乳腺恶性腺肌上皮瘤一例并文献复习

乳腺恶性腺肌上皮瘤是一种临床罕见的乳腺肿瘤,其发病率少于原发性乳腺癌的1%。由于其发病率低,且组织形态学多样,因此,为该类肿瘤的精准诊断和临床处理带来挑战。本文报道1例导管内乳头状生长模式的乳腺恶性腺肌上皮瘤,同时回顾近5年国内外相关文献,对恶性腺肌上皮瘤的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后进行总结。

乳腺小叶型腺肌上皮瘤临床病理分析

目的 探讨乳腺小叶型腺肌上皮瘤(Adenomyoepithelioma,AME)的临床病理特征。方法 收集商丘市第一人民医院2016年3月-2020年7月确诊的5例AME的临床病理资料,调阅病理切片,免疫组化法检测相应指标表达情况,并查阅相关文献总结其临床病理学特征。结果 5例组织学形态均为小叶亚型腺肌上皮瘤,2例术中冰冻诊断误诊为低级别导管内癌及小叶原位癌。组织学上主要由增生的肌上皮和腺上皮间质构成,各成分因病例不同而变化,增生的肌上皮形态不一,围绕被覆腺腔上皮的小腺腔,腔内可见坏死样物,免疫组化显示腺上皮表达CK、CK7,肌上皮表达P63、Calponin、S-100、CK5/6。5例ER和PR染色阴性或灶状弱阳性,HER-2均为阴性,Ki-67指数约10%-30%。5例均行手术切除治疗,术后未行进一步辅助治疗,截至末次随访,5例患者均未发生肿瘤复发和转移。结论 乳腺小叶型AME是一种少见的乳腺病变,形态学上多种多样,在术中及常规病理诊断中极易误诊为导管内癌、小叶瘤变及浸润性癌,了解其临床病理特征及免疫组化特点,可有效减少误诊。

乳腺腺肌上皮瘤4例临床病理分析

目的 探讨乳腺腺肌上皮瘤 (AME)的临床病理特征、诊断标准和预后。方法 采用光镜观察结合免疫组织化学标记对 4例乳腺AME进行研究。结果 4例肿瘤均发生于女性 ,年龄 31～ 5 3岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2例为恶性AME。镜下见肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮组成 ,以肌上皮增生为主 ,多为梭形和透明肌上皮细胞。恶性AME中可见肿瘤呈浸润性生长 ,细胞丰富 ,异型性明显 ,核分裂增多 ,肿瘤内有坏死。腺上皮cytokeratin(+) ,肌上皮SMA和MSA(+) ,S 10 0蛋白、cytokeratin弱 (+)。随访 3例 12～ 2 4个月肿瘤均无复发或转移。结论 AME为乳腺少见的良性肿瘤 ,由腺上皮和肌上皮共同增生而成。恶性AME恶性成分多为肌上皮 ,转移少 ,转移者预后差。

乳腺腺肌上皮瘤临床病理观察

目的探讨乳腺腺肌上皮瘤的临床及病理组织学特征。方法应用光镜观察及免疫组化染色对1例乳腺腺肌上皮瘤进行临床病理分析,同时复习相关文献。结果肿瘤主要由上皮细胞和肌上皮细胞两种成分构成,前者构成管状结构的内层,后者构成管状结构的外层以及实性区域。两种细胞成分的免疫组化表达不同,前者表达CK、EMA、GCDFP-15,后者表达SMA、S-100、p63、calponin。结论乳腺腺肌上皮瘤是一种罕见而独特的病变,属于良性肿瘤,诸多方面尚有待于进一步探讨。

乳腺恶性腺肌上皮瘤5例临床病理分析并文献复习

目的:探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(malignant adenomyoepithelioma,MAME)的临床病理特征、诊断、治疗、预后的特点。方法:对中国医学科学院肿瘤医院1991年1月至2007年12月收治的5例乳腺恶性腺肌上皮瘤的治疗结果、光镜及免疫组化特征进行了回顾性研究,并复习文献。结果:5例患者均为女性,发病年龄从27岁至74岁,中位年龄53岁,均行手术治疗。按照美国癌症联合委员会(AJCC)分期为Ⅰ期1例(20%),Ⅱ期4例(80%)。术后随访9～64个月,中位随访时间48个月,术后死亡1例(术后38个月死亡),其余4例仍生存,生存期9～64个月。术后出现复发转移2例,1例术后19个月出现胸壁及同侧腋下复发,其后全身骨转移;另1例为乳腺肿物扩大切除术后1个月出现切口处复发。术后平均生存时间为46个月。乳腺恶性腺肌上皮瘤组织学特点为存在上皮及肌上皮双向分化,主要为肌上皮细胞成分,同时伴有腺管状分化。免疫组化特征为肌上皮细胞对S-100阳性,Actin、SMA、Vimentin也可阳性,腺上皮细胞对CK、EMA、AE1/AE3阳性,而ER、PR、C-erbB2多为阴性。结论:乳腺肌上皮瘤的上皮、肌上皮成分均可发生恶变,同时恶变者罕见。以组织学结合免疫组织化学指标检测是确诊本病的关键。治疗应采取扩大手术切除,辅以放、化疗。乳腺恶性腺肌上皮瘤可局部复发和远处转移,出现局部复发患者应行根治术,转移以血行转移多于淋巴结转移,出现复发及转移者预后差。

乳腺腺肌上皮瘤临床病理观察及文献复习

目的探讨乳腺腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)的形态学及免疫组化表型特征。方法对2例乳腺AME进行临床病理学分析和免疫组织化学研究。结果肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮组成。腺上皮CK、EMA、ER、PR(+);肌上皮CK(-),S-100蛋白、SMA、actin(+)、EMA局部弱(+),GFAP、desmin(-)。结论乳腺AME是一种具有独特病理学特征的良性肿瘤,由腺上皮和肌上皮共同增生而成。熟悉该肿瘤的组织学和免疫表型特点对鉴别诊断有重要意义。

乳腺恶性腺肌上皮瘤临床病理观察

目的探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(MAME)的临床病理特征。方法对1例罕见的乳腺恶性腺肌上皮瘤进行组织学观察和免疫组化分析,并复习文献。结果镜下见肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮两种成分构成,前者构成管状结构的内层,后者构成管状结构的外层以及实性区域。腺上皮可见鳞状上皮化生现象,局灶腺上皮呈高度非典型增生,局灶肌上皮过度生长并可见轻度非典型性,肿瘤边缘呈浸润性生长。结论乳腺恶性腺肌上皮瘤的上皮、肌上皮成分均可发生恶变,同时恶变者罕见。以组织学结合免疫组化检测是确诊本病的关键。

乳腺恶性腺肌上皮瘤临床病理学观察

目的探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)的临床及病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法运用HE染色、镜检及免疫组化染色对3例AME进行临床病理学分析,并复习相关文献。结果肿瘤主要形态特征是由肌上皮围绕腺上皮构成的管腔所形成的双层套管结构。2种上皮有不同程度的增生,呈巢团状。肿块呈浸润性生长,细胞异型性明显,核分裂多见。免疫组化表达结果具有双相性,腺上皮表达CK8、CK18、EMA等,肌上皮表达SMA、S-100、p63等。肿瘤细胞ER、PR、Her-2阴性,CK5/6和(或)EGFR有不同程度的阳性表达,具有基底样型乳腺癌的免疫表型。结论恶性AME十分罕见,应与乳腺肌上皮癌、化生癌、肉瘤等多种肿瘤相鉴别,其组织学特点及免疫组化表型是诊断的关键。

乳腺腺肌上皮瘤恶变的临床病理观察

目的:探讨乳腺腺肌上皮瘤恶变的病理组织学特点、诊断标准及鉴别诊断。方法:对1例恶变的乳腺腺肌上皮瘤伴腋窝淋巴结转移的病例,应用光镜观察及免疫组化染色进行临床病理学分析,并复习相关文献。结果:肿瘤由结节状增生的腺上皮细胞及多层的肌上皮细胞共同组成。腺上皮细胞呈扁平或立方形排列在中心腔缘。肌上皮细胞胞质透明呈梭形或多角形位于外层。恶变区域腺上皮及肌上皮细胞均异型性明显,可见坏死,高核分裂计数,并可见浸润性生长边界。免疫组化特征具有双向性,腺上皮细胞表达CK、EMA、CEA,肌上皮细胞表达p63、SMA、Caldesmon。肿瘤细胞ER、PR、C-erb B-2均为阴性表达,CK5/6为阳性表达。结论:乳腺腺肌上皮瘤的腺上皮和肌上皮可分别发生恶变,同时发生恶变并且伴有腋窝淋巴结转移的病例非常罕见。根据组织形态学特点,结合免疫组化检测是确诊本病的关键。

乳腺恶性腺肌上皮瘤临床病理观察

目的探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法应用光镜观察及免疫组化染色方法对1例乳腺恶性腺肌上皮瘤进行临床病理分析,并复习文献。结果肿瘤由恶性腺上皮和肌上皮两种细胞组成,呈巢团状浸润于增生的纤维间质中 腺上皮胞质红染,位于肿瘤细胞巢中央,排列呈腺管状 肌上皮围绕腺上皮排列于肿瘤细胞巢的周边,胞质透明,核分裂多见,细胞异型明显。免疫组化具有双向性表达特征,两种上皮CK5/6均（＋）,腺上皮CK8/18和34βE12（＋）,肌上皮p63和SMA（＋）。结论乳腺恶性腺肌上皮瘤罕见,预后差,与浸润性导管癌、化生性癌、肉瘤等多种肿瘤易混淆 应依据形态学特点、结合免疫组化结果鉴别。

乳腺腺肌上皮病变的超声表现

目的 探讨乳腺腺肌上皮病变的超声表现及诊断价值。方法 回顾分析3例患者8个腺肌上皮病变的超声表现。结果 8个腺肌上皮病变包括2个腺肌上皮增生、3个腺肌上皮瘤、3个腺肌上皮癌。良性肌上皮病变超声表现为均匀低回声,边界清,形态规则,后方回声轻度增强;恶性肌上皮病变表现为低回声不均质,形态不规则,后方回声衰减。超声对病灶的良恶性诊断7个正确、1个错误。结论 腺肌上皮病变超声虽然缺乏特征表现,但对其良恶性诊断有一定价值。超声对术前定位及术后随访十分必要。

恶性乳腺腺肌上皮瘤1例报告及文献复习

目的:探讨恶性乳腺腺肌上皮瘤(AME)的临床病理特点及其诊断、鉴别诊断要点。方法:患者左乳外下象限质硬、活动度差肿块。用细针吸取组织行细胞学、常规HE切片观察和采用免疫组化EnVision染色。结果:组织学以异型增生梭形细胞为主,少量腺管散在分布。梭形细胞表达P63、S-100、SMA、34βE12和波形蛋白(vimentin),30%细胞表达ki67,不表达平滑肌特异性蛋白(MSA);腺上皮细胞ER阳性表达、PR呈阴性;梭形细胞和腺上皮细胞共同表达CKpan、CK8和CK5。本例诊断为AME。结论:恶性AME较罕见,患者以老年女性居多,恶性成分以肌上皮为主。

乳腺恶性腺肌上皮瘤影像学诊断探讨并文献复习

目的:研究乳腺恶性腺肌上皮瘤(Malignant Adenomyoepithelioma,MAME)的影像学表现,探讨该病术前影像诊断的可能性及方法。材料与方法:将乳腺恶性腺肌上皮瘤的X线及超声表现与病理结果相对照,并复习近年来对该病影像学表现有较详细描述的文献,研究该病的影像学表现。结果:乳腺恶性腺肌上皮瘤X线表现常见为分叶状高密度肿块,轮廓清晰,边缘光滑或有毛刺,内密度可不均匀,周围无其他恶性征象。超声图像主要表现为实性结节或边界清楚以实性成分为主的包块,轮廓可呈分叶状,部分包块内见大量液性暗区,肿瘤血供丰富,对周围组织结构无明显浸润。结论:乳腺恶性腺肌上皮瘤X线及超声表现缺乏明确的特异性,形态学表现介于良恶性之间,内部密度或回声不均,结合患者病史较长,有短期内突然增大的病史时,要注意存在该病的可能,要进一步追查。

乳腺恶性腺肌上皮瘤1例临床病理分析及文献复习

目的探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(malignant adenomyoepithelioma,MAME)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例乳腺恶性腺肌上皮瘤进行组织学观察及免疫组化分析,并复习文献。结果肿瘤由腺上皮及肌上皮两种成分组成,主要为透明肌上皮细胞成分。肿瘤边缘呈浸润性生长,核分裂多见。免疫组化示肌上皮细胞中P63、CK5/6、SMA、Calponin均呈阳性表达,ER及PR呈阴性,而腺上皮细胞中RE及PR呈阳性表达。结论乳腺恶性腺肌上皮瘤罕见,起源于良性腺肌上皮瘤,腺上皮及肌上皮成分均可恶变,但以肌上皮恶变多见,组织学形态结合免疫组化检测结果是诊断关键,恶性腺肌上皮瘤具较强侵袭性,如出现淋巴结转移及复发则预后不佳。

乳腺伴有肌上皮癌的腺肌上皮瘤临床病理观察

回顾性分析1例乳腺伴有肌上皮癌的腺肌上皮瘤(myoepithelial carcinoma arising in adenomyoepithelioma,MECAME)患者的临床、病理资料,并复习文献。患者为46岁女性,右乳腺发现一直径约4 cm肿块。光镜特征是围绕乳腺导管上皮呈"袖套样"生长的异型细胞,异型细胞具有肌上皮细胞的免疫表型。确诊后行乳腺癌改良根治术,术后按TC方案化疗3次。随访18个月,肿瘤无复发,无远处转移。MECAME是一种罕见的乳腺恶性肿瘤,具有特征性的组织形态学和免疫表型。

乳腺良性腺肌上皮瘤的X线和彩超特征

目的使用X线和超声(US)评估乳腺良性腺肌上皮瘤的特点。方法将2003年6月-2014年4月诊断9例患者的10个乳腺良性腺肌上皮瘤为研究对象。结果其中有8个病变进行了乳腺X线检测,有4个病灶X线出现异常表现,病变显示为边界模糊、不规则、等密度团块或有界限清晰、椭圆形、等密度团块,部分内部可见钙化。使用聚焦超声探测:10个病灶均显示为团块状,团块测量值0.5-4.3cm(平均2.3cm),不规则(n=8)或椭圆形(n=2);分叶状(n=5),边缘模糊(n=3)或边缘锐利(n=2),它们均为低回声为主;乳腺BI-RADS分级其中有6个病灶评为4B,4个病灶评为4A。结论良性腺肌上皮瘤的乳腺X线检查结果是非特异性的。一个不规则的,分叶状或边缘模糊、低回声和外周血管增加乳腺良性腺肌上皮最常见的US特征。

乳腺恶性腺肌上皮瘤伴囊性变1例报告

乳腺恶性腺肌上皮瘤(malignant adenomyoepithelioma,MAME)是一种临床罕见的乳腺癌病例,其发病率极低,不足原发性乳腺癌的1%,目前国内外相关文献资料多为个案报道。乳腺恶性腺肌上皮瘤的诊断需要极其谨慎,而术后病理诊断是确诊的“金标准”。因此,该病确诊一般需要至少两家不同医院病理科共同诊断,其病理学特点是腺上皮和肌上皮的双向分化。手术切除是治疗该疾病的首选方法,腋窝淋巴结有无转移是影响患者预后的重要因素。笔者总结收治的1 例乳腺恶性腺肌上皮瘤的临床资料和诊疗经过,以提高对该疾病的认识。

乳腺恶性腺肌上皮瘤2例报告

乳腺腺上皮和肌上皮同时出现肿瘤性增生形成境界明显的肿块，称为腺肌上皮瘤（adenomyoepithelioma，AME）；二者分别或同时恶变，则为恶性腺肌上皮瘤。乳腺恶性腺肌上皮瘤较罕见，国内外多为个案报道，无相关诊疗指南及成熟的临床经验可供参考和借鉴。首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治2例乳腺恶性腺肌上皮瘤病人，本文总结其诊治过程中的失败经验和教训。现报告如下。

原发性乳腺上皮-肌上皮癌一例报告并文献复习

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一,主要病理类型为导管癌和小叶癌[1-4]。腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)是发生于乳腺的罕见肿瘤,由乳腺上皮细胞和肌上皮细胞同时增殖形成。其中,腺上皮和肌上皮同时恶变,即上皮-肌上皮癌,此类情况临床较为罕见。乳腺原发性上皮-肌上皮癌的临床表现缺乏特异性,其诊断主要依靠组织病理学检查和免疫组化检测;另外,由于其恶性成分占比及程度不同,治疗和预后也有所不同。将嘉兴市第一医院收治的1例原发性乳腺上皮-肌上皮癌患者的临床特点及诊治策略报道如下,并结合国内外文献探讨其临床特点及诊治策略。