Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折

2008年9月~2014年6月,我们采用Acutrak螺钉微创治疗22例不稳定Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者,临床疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男20例,女2例,年龄18~65岁。骨折按Herbert-Fisher分类：B1型6例,B2型10例,B3型3例,C型3例。1.2治疗方法臂丛麻醉。

应用Acutrak螺钉与空心螺钉治疗Lisfranc关节损伤的临床分析

目的探讨空心变距无头拉力螺钉（Acutrak螺钉）与空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年4月收治的41例Lisfranc关节损伤患者,41例患者术后均获随访,随访1~29（16±3.21）个月,根据内固定不同分为Acutrak螺钉组（n=22）,空心螺钉组（n=19）,分析两组患者术后疼痛情况、患足功能及并发症并进行美国足踝外科协会评分（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）及视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分。结果术后1个月、3个月Acutrak组VAS评分明显高于空心螺钉组（P〈0.05）,术后3月Acutrak组AOFAS评分明显高于空心螺钉组（P〈0.05）,Acutrak组术后随访中并发症少于空心螺钉组差异有统计学意义（P〉0.05）。结论应用Acutrak螺钉相比于空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,术后有着足部功能的恢复较快、疼痛较轻,并发症相对较少的优势。

Acutrak螺钉治疗Danis-Weber B型外踝骨折的疗效分析

目的探讨采用Acutrak螺钉治疗移位性Danis-Weber B型外踝骨折的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月采用Acutrak螺钉治疗的移位性Danis-Weber B型外踝骨折的临床资料进行回顾性分析。共纳入32例,男20例,女12例;年龄22~62岁,平均40.6岁。AO分型：44-B1型9例,44-B2型15例,44-B3型8例;Lauge-Hansen分型均为旋后外旋型损伤,Ⅲ度10例,Ⅳ度22例。结果该组患者术后X线片评价骨折复位全部为好。外踝切口均Ⅰ期愈合。术后平均随访16个月,骨折均于3个月内愈合,平均愈合时间为8.5周。术后12个月患侧AOFAS踝-后足功能评分为82~100分,平均（92.5±4.1）分,与健侧相比差异无统计学意义。结论采用Acutrak螺钉治疗移位性Danis-Weber B型外踝骨折是一种微创、安全、有效的治疗方法,尤其适用于伴有伤口并发症高危因素的患者。

Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折患者的临床疗效(31例)

目的分析Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折患者的临床效果。方法选取2014年1月10日至2015年2月15日医院收治的Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折患者62例,随机分为对照组和试验组,每组31例。对照组采用常规治疗,试验组采用Acutrak螺钉微创治疗,比较两组治疗总有效率、术中出血量、骨折愈合时间及手术时间。结果试验组治疗总有效率为90.3%,高于对照组的64.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量、骨折愈合时间及手术时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折患者具有明显的治疗效果,值得临床推广应用。

近关节骨折行切开复位Acutrak螺钉内固定的临床分析

目的对近关节骨折行切开复位Acutrak螺钉内固定的临床方法及疗效进行分析。方法以我院骨科2012年3月至2014年3月接收的16例近关节骨折患者为研究对象,对其实施切开复位Acutrak螺钉内固定治疗,并进行半年到1年的随访,统计分析患者骨折愈合时间、恢复情况、并发症发生情况及治疗优良情况。结果术后对所有患者行X线片检查,检查结果显示所有患者骨折均达到骨性愈合,在相关关节功能方面得到显著改善,无1例患者出现手术切口感染、螺钉松动退出,也未发现骨缺血性坏死等并发症;患者骨折愈合时间为39~78 d,平均愈合时间为(58.4±1.7)d。Green-Obrien上肢功能评分结果:评分为优的患者有10例,评分为良的患者有4例,评分为可的患者有2例,总优良率达87.5%;所有患者切口均在I期内实现愈合,未出现骨不连和关节再次脱位情况。结论将切开复位Acutrak螺钉内固定应用于近关节骨折治疗中,不仅临床并发症上相对较少、安全系数较高,而且对患者的创伤性很小,能够促进患者更快恢复,对近关节骨折的治疗十分有效。

跗骨窦切口Acutrak螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦切口Acutrak螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法笔者自2012-01—2013-12采用经跗骨窦切口Acutrak螺钉内固定治疗32例（36足）SandersⅡ型跟骨关节内骨折。结果术后所有患者获随访12-24个月,平均16个月。骨折均于3个月内愈合,术后Bohler角为10°-40°（18.7±4.1）°;术后12个月随访时AOFAS踝-后足功能评分为76-100（92.4±6.2）分,其中优23足,良11足,可2足,优良率94.4%。结论经跗骨窦切口Acutrak螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨关节内骨折疗效可靠,具有复位满意、固定牢固、软组织并发症少等优点。

Acutrak螺钉微创治疗急性不稳定腕舟骨骨折

目的探讨应用Acutrak螺钉经皮固定技术治疗急性不稳定腕舟骨骨折的手术方法及疗效。方法对19例急性不稳定腕舟骨骨折采用Acutrak螺钉经皮微创内固定治疗。结果所有患者获随访6-24个月,平均13个月,所有骨折均愈合。骨折愈合后腕关节活动达到健侧水平,3个月抓握力达健侧95%以上。按改良Mayo法评定疗效：优14例,良5例。结论应用Acutrak螺钉微创治疗急性不稳定腕舟骨骨折,固定牢固可靠,手术方法简便,疗效满意。

Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激治疗腕舟骨骨折

目的：探讨采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用Acutrak空心拉力螺钉内固定结合局部神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折患者52例，术后随访，在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果52例舟骨骨折均愈合，临床愈合时间为9-14周，平均12．5周。52例均获得随访，随访12-24个月，平均17．9个月，在最终的随访中改良Mayo腕关节评分76-99分，平均92．8分。本组优38例，良10例，中4例，优良率为92％。结论采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合术后周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折具有良好的临床疗效，是一项值得推广的治疗方法。

Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学比较

目的分析Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本,制备成LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为Acutrak无头加压螺钉固定的观察组(n=8)、AO空心拉力螺钉固定的对照组(n=8),比较两组骨折间压力及轴向压缩位移、循环负荷位移及极限负荷值。结果 (1)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的骨折块间固定压力大于对照组、骨折块间轴向移动距离小于对照组(P<0.05);(2)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的各个循环负荷周期位移均明显小于对照组(P<0.05);(3)观察组模型极限负荷值明显大于对照组模型(P<0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度与稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。

可吸收螺钉与Acutrak螺钉治疗内踝骨折的临床效果比较

目的 比较可吸收螺钉与Acutrak螺钉治疗内踝骨折的临床效果。方法选取我院2008年4月至2011年5月收治的76例内踝骨折患者，随机分成研究组与对照组各38例。对照组接受可吸收螺钉内固定术，研究组接受Acutrak螺钉内固定术，对比分析两种内固定术的术中情况及临床效果。结果研究组平均手术时间（43．0±8．7）min，平均术中出血量（63．7±10．4）ml及骨折愈合时间（7．24±2．2）周均少于对照组[（62．6±13．3）min、（92．4±16．8）ml、（10．3±2．9）周]，差异有统计学意义（t值分别为7．602、8．954、5．250，P均〈0．05）；两组患者术后的优良率（研究组86．8％，对照组73．7％）比较差异无统计学意义（Z=2．184，P〉0．05）。结论可吸收螺钉与Acutrak螺钉治疗内踝骨折的临床效果相当，但是Acutrak螺钉固定手术时间与术中出血量更少，患者的愈合时间也较短，值得临床推广应用。

Acutrak螺钉治疗儿童胫骨结节骨折的临床疗效

目的：探讨采用Acutrak螺钉治疗儿童胫骨结节骨折的临床疗效。方法：选择本院2010年10月～2015年10月收治的儿童胫骨结节骨折37例，折端间隙均＞2mm，根据Salter－Harris分型标准，Ⅱ型20例，Ⅲ型17例。随机分成手术组19例，对照组18例，手术组均采用切开复位Acutrak螺钉内固定治疗，对照组采用手法复位石膏外固定。均采用Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效评定。并对手术组及对照组膝关节功能恢复情况进行比较，用SPSS18．0软件进行统计学分析，采用x^2检验。结果：37例患儿均获得随访，时间12～36个月，平均24．7个月。其中手术组优17例，良2例，对照组优16例，良2例。但是对照组出现关节功能恢复慢甚至僵硬，较手术组明显增多（P＜0．05）。结论：采用切开复位Acutrak螺钉内固定治疗儿童胫骨结节骨折（Ⅱ型和Ⅲ型）取得满意疗效，具有可行性。

Acutrak螺钉微创治疗92例Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折的临床评价

目的:探究Acutrak螺钉微创治疗Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折的临床效果.方法:选定本院收治的Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者92例,研究时段确定为2016年1月-2018年2月,对患者资料进行回顾性分析,全部患者接受Ac-utrak螺钉微创治疗,统计分析手术时间、愈合时间及愈合结果,对比治疗前后患者腕关节功能恢复情况.结果:全部患者手术持续时间、术后愈合时间理想,1例出现骨不连情况,对症处理后愈合;治疗10个月后Mayo评分优良率94.56%,显著较治疗前47.83%高,P<0.05,符合统计学差异评估标准.结论:在Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者治疗中,Acutrak螺钉微创治疗可缩短骨折愈合时间,利于腕关节功能恢复,值得借鉴.

Acutrak螺针与空心螺针治疗Lisfranc关节损伤的临床对比研究

目的对比研究 Acutrak螺钉（空心变距无头拉力螺钉）与空心螺钉治疗 Lisfranc关节损伤的临床效果 .方 泫选 取本院收治的 Usfranc关节损伤患者 6 6例,根据内固定方式不同分为观察组和对照组,观察组 3 5例患者采用 Acutrak螺钉 内固定治疗,对照组 31例患者采用空心螺钉内固定治疗.结果 观察组的优良率为 82. 86%（29/35）,对照组的优良率为 61. 29%（19/31）,观察组高于对照组,差异具有统计学意义（ P〈0 . 0 5 ） ;两组并发症比较差异无统计学意义（ P〉0 . 05）.结论 Acutrak螺钉治疗 Usfranc关节损伤临床疗效优于空心螺钉,能建立稳定的内固定,恢复患者的足部功能,安全性高,具 有较高的推广价值.

经后内侧入路复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折疗效分析

目的 观察经后内侧入路切开复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-04—2019-01诊治的12例距骨后突骨折,取俯卧位,将手术床向患侧倾斜,在内踝上方与跟腱中线作弧形切口显露胫距关节后内侧、距骨后突骨折块、跟距关节,仔细清除胫距关节与距下关节内血凝块和骨碎片,直视下复位骨折后用骨膜剥离子向下方压住骨折块即可实现骨折块与距骨体部紧密对合,然后向距骨体部置入2枚导针,导针尽量与骨折线垂直,需要避免导针置入胫距关节与距下关节,顺着导针置入2枚Acutrak全螺纹无头加压螺钉。结果 12例均获得随访,随访时间平均11.6(8~14)个月。随访期间未出现螺钉松动、骨折不愈合、距骨无菌性坏死、创伤性距下关节炎等并发症。骨折愈合时间为8~13周,平均10.8周。末次随访时疼痛VAS评分为1~2分,平均1.8分;踝与后足功能AOFAS评分结果:优9例,良3例。结论 对于需要手术治疗的距骨后突骨折患者,采用俯卧位、踝关节跖屈、踝关节后内侧入路可充分显露距骨后突骨折块、胫距关节与距下关节,跖屈位能对胫后血管神经束起到更好的保护作用,术者能更轻松地复位及固定骨折块,骨折复位后采用Acutrak全螺纹无头加压螺钉加压确切、固定可靠。

Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Hoffa骨折模型的生物力学研究

目的比较Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度和稳定性,为临床中Hoffa骨折固定方法的选择提供生物力学依据。方法选取12根新鲜冷冻成人尸体股骨标本制备LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为4组行不同方式内固定,A组:AO空心拉力螺钉由前向后进钉,B组:AO空心拉力螺钉由后向前进钉,C组:Acutrak无头加压螺钉由前向后进钉,D组:Acutrak无头加压螺钉由后向前进钉。检测骨折块间压力,然后依次进行轴向压缩、循环负荷、极限负荷测试,评估各组模型在不同应力下骨折块移位程度及极限负荷大小。结果骨折块间压力:A组(69.46±12.52)N,B组(65.51±15.00)N,C组(96.29±22.56)N,D组(97.76±22.36)N,组间差异无统计学意义(P>0.05)。轴向压缩测试骨折块间移位:A组(1.231±0.649)mm,B组(0.542±0.310)mm,C组(0.499±0.175)mm,D组(0.449±0.133)mm。A组与C组、A组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。循环负荷测试:各组模型经受周期循环负荷后,骨折块轴向移位组间差异无统计学意义(P>0.05)。极限负荷测试:A组(1300.496±138.352)N,B组(1322.499±168.651)N,C组(2372.155±492.772)N,D组(2301.772±657.874)N,A组和C组、A组和D组、B组和C组、B组和D组差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组、C组和D组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度和早期稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折Ⅰ期愈合。螺钉进针方向对AO空心拉力螺钉固定效果有影响,但对Acutrak无头加压螺钉无影响。

Acutrak空心无头加压螺钉治疗腕舟骨骨折早期疗效分析

目的评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折早期疗效。方法对自2010年1月～2011年3月收治并获得随访的13例腕舟骨骨折进行回顾性分析。所有骨折按Herbert-Fisher分型,术中采用Acutrak空心无头加压螺钉固定治疗,术后复查随访。结果本组平均获随访14个月,骨折均获得愈合,未发生腕舟骨坏死。Mayo腕关节功能评分:优7例,良4例,中2例。结论 Acutrak空心无头加压螺钉内固定是治疗腕舟骨骨折有效的方法,能达到骨折复位和稳定固定的作用。

切开复位内固定治疗移位舟骨骨折

目的评价切开复位Acutrak螺钉内固定治疗急性移位舟骨骨折的愈合情况、并发症和腕部功能恢复情况。方法回顾分析2016年1月-2017年10月采用切开复位Acutrak螺钉内固定治疗的16例急性移位舟骨骨折患者资料。术后平均随访12.6个月(10~18个月)。记录骨折愈合率、骨折愈合时间及术后并发症。通过腕部疼痛、腕关节的活动度、握力、Cooney腕关节评分指标评价腕部功能恢复情况。结果 16例舟骨骨折全部愈合,骨折愈合率为100%,骨折平均愈合时间为9周(8~12周)。16例中,无疼痛14例,2例在腕部剧烈活动时有轻度疼痛;所有患者均恢复原工作;活动不受影响9例,活动达对侧功能75%~99%的7例。握力无影响12例,握力达对侧75%~99%的4例;Cooney腕关节评分:优12例,良2例,可2例。结论切开复位Acutrak螺钉内固定治疗急性移位舟骨骨折愈合率高,愈合时间短,腕部功能恢复良好且并发症少。