急性病毒性肝炎最佳诊断策略的成本效益分析

目的 探讨急性病毒性肝炎病原学分型诊断最优策略 .方法 收集中国生物医学文摘 (CBMD) 1987/1999的所有相关文献 ,进行系统综述、成本效益和灵敏度分析 .结果 以 HAV→ HBV→HEV→HCV分型策略进行分型诊断的成本效益比 (CER) 17.9,HAV→ HBV→ HCV→ HEV分型策略的CER为 18.7,HBV→ HAV→ HCV→ HEV CER为 19.0 ,其余策略均大于 2 0 .年龄和试剂盒价格对分型策略影响不大 .但如果乙肝病例占总病例的 48.3%时 ,策略 HBV→ HAV→HEV→ HCV的 CER(15 .1)最低 .结论 甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测成本较高 ,策略 HAV→ HBV→ HEV→ HCV是最佳策略 ,但乙型肝炎病例占 48.3%以上时 ,策略 HBV→ HAV→HEV→ HCV为最佳 .

我国急性病毒性肝炎最佳分型诊断路径探讨

目的 探讨急性病毒性肝炎病原学分型诊断最佳路径 .方法 系统综述、成本效果分析 .结果 根据我国历史文献 ,用系统综述方法分析我国急性病毒性肝炎构成比 ,十二条分型路径中以 HBV→ HAV→ HEV→ HCV诊断费用最低 ,134 0 3.44元 /千病例 ,成本效果比 (CER)为 13.84.其次为HBV→ HAV→ HCV→ HEV,HAV→ HBV→ HEV→ HCV和HAV→ HBV→ HCV→ HEV.结论 目前我国现行急性病毒性肝炎分型诊断方法 (甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测 )的成本最高 ,散发季节以 HBV→ HAV→ HEV→ HCV的诊断路径最为经济 ,基本可以完成分型诊断任务 ,而在甲型肝炎出现爆发时以路径 HAV→ HBV→ HEV→ HCV最经济 .

LDH在缺血性肝炎诊断与鉴别诊断中的临床意义

目的探讨LDH在缺血性肝炎诊断与鉴别诊断中的临床意义。方法回顾性分析45例缺血性肝炎和34例急性病毒性肝炎患者的临床特点。结果缺血性肝炎患者,TBil、γ-GT、AKP多在正常范围内,LDH水平则明显升高。急性病毒性肝炎与之相反,TBil、γ-GT、AKP明显升高,LDH水平在正常范围内。心脏源性缺血性肝炎LDH水平明显升高,与失血性低血容量性缺血性肝炎患者相比,有显著差异。结论面对明显肝功能异常的患者,若LDH明显升高,而TBil、γ-GT、AKP水平不高,则应考虑缺血性肝炎可能,反之应考虑急性病毒性肝炎。面对LDH明显升高的缺血性肝炎患者,应首先考虑心脏功能不全引起缺血性肝炎的可能。

西安市急性病毒性肝炎最佳筛选策略探讨

目的 :探讨西安市急性病毒性肝炎病原学筛选最优策略 .方法 :系统综述、成本效果分析 .结果 :1 2条分型策略中 ,成人组以HAV→HBV→HEV→HCV诊断费用最低 ,费用为1 4 989.0 2元 /千病例 ,成本效果比 (CER)为 1 7.72 .儿童组以HAV→HBV→HCV→HEV诊断费用最低 ,费用为 94 6 3.33元 /千病例 ,成本效果比 (CER)为 9.81 .总人口以策略HAV→HBV→HEV→HCV最经济 ,诊断费用为 1 35 70 .89元 /千病例 ,成本效果比 (CER) 1 5 .4 7.灵敏度分析显示甲肝发病增加以策略HAV→HBV→HCV→HEV为最佳诊断策略 ,如果甲肝发病为原来的 1 / 4以下及乙肝增加 3倍以上以策略HBV→HAV→HCV→HEV为最佳策略 .丙肝、戊肝发病率的变化对结果无影响 .结论 :西安市现行急性病毒性肝炎筛选方法 (甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测 )的成本最高 ,HAV→HBV→HEV→HCV策略可以完成筛选任务 。

病毒性肝炎合并急性胰腺炎临床分析

目的探讨病毒性肝炎合并急性胰腺炎的临床特点和预后。方法回顾性分析近10年收治的50例病毒性肝炎合并急性胰腺炎患者的临床表现、实验室检查以及预后等方面的资料。结果 50例患者中,重型肝炎合并急性胰腺炎者32例,其中好转者12例,恶化者20例;非重型肝炎合并急性胰腺炎患者18例,全部好转出院。HAV相关者5例,全部好转;HBV相关者36例,好转25例,恶化11例;HEV相关9例,全部恶化,其中6例病情加重自动出院,3例死亡。结论重型肝炎合并急性胰腺炎发生率高,预后明显差于非重型肝炎合并急性胰腺炎。HEV相关感染合并急性胰腺炎预后亦差于HAV及HBV相关感染合并急性胰腺炎。

西安市急性病毒性肝炎最佳筛选策略探讨

目的探讨西安市急性病毒性肝炎病原学筛选最优策略。方法系统综述、成本效果分析。结果13条分型策略中,成人组以HAV→HBV→HEV→HCV诊断费用最低,费用为14989.02元/千病例,成本效果比(CER)为17.72。儿童组以HAV→HBV→HCV→HEV诊断费用最低,费用为9463.33元/千病例,成本效果比(CER)为9.81。总人口以策略HAV→HBV→HEV→HCV最经济,诊断费用为13570.89元/千病例,成本效果比(CER)15.47。灵敏度分析显示甲肝发病增加以策略HAV→HBV→HCV→HEV为最佳诊断策略,如果甲肝发病为原来的1/4以下及乙肝增加3倍以上以策略HBV→HAV→HCV→HEV为最佳策略。丙肝、戊肝发病率的变化对结果无影响。结论西安市目前现行急性病毒性肝炎筛选方法(甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测)的成本最高,HAV→HBV→HEV→HCV策略可以完成筛选任务,也最经济。

广东省1990-2019年急性病毒性肝炎疾病负担分析

目的了解1990-2019年广东省急性病毒性肝炎的疾病负担情况及变化趋势,为广东省肝炎防治提供参考依据。方法资料来源于2019全球疾病负担研究数据库广东省1990-2019年的相关数据。急性病毒性肝炎包括甲型肝炎(甲肝)、乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)和戊型肝炎(戊肝)。对不同时期的分年龄、性别构成的发病、死亡以及伤残调整寿命年(DALY)数据进行描述与分析,以及年估计变化百分比(EAPC),以描述急性病毒性肝炎疾病负担的变化趋势。结果1999-2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担均呈逐年下降趋势,其中死亡率与DALY年龄标化率下降趋势尤为明显。2019年在急性病毒性肝炎患者4365221例中,急性乙肝患者占51.43%(2245087例),而急性乙肝的死亡病例占急性病毒性肝炎死亡病例的77.18%(106/138)。在不同年龄组中,除急性乙肝高发于成年人外,急性甲肝、急性乙肝和急性戊肝等其他肝炎发病率总体随着年龄增长呈下降趋势。除<5岁年龄组的急性病毒性肝炎死亡率稍高外,其他年龄组的急性病毒性肝炎死亡率均随年龄增长呈上升趋势。男性的急性病毒性肝炎总体发病率和死亡率均高于女性。结论1999-2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担总体有所下降,但始终高于全国平均水平,须进一步加强对广东省不同人群尤其是儿童及老年人的肝炎预防与筛查工作。