小儿急性复杂性阑尾炎血清lncRNA-DANCR、miR-214-5p水平及其诊断价值

目的 分析血清长链非编码RNA(lncRNA)-分化拮抗非蛋白编码RNA(DANCR)和miR-214-5p对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。方法 本研究选取2019年1月—2022年1月宝鸡市中医医院收治的急性阑尾炎患儿102例作为研究组,根据病理结果分为单纯性阑尾炎组和复杂性阑尾炎组,另选同期本院健康体检儿童50例作为对照组;实时荧光定量PCR检测血清lncRNA-DANCR和miR-214-5p水平;采用全自动化学发光免疫分析仪检测C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT);Pearson法分析血清lncRNA-DANCR和miR-214-5p以及二者与CRP、PCT的相关性;Logistic回归分析小儿急性复杂性阑尾炎的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA-DANCR、miR-214-5p、CRP和PCT水平对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。结果 复杂性阑尾炎组和单纯性阑尾炎组血清lncRNA-DANCR、CRP和PCT水平显著升高(P<0.05),复杂性阑尾炎组和单纯性阑尾炎组血清miR-214-5p显著降低(P<0.05)。Pearson相关性分析血清lncRNA-DANCR和miR-214-5p呈负相关(P<0.05),血清lncRNA-DANCR与CRP和PCT呈正相关(P<0.05),miR-214-5p与CRP和PCT呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,lncRNA-DANCR、CRP和PCT高表达和miR-214-5p低表达是影响小儿急性复杂性阑尾炎的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析四者联合优于lncRNA-DANCR和miR-214-5p各自单独诊断(Z_(联合vs. lncRNA-DANCR=2.647)、Z_(联合vs. miR-214-5p=4.256)、Z_(联合vs. CRP=3.245)、Z_(联合vs. PCT=3.267),均P<0.05)。结论 在急性复杂性阑尾炎患儿血清中lncRNA-DANCR高表达,miR-214-5p低表达,二者联合可诊断小儿急性复杂性阑尾炎。

超声征象诊断儿童急性阑尾炎合并穿孔的价值

目的探讨超声征象对儿童急性阑尾炎合并穿孔的临床诊断价值。方法纳入142例急性阑尾炎患儿,根据手术结果分为穿孔组(43例)与无穿孔组(99例)。回顾性分析并比较两组患儿的术前超声征象,并采用多因素二元Logistic回归分析与急性阑尾炎合并穿孔相关的超声征象。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关超声征象诊断急性阑尾炎合并穿孔的效能。结果与无穿孔组相比,穿孔组存在阑尾壁层次不清(壁中断)、阑尾周围出现肠间积液、右下腹出现包裹性积脓、阑尾附近系膜回声增强范围扩大的超声征象的患儿比例更高(均P<0.05)。阑尾壁层次不清(壁中断)、存在右下腹包裹性积脓、阑尾附近系膜回声增强范围超出阑尾周围的急性阑尾炎患儿合并穿孔的概率较高(均P<0.05),三者诊断急性阑尾炎合并穿孔的曲线下面积分别为0.749、0.704、0.794,三者联合诊断时的曲线下面积达0.887。结论阑尾壁层次不清(壁中断)、阑尾附近系膜回声增强范围扩大及右下腹包裹性积脓等超声征象对急性阑尾炎患儿合并穿孔具有较好的诊断价值,三者联合判断可进一步提高诊断效能。

43例小儿急性阑尾炎临床诊治分析

目的通过总结小儿阑尾炎的临床诊治经验,及时做出诊断与手术治疗,减少术后并发症的发生。方法对该院5余年来外科手术治疗的43例小儿急性化脓穿孔性阑尾炎进行回顾性分析和总结。结果本组43例均行手术治疗,其中化脓性阑尾炎18例,坏疽、穿孔性阑尾炎20例,阑尾周围脓肿5例,首发症状以腹泻为主要的有6例,以感冒发热为主要的有6例,以肠梗阻为主要的有4例,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者32例,符合率为74.4%。术前诊断与术后诊断不相符11例,误诊率25.6%。并发症有切口感染6例,肺部感染5例,腹腔残余感染6例,肠梗阻3例,粪瘘1例,腹膜裂开1例。结论通过详细了解病史、仔细体格检查、合理运用辅助诊断、综合分析可能避免延误诊断及治疗,减少术后并发症的发生。

非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响

目的探讨非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响。方法选择2013年11月-2015年11月我院收治的患有急性阑尾炎疾病的学龄期儿童88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组采用常规阑尾炎手术护理模式实施护理,观察组采用非药物护理措施实施护理。比较两组患儿术后下床活动时间和住院总时间、手术后当天和手术后3 d VAS疼痛评分的改善幅度、围手术期出现不良反应例数及家长对治疗期间的护理满意度。结果观察组术后下床活动时间与住院总时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术后当天和手术后3 d VAS疼痛评分的改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在围手术期出现不良反应例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;家长对治疗期间的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用非药物护理措施对患有急性阑尾炎疾病的学龄期儿童在接受手术治疗期间实施护理干预的临床效果非常明显,值得推广应用。

小儿急性化脓性阑尾炎伴穿孔的治疗——腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较

比较腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopie appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗小儿急性化脓性阑尾炎伴穿孔的临床疗效。回顾分析154例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患儿的临床资料,其中85例行LA(LA组),69例行OA(OA组),对比两组手术时间、腹腔引流量、引流管留置时间、术后肠道排气时间、术后疼痛明显缓解时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症总发生率、手术前后炎症指标等资料。结果显示,LA组在腹腔引流量、引流管留置时间、术后肠道排气时间、术后疼痛明显缓解时间、术后住院时间、术后并发症总发生率、术后炎症恢复情况等方面明显优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);而在手术时间、住院费用等方面LA组和OA组没有统计学差异。结果表明,与OA相比,小儿急性化脓性阑尾炎伴穿孔行LA具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广。

小儿急性阑尾炎穿孔预测因子探讨

目的:探讨小儿急性阑尾炎穿孔预测因子。方法:以2017年4月—2019年8月我院收治的267例小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象,根据是否发生穿孔进行分组,60例急性阑尾炎穿孔患儿为PA组,207例未穿孔患儿为NPA组。收集两组患儿性别、年龄等人口学特征,抽取静脉血检测白细胞计数、中性粒细胞计数以及C反应蛋白等炎症因子水平,收集体温、呕吐、腹泻等临床症状以及影像学检查下粪石、腹水情况。对可能影响急性阑尾炎穿孔的因素进行二元Logistics回归分析,并绘制ROC曲线。结果:PA组患儿年龄相比NPA组小,症状持续时间、WBC、N、CRP水平、体温≥38℃、影像学检查有腹水、粪石相比NPA组增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经逐步回归分析显示体温≥38℃、症状持续时间、CRP水平以及伴有粪石是影响小儿急性阑尾炎穿孔的危险因素(P<0.05)。通过绘制ROC曲线图,体温≥38℃(AUC=0.734)、CRP水平高(AUC=0.685)、伴有粪石(AUC=0.766)以及症状持续时间长(AUC=0.942)均可分别作为独立因子预测小儿急性阑尾炎穿孔,其中当症状持续时间>1.64d时的预测价值最高,分别与体温≥38℃、CRP水平高、伴有粪石联合诊断可略增加ROC曲线下面积,最高达0.955。结论:小儿急性阑尾炎持续时间延长作为单一因子可有效预测PA的发生,结合体温、CRP水平及影像学检查可以提高预测的准确性,为临床治疗提供依据。

儿童及成年急性穿孔性阑尾炎患者细胞因子变化与临床意义

目的:探讨儿童及成年急性穿孔性阑尾炎(APA)患者血清细胞因子(CKs),即肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)的含量变化,为临床诊治提供思路及依据。方法:25例APA患儿及20例成年患者术后即刻采集血液标本,检测以上3项CKs及白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平,并测取同期来院查体的健康儿童及成年人各15例的标本作为参考值。观察记录患者(儿)的临床指标,并将以上5项指标与临床指标进行相关性分析。结果:(1)所有患者(儿)术后即刻的WBC、CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显高于参考值(P<0.05),治疗后均明显呈不同程度回落;尽管出院前患儿组的WBC、CRP已恢复正常,但TNF-α、IL-6及IL-8仍高于参考值,且高于成年患者(P<0.05);(2)术后患儿组的腹痛、腹胀的消退时间,体温、肠蠕动的恢复时间及住院时间均较成年患者长(P均<0.05);(3)相关性分析显示TNF-α、IL-6、IL-8、WBC及CRP5项指标两两间呈较强的正相关性(均为r>0.80,P<0.01);术后即刻TNF-α、IL-6及IL-8的水平与住院时间均呈负相关性(分别为r=-0.67,-0.78,-0.72;P=0.035,0.029,0.032)。结论:(1)TNF-α、IL-6及IL-8三者适用于评价APA的炎症程度,且与患者(儿)的预后有关;(2)儿童APA的CKs含量高于成年患者,可能与儿童的免疫力低下有关;(3)WBC与CRP不能作为儿童APA痊愈出院的单一标准,应适当检测CKs以协助临床决策。

开腹阑尾切除术后早期应用益生菌对穿孔性阑尾炎患儿术后康复的影响

目的探讨开腹阑尾切除术后早期应用益生菌对穿孔性阑尾炎患儿术后康复的影响。方法选取50例急性穿孔性阑尾炎患儿,将其分为观察组和对照组,每组25例。所有患儿均急诊行开腹阑尾切除术,观察组在常规治疗的基础上于术后6 h开始口服益生菌治疗,对照组仅接受常规治疗。比较两组患儿术后肛门首次排气或排便时间、术后住院时间、术后抗生素使用时间,以及手术前后血清炎症因子水平。结果观察组患儿术后首次肛门排气或排便时间、术后住院时间均短于对照组(均P<0.05),而两组术后抗生素使用时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术前白细胞计数及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后第3天,两组患儿白细胞计数及血清CRP、IL-6、TNF-a水平均低于术前,且观察组患儿的血清CRP、IL-6、TNF-a水平均低于对照组(均P<0.05)。结论行开腹阑尾切除术后早期给予益生菌治疗,可以降低急性穿孔性阑尾炎患儿血清炎症因子水平,缩短术后首次排气或排便时间,促进术后肠道功能的恢复,减少术后住院时间。

内镜逆行阑尾炎治疗术在小儿急性非穿孔阑尾炎患者中的疗效效果研究

目的:探讨内镜逆行阑尾炎治疗术在小儿急性非穿孔阑尾炎患者中的临床效果。方法:选择2015年3月—2017年7月自愿到科室接受治疗的小儿急性非穿孔阑尾炎患者84例作为研究对象,随机数字法分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例)。对照组采用腹腔镜阑尾手术治疗,观察组采用内镜逆行阑尾炎治疗术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间、体温恢复正常时间,均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:将内镜逆行阑尾炎治疗术治疗小儿急性非穿孔阑尾炎患者中效果理想,具有手术创伤小、术后恢复快等特点,值得推广应用。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非穿孔性阑尾炎疗效对比的Meta分析

目的系统性评价内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非穿孔性阑尾炎的安全性和有效性。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆对照试验注册库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,自2012年1月至2019年4月有关内镜下逆行阑尾炎治疗术和腹腔镜手术治疗急性非穿孔性阑尾炎的相关文献,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3版软件进行统计处理,对纳入资料进行分析,计算OR值或MD值及其95%可信区间(95%CI表示)。结果共入选了16项临床研究,总计1375例患者。Meta分析结果显示:内镜下逆行阑尾炎治疗术和腹腔镜手术治疗急性非穿孔性阑尾炎疗效对比,内镜下逆行阑尾炎治疗术住院时间更短MD(95%CI)=-2.46(-2.93,-1.99),P<0.05、并发症发生率更低OR(95%CI)=0.23(0.16,0.33),P<0.05、手术时间更短MD(95%CI)=-19.89(-21.8,-17.93),P<0.05、术后恢复更快MD(95%CI)=-3.16(-4.13,-2.19),P<0.05。结论内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非穿孔性阑尾炎,是一种安全可行的方法,具有手术时间短、住院时间短、患者恢复快、并发症少、美容效果好等诸多优点。但是目前这项治疗方法并未完全普及,本结论还需大规模临床数据加以证实。