产超广谱β-内酰胺酶菌在儿童下呼吸道感染中的分布

目的了解儿童细菌性急性下呼吸道感染(ALRTIs)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率、分布及耐药率。方法采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪,对2002年1月～2005年12月细菌性ALRTIs的住院患儿进行痰液细菌培养,对检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作ESBLs表型筛选及确证试验,并用K-B纸片扩散法作常用抗生素体外试验。结果4年共检出细菌1433株,其中大肠埃希菌287株,产ESBLs124株(43.6%);肺炎克雷伯菌154株,产ESBLs 51株(33.1%)。小于1月龄患儿肺炎克雷伯菌产酶株明显高于1岁以上者,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.97,P<0.05);ICU、新生儿病房的产酶株高于普通病房,但差异无统计学意义。结论产ESBLs细菌主要来自医院感染,强调医护人员勤洗手制度,隔离患者,有条件的医院应开展病原学及其耐药监测,动态了解当地及本院的细菌耐药状况,以指导临床合理使用抗生素。

儿童感染性急性荨麻疹127例临床分析

目的：了解儿童急性荨麻疹与感染的关系,探讨儿童感染性急性荨麻疹的临床特征。方法：对149例儿童急性荨麻疹住院病例的临床资料进行回顾性研究。结果：（1）149例儿童急性荨麻疹中,感染引起的有127例,占85.2%,以呼吸道感染为主。血常规以白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高为主,提示可能以细菌感染居多。（2）病毒感染中,柯萨奇病毒阳性率达24.5%,明显高于其他6种常见病毒感染率。（3）皮损特点：皮疹持续时间约0.5~1.0 d;易泛发全身;以环状或地图状风团样丘疹或斑块为主,少数可伴出血或紫癜,部分病例皮疹消退不完全,可遗留地图样淡红色边缘或色素沉着;此外常合并血管性水肿（53.5%）;皮肤表现与感染控制情况与否相伴行;病程约7.0~11.0 d;（4）除皮疹外常伴发消化道症状（64.4%）;43.5%的患儿伴肌酸激酶同工酶升高;（5）抗过敏的同时加用抗感染药物治疗（7.0~10.0 d）可治愈。结论：（1）感染是儿童急性荨麻疹的最主要原因,可能以细菌感染居多;（2）病毒感染以柯萨奇病毒为主;（3）儿童感染性急性荨麻疹在皮疹方面有其特殊性;（4）常伴发消化道症状,部分可能存在心肌损害;（5）治疗上应重视足够疗程的抗感染治疗。

抗生素序贯疗法和转移因子治疗儿童急性下呼吸道感染疗效、症状及实验室指标观察

目的研究抗生素序贯疗法基础上应用转移因子治疗儿童急性下呼吸道感染疗效、症状改善时间及实验室指标观察。方法选取2014年2~10月接诊的儿童急性下呼吸道感染患者80例作为研究对象,将其进行随机分为对照组和研究组,每组40例。2组均进行常规检查与治疗,对照组患儿在此基础上进行抗生素序贯疗法,研究组患儿同时服用转移因子口服液,然后测定并比较2组患者症状缓解时间、住院时间、各测量指标、治疗后效果及不良反应发生情况等,并对其结果进行比较分析。结果经过治疗后,研究组患者的退热时间、咳嗽缓解时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者细胞免疫功能、CRP、PCT、WBC水平均发生明显的变化,且研究组患者的变化更加明显(P<0.05);除此之外,研究组患者的总有效率为95.0%,不良反应发生率为27.5%,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素序贯疗法基础上应用转移因子治疗儿童急性下呼吸道感染,可以明显缩短症状改善时间及住院时间,降低不良反应的发生率,提高有效率,效果良好,具有临床应用价值,值得推广。

儿童急性上呼吸道感染抗生素使用现状调查分析

目的:了解本地区基层医院儿童急性上呼吸道感染抗生素的使用情况。方法:随机选取2014年1-6月山东省平邑县人民医院门诊诊断为急性上呼吸道感染的患儿600例,统计分析患儿来我院就诊前抗生素使用情况。结果:就诊前使用抗生素者586例,抗生素的使用率为97.67%;单用、二联、三联用药分别占57.51%、39.59%、2.90%;静脉应用抗生素占42.00%。结论:本地区基层医院抗生素使用存在不合理现象。

不同方案治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察

目的比较不同方案对儿童急性呼吸道感染的临床疗效,探讨临床合理用药的方法。方法选择门诊急性上呼吸道感染患儿346例,随机分为抗生素组(全程应用抗生素组)、延后组(延后应用抗生素组)、对照组(不应用抗生素组),分别统计其病程、并发症、不良反应发生率、复诊率及治疗费用。结果三组患儿发热、咳嗽时间差异无统计学意义(P>0.05);抗生素组咽痛时间短于延后组和对照组(P<0.01)。三组患儿并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。抗生素组及延后组不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。抗生素组复诊率显著高于延后组和对照组(P<0.05)。抗生素组治疗费用最高,而对照组最低(P<0.05)。结论抗菌药物治疗儿童急性上呼吸道感染不能有效缩短病程及减少并发症的发生,且引起不良反应及治疗费用增加。

本院门、急诊小儿急性上呼吸道感染用药分析

目的分析本院门、急诊治疗小儿急性上呼吸道感染的用药发展趋势,提出促进合理用药的办法。方法回顾性调查、分析、比较本院门、急诊儿科在2009-01-03与2010-01-03治疗急性上呼吸道感染的2组病例的用药情况,以处方点评等模式考察、评价其临床用药的合理性。结果 2010年组的抗菌药物使用率、抗菌药物的联合使用率及抗菌药物注射剂使用率降低(P<0.01);抗菌药物单用的比例及口服抗菌药物比例增加(P<0.01);青霉素类、广谱头孢类抗菌药物使用比例增高;抗病毒药物及中成药使用率高。结论滥用抗菌药物的现象得到控制,用药物结构趋于合理;但抗菌药物的用药适应症欠明确,使用抗菌药物类型、药及品种过于集中,需进一步加强抗菌药物的使用管理。

β-内酰胺类药物两种给药方案治疗门诊儿童急性细菌性上呼吸道感染的疗效观察

目的:比较β-内酰胺类抗菌药物两种给药方案对门诊儿童急性细菌性上呼吸道感染的疗效。方法:226例门诊儿童急性细菌性上呼吸道感染患者随机分成2组,分别应用β-内酰胺类抗菌药物两种给药方案进行治疗,观察并统计其疗效和不良反应发生情况。结果:两种给药方案中治疗组和对照组总有效率分别为93.2%和92.6%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中有7例患者出现恶心、腹泻等胃肠道反应,3例注射部位出现疼痛及静脉炎等症状,不良反应发生率8.47%;对照组中有5例患者出现胃肠道反应,2例静脉炎,不良反应发生率6.48%。结论:同时应用两种β-内酰胺类抗菌药物疗效并不比单用一种更好,临床应根据实际情况,尽可能选择单一用药,以避免抗菌药物滥用现象,减少或延缓细菌耐药性的产生。

钦州地区儿童急性呼吸道感染抗生素应用的临床分析

目的探讨钦州地区儿童急性呼吸道感染抗生素应用情况。方法对钦州地区2258例儿童急性呼吸道感染患者抗生的使用情况以及不同疾病选择不同的抗生素情况进行调查分析。结果儿童急性呼吸道感染抗生素应用以哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠使用率最高,抗生素的使用以一、两联为主;病原体送检率仅为38%,抗生素品种选择不合理占5.4%。结论钦州地区儿童急性呼吸道感染的抗生素应用率高,病原体送检率低,需加强措施控制。

儿童急性下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的临床及抗菌药药敏分析

目的:了解儿童急性下呼吸道肺炎克雷伯菌(Klebsiella basillus,KB)感染状况和特点及细菌耐药性,指导临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,对湖南省人民医院2006年4月～2007年4月下呼吸道感染697例患儿中,161例KB感染惠儿和同时期住院的536例非KB患儿进行临床分析。结果:小儿肺炎克雷伯菌感染具有起病急,进展快,并发症多等特点。且肺炎克雷伯菌对几种常用抗菌药物的耐药性较高。结论:临床上应采用合理手段降低耐药率的发生。

小儿急腹症腹腔感染的细菌药敏试验及多因素分析

目的探讨小儿急腹症腹腔需氧菌感染的菌种变迁、药敏,细菌和临床相关指标的关系。方法①标本及来源:选择山西医科大学第一医院小儿外科2005年1月至2006年12月的0～14岁的急腹症患儿160例,均经手术获取腹腔细菌标本。②实验步骤:标本→接种→培养→分离→鉴定→药敏试验。③指标及判定:观察相关临床项目(体温、血象、白蛋白、菌检结果、脏器有无穿孔、切口愈合等级、住院时间)。药敏试验,依据CLSI/NCCLS法判定。结果小儿腹腔细菌感染仍以大肠杆菌、绿脓杆菌和肠球菌为主。各病种间细菌培养阳性率差异有统计学意义(P<0.01);原发病脏器有穿孔组患者细菌培养阳性率高于未穿孔组(P<0.05)。以细菌培养结果为应变量,其他临床项目为自变量,进行多因素的回归分析,发现穿孔与否、白细胞总数与细菌培养阳性率有相关关系。结论①小儿阑尾炎发病率最高(76%);②小儿急腹症多数合并细菌感染(64%),需氧菌感染的致病菌谱与成人相似,产超广谱β-内酰胺酶的耐药菌值得重视;③第三代头孢类抗生素效果较好;④穿孔与否及白细胞总数与细菌培养阳性率有关系。

CRP在小儿急性上呼吸道感染诊断与治疗中的应用价值分析

目的分析末梢血C反应蛋白(CRP)在小儿急性上呼吸道感染诊断及治疗中的应用价值。方法选择急诊首诊为急性上呼吸道感染的患儿494例作为研究对象,对患儿末梢血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、CRP分布情况进行统计分析,观察CRP正常儿童应用抗菌药物治疗和非抗菌药物治疗的效果。结果494例患儿中,CRP<20 mg/L 390例,CRP>20 mg/L 104例。在CRP升高组中WBC平均值高于CRP正常组,2组间差异有统计学意义(P<0.01);CRP升高组血清CRP与WBC和N均呈正相关(r分别为0.439,0.554,P均<0.01)。在CRP正常的390例患者中,随机分为非抗生素治疗组和抗生素治疗组,进行5 d内疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论末梢血CRP含量的检测有助于临床对小儿上呼吸道是否有细菌感染的早期诊断,对是否应用抗菌药物治疗具有重要的指导作用,可以减少抗菌药物的不合理使用。

小儿急性呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨深圳龙岗区小儿急性呼吸道感染(Acute respiratory infection,ARI)的病原菌分布,并进行耐药性分析,为临床诊断及治疗提供依据。方法采用常规方法对门诊及住院的急性呼吸道感染患儿进行痰液或咽拭子标本的病原菌分离培养,对实验结果进行统计分析。结果肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和阴沟肠杆菌是深圳龙岗区小儿急性呼吸道感染的常见病原菌。结论各病原菌耐药状况严重,多重耐药株广泛存在,研究龙岗区小儿ARI的病原菌和耐药谱,对指导临床治疗、合理使用抗生素、减少耐药菌株的产生有重要意义。

普鲁卡因治疗以感染诱发急性荨麻疹疗效观察

目的探讨加用普鲁卡因治疗儿童以感染诱发急性荨麻疹的临床疗效。方法将本院收治以感染诱发急性荨麻疹患儿48例随机分为治疗组(n=25)对照组(n=23)。对照组:抗感染、大剂量VitC、钙剂静滴、抗组胺药口服;治疗组在对照组基础上加用普鲁卡因静滴。结果治疗组在体温下降、皮疹消退、止痒时间血象恢复上明显优于对照组,差异有统计学意义。结论加用普鲁卡因静滴治疗感染诱发急性荨麻疹疗效确切、无毒副作用。

C-反应蛋白测定对小儿急性上呼吸道感染的临床价值

目的 :探讨 C-反应蛋白 (CRP)在小儿急性上呼吸道感染诊断和治疗中的临床价值。方法 :选择 30 0例儿科的急性上呼吸道感染患儿 ,采集指端微量血用免疫比浊方法进行 C-反应蛋白检测 ,同时做血常规检查 ,将 C-反应蛋白结果与 WBC计数比较。结果 :C-反应蛋白 <8mg/ L 者 2 72例 (90 .7% ) ,C-反应蛋白 >8mg/ L 者 2 8例 (9.3% ) ,其中 C-反应蛋白为 8～ 16 mg/ L 者 5例 (1.7% ) ,C-反应蛋白 >16～ 10 0 mg/ L 者 16例 (5 .3% ) ,C-反应蛋白 >10 0 mg/ L 者 7例(2 .3% )。WBC计数 <10× 10 9/者 2 5 5例 (85 .0 % )。C-反应蛋白 <8mg/ L 2 72例中 ,WBC<10× 10 9/ L 2 4 6例 (90 .4 % ) ,WBC>10× 10 9/ L 2 6例 (9.6 % ) ;C-反应蛋白 >8mg/ L 2 8例中 ,WBC>10× 10 9/ L 19例 (6 7.9% ) ,WBC<10× 10 9/ L 9例 (32 .1% ) ,两者间差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。 2 8例 C-反应蛋白增高经抗生素治疗后恢复正常。结论

金莲花颗粒联合抗生素治疗小儿急性呼吸道感染的疗效及安全性

目的探究金莲花颗粒联合抗生素治疗小儿急性呼吸道感染的疗效及安全性。方法选取我院收治的104例急性上呼吸道感染(AURI)患儿为研究对象,随机分为联合组与对照组,各52例。对照组在常规对症治疗基础上给予抗生素治疗,联合组在对照组用药基础上联合金莲花颗粒治疗。观察治疗过程中两组患儿主要症状(咳嗽、咽喉疼痛、发热)消失时间,比较治疗前与治疗7d后两组患儿血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,记录并及时处理治疗过程中药物不良反应发生情况。结果治疗过程中,联合组患儿发热、咳嗽、咽喉疼痛症状消失时间及药物不良反应发生情况明显少于对照组(P<0.05);治疗7d后,联合组TNF-α、CRP、IL-6水平均明显下降,且联合组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。结论金莲花颗粒联合抗生素治疗小儿AURI疗效良好,药物方案安全性高,适宜于临床广泛应用。

不同方案对儿童急性呼吸道感染的临床疗效分析

目的探究儿童急性呼吸道感染采用不同方案的临床治疗效果。方法选取白银市中医院结合医院2019年2月至12月收治的86例儿童急性呼吸道感染患者作为研究对象,依据随机数字表法将患儿分为试验组(综合治疗法)与对照组(常规治疗法),每组43例。对比两组患儿治疗有效率、症状缓解时间等指标。结果试验组治愈32例、有效10例、无效1例,治疗有效率为97.67%(42/43),对照组治愈20例、有效12例、无效11例,治疗有效率为72.09%(31/43),试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05),在症状缓解时间方面,试验组体温恢复、咽痛消失、咳嗽与流涕停止的时间分别为(1.31±0.42)d、(1.98±1.12)d、(2.53±0.91)d、(1.62±0.48)d,对照组体温恢复、咽痛消失、咳嗽与流涕停止的时间分别为(3.23±4.12)d、(4.53±1.23)d、(4.81±1.12)d、(3.68±0.87)d,试验组各维度的症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。结论儿童急性呼吸道感染患者采用抗生素与抗病毒等综合治疗方案,可以快速缓解患儿的临床症状,提高临床治疗效果。

儿童急性下呼吸道细菌感染的病原分析

目的了解本地小儿急性下呼吸道感染的细菌病原学流行特点,流感嗜血杆菌疫苗的接种情况,为临床合理使用抗生素治疗及预防下呼吸道感染提供依据。方法收集2010年5月至2012年4月诊断为小儿急性下呼吸道感染的儿科住院患儿鼻咽抽吸物标本203份,做普通细菌、真菌培养及药敏和耐药性检测;同时做流感嗜血杆菌疫苗的接种情况调查。结果 203份标本中检出致病菌171份,总检出率84.24%,其中革兰阴性菌检出率为69.95%(142/203),革兰阳性菌检出率11.82%(24/203)。≤1岁组、～3岁组和﹥3岁组的致病菌检出率分别为94.56%(139/147)、69.23%(18/26)和46.67%(14/30),致病菌的检出率在各年龄组之间差异有统计学意义(χ2=12.52,P=0.028),3岁以内以革兰阴性菌为主。绝大部分的革兰阴性菌只对头孢三代敏感,革兰阳性菌只对万古霉素敏感。同期住院儿童流感嗜血杆菌疫苗的接种率为23.65%。结论小儿急性下呼吸道感染致病菌已由过去的革兰阳性菌为主逐渐转变为革兰阴性菌为主,年龄小的儿童急性下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,应该加强对流感嗜血杆菌疫苗接种的宣教,提高流感嗜血杆菌疫苗和肺炎球菌结合疫苗的接种率。

抗菌药物在儿童消化系统疾病中的使用策略

抗菌药物在儿童消化系统疾病中不合理使用的情况普遍存在。长期使用抗菌药物可导致耐药菌株产生,甚至呈多重耐药性。本文总结了抗菌药物在儿童常见消化系统疾病中的合理选择及管理,旨在指导临床用药,减少抗菌药物在消化系统疾病中的不合理使用。