阿得贝利单抗治疗恶性肿瘤的研究进展

阿得贝利单抗是一种针对程序性细胞死亡配体1的人源化单克隆抗体,也是一种新型免疫检查点抑制剂。阿得贝利单抗凭借其独特的作用机制以及良好的临床疗效已用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。关于阿得贝利单抗在其他恶性肿瘤(非小细胞肺癌、食管鳞状细胞癌、三阴性乳腺癌等)治疗中的研究也已取得一定进展,且目前正在探索不同阶段及不同联合模式下小细胞肺癌的治疗。此外,关于阿得贝利单抗在胆管癌、肝癌等实体瘤中的相关研究也正在进行中。因此,未来深入研究阿得贝利单抗在恶性肿瘤中的作用机制,可以为肿瘤的治疗提供新思路。

阿得贝利单抗联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的成本效果分析

目的从中国医疗卫生体系角度评价阿得贝利单抗联合化疗对比化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的成本效果。方法采用CAPSTONE-1临床试验所获数据(阿得贝利单抗组230例,化疗组232例),建立马尔可夫模型模拟广泛期小细胞肺癌疾病过程。分别计算每组的总成本、质量调整生命年(quality-adjusted life-years,QALYs)、增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。对关键参数进行敏感性分析。结果与单纯化疗方案(依托泊苷联合卡铂)相比,在考虑慈善援助的情景下,阿得贝利单抗联合化疗的ICER为157128.79元·QALY^(-1),在不考虑慈善援助的条件下,阿得贝利单抗联合化疗的ICER为351367.27元·QALY^(-1)。敏感性分析结果显示效用值和阿得贝利单抗的价格是主要的影响因素。结论阿得贝利单抗联合化疗方案对比单纯化疗方案治疗广泛期小细胞肺癌在中国现有的经济水平下不具有成本效果优势;考虑慈善赠药时,阿得贝利单抗联合化疗方案具有成本效果优势的概率为44.5%。

阿得贝利单抗联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的成本-效果分析

目的:从中国医疗卫生体系角度出发,评价阿得贝利单抗联合化疗与安慰剂在一线治疗广泛期小细胞肺癌的成本-效果。方法:根据一项Ⅲ期临床试验数据(CAPSTONE-1)建立分区生存模型,以99%的患者死亡为终点,研究时限为5.4年。计算增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),并对主要参数进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:基础分析结果显示,阿得贝利联合化疗组比安慰剂联合化疗组多了0.29个质量调整生命年(quality-adjusting life years,QALYs),而成本增加了206494.10元,ICER为703030.60元/QALY。单因素敏感性分析结果显示阿得贝利单抗成本、无进展生存期状态的效用值以及临终关怀成本对ICER影响较大。概率敏感性分析结果显示模型稳健。结论:在2022年中国3倍人均国内生产总值的意愿支付阈值下,阿得贝利单抗联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌不具有经济性。