外排AdeABC和AdeIJK系统与鲍曼不动杆菌耐药性的相关研究进展

鲍曼不动杆菌是医院感染及免疫缺陷者感染的重要致病菌之一。近年来,临床分离率逐年上升,耐药性日益严重,其耐药性与多种机制有关,其中主动外排AdeABC和AdeIJK系统的结构、功能及表达调节在多重耐药过程中起重要作用,也是研究的热点之一。

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌主动外排系统AdeIJK的表达研究

目的调查鲍曼不动杆菌耐药性，研究亚胺培南耐药性与主动外排系统AdeIJK的相关性。方法收集非重复性鲍曼不动杆菌共362株，K—B法和微量肉汤稀释法分别进行体外药敏试验；采用PCR法扩增主动外排系统基因adeI、adeJ、adeK；采用RT—PCR法对亚胺培南敏感菌株和耐药菌株中的adeJ基因进行扩增，凝胶扫描半定量分析adeJ基因在mRNA水平的表达情况。结果73株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药，耐药率为20．17％，亚胺培南耐药菌株对头孢哌酮／舒巴坦耐药性最低，为45．21％；PCR法检测到鲍曼不动杆菌adeJ基因的检出率为93．89％，在检出adeJ基因的菌株中有3株未检出adeI基因，均检出adeK基因；RT—PCR法检测到12株亚胺培南敏感菌株和5株耐药菌株的adeJ基因相对表达水平（灰度）分别为0．3485±4-0．2671、0．8999±4-0．2773，统计学分析显示：adeJ基因在敏感组和耐药组之间的表达存在差异性。结论耐亚胺培南鲍曼不动杆菌呈现多重耐药和泛耐药趋势；耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性可能与AdeIJK的高表达有关。

多药耐药鲍曼不动杆菌外排系统Ade B、Ade IJK与氟喹诺酮类耐药的关系

目的研究多药耐药鲍曼不动杆菌外排系统AdeB、AdeIJK与氟喹诺酮类抗生素耐药的关系。方法收集2016年1月-2018年9月本院临床科室分离出的多药耐药鲍曼不动杆菌75株,采用药敏实验检测多药耐药鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药性,琼脂稀释法检测外排泵抑制剂CCCP使用前后环丙沙星、左氧氟沙星的最低抑菌浓度(MIC),qRT-PCR实验检测adeB、adeJ基因表达情况,分析adeB、adeJ基因表达与菌株耐药和外排泵表型的关系。结果75株鲍曼不动杆菌试验菌株总耐药率为81.33%(61/75),其中对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为78.67%(59/75)、61.33%(46/75),加入外排泵抑制剂CCCP后,鲍曼不动杆菌试验菌株对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为38.67%(29/75)、28.00%(21/75)。CCCP加入前后鲍曼不动杆菌试验菌株对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率比较有统计学差异(χ^2=24.743、16.858,P<0.05);环丙沙星、左氧氟沙星耐药株外排泵表型阳性检出率明显高于敏感菌株(P<0.05);对环丙沙星、左氧氟沙星耐药菌株中adeB、adeJ基因阳性检出率高于敏感菌株(P<0.05);外排泵表型阳性组adeB、adeJ基因相对表达量高于外排泵表型阴性组(P<0.05)。结论AdeB、AdeIJK外排系统过表达介导了鲍曼不动杆菌对氟喹诺酮类药物的耐药性。