经鼻高流量氧疗对比无创正压通气在急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用价值

目的研究经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)对比无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2022年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的94例AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组48例和对照组46例。两组患者均给予常规扩血管、利尿等治疗,对照组给予NPPV治疗,观察组给予HFNC治疗,分别比较两组患者治疗前、治疗24 h后的呼吸频率、心率、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、动脉氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化情况及2组比较的区别,应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度的区别。随访28 d,分别比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率。结果观察组与对照组治疗后的呼吸频率、心率和NT-proBNP较前明显降低(P均<0.05),PaO_(2)较前升高(P均<0.05),PaCO_(2)较前升高(P<0.05),但仍在正常范围内;观察组治疗后呼吸频率是(23.77±2.36)次/min、心率为(89.17±5.80)次/min、NT-proBNP为[13631.00(9997.25,16328.00)]pg/ml、PaO_(2)为(66.87±2.78)mmHg和PaCO_(2)为(37.06±2.56)mmHg,与对照组的(23.33±2.81)次/min、(87.69±5.02)次/min、[12517.00(9836.75,17742.00)]pg/ml、(67.74±2.67)mmHg和(37.07±1.93)mm Hg比较无统计学差别(均P>0.05);调查问卷显示,观察组舒适度评分大于对照组[(3.35±0.69)分比(2.76±0.77)分,P=0.001],并发症发生率小于对照组(10.41%比28.26%,P=0.028),两组患者气管插管率(12.50%比10.86%)和病死率(10.41%比8.69%)比较无统计学差别(P>0.05)。结论HFNC和NPPV在AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用均具有较好的治疗效果,但HFNC并发症较较少,患者舒适程度更高。

精细化气道管理对HFNC治疗EICU急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响

目的探究精细化气道管理对经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急诊科监护室(EICU)急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者氧合、血气的影响。方法选择2022年1月至2022年12月期间在周口市中心医院收治的112例急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象,参照随机数表法将其分为对照组和观察组,各56例,对照组采用HFNC方式,观察组在对照组的基础上联合精细化管道护理进行干预。比较干预前及干预后(干预3 d后)两组患者的氧合指数及心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值]、舒适程度[舒适状况评估量表(GCQ)]变化;探究两组患者干预期间不良反应发生差异。结果干预后,两组患者氧合指数有所提升,HR、RR有所下降,且观察组氧合指数高于对照组,HR及RR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)、pH指标均有所提高,PaCO_(2)指标有所下降,且观察组的PaO_(2)、SaO_(2)、pH指标高于对照组,PaCO_(2)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者各项GCQ评分均有所提高,且观察组各项GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间两组患者的胃肠胀气、吸入性肺炎、面罩压迫部位损伤、口咽不适及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论精细化气道管理可有效改善HFNC治疗EICU急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧合指数及血气指标,帮助其舒适程度的提升。

HFNC与NPPV对慢性阻塞性肺疾病Ⅰ型呼吸衰竭患者的疗效研究

目的比较新型无创通气——经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)两种无创通气模式在慢性阻塞性肺疾病Ⅰ型呼吸衰竭患者中的疗效。方法选取2016年1月~2017年12月两年间在包头医学院第一附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病Ⅰ型呼吸衰竭的患者60例,随机分为HFNC组和NPPV组,支持参数根据患者进行设定,比较两种呼吸支持方法在开始治疗后的不同时间点对患者心率、血压、脉氧、血气分析、插管率等方面的差异。结果 HFNC组患者在心率、血压、脉氧、PaO2等方面的改善优于NPPV组(P<0.05),舒适度BCS评分HFNC组(3.8±0.4)明显优于NPPV组(2.1±0.8)(P<0.05)。两种通气模式在插管率方面无显著性差异。结论患者对HFNC的接受程度更高,耐受性更好,在提高氧分压、稳定生命体征、改善血流动力学方面有很好的效果,但在插管率方面,两种通气方式没有明显的差异。

经鼻高流量氧疗治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭32例临床观察

目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗急性I型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 63例急性I型呼吸衰竭患者随机分为HFNC组(32例)、无创正压通气(NPPV)组(31例),比较两组治疗效果及不良反应。结果 HFNC组患者治疗2、8、24、48 h后呼吸频率、心率低于NPPV组,且疼痛评分及腹胀发生率低于NPPV组(P<0.05)。结论 HFNC在改善氧合、呼吸作功方面与NPPV等效,但可有效降低面部疼痛及腹胀发生率。

集束性护理在Ⅰ型呼吸衰竭患者使用高流量湿化仪应用效果的研究

目的集束性护理在Ⅰ型呼吸衰竭患者使用高流量湿化仪应用效果的研究。方法选取2018年9月~2019年6月收治的500例Ⅰ型呼吸衰竭患者,采用随机分组法将其分成两组,在使用高流量湿化治疗仪治疗过程中,对照组250例患者行以常规护理,研究组250例患者行以综合护理,对照分析两组治疗及护理效果。结果研究组痰液粘稠度为Ⅰ~Ⅱ°,对照组痰液粘稠度为Ⅱ~Ⅲ°,研究组痰液粘稠度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗及护理后两组呼吸频率、心率、外周指脉氧、脉搏频率均得到改善,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组气道出血、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组住院天数、住院总费用少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组湿化适度患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于Ⅰ型呼吸衰竭患者来说,通过高流量湿化治疗仪治疗并配合使用综合护理,可以改善患者生命体征,保证湿化适度效果,临床价值显著。

无创正压通气治疗矽肺合并Ⅰ型呼吸衰竭临床研究

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对矽肺合并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效。方法将52例矽肺合并Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(27例)和对照组(25例),比较两组治疗前后血气分析指标、心率、呼吸频率及血压变化。结果治疗组和对照组治疗结束时PaO_2升高,心率及呼吸频率减慢,与治疗前相比差异有统计学意义。治疗组与对照组相比PaO_2升高、心率及呼吸频率下降差异有统计学意义。结论双水平无创正压通气治疗矽肺合并Ⅰ型呼吸衰竭更有效提高PaO_2,降低呼吸频率及心率。并治疗组降低PaCO_2更明显,但未造成过度通气。

高流量氧疗对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学及28d病死率的影响

目的研究高流量氧疗(HFNC)对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学及28 d病死率的影响,探讨其临床应用价值。方法将2015年6月至2018年6月成都市第三人民医院ICU收治的124例Ⅰ型呼吸衰竭患者随机均分为2组,各62例,NPPV组采用无创正压通气(NPPV)为呼吸支持手段,HFNC组则给予HCNC治疗,比较2组治疗后动脉血气、呼吸力学、心率血压、呼吸舒适度以及并发症和预后情况。结果治疗后,2组PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2随时间逐渐升高,组内不同时间差异有统计学意义(P <0.05),且HFNC组治疗后2 h、4 h及6 h时PaO2及PaO2/FiO2高于NPPV组,差异有统计学意义(P <0.05);2组RR、Ptp-ei、△Ptp随时间逐渐降低,Ptp-ee随时间逐渐升高,组内不同时间比较差异有统计学意义(P <0.05),且HFNC组通气30 min和60 min时Ptp-ee高于NPPV组,△Ptp低于NPPV组,差异有统计学意义(P <0.05);2组HR及MAP均无明显变化(P> 0.05),且2组相同时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);2组舒适度评分随时间逐渐降低,组内不同时间比较差异有统计学意义(P <0.05),且HFNC组治疗后24 h及48 h时舒适度评分高于NPPV组,差异有统计学意义(P <0.05);HFNC组并发症发生率、28 d气管插管率、28 d病死率及平均ICU住院时间均低于NPPV组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用HFNC治疗Ⅰ型呼吸衰竭可有效改善肺通气和换气功能,提高PaO2及PaO2/FiO2水平,降低肺驱动压并改善患者呼吸舒适度,减少机械通气相关并发症发生。

ROX指数在经鼻高流量湿化氧疗治疗Ⅰ型呼吸衰竭中的应用价值

目的探讨ROX指数在经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者过程中对气管插管风险的预测作用。方法选择2018年1月至2019年12月北京市大兴区中西医结合医院收治的55例Ⅰ型呼吸衰竭且行HFNC治疗的患者为研究对象,根据HFNC治疗后是否接受有创正压通气分为HNFC失败组(n=19)和HFNC成功组(n=36)。采用单因素分析独立样本t检验或χ^(2)检验比较2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并症构成比、疾病严重程度[急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CURB-65评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分]、pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)以及HFNC治疗前、治疗12 h时呼吸频率、心率、氧合指数[PaO 2/吸入氧体积分数(FiO 2)]、ROX指数。对2组间单因素分析有统计学意义的指标进一步行多因素logistic回归分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROX指数对HFNC治疗是否成功的预测价值。结果HFNC治疗成功组与HFNC治疗失败组患者的性别、年龄、BMI、合并症构成比、URB65评分、SOFA评分以及治疗前pH、PaCO 2、PaO 2比较差异无统计学意义(P>0.05),HFNC治疗成功组患者APACHEⅡ评分显著低于HFNC治疗失败组(P<0.05),HFNC治疗前2组患者呼吸频率、心率、氧合指数、ROX指数比较差异无统计学意义(P>0.05);HFNC治疗12 h后,HFNC治疗成功组与HFNC治疗失败组患者呼吸频率、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),HFNC治疗成功组患者氧合指数和ROX指数显著高于HFNC治疗失败组(P<0.05)。多因素分析结果显示,HFNC治疗12 h时ROX指数为HFNC治疗是否成功的独立影响因素(OR=1.204,P<0.05),ROC曲线下面积为0.859,95%置信区间:0.746~0.927,P<0.001,截断值为5.95,敏感度为0.778,特异度为0.895。结论HFNC治疗Ⅰ型呼吸衰竭过程中,HFNC治疗12 h时ROX指数对气管插管风险具有良好的预测作用。

经鼻高流量湿化氧疗系统治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者效果观察

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗系统(HHFNC)治疗Ⅰ型呼吸衰竭的护理管理效果。方法:73例行HHFNC治疗的Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分为联合组36例(聚焦解决模式干预配合导管管理)和对照组37例(常规护理),比较两组干预效果。结果:联合组吸氧时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);联合组吸氧舒适度数字量表(VNS)评分明显低于对照组,健康宣教合格率、吸氧依从性明显高于对照组(P<0.05);联合组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:聚焦解决模式干预配合导管管理用于HHFNC治疗的Ⅰ型呼吸衰竭患者可缩短住院时间,改善吸氧舒适度,降低不良事件风险。

无创正压通气在肺部感染合并急性Ⅰ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在肺部感染合并急性Ⅰ型呼吸衰竭中应用的临床疗效。方法将42例肺部感染合并急性Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规药物治疗基础上,经面罩行无创通气,观察两组患者的症状、体征、血气改变及最后转归。结果与对照组相比,治疗组患者病情和血气分析指标恢复较快,临床效果满意。治疗组转有创通气者4例,对照组最终转有创通气者10例,两者比较差异较明显。结论无创通气治疗肺部感染合并Ⅰ型呼吸衰竭,是安全、有效、可行的,对于肺部感染合并Ⅰ型呼吸衰竭患者早期应用无创正压通气可降低转有创通气的概率,从而减少并发症的发生,挽救患者的生命,提高生活质量,值得推广应用。

分析无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果

目的探析无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床效果。方法 68例急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,以数字随机表达法分为早期治疗组和延迟治疗组,各34例。早期治疗组接受无创呼吸机早期治疗,延迟治疗组接受无创呼吸机延迟治疗,对两组患者的各项生命体征指标、住院时间及病情好转情况、气管插管情况进行比较。结果治疗前,两组患者的各项生命体征指标(心率、呼吸频率、动脉血氧分压、平均动脉压、二氧化碳分压)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 h,早期治疗组患者生命体征指标(心率、呼吸频率、动脉血氧分压、平均动脉压、二氧化碳分压)均明显优于延迟治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期治疗组患者的住院时间为(11.45±3.25)d,短于延迟治疗组的(16.87±3.26)d,差异有统计学意义(P<0.05)。早期治疗组患者的病情好转率、气管插管率分别为55.88%、2.94%,均优于延迟治疗组的29.41%、20.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机早期治疗的治疗效果更加显著,可改善患者的血压、血氧和心率等临床指标,提高治疗效果,降低气管插管率,是一种安全、有效的急救措施,具有推广和应用价值。

急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗的气道管理

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)在急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法根据患者氧分压设置氧浓度分数,氧流量45~60L/min,温度34℃,维持患者血氧浓度至0.90以上,并给予相应气道管理,比较患者使用HHFNC前、后48h血氧指标及舒适度评分。结果 HHFNC治疗后患者呼吸频率、氧分压及舒适度指标显著优于干预前(均P<0.01)。结论 HHFNC可以有效缓解急性低氧性I型呼吸衰竭患者的低氧持续状态,配合有效的气道管理可提高患者舒适度。

无创呼吸机配合多索茶碱治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果分析

目的探讨无创呼吸机配合多索茶碱治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果及对血气指标的影响。方法收集于2016年1月~2020年1月收治的66例急性Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用数字表法随机分为对照组和研究组,各33例。对照组采用无创呼吸机治疗,研究组采用无创呼吸机配合多索茶碱治疗。比较两组患者的治疗有效率、血气指标、不良反应等。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的PaO_(2)、pH值明显高于治疗前和对照组,PaCO_(2)水平明显低于治疗前和对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创呼吸机配合多索茶碱治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的疗效显著,优于单纯使用无创呼吸机治疗,可明显改善患者的血气指标水平,且无明显不良反应。

NCPAP辅助治疗新生儿肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效及对血气分析指标的影响

目的分析经鼻部持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)辅助治疗对新生儿肺炎伴I型呼衰的疗效和血气指标的影响。方法选取2018年1月-2020年12月广东省雷州市人民医院收治的新生儿肺炎伴I型呼衰合计60例患儿进行研究,依据随机数表法划分成对照组(除基础治疗外加以头面部吸氧)和观察组(除基础治疗外加以NCPAP辅助治疗)各30例,对比两组总有效率、治疗前后呼吸(respiration rate,RR)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SPO_(2))、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、酸碱度值(pH value)、症状改善时间、住院时间以及并发症出现情况。结果观察组总有效率高出对照组(P<0.05)。治疗后,观察组RR、HR及PaCO_(2)水平低于对照组,SPO_(2)、PaO_(2)及pH值高于对照组,症状改善及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症出现少于对照组(P<0.05)。结论NCPAP辅助治疗对新生儿肺炎伴I型呼衰疗效确切,能改善患儿的临床症状和血气分析指标,稳定其生命体征,缩短其住院时间,减少并发症出现,值得采用。

无创正压通气和面罩给氧治疗病毒性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效比较

目的探讨比较病毒性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者行无创正压通气(NIPPV)和面罩给氧的疗效。方法68例病毒性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者给予面罩给氧治疗,观察组患者给予无创正压通气治疗。对比两组患者不同时间点(上机时和上机24、48、96 h)动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平。结果两组患者上机时和上机24 h的PaO_(2)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者上机48 h和上机96 h的PaO_(2)分别为(61.52±9.95)、(69.34±9.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显高于对照组的(56.56±9.20)、(60.56±10.65)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者上机时和上机24 h的PaCO_(2)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者上机48 h和上机96 h的PaCO_(2)分别为(64.01±10.38)、(55.81±10.59)mm Hg,明显低于对照组的(69.54±10.74)、(61.54±11.74)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论病毒性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者实施无创正压通气,可有效改善血气指标,改善患者呼吸衰竭情况,在临床上具有较高的推广使用价值。

无创正压通气在非心脏手术后Ⅰ型呼吸衰竭中的应用

目的:探讨无创正压通气在非心脏手术后Ⅰ型呼吸衰竭中的治疗效果、方法、适应证和禁忌证。方法:对22例非心脏手术后并发I型呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗,测量治疗前后患者的呼吸频率和血气等指标变化。结果:通气后呼吸窘迫症状均有不同程度缓解,呼吸频率较面罩吸氧时显著降低,氧分压(PaO2)有显著提高(P<0.05),而PaCO2变化不明显。结论:对低氧血症型呼吸衰竭采用无创呼吸机行PSV+PEEP正压通气治疗取得了显著效果,既缓解了患者的呼吸窘迫症状,呼吸频率得以降低,同时氧合水平也有明显提高。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的研究无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法便利选择2020年12月—2021年11月吉林省人民医院收治的急救患者130例作为本研究对象,根据随机平均分配的原则将这130名患者分别分为对照组和观察组,每组65人。对照组患者使用COPD诊治指南中的基础治疗规范治疗,观察组患者在此基础上进行无创通气治疗,对比两组患者的血氧分析情况、不良反应发生率和转归指标。结果治疗前两组血气分析指标PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO_(2)为(86.39±3.27)mmHg,高于对照组的(79.78±2.44)mmHg,差异有统计学意义(t=13.061,P<0.001);治疗后观察组PaCO_(2)为(45.94±3.07)mmHg,低于对照组的PaCO_(2)(52.23±3.51)mmHg,差异有统计学意义(t=10.875,P<0.001);观察组总不良反应发生率为30.77%,低于对照组的56.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.029,P=0.003)。结论无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭收到了良好效果,疗效显著,可以改善患者的血气分析情况,减少各种不良反应的发生率,提升转归指标,提高患者的治疗效果的同时减少患者的住院时间和治疗费用。

NT-ProBNP对AECOPD患者合并呼吸衰竭的诊断及预后评估分析

目的 探讨与分析N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并呼吸衰竭的诊断及预后评估分析。方法 选择2019年7月至2022年1月选择在本院接诊的78例AECOPD合并呼吸衰竭患者,所有患者在入院时进行血清NT-ProBNP检测,调查患者的一般资料,随访患者的预后并进行相关性分析。结果 随访28d, 78例患者死亡14例(死亡组),生存64例(生存组)。两组性别、年龄、体质量指数、白细胞、血小板计数等对比无差异(P>0.05),两组的APACHEⅡ评分、FEV1/FVC、FEV1%等对比有明显差异(P<0.05)。死亡组的血清NT-ProBNP含量明显多于生存组(P<0.05)。在78例患者中,Spearsman分析显示血清NT-ProBNP含量、APACHEⅡ评分、FEV1/FVC、FEV1%与预后生存都存在相关性(P<0.05)。ROC曲线显示血清NT-ProBNP含量预测AECOPD患者合并呼吸衰竭预后生存的最大曲线下面积为0.789。结论 NT-ProBNP对AECOPD患者合并呼吸衰竭的诊断具有很好的价值,可作为评估患者预后的指标。

体外膈肌起搏治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期患者内环境的影响

目的探讨体外膈肌起搏(EDP)治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者内环境的影响。方法收集我院2019年10月至2021年10月收治的符合纳入标准的伴有轻-中度低钠血症的Ⅱ型呼吸衰竭AECOPD患者87例,随机分为对照组和观察组,其中对照组42例,观察组45例,对照组予无创正压通气及药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用EDP治疗,比较两组患者治疗前后的膈肌移动度、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)的变化,同时记录两组患者在治疗前、治疗后1 d、3 d和7 d的钠离子浓度,通过重复测量方差分析Mauchly球形度(P<0.001)·多变量检验,并行事后两两比较及简单效应分析。结果两组患者治疗后较治疗前膈肌移动度、PaO_(2)和PaCO_(2)均有显著改善(P<0.05);与对照组相比,观察组的膈肌移动度和PaCO_(2)改善更显著[观察组vs.对照组(膈肌移动度:Z=-2.739,P=0.006;PaCO_(2):Z=-2.664,P=0.008)],治疗后,观察组PaO_(2)相较于对照组改善不显著(P=0.054);两组患者治疗前后的pH改善无统计学意义(P>0.05);通过重复测量方差分析Mauchly球形度(P<0.001)·多变量检验结果显示:两组患者治疗后较治疗前钠离子浓度升高有显著改善(P<0.05),并且治疗方案和时间之间存在交互效应,随着时间的延长,与对照组相比,观察组的钠离子度升高幅度更大(P<0.001)。结论EDP治疗可改善伴有轻-中度低钠血症的Ⅱ型呼吸衰竭AECOPD患者的膈肌移动度和血气分析,对改善电解质紊乱尤其是低钠血症有一定的临床疗效。

高流量湿化氧疗联合甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性肺疾病合并呼衰患者疗效的影响

目的:探讨高流量湿化氧疗(HFNC)联合张家口市第一医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰患者疗效的影响。方法:选取自2018年11月至2022年5月我院108例COPD合并Ⅰ型呼衰患者,根据治疗方式差异分为两组,其中研究组56例,采用机械通气联合HFNC及甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,而对照组52例,则采用机械通气治疗,比较2组患者的疗效等差异。结果:临床的总有效率方面,术后研究组(98.2%)相较对照组(75.0%)更高(P<0.05);治疗后两组的PaO_(2)及OⅠ均较治疗前升高,而PaCO_(2)均较治疗前降低,且研究组更甚(P<0.05);治疗后两组的肺功能相关指标均较治疗前有所改善,且研究组更甚(P<0.05);治疗后两组的呼吸情况均较治疗前好转,且研究组更甚(P<0.05);治疗后两组的血清相关指标均较治疗前降低,且研究组更甚(P<0.05);总生存率方面,术后研究组(91.1%)相较于对照组(76.9%)更高(P<0.05)。结论:HFNC联合甲泼尼龙琥珀酸钠对COPD合并呼衰患者的疗效更佳,不仅可改善其肺功能情况,同时还可减轻炎症反应程度,最终改善预后,值得临床推广应用。