脑炎（Japanese Encephalitis,JE）、常见病毒性脑炎病原、细菌学培养和聚合酶链反应（PCR）检测。结果 2007年5月~2012年6月共监测到〈15岁AME病例1 814例,死亡63例;总AME、JE、其他病毒性AME和细菌/真菌性AME年均发病率分别为46.31/10万、2.76/10万、16.58/10万和1.68/10万。病例以病毒感染为主,肠道病毒、腮腺炎病毒和JE病毒为前三位致病原。各种病原病例均为男性多于女性,〈5岁儿童占多数;细菌/真菌感染较病毒感染临床症状重且病死率高;CSF白细胞是鉴别细菌性和病毒性脑炎的独立相关因素。结论 〈15岁儿童AME以病毒性感染更为多见,医疗机构有必要开展常见的致病原检测。

急性脑炎、脑膜炎症候群细菌和真菌性病原监测结果

目的了解急性脑炎、脑膜炎的主要细菌和真菌性致病病原及其发病情况、临床特征,为临床诊治和防制策略的制定提供依据。方法在广西壮族自治区贵港市12所县级及以上医院建立覆盖全人群的急性脑炎、脑膜炎症候群监测系统,制定统一的监测病例定义标准,对符合监测病例定义的病例进行流行病学个案调查,采集血液和(或)脑脊液标本进行细菌学培养和聚合酶链反应(PCR)检测,用χ2检验或Kruskal-Wallis秩和检验对不同类型病原病例的临床特征和生化检测结果进行比较分析。结果 2007年5月至2012年6月,贵港市共监测到急性脑炎、脑膜炎病例2382例;检出细菌和真菌性病原38种104例病例,估算的细菌和真菌性脑炎、脑膜炎年均发病率为0.6/10万,其中链球菌属、新型隐球菌和葡萄球菌属是其主要病原。细菌和真菌感染病例大多数基本特征和临床表现类似,均为男性多于女性,真菌感染以成年人多见,细菌性感染多见于儿童且临床症状更严重,意识障碍和抽搐较为多见。结论引起急性脑炎、脑膜炎的细菌种类多样,由于不同细菌对各类抗生素的敏感性不同,真菌感染应进行特异性的抗真菌治疗,建议医疗机构加强实验室病原学检测。

济南市2008-2011年急性脑膜炎/脑炎综合征监测病例乙脑IgM抗体检测结果分析

目的了解济南市急性脑膜炎/脑炎综合征(acute meningit is/encephalitis syndrome,AMES)监测病例中流行性乙型脑炎病毒(japanese encephalitis virus,JEV)感染情况,探索其流行特征、发病情况,为科学防控乙脑疫情和制定防制策略提供依据。方法选取济南市辖区内省、市、县级医院各2所作为哨点监测医院,收集2008-2011年AMES病例血清和脑脊液样本,采用酶联免疫吸附试验检测流行性乙型脑炎病毒IgM抗体。将检测结果等数据录入AMES项目数据库(Epi Data),并应用Epi Info进行统计学分析。结果 2008-2011年共检测AMES监测病例1 829例,其中86.77%(1 587/1 829)和70.53%(1 290/1 829)的病例分别采集了血清和脑脊液样本,检出乙型脑炎病毒IgM抗体阳性病例229例,总阳性率为12.52%;血清和脑脊液样本抗体阳性检出率分别为10.78%(171/1 587)和8.92%(115/1 290);经统计学分析,地区间血清阳性检出率差异有统计学意义(χ2=9.99,P<0.01)。男性病例多于女性,男性病例1 179例,占64.46%,女性病例650例,占35.54%,男女性别比为1.81∶1;全年均有发病,但以7～10月为发病高峰;从年龄组看,70.42%(1 288/1 829)的病例数为<15岁年龄组,其检出阳性数占总阳性数的62.45%(143/229)。血清检测<15岁年龄组与15岁以上年龄组比较差异有统计学意义(χ2=6.18,P<0.05);各年龄组两两比较差异有统计学意义(χ2=14.58,P<0.05)。结论济南市乙脑IgM抗体阳性病例占AMES监测病例的12.52%,是引起AMES病例的主要病原体,应加强实验室鉴别检测,使乙脑与AMES中其他病种区分开来,为疾病预防和临床诊治提供重要依据,以减轻社会和病人家庭的疾病负担。

陕西省2013-2017年急性脑膜炎和脑炎症候群疾病监测和病原谱分析

目的了解陕西省急性脑膜炎和脑炎症候群（Acute meningitis and encephalitis syndrome，AMES）发病特征及病原谱构成。方法对陕西省宝鸡市9所监测哨点医院2013年7月-2017年4月报告的AMES病例采集血清和／或脑脊液标本，检测乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）IgM抗体，进行细菌培养以及脑膜炎奈瑟菌（Neisse-riam eningitidis，Nm）、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，sp）和流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae，胁）的聚合酶链反应（PCR）检测，对数据进行描述性分析。结果项目地区共报告AMES病例981例，其中〈15岁715例（72．9％），男女之比为1．4：1（573／408），每月均有病例报告，7-9月份发病占41．90％（411／981）。在全部AMES病例中，JEVIgM阳性75例（7．65％），其中33例（44．00％）未报告为乙型脑炎（JE）病例。5例（0．51％）AMES病例印培养阳性。Nm、sp、H／PCR阳性率分别为0．82％（8例）、2．65％（26例）、3．06％（30例）；疾病别Nm、却或胁PCR阳性率分别为JE3．09％、病毒性脑炎5．02％、化脓性脑膜炎7．60％、病毒性脑膜脑炎3．85％、病毒性脑膜炎9．38％、结核性脑膜炎0．00％、其他脑炎4．26％、其他诊断10．94％。结论陕西省项目地区AMES以〈15岁儿童为主；JE以及Nm、sp、H／相关AMES病例存在误诊。应继续加强AMES病原监测以指导其临床诊治。

急性脑膜炎/脑炎症候群哨点监测病例7种病毒特异性IgM抗体血清学诊断结果分析

目的了解急性脑膜炎/脑炎症候群(Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES)病例病毒感染病原谱构成及流行病学特征。方法在济南市选取省、市、县级医院各2所作为哨点医院,收集2008～2009年AMES病例血清和脑脊液(Cerebrospinal Fluid,CSF)标本,采用酶联免疫吸附试验检测7种病毒特异性IgM抗体进行血清学诊断。结果 2008、2009年报告的AMES病例,7～9月为发病高峰。分别有95.93%(354/369)和99.09%(327/330)的病例采集了血清和CSF标本,所有病例的血清和CSF标本均检测了流行性乙型脑炎病毒(Japanese Encephalitis Virus,JEV)IgM抗体,阳性率为10.28%(70/681例)。其余血清标本IgM抗体检测结果为:流行性腮腺炎病毒(Mumps Virus,MuV)阳性率17.29%(83/480例),其次是人类肠道病毒(Human Enterovirus,HEV)16.88%(81/480例)、单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)10.63%(51/480例)、风疹病毒3.33%(16/480例)、水痘-带状疱疹病毒2.92%(14/480例)、巨细胞病毒1.88%(9/480例)。结论 MuV、HEV、HSV、JEV是山东省济南市6所哨点医院AMES病例病毒性感染的主要病原,今后应加强AMES病例的监测,特别是实验室病原学诊断。

济南市2012-2016年急性脑炎脑膜炎症候群监测病例的病原谱分析

目的分析济南市2012-2016年急性脑炎脑膜炎症候群(Acute meningitis and encephalitis syndrome,AMES)监测病例的病原谱。方法选择济南市6家监测医院,采集AMES病例的血清/脑脊液(CSF)标本,采用ELISA检测乙脑病毒(JEV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、麻疹病毒(MV)、人类肠道病毒(HEV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)和腮腺炎病毒(MuV)IgM抗体,采用PCR检测脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Sp)和b型流感嗜血杆菌(Hib)抗原,对数据进行描述性分析。结果 2012-2016年共报告AMES病例4 550例,其中4 122例血清/CSF标本JEV的IgM抗体阳性率为8.6%;3 750例血清标本HEV、HSV、MuV、VZV、MV、RV、CMV的IgM抗体阳性率分别为17.1%、22.0%、8.5%、0.1%、0.1%、0.5%、0.6%;2 864例CSF标本Nm、Sp、Hib的PCR抗原检测阳性率分别为2.3%、1.1%、0.1%。结论济南市2012-2016年AMES病例的优势致病原为HSV、HEV、JEV和MuV。

2013-2017年陕西省宝鸡市脑炎脑膜炎症候群监测系统的构建及应用分析

目的分析2013—2017年陕西省宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群(AMES)监测病例的流行特征及病原谱构成,为指导急性脑炎脑膜炎的诊断提供依据。方法制定宝鸡市AMES监测方案,按照病例定义和监测方案要求开展监测,采用描述流行病学方法分析报告的AMES病例。结果共报告AMES病例1 282例,报告病例逐年递增。病毒性AMES病例最多(66.38%);城市占18.25%,农村占81.75%,城乡比例为1∶4.48;病毒性脑炎脑膜炎病例发病高峰在7—10月(51.95%),细菌性脑膜炎分布在12月至次年3月和6—9月(38.18%和33.64%);<10岁病例占65.29%,发病以散居儿童为主(42.67%);流行性乙型脑炎(乙脑)病毒Ig M抗体阳性率为7.72%,其中有47例(47.47%)从非乙脑诊断的AMES病例中检出;脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)的阳性率分别为2.42%、0.62%、2.50%。结论宝鸡市对乙脑病毒引起的脑炎,Nm、Spn和Hib引起的脑膜炎存在一定的误诊和漏诊,AMES监测可指导临床诊治,应继续加强监测。

陕西省宝鸡市1952-2017年流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的分析宝鸡市流行性乙型脑炎(乙脑)病例的流行病学特征。方法收集宝鸡市1952-2017年乙脑报告病例数据和2013-2017年急性脑炎/脑膜炎症候群(AMES)监测数据,采用描述性流行病学方法分析乙脑发病趋势,季节、地区和人群分布以及AMES监测中乙脑IgM检测情况。年龄构成比较采用χ~2检验。结果宝鸡市1952-2017年共报告乙脑病例9 807例,年平均发病率为6.06/10万;死亡1 093例,病死率为11.15%。1975年发病率最高(23.06/10万),发病高峰季节在7-8月(93.78%)。1995-2004年,以学生发病为主,占病例总数的41.08%,<15岁病例占57.24%;2005年乙脑疫苗纳入常规免疫后以农民发病为主,占73.36%,<15岁者占15.28%。结论宝鸡市乙脑发病季节性明显;使用疫苗后<15岁高发年龄组人群构成显著下降,以农民发病为主。

济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群病例哨点监测分析

目的了解济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群（Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES）哨点监测病例的主要病毒性病原及其流行病学特征。方法在济南市选取省、市、县级各2所医院作为哨点医院,收集2011年AMES病例血清和脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）标本,采用酶联免疫吸附试验对4种病毒特异性免疫球蛋白（Immunoglobilin,Ig）M进行血清学诊断。结果济南市2011年报告的AMES病例集中在5-9月,高峰出现在6-8月,峰值出现在7月,但≥15岁的病例数无季节性高峰。所有病例的血清和CSF标本均检测了流行性乙型脑炎病毒（Japanese Encephalitis Virus,JEV）IgM,阳性率为7.1%（46/647例）,比2008-2010年明显下降,其差异有统计学意义（χ2=12.6,P〈0.05）。其余血清标本IgM检测结果为：人类肠道病毒（Human Enterovirus,HEV）阳性率为18.5%（61/330例）,流行性腮腺炎病毒（Mumps Virus,MuV）阳性率为13.9%（46/330例）,单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSV）阳性率为13.0%（43/330例）。不同年龄组病例的主要病原存在差异,〈5岁以HEV感染为主,而≥15岁则以HSV为主。与其他3种病毒的季节分布不同,MuV感染全年无明显差异（χ2=5.4,P=0.36）。4种病毒中,仅HSV感染有明显的性别差异（χ2=5.1,P=0.02）,女性感染较多。结论济南市2011年6所哨点医院AMES病例的主要病毒性病原体依次为HEV、MuV、HSV、JEV。由于不同病毒的流行病学特征不同,需针对病毒的特性制定个性化监测方案,并加强实验室检测。

急性脑膜炎/脑炎综合征哨点监测病例的流行特征及其临床诊断分析

目的分析急性脑膜炎/脑炎综合征（AMES）病例的流行特征和临床诊断分类。方法在济南市选取省、市、县级各2所医院作为哨点医院,对2008-2009年报告的AMES病例进行个案调查并收集临床诊断等资料。结果 2008-2009年共报告AMES病例699例,其中2008年369例,2009年330例;2年报告的AMES病例均在7-9月呈现高峰,济南市籍与非济南市籍病例数基本持平,男女性别比为1.75∶1,10岁以下儿童占70%以上（发病年龄中位数为7岁）,且以学生、散居儿童、托幼儿童为主。AMES病例的入院诊断中,属于病毒性感染者为574例,占82.12%,细菌感染者为73例,占10.44%。结论 AMES是临床常见且具有流行特征的综合征,目前入院诊断以病毒性感染为主。今后应加强AMES病例的监测和防控工作。

山东省2012年急性脑炎脑膜炎症候群病原谱分析

目的了解山东省急性脑炎脑膜炎症候群(acute meningitis and encephalitis syndrome,AMES)的病原谱构成与流行病学特征。方法对2012年山东省济南市6所哨点医院采集的AMES病例的血清和脑脊液标本开展8种病毒IgM抗体检测,部分CSF进行肠道和乙脑病毒分离。结果全年共报告AMES病例629例,99.2%采集了血和/或CSF标本(624/629),病原谱中的前几位依次是单纯疱疹病毒、人类肠道病毒、流行性腮腺炎病毒、流行性乙型脑炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒,阳性率分别为20.92%、13.35%、11.35%、8.01%、4.78%、3.58%。另外还有少数水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒感染病例。结论单纯疱疹病毒、人类肠道病毒、流行性腮腺炎病毒、流行性乙型脑炎病毒仍然是2012年山东省AMES病例的主要病原,今后应加强病原学监测,探讨病原体的变异变迁规律。

急性脑膜炎/脑炎综合征病例病原学研究

目的对急性脑膜炎/脑炎综合征病例病原学进行研究,为患者早期诊治提供依据。方法采集患者血液和脑脊液标本,并进行病原学检测。采用酶联免疫吸附试验对柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒抗体和乙型脑炎病毒IgM抗体检测。采用RT-PCR检测脑膜炎奈瑟氏菌、EB病毒、腺病毒等进行检测。采用全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定。采用RT-PCR分析肠道病毒的亚型。全自动蛋白分析仪检测脑脊液的C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、免疫球蛋白(IgG)和S100B蛋白(S100B)并进行组间对比分析。结果350例患者中男202例,女148例,男女比为1.36:1。按年龄划分:<1岁47例、1~岁90例、5~岁91例、10~岁39例、15~岁14例、20~岁17例、30~岁21例、40~岁13例、50~岁11例、≥60岁7例。按季节划分:春季92例,夏季107例,秋季66例,冬季85例。按症状划分发热、头痛、腹泻、恶心、呕吐、精神萎靡、意识障碍、嗜睡、躯体形式障碍和脑膜刺激征患者例数分别为:317、186、31、232、167、259、96、103、51和87例。病原菌检出68株,其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、无乳链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、肠球菌、流感嗜血杆菌、其他病原菌检出数分别为:12、9、9、7、6、5、5、4和11株。病毒检出66株,其中埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒和其他病毒检出数分别为:15、12、10、6、6、5和12株。肠道病毒亚型分布:埃可病毒33型6株、埃可病毒11型5株,埃可病毒30型3株,埃可病毒9型1株;柯萨奇病毒B5型8株,柯萨奇病毒B3型4株。病毒感染者和病原菌感染者的CRP、CysC、MMP-9和lgG数据组间比对差异有统计学意义(P<0.05)。结论5岁儿童以下是主要患病人群。夏季患者例数较多,秋季患者例数较少。病毒感染者和病原菌感染者临床检验数据存在一定差异,有助于临床诊断。