Role of hemoperfusion combined with hemodialysis in acute severe organophosphorus pesticide poisoning:a meta-analysis

Background:Acute severe organophosphorus pesticide poisoning is a common severe emergency in developing countries.Our meta-analysis aimed to clarify the efficacy of hemoperfusion combined with hemodialysis on acute severe organophosphorus pesticide poisoning.Methods:Several databases were searched.After formulating relevant inclusion and exclusion criteria,qualified studies were included,and the data were extracted.The outcome indicators were the success rate of rescue,the time of hospitalization,the incidence of com-plications,the time for the cholinesterase level to return to normal,the coma time,and the atropine dosage.The results were analyzed using risk ratios,weighted mean difference,standard mean difference,and 95%confidence interval.The Cochrane Collaboration tool was used to assess the risk of bias in all the included studies.In terms of statistical methods,we used RevMan software(version 5.3;The Nordic Cochrane Centre,The Cochrane Collaboration,Copenhagen,Denmark)and Stata(versions 14 and 16;StataCorp,College Station,TX,USA)for the data analysis.Results:We included 92 randomized controlled trials with 6899 participants.Compared with the conventional emergency treatment group(CET group),the hemoperfusion group(HP+CET group),and the hemodialysis group(HD+CET group),the use of hemoperfusion combined with hemodialysis based on CET(HP+HD+CET group)significantly increased the success rate of rescue and reduced hos-pitalization time,the incidence of complications,time for cholinesterase level to return to normal,coma time,and atropine dosage.Conclusion:Hemoperfusion combined with hemodialysis is effective in the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poi-soning.In the future,more scientifically designed,large-scale,high-quality,multicenter randomized controlled trials are needed to validate this study further.

阿托品联合连续静脉-静脉血液滤过及血液灌流治疗老年急性重症有机磷中毒的临床分析

目的分析老年急性重症有机磷中毒患者接受阿托品联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)+血液灌流(HP)治疗方案的疗效。方法回顾性选取2019年1月—2022年1月于自贡市第一人民医院救治的老年急性重症有机磷中毒患者64例,根据不同救治方案将患者分为使用阿托品救治的对照组(32例)和使用阿托品联合CVVH+HP方案救治的观察组(32例)。2组均接受反复清洗胃部、甘露醇或硫酸镁导泻、大量吸氧、平衡电解质、应用胆碱酯酶复能剂氯磷定等常规急救措施,此外,对照组使用阿托品救治,观察组使用阿托品联合CVVH+HP方案救治。观察并比较2组恢复情况、胆碱酯酶(ChE)水平、心肝肾等脏器功能损伤程度评估值[心功能指标值:心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);肝功能指标值:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST);肾功能指标值:尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐)];评估并比较2组机体氧化应激程度[人过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平]、局部炎症情况[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平]、不良事件、临床疗效以及缓解期严重并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者清醒时间、机械通气时间、ChE活性恢复正常时间和住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ChE水平均高于同组治疗前,且观察组ChE水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者CK-MB、cTnI、cTnT、ALT、AST、尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均低于同组治疗前,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者LPO和MDA水平均低于同组治疗前,而SOD水平高于同组治疗前;观察组LPO和MDA水平均低于对照组,而SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者IL-1β、IL-6、PCT水平均低于同组治疗前,且观察组IL-1β、IL-6、PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗不良事件发生率降低,而疗效升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组IMS、反跳等严重并发症发生率降低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托品联合CVVH+HP方案可降低老年急性重症有机磷中毒患者相关并发症的发生,促进ChE表达,抑制局部炎症,增强抗氧化能力,减少对脏器功能的损害,疗效较好,具有一定的临床应用价值。

急性有机磷中毒患者和肽素、中性粒细胞与淋巴细胞比值、强离子隙表达与中毒严重程度评分有关且对疗效有预测价值

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者和肽素(Copeptin)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、强离子隙(SIG)表达与中毒严重程度评分(PSS)的关系及其对疗效的预测价值。方法:回顾性收集AOPP患者68例,依据临床疗效分为有效组(53例)和无效组(15例)。比较并分析2组一般资料、治疗前、后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值,探讨其对疗效的预测价值。结果:无效组中毒至入院时间长于有效组,病情程度、服毒量、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平高于有效组,胆碱酯酶(ChE)水平低于有效组(P均<0.05);无效组治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值高于有效组(P均<0.05);AOPP患者治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平与PSS分值呈正相关(P均<0.05);治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG高表达为AOPP患者的独立危险因素(P均<0.05);治疗前血清Copeptin、NLR、SIG水平预测AOPP疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.692、0.758,各指标联合预测的AUC最大,为0.908,灵敏度为93.33%、特异性为81.13%。结论:血清Copeptin、NLR、SIG可作为评估AOPP患者中毒严重程度和疗效预测的生物学指标。

血液灌流治疗在急性重度有机磷中毒患者抢救中的应用效果

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗对急性重度有机磷中毒(acute severe organophosphorus poisoning,ASOPP)患者抢救结果及病情恢复时间的影响。方法回顾性分析2021年9月—2023年5月浙江省人民医院毕节医院收治的82例ASOPP患者临床资料,依据治疗方法将患者分为2组,各41例。对照组采用硫酸阿托品注射液联合碘解磷定注射液治疗,观察组在对照组基础上加用HP治疗,2组均连续治疗3 d。对比2组抢救结果、病情恢复时间[意识恢复时间、脱机时间、血清胆碱酯酶(acetylcholinesterase,ACHE)活性恢复时间]、肝肾功能[天冬氨酸转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和尿氮素水平(blood urea nitrogen,BUN)]、神经功能[腓总神经运动传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)、感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)和F波潜伏期]和并发症(呼吸急促、心律失常、血液病变、低血压)。结果观察组抢救成功率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者意识恢复时间为(3.54±1.28)h,脱机时间为(2.72±0.91)d,ACHE活性恢复时间为(4.15±1.12)d,短于对照组的(9.38±1.53)h、(7.09±1.45)d、(6.72±1.69)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AST为(26.13±5.15)U/L,ALT为(25.04±7.62)U/L,Scr为(110.69±20.15)μmol/L,BUN为(7.25±0.58)mmol/L,均低于对照组的(35.16±8.65)U/L、(40.76±10.28)U/L、(174.56±26.47)μmol/L、(9.62±1.08)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MCV为(48.26±8.32)m/s,SCV为(46.37±8.02)m/s,均高于对照组的(40.06±6.12)m/s、(39.54±6.35)m/s;F波潜伏期为(21.89±2.42)ms,低于对照组的(26.56±3.17)ms,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率为9.09%(3/33),和对照组的15.00%(6/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用HP治疗ASOPP患者可提高抢救成功率,缩短病情恢复时间,改善肝肾功能和神经功能,减少并发症的发生。

脂肪乳联合碳酸氢钠治疗重度急性有机磷农药中毒的临床效果

目的浅析重度急性有机磷农药中毒患者采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的重度急性有机磷农药中毒患者60例,按照数字随机抽签法分为两组,对照组采用基础治疗;观察组采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗,对比临床疗效。结果观察组患者在机械通气时间、住院时间上短于对照组,P<0.05;在对比患者的胆碱酯酶活力,观察组高于对照组,P<0.05;在动脉血pH以及HCO_(3)^(-)水平对比中,观察组高于对照组,P<0.05。在心肌酶学指标(cTnI、CK-MB,LDH,AST)对比中,观察组低于对照组(P<0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒患者实施脂肪乳联合碳酸氢钠治疗效果显著,在一定程度上有助于患者早日康复,帮助患者尽快从危险状态中解脱出来,另外,有助于提高胆碱酯酶活力,为临床诊治疾病提供可行方案。

无创呼吸机治疗早期急性重症有机磷农药中毒呼吸衰竭的效果

目的研究早期急性重症有机磷农药中毒导致的呼吸衰竭后实施无创呼吸机治疗的疗效。方法回顾性分析2022年1—12月龙岩市第一医院急诊科收治的早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的60例患者。实施常规急诊急救的29例为对照组,常规急救基础上增加无创呼吸机治疗的31例为观察组。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率(96.77%)高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸衰竭纠正、意识恢复、胆碱酯酶活力恢复正常时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血气、肺功能指标恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者救治中以无创呼吸机治疗,可提升治疗效果,缩短康复时间,改善血气指标和肺功能,效果理想。

血液灌流治疗对老年重度急性有机磷农药中毒患者血清CHE、DA、TGF-β1及TNF-α水平的影响

目的分析血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者的有效性及安全性。方法选择我院2020年1月至12月收治的40例老年重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,以治疗方案将其分为常规组和观察组,各20例。常规组给予常规对症治疗,观察组在常规组基础上给予血液灌流治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的阿托品总用量少于常规组,昏迷持续时长、入组至胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间及住院时长显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CHE、多巴胺(DA)及γ干扰素(IFN-γ)水平高于常规组,转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者可取得理想的综合疗效与较高的治疗安全性。

无创机械通气在早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者急救中的应用效果

目的:观察无创机械通气在早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者急救中的应用效果。方法:回顾性分析2018年3月至2023年2月该院收治的80例早期重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均给予有机磷农药中毒对症治疗,在此基础上,对照组给予经鼻导管/面罩吸氧,观察组给予经面罩无创机械通气,比较两组临床疗效、意识恢复时间、住院时间,治疗前、治疗1周后血气指标[氧合指数、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平,生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及治疗1周内并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组意识恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组氧合指数、PaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创机械通气应用于早期急性重症有机磷农药中毒患者可提高治疗总有效率和生命质量评分,缩短意识恢复时间和住院时间,改善血气指标,降低并发症发生率,效果优于经鼻导管/面罩吸氧。

常规内科治疗联合急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果

目的:探讨急诊床边血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年6月贵港市人民医院收治的ASOPP患者64例为研究对象,根据治疗方法分为对照组(常规内科治疗)和观察组(常规内科治疗联合急诊床边HP治疗),各32例。比较两组治疗效果、抢救情况、血清学指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)]。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。观察组呼吸机应用时间、血胆碱酯酶活力恢复至>50%时间短于对照组,清醒时间早于对照组,阿托品用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:在常规内科治疗基础上,急诊床边HP治疗ASOPP患者效果更好,可促进血清学指标恢复,减少阿托品用量,缩短呼吸机应用时间并加速清醒,降低并发症发生率。

胃内灌注治疗急性重度有机磷中毒患者的临床疗效及预后影响因素分析

目的:探讨胃内灌注对急性重度有机磷中毒(ASOP)患者的治疗效果,分析影响ASOP患者预后的独立影响因素。方法:收集2020年6月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院重症医学科行洗胃+胃肠导泻的ASOP患者为对照组(n=47),2022年1月—2023年6月就诊的行洗胃+胃肠导泻+胃内灌注的ASOP患者为观察组(n=39)。回顾性收集所有患者的临床资料,对比分析两组患者的临床疗效。进行单因素及多因素Cox回归分析ASOP患者预后的独立影响因素,采用R软件绘制Nomogram风险预测模型并进行模型校正。结果:观察组患者的肠道清洗时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、阿托品化时间、阿托品使用剂量、机械通气时间、住院时间和中间综合征较对照组均明显减少(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,两组患者服药剂量、服药到洗胃时间、C反应蛋白(CRP)、ChE、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是ASOP患者预后的独立影响因素。Nomogram结果(C-index=0.949)显示,该模型区分度较好。结论:洗胃+胃肠导泻+胃内灌注能有效提高ASOP患者的治疗效果,服药剂量、服药到洗胃时间、CRP、ChE及APACHEⅡ是患者预后的独立影响因素。

外周血淀粉酶、NLR、胆碱酯酶水平变化与有机磷农药中毒病情及预后的关系分析

目的分析外周血淀粉酶、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、胆碱酯酶水平变化与有机磷农药中毒病情以及预后的关系。方法回顾性选取2019年7月至2020年8月阜阳市人民医院收治的103例有机磷农药中毒患者,根据中毒程度分为轻度组(n=47)、中度组(n=31)和重度组(n=25)。并根据患者出院时的生存情况分为存活组(n=83)和死亡组(n=20)。比较不同预后组患者一般资料[年龄、性别构成比、中毒至就诊时间、有机磷中毒种类、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分、空腹血糖、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸、白细胞、血红蛋白、血尿素、血肌酐等]及淀粉酶、NLR、胆碱酯酶水平;采用Logistic回归分析分析影响有机磷农药中毒患者预后不良的因素,并分析各影响因素的预测价值;比较不同病情程度有机磷农药中毒患者的淀粉酶、胆碱酯酶、NLR水平。结果不同预后患者年龄、性别构成比、中毒至就诊时间、有机磷中毒种类、白细胞、血红蛋白、血尿素、血肌酐进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);存活组的APACHEⅡ评分、空腹血糖、PaCO_(2)、乳酸、NLR、淀粉酶水平均低于死亡组,PaO_(2)、胆碱酯酶水平均高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分、淀粉酶、NLR、胆碱酯酶是有机磷农药中毒患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分、淀粉酶、NLR、胆碱酯酶联合预测有机磷农药中毒患者预后不良的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.934,大于各指标单独预测(0.918、0.864、0.894、0.880)。重度组淀粉酶、NLR水平高于中度组、轻度组,而胆碱酯酶水平低于轻度组、中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有机磷农药中毒严重程度与外周血淀粉酶、NLR、胆碱酯酶水平有关,APACHEⅡ评分、淀粉酶、NLR、胆碱酯酶是有机磷农药中毒预后的影响因素,其联合预测预后的价值较高,值得进一步研究。

长托宁联合血液灌流治疗对重症急性有机磷农药中毒患者心肌酶谱及氧化应激水平的影响研究

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液(商品名:长托宁)联合血液灌流治疗对重症急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌酶谱及氧化应激水平的影响。方法 96例重症AOPP患者,依照计算机随机数字表法分为对照组与实验组,每组48例。对照组患者给予长托宁联合血必净治疗,实验组患者在对照组基础上给予血液灌流。比较两组抢救情况(昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间),治疗前后心肌酶谱指标[胆碱酯酶活性、肌酸激酶(CK)]水平,治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平,治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平,治疗前后肾功能指标(尿素氮、肌酐、尿酸)水平。结果 实验组患者的昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间分别为(13.10±1.06)h、(6.89±1.52)d、(9.32±2.45)d,均明显短于对照组的(15.48±1.36)h、(11.02±1.69)d、(17.38±3.56)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的胆碱酯酶活性、CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h,实验组患者的胆碱酯酶活性(560.36±30.15)U/L明显高于对照组的(480.70±20.63)U/L,CK(436.20±6.58)U/L明显低于对照组的(482.15±7.46)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的SOD、LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h,实验组SOD(468.26±11.20)U/ml明显高于对照组的(425.36±9.05)U/ml,LDH(2815.36±24.75)U/L明显低于对照组的(3615.28±27.60)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h,实验组患者的TNF-α、IL-6、IL-8分别为(88.36±13.26)、(8.30±1.63)、(72.30±12.26)pg/ml,均明显低于对照组的(128.69±14.52)、(11.52±1.89)、(94.36±14.80)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的尿素氮、肌酐、尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h,实验组患者的尿素氮、肌酐、尿酸分别为(4.08±1.03)mmol/L、(60.23±5.63)μmol/L、(322.50±13.40)μmol/L,均明显低于对照组的(4.96±1.32)mmol/L、(65.69±5.68)μmol/L、(340.20±13.80)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重症AOPP患者采取长托宁联合血液灌流治疗的效果显著,可明显缩短患者的昏迷时间与住院时间,减轻心肌受损状态,降低炎性因子水平。

血必净注射液治疗重度急性有机磷农药中毒患者的效果

目的:观察血必净注射液治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果。方法:选取2018年7月至2020年6月该院收治的60例重度AOPP患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以血必净注射液治疗,比较两组治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]水平、疾病相关指标水平,以及并发症发生率。结果:治疗后,两组CRP、IL-6、IL-1β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阿托品用量少于对照组,胆碱酯酶活性恢复60%所需时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上予以血必净注射液治疗重度AOPP患者可降低炎性因子水平、疾病相关指标水平和并发症发生率,其效果优于单纯常规治疗。

重度急性有机磷农药中毒患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ、胱抑素-C水平变化及其对预后的评估价值

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)、胱抑素-C(Cys-C)水平变化及其对预后的评估价值。方法选取72例SAOPP患者作为观察组,60例健康者作为对照组。比较两组的血清hs-cTnI、Cys-C水平,比较不同预后患者的血清hs-cTnI和Cys-C水平,分析hs-cTnI、Cys-C与二者联合对预后的评估价值。结果观察组的血清hs-cTnI、Cys-C水平均高于对照组,预后不良患者的hs-cTnI、Cys-C水平均高于预后良好患者(P<0.05)。ROC曲线显示,hs-cTnI、Cys-C联合评估SAOPP患者预后的AUC为0.934,高于各指标单独评估(P<0.05)。结论SAOPP患者的血清hs-cTnI、Cys-C水平呈异常高表达,hs-cTnI、Cys-C均可用于预后的评估,联合检测的评估价值更高。

还原型谷胱甘肽联合盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷农药中毒患者的效果

目的:观察还原型谷胱甘肽联合盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2023年6月该院收治的60例重度AOPP患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各30例。两组均予以急救治疗,在此基础上,对照组予以盐酸戊乙奎醚治疗,观察组在对照组基础上联合还原型谷胱甘肽治疗,两组均持续治疗7 d。比较两组临床疗效,治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]水平、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、血清胆碱酯酶(ChE)水平、氧化应激指标[脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、对氧磷酶1(PON1)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AST、ALT、TBIL、CK-MB、LDH、CK、LPO、MDA水平均低于对照组,PON1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、4、7 d后,观察组血清ChE水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合盐酸戊乙奎醚治疗重度AOPP患者可提高治疗总有效率和血清ChE水平,降低肝功能指标和心肌酶指标水平,改善氧化应激指标水平,效果优于单纯盐酸戊乙奎醚治疗。

ICU床旁应用血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的临床效果

目的:分析ICU床旁应用血液灌流(HP)联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的临床效果。方法:选取2020年2月—2023年2月贵州省安顺市人民医院ICU收治的急性重症有机磷中毒患者52例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研讨组,各26例。患者分为采取HP治疗的对照组和采取HP联合血液滤过治疗的研讨组。比较两组临床疗效、时间指标、血清学指标、并发症发生率。结果:研讨组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.02);研讨组昏迷时间、ICU入住时间、胆碱酯酶恢复60%时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研讨组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P=0.02);研讨组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU床旁采用HP联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒患者能够促进胆碱酯酶恢复,降低血清炎性因子水平和并发症发生率,缩短昏迷时间,促进意识恢复,临床疗效确切。

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者护理干预的效果评价

为探究血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者护理干预的效果,随机选择纳雍县人民医院收治的16例急性重度有机磷农药中毒患者开展临床实践研究,入组后,采用双色球法对患者进行分组,8例分到黑球者纳入观察组,8例分到白球者纳入对照组,两组患者均行血液灌流治疗,治疗期间,观察组、对照组分别予以集束化护理、常规护理辅助干预。对比两组患者胆碱酯酶活性恢复时间、并发症发生率及护理疗效。结果显示,胆碱酯酶活性恢复时间比较,观察组(130.29±10.27h)短于对照组(179.54±12.68h)(P<0.05);并发症发生率比较,观察组(0.00%)低于对照组(25.00%)(P<0.05);护理总有效率比较,观察组(100.00%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。研究发现,急性重度有机磷农药中毒患者血液灌流治疗期间配合集束化护理干预,不仅能预防并发症的发生,还能缩短预后周期,值得临床应用和推广。

血液灌流治疗次数对重度急性有机磷农药中毒疗效和预后的影响

目的探讨重度急性有机磷农药中毒（AOPP）后进行血液灌流（HP）治疗次数与疗效和预后的相关性。方法将82例重度AOPP患者根据HP治疗次数分为3组：非HP组（25例）仅给予常规治疗；在常规治疗基础上，HP1组（27例）于中毒12 h内给予1次HP；HP2组（30例）给予2次及以上HP，每次间隔24 h。比较3组患者临床各指标、并发症发生率及病死率。结果随HP治疗次数的增加，患者阿托品和氯解磷定总用量明显减少，血清胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间明显缩短，入院48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、并发症发生率及病死率明显降低（均P＜0.05）。与HP1组比较，HP2组阿托品总用量（mg：164.57±68.82比256.81±97.06）、氯解磷定总用量（mg：6.95±1.40比8.76±1.64）明显减少，ChE活性恢复时间（d：9.23±2.46比10.96±3.44）、恢复清醒时间（h：23.83±6.29比39.93±8.24）、住院时间（h：9.57±2.39比11.52±3.02）、机械通气时间（h：40.50±16.55比65.74±18.88）明显缩短，入院48 h APACHEⅡ评分（分：11.97±3.47比14.26±2.88）明显下降，并发中间综合征（10.0%比18.5%）、反跳现象（3.3%比25.9%）、心律失常（13.3%比44.4%）、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率（6.7%比29.6%）和病死率（6.7%比18.5%）均明显下降（均P＜0.05）。结论早期反复多次HP结合常规治疗可提高重度AOPP患者的临床疗效，降低病死率。

脂肪乳对重度急性有机磷中毒所致心肌损伤的疗效分析

目的：观察脂肪乳对重度急性有机磷中毒（ AOPP）所致心肌损伤的疗效。方法将136例重度AOPP所致心肌损伤的患者随机分为两组：对照组65例，给予常规洗胃、导泻、解毒药物及血液灌流等常规治疗。治疗组71例，在对照组基础上静脉输注脂肪乳。对比观察两组患者的血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）的水平、全血乙酰胆碱酯酶（ ChE）活性，死亡率及入住急诊监护室（ EICU）的时间。结果治疗组患者中毒后的第3、5、7天ChE活性水平高于对照组（P＜0．05）；脂肪乳在心肌损伤方面显示良好的治疗效应，患者血清CK、CK－MB、LDH、AST的水平明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。与对照组比较，治疗组患者死亡率更低、EICU住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脂肪乳可明显降低心肌酶谱升高的程度，加快胆碱酯酶恢复，减轻重度AOPP导致的心肌损伤程度，进而起到保护心肌的作用，降低死亡率，缩短EICU住院时间。

消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究

目的探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响。方法对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008%浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施;选取我科2008年1月～2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组。比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异。结果与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P<0.05,差异均有显著意义。结论早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益。