早期体外心脏震波通过抑制TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路改善心肌纤维化

目的 探究急性心肌梗死(AMI)大鼠早期经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能和心肌纤维化改善与转化生长因子β1-细胞信号转导分子2/3-基质金属蛋白酶9(TGF-β1-Smad2/3-MMP-9)信号通路的相关性。方法 采用随机数字表法将30只SD大鼠分为sham、AMI、AMI+CSWT、AMI+SB431542和AMI+SB431542+CSWT组,每组各6只。sham组仅开胸,其他4组构建AMI模型。AMI+SB431542组和AMI+SB431542+CSWT组在术后4d行SB431542处理,持续3d。AMI+CSWT组和AMI+SB431542+CSWT组均行9次CSWT[于术后7d开始行CSWT,两次之间间隔1d,能量:0.09m J/mm~2,一个缺血区域共1800震,频率:3Hz(3震/s)]。各组均在术后4d和62d行超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)。术后62d行心脏组织取材,HE染色、Masson染色评估心肌组织病理形态学改变及心肌纤维化程度;于心肌梗死边缘区检测TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路相关蛋白表达水平及COL-Ⅰ、COL-Ⅲ蛋白表达水平。结果 (1)术后4d,与sham组相比,AMI、AMI+CSWT、AMI+SB431542和AMI+SB431542+CSWT组的LVEF、LVFS明显降低,LVESV明显扩大(均为P<0.05)。(2)术后62d,与sham组相比,AMI组的LVEF、LVFS明显降低,LVEDV、LVESV明显扩大(均为P<0.05);与AMI组相比,AMI+CSWT组的LVEF、LVFS明显改善,LVEDV、LVESV明显回缩(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组的LVEF、LVFS、LVEDV和LVESV无统计学差异(均为P>0.05)。(3)HE染色显示,AMI组较sham组红色区域排列紊乱、蓝色区域增多;AMI+CSWT组较AMI组红色区域排列整齐、蓝色区域减少,但较sham组蓝染区域增多。(4)Masson染色显示,与sham组相比,AMI组胶原容积分数(CVF)明显升高(P<0.001);与AMI组相比,AMI+CSWT和AMI+SB431542组的CVF明显降低(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组CVF较高,但无统计学差异(P=0.65)。(5)Westernblot结果显示,与sham组相比,AMI组的TGF-β1、Smad3、MMP-9、COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达水平明显升高(均为P<0.05);Smad2水平有升高趋势,但无统计学差异(P=0.40);与sham组和AMI组相比,AMI+CSWT组的TGF-β1、Smad2、Smad3、MMP-9、COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达水平明显降低(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组的TGF-β1、Smad2、Smad3和MMP-9表达水平明显降低,COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达水平明显增加(均为P<0.05)。结论 早期CSWT可改善心功能、抑制心肌纤维化,且与抑制TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路相关。

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒中miR-126和P-选择素及E-选择素水平特点及其临床意义

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者外周血内皮细胞微粒(EMPs)中miR-126、P-选择素、E-选择素的表达水平,探究其与AMI的关系及临床意义。方法选择2021年9月至2022年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的45例AMI患者作为研究组,45例同期健康体检者作为对照组。冠状动脉狭窄的评估基于冠状动脉病变数量和Genisi评分。利用流式细胞仪检测外周血中的EMPs,用PCR法检测EMPs中的miR-126表达水平,通过ELISA法测定EMPs中的P-选择素、E-选择素表达。结果AMI组外周血EMPs中miR-126水平低于健康组,P-选择素和E-选择素水平显著高于健康组。外周血EMPs中miR-126水平在三支血管病变组中的表达水平明显低于双支病变组和单支病变组,且外周血EMPs中miR-126水平与Genisi评分呈负相关。外周血EMPs中P-选择素水平在三支血管病变组中的表达水平明显高于双支病变组和单支病变组,且P-选择素与Genisi评分呈正相关。多因素logistic回归显示,外周血EMPs中P-选择素、E-选择是AMI的危险因素。受试者工作曲线(ROC)分析结果显示,外周血EMPs中miR-126、P-选择素及E-选择素单独诊断AMI的效能较低,外周血EMPs中miR-126、P-选择素及E-选择素联合诊断AMI具有良好的诊断效能。结论外周血EMPs中P-选择素和E-选择素是AMI的危险因素。外周血EMPs中miR-126、P-选择素及E-选择素联合对AMI有诊断价值,可作为AMI诊断的生物学标志物。

心电图P波特征与急性心肌梗死患者新发房颤相关

目的探讨动态心电图P波特征与急性心肌梗死(AMI)患者新发房颤(NOAF)(AMI-NOAF)的关系。方法选取甘肃省武威肿瘤医院收治的240例AMI患者,均进行动态心电图检查,收集患者动态心电图P波特征参数及临床资料,分析P波特征与AMI患者临床参数的关系。根据是否发生NOAF分为NOAF组和未发生(non-NOAF)组,采用多因素Logistic回归模型分析AMI发生NOAF的影响因素。结果KillipⅢ~Ⅳ级最小P波时限(P_(min))水平低于Ⅰ~Ⅱ级,最大P波时限(P_(max))、P波离散度(Pd)水平高于Ⅰ~Ⅱ级(P<0.05);240例AMI患者中47例发生NOAF,发生率为19.58%;NOAF组P_(min)水平低于未发生组,P_(max)、Pd水平高于未发生组(P<0.05);NOAF组入院时心率及Killip Ⅲ~Ⅳ级占比高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Killip Ⅲ~Ⅳ级、P_(max)、Pd高水平是影响AMI发生NOAF的独立危险因素(P<0.05)。结论P_(min)、P_(max)、Pd水平与AMI患者Killip分级有关;AMI-NOAF患者动态心电图P波特征异常,其中高水平P_(max)、Pd是影响AMI发生NOAF发生的独立危险因素。

基于fQRS波构建的列线图模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后近期MACE的预测价值

目的:构建基于体表心电图的碎裂QRS(fQRS)波列线图模型,评估该模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术病人近期发生主要心脑血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性选取2017年8月—2020年7月于湖北科技学院附属第一医院急诊行PCI术的急性前壁ST段抬高型心肌梗死病人218例的临床资料。根据入院时心电图是否存在fQRS波分为fQRS波组(69例)和非fQRS波组(149例);根据病人PCI术后12个月内是否发生MACE事件分为MACE组(98例)和非MACE组(120例)。采用LASSO与多因素Logistic回归分析法分析fQRS波与急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后病人12个月内发生MACE的相关性,并评估其独立危险因素,通过R语言构建基于fQRS波的列线图模型并对该模型进行验证。结果:fQRS波组MACE发生情况较非fQRS波组高(P<0.05)。单因素分析结果显示,MACE组与非MACE组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、心肌肌钙蛋白I(cTnI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO结合多因素Logistics回归分析显示,血红蛋白浓度、LVEF与MACE发生呈负相关(P<0.05),NT-proBNP、fQRS波、白细胞计数、三酰甘油与MACE发生呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,列线图预测MACE发生风险的曲线下面积(AUC)为0.85,95%CI(0.73,0.91);采用Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图,校准曲线的平均绝对误差为0.019,说明校准曲线与理想曲线贴合良好;且临床决策曲线显示,当MACE的发生阈值为0.08~0.88时该模型图的适用性佳。结论:基于体表心电图的碎裂QRS波构建的列线图模型能较好地预测急性前壁ST段抬高型心肌梗死行PCI术治疗病人近期发生MACE的风险,具有较好的临床适用性。

心电图Tp-Te/QT联合NLR预测AMI患者PCI术后心律失常

目的:分析Tp-Te/QT、NLR对AMI患者PCI术后心律失常的预测价值。方法:检测Tp-Te/QT和NLR,采用ROC曲线分析预测价值。结果:Tp-Te/QT、NLR比较,研究组高于对照组,发生组高于未发生组(P<0.05);年龄、糖尿病、Killip心功能分级、左心室射血分数、血钾、Tp-Te/QT、NLR是AMI患者术后心律失常的影响因素(P<0.05);Tp-Te/QT联合NLR预测术后心律失常的灵敏度、曲线下面积高于单独预测(P<0.05)。结论:Tp-Te/QT、NLR是AMI患者PCI术后心律失常的影响因素,有助于预测心律失常。

心电图Tp-Te、Tp-Te/QT在诊断AMI伴室性心律失常中的价值

目的:分析心电图T波顶点到T波终点时限(Tp-Te)、Tp-Te与QT间期的比值(Tp-Te/QT)在诊断急性心肌梗死(AMI)伴室性心律失常(VA)中的价值。方法:选取2019年1月至2022年12月医院收治的50例AMI伴VA患者为AMI伴VA组,另选取同期50例单纯AMI患者为单纯AMI组。记录并比较两组心功能[每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、急性恢复期及恢复期心电图指标[Tp-Te、Tp-Te/QT、校正后Tp-Te间期(Tp-Tec)、校正的QT间期(QTc)];采用双相关变量Pearson分析心功能与心电图指标的关系;采用接受者操作特征(ROC)曲线分析心电图Tp-Te,Tp-Te/QT在诊断AMI伴VA中的价值。结果:AMI伴VA组SV、LVEF比单纯AMI组低,NT-proBNP、cTnⅠ比单纯AMI组高(P<0.05);AMI伴VA组急性期Tp-Te、Tp-Te/QT、Tp-Tec、QTc比单纯AMI组高(P<0.05);两组恢复期Tp-Te、Tp-Te/QT、Tp-Tec、QTc比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用双相关变量Pearson分析结果显示,SV、LVEF与Tp-Te、Tp-Te/QT、Tp-Tec呈负相关(r<0,P<0.05),NT-proBNP与Tp-Te、Tp-Tec、QTc,cTnⅠ与Tp-Te、Tp-Tec呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,Tp-Te、Tp-Te/QT、Tp-Tec、QTc及联合检测诊断AMI伴VA的曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.775、0.784、0.671、0.885。结论:心电图Tp-Te、Tp-Te/QT与AMI患者心功能呈负相关,各指标联合可有效诊断AMI伴VA的发生。

ST段抬高型心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞急诊PCI后心率变异性、QTcd和心电QRS电压影响的研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并完全性右束支传导阻滞行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,对患者心率变异性(HRV),QT校正离散度(QTcd)和心电QRS电压的影响。方法选择2019年12月至2021年12月梅州市人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI或延期PCI患者150例,将急性STEMI合并完全性右束支传导阻滞行急诊PCI设定为观察组,急性STEMI合并完全性右束支传导阻滞行延期PCI设定为对照一组,急性STEMI无完全性右束支传导阻滞行急诊PCI设定为对照二组,每组各50例,评估其对HRV、QTcd和心电QRS电压的影响。结果治疗后,观察组QRS波群电压(aVF导联)及QTcd短于对照一组与对照二组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI合并完全性右束支传导阻滞行PCI后,对HRV,QTcd和心电QRS电压的观测有助于临床筛选高危患者,利于远期预后。

心电图复极参数结合hs-CRP、MYO、cTnT检测对老年急性心肌梗死的早期诊断效果

目的探究心电图复极参数结合超敏C⁃反应蛋白(hs⁃CRP)、肌红蛋白(MYO)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测对老年急性心肌梗死(AMI)的早期诊断效果。方法选择2019年3月至2022年5月期间芜湖市第五人民医院接治的82例老年急性心肌梗死患者作为AMI组,另选取75例经冠状动脉造影检测后排除AMI的因胸闷、胸痛入院患者作为非AMI组,对比两组患者及不同心功能分级的AMI患者的心电图复极参数、hs⁃CRP、MYO、cTnT检测结果,并分析其诊断效能。结果AMI组胸导联及肢体导联的QTc间期、QT间期、T波时间明显长于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组hs⁃CRP、MYO、cTnT水平明显高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级的AMI患者胸导联及肢体导联的QTc间期、QT间期、T波时间及hs⁃CRP、MYO、cTnT水平:Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,差异有统计学意义(P<0.05);心电图复极参数+hs⁃CRP+MYO+cTnT联合检测的灵敏度、准确度等明显高于各指标单项检测的诊断效能(P<0.05)。结论心电图复极参数结合hs⁃CRP、MYO、cTnT检测对老年AMI患者早期诊断价值较高,值得推广应用。

血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3与急性心肌梗死病情关系及预测预后价值

目的 探讨血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、P选择素(P-selectin)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)与急性心肌梗死(AMI)病情程度关系及对预后不良的预测价值。方法 选取成都市第八人民医院2019年1月—2021年6月AMI患者119例作为研究对象,随访3个月统计预后,分为预后良好组(81例)与预后不良组(38例)。比较两组临床资料以及血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3水平,分析上述指标与病情程度的关系,并评价其预测预后价值。结果 预后不良组血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3水平高于预后良好组(P<0.05);血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3水平随病情程度加重呈逐渐升高趋势,与病情程度呈正相关(P<0.05);血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3与预后不良风险显著相关(P<0.05);血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3联合预测预后不良的AUC为0.889(95%CI:0.818~0.939),敏感度为86.84%,特异度为83.95%,较各指标单独诊断价值提高。结论 血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3与AMI病情程度呈正相关,联合预测预后不良价值较为可靠,可作为临床评估病情、预测预后的潜在指标。

心电图QTd与Tp-Te指数在急性冠脉综合征中的临床应用及进展

QTd指体表12导联心电图中各导联间QT间期的异质性,T波峰末间期(Tpeak-Tendinterval,Tp-Te)指心电图T波顶峰至T波终末的时程。QTd与Tp-Te反映了心肌复极不均一性和心电不稳定性,渗入到心律失常、心肌病变、心脏血流灌注等各个方面,具有重要的意义。本文重点将QTd、Tp-Te在ACS的诊断和治疗等方面作一综述。

纤维蛋白原、内皮素、P-选择素及肌钙蛋白Ⅰ测定在急性冠脉综合征诊断中的价值

目的 判断纤维蛋白原(Fg)、内皮素(ET-1)、P-选择素和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)的诊断价值。方法 用Beckmun全自动生化仪测定Fg,放射免疫法测定ET-1,流式细胞术测定P-选择素,Access化学发光法测定cTnI,共测定23例AMI患者,21例UA患者和28例健康对照者。结果 3组被检者的Fg、ET-1、P-选择素及cTnI的含量均值间差别均有非常显著性意义(P<0.01);UA组与AMI组患者的P选择素、cTnI的含量间差别有显著性意义(P<0.05),而Fg、ET-1的含量间差别无显著性意义(P>0.05);AMI组与对照组被检者的Fg、ET-1、P-选择素,cTnI的含量间差别均有显著性意义(P<0.05);UA组与对照组被检者的Fg、ET-1、P-选择素的含量间差别亦有显著性意义(P<0.05),而cTnI含量间差别无显著性意义(P>0.05)。多元回归分析发现P-选择素与cTnI含量间存在一定的相关关系(r=0.404,P<0.01)。判断分析发现同时测定Fg、ET-1、P-选择素及cTnI可预测患者属于AMI、UA和对照组的正确性为86.7％。结论 Fg、ET-1、P-选择素是检测血栓前状态的敏感指标,Fg、ET-1、P-选择素和cTnI同时测定可预测急性冠脉综合征的发生。

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与左心室舒张功能的相关性。方法选择78例AMI后6周左右[(41.76±4.28)d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径(LAD)、左室舒张期直径(LVDd)、左室等容舒张时间(LVRT)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值(E')、E/A及E/E'等。结果观察组LVDd、LAD、LVRT增大(P<0.05),观察组LVEF减低(P<0.01),观察组中E/A值降低(P<0.025),观察组E及E'峰值减小(P<0.05),E/E'值増高(P<0.05),观察组E'<9 cm/s、E/E'>8及15的例数增多(P<0.05)。结论在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

急性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与冠状动脉病变的关系

目的:探讨急性心肌梗死患者体表心电图碎裂QRS波(fQRS)的出现情况及与冠状动脉病变的关系。方法:回顾性收集2020年2月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的195例急性心肌梗死患者资料,根据患者入院12导联体表定位心电图上是否有fQRS分为有fQRS组(94例)和无fQRS组(101例)。所有患者均行冠状动脉造影术,评估冠脉病变情况,分析fQRS导联出现位置及有fQRS组fQRS导联位置出现情况。结果:有fQRS组单支病变率低于无fQRS组,多支病变率高于无fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组双支病变率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组左前降支、左旋回支和右冠状动脉fQRS导联出现率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有fQRS组下壁导联出现率高于侧壁和上壁导联,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者心电图上fQRS的出现可能提示更大范围的冠状动脉病变,且下壁导联中fQRS出现率更高。

心肌缺血时间对急性心肌梗死患者PCI术后血清sCD40L、sP-sel及心肌重构的影响

目的探讨心肌缺血时间对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后血清可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)、可溶性P选择素(sP-sel)及心肌重构的影响。方法选择2018年5月—2020年1月河北北方学院附属第二医院心内科成功行急诊PCI的AMI患者120例,依据患者心肌总缺血时间(TTT)分为早期再灌注组(TTT<6 h,观察组)52例及晚期再灌注组(TTT≥6 h,对照组)68例。比较2组患者治疗前后心肌重构指标、血清sCD40L、sP-sel水平、血管内皮功能、氧化应激、炎性因子水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(94.23%vs.67.65%,χ^(2)/P=12.626/0.000)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清NO、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、GSH、SOD水平均明显升高,血清sCD40L、sP-sel、IL-6、CRP、TNF-α水平下降,且观察组上述指标改善优于对照组(t/P=7.712/<0.001,3.323/0.001,7.646/<0.001,3.795/<0.001,22.371/<0.001,14.304/<0.001,10.341/<0.001,37.163/<0.001,16.718/<0.001)。治疗后,2组LVEDD及LVESD值均有一定程度降低,LVEF一定程度升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉介入手术治疗急性心肌梗死患者,早期再灌注较晚期再灌注可更有效降低血清sCD40L、sP-sel水平,减轻炎性反应和氧化应激反应。

急诊PCI前后QT离散度、T波峰-末间期和缺血性J波的变化及意义

目的探讨急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)、T波峰末间期(Tp-Te)和缺血性J波的作用及临床意义。方法选择滁州市第一人民医院收治的AMI患者155例,分为急诊PCI组和单纯药物治疗组,分别测量两组治疗前后24 h内的QTd、Tp-Te以及各导联J波的时限和波幅,分析两组治疗前后QTd、Tp-Te以及缺血性J波的发生率和等级的变化。结果单纯药物治疗组治疗前后QTd、Tp-Te以及缺血性J波发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05);急诊PCI组术后QTd和Tp-Te显著减小,差异具有统计学意义(P=0.000),术前术后缺血性J波发生率的比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.263);急诊PCI术前小J波、大J波及巨大J波分别为90、31、4个,术后三者分别为92、13、2个,差异具有统计学意义(χ2=7.07,P<0.05)。结论急诊PCI对AMI患者缺血性J波的发生率可能无影响,但对QTd、Tp-Te的大小和缺血性J波的等级的变化有较好的影响。

冠心合剂减少急性心肌梗死大鼠凋亡及对Bax、Bcl-2、p-BAD、Caspase-8、Caspase-3蛋白表达的影响

目的:观察不同剂量冠心合剂对大鼠急性心肌梗死凋亡及线粒体途径相关凋亡蛋白表达的影响。方法:取雄性SD大鼠80只,随机分为模型组、冠心合剂高剂量组、中剂量组、低剂量组和对照组。连续喂养大鼠7 d后,结扎冠状动脉前降支,造成急性心梗模型。造模手术后4.5 h留取心脏标本,检测梗死面积、细胞凋亡指数以及Bax、Bcl-2、p-BAD、Caspase-8、Caspase-3蛋白表达量。结果:与模型组比较,冠心合剂组可明显减少心梗面积和心肌细胞凋亡,上调Bcl-2,p-BAD表达,减少Bax,Caspase-8和Caspase3蛋白表达。结论:冠心合剂抑制缺血导致的心肌梗死,减少心梗面积和心肌细胞凋亡,其机制与调节线粒体途径中相关凋亡蛋白的表达有关。

化瘀祛痰颗粒治疗痰浊血瘀型急性心肌梗死PCI术后无复流及其对心肌微循环的影响

目的探讨化瘀祛痰颗粒治疗痰浊血瘀型急性心肌梗死PCI术后无复流及其对心肌微循环的影响。方法筛选180例本院收治的急性心肌梗死PCI术后无复流患者,中医证型为痰浊血瘀型,随机分对照组和观察组,各90例,其中对照组给予常规西医治疗,观察组在其基础上应用化瘀祛痰颗粒,疗程为1周,并随访3个月。对2组患者心肌声学造影(MAC)指标、中医症状积分和临床疗效进行评价。结果观察组治疗后MCE相关定量指标中曲线上升斜率β、心肌血流量MBF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCE相关定性指心肌灌注评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后中医症状积分均呈下降趋势(P<0.05),且组间对比,观察组降低幅度更大,结果具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(95.55%)高于对照组(78.89%)(P<0.05)。结论化瘀祛痰颗粒具有健脾益气、祛瘀化痰之效,可改善急性心肌梗死患者PCI术后无复流患者心肌微循环,值得临床推广应用。

P-选择素的基因型及血清水平与急性心肌梗死的相关性

目的研究P-选择素基因单核苷酸多态性与急性心肌梗死易感性之间的关系;同时分析P-选择素基因型及血清水平与急性心肌梗死的相关性。方法以150例急性心肌梗死患者和160例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应限制片长多态性和DNA测序法对P-选择素基因-2123 G/C单核苷酸多态性进行基因分型,同时采用酶联免疫吸附法检测血清P-选择素水平。结果急性心肌梗死组血清P-选择素水平明显高于对照组(P<0.05),P-选择素基因-2123 G/C多态性在急性心肌梗死组和对照组中的分布差异存在显著性(P<0.05),对等位基因频率的相对风险分析发现,-2123 C等位基因携带者患急性心肌梗死的风险是G等位基因携带者的1.625倍(OR=1.625,95%CI为1.177～2.244,P=0.003);携带-2123 C等位基因的急性心肌梗死患者血清P-选择素水平显著高于不携带者(P<0.05)。结论 P-选择素基因-2123 G/C多态性与急性心肌梗死的发病可能具有相关性,其中-2123 C等位基因可能是急性心肌梗死的遗传易感基因,携带-2123 C等位基因的个体可能通过促进P-选择素的高度表达进而增加急性心肌梗死的发病风险。

急性心肌梗死患者血浆中血小板P-选择素和血小板膜蛋白V的动态变化及其临床意义

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆中血小板P-选择素(P-selectin)和血小板膜蛋白V(GPV)的动态变化,探讨急性心肌缺血前、后血小板活化的临床意义。方法采用酶联免疫方法测定31例住院AMI患者发病12 h内,第2 d,第3 d和1周时及30例正常人血浆中的P-selectin和GPV的含量,并对其动态变化进行比较。结果AMI患者12 h起P-selectin和GPV浓度明显高于正常组(P<0.01),其中GPV当天达到高峰,P-selectin则在第2 d达到高峰,第7 d基本恢复正常范围(P>0.05)。结论GPV可以作为反映冠心病患者病程中血小板活化程度的一项新指标。

NF-кB抑制剂对大鼠AMI再灌注后无再流及ICAM-1,P-选择素表达的影响

目的:探讨核因子кB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)对大鼠急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流及细胞间粘附分子-1(ICAM-1),P-选择素表达调控的影响.方法:将36只成年SD大鼠随机分为假手术组、对照组及PDTC组.结扎冠脉左前降支3h继而松解2h建立无再流动物模型.再灌注后2h采用病理染色法检测无再流范围;采用免疫荧光组化、RT-PCR方法检测ICAM-1,P-选择素蛋白及mRNA的表达.结果:对照组缺血区ICAM-1,P-选择素蛋白及mRNA表达较假手术组显著升高(P<0.01),而PDTC使缺血区ICAM-1,P-选择素蛋白及mRNA表达较对照组显著减弱(P<0.05);PDTC组无再流范围较对照组显著减小(P<0.05).结论:NF-кB抑制剂PDTC能显著减小大鼠AMI再灌注后无再流范围,其作用可能与抑制再灌注后缺血区ICAM-1及P-选择素的表达有关.