早期非创伤性股骨头坏死患者脂联素及相关因子与骨髓水肿及疼痛分级的相关性研究

目的：探讨早期股骨头缺血性坏死患者（INFH）脂联素、CRP、TNF-α和NO等相关因子水平与骨髓水肿及疼痛分级的相关性。方法：回顾性分析我院门诊及住院部2010年5月~10月收治的120例INFH患者（138个髋关节）。根据MRI将骨髓水肿分为0~2级,根据主诉疼痛分级法将疼痛分为0~2级,脂联素、TNF-α及NO水平采用ELISA方法检测,CRP及血脂水平送我院生化室常规检测。统计学分析脂联素因子水平与骨髓水肿及疼痛分级的相关性。结果：104髋发生骨髓水肿,发生率为75.4%,相关性分析显示疼痛分级与骨髓水肿存在正相关（P〈0.01）。在骨髓水肿患者中测定血清脂联素、CRP、TNF-α及NO含量,各级患者间比较有统计学差异（P均〈0.05）,在不同程度疼痛患者中,血清脂联素、CRP、TNF-α及NO含量在各级间比较有统计学差异（P均〈0.05）。相关分析显示脂联素与骨髓水肿及疼痛分级存在明显负相关（P〈0.01）,CRP、TNF-α、NO等与疼痛存在正相关（P〈0.01）。结论：早期INFH患者体内脂联素水平与骨髓水肿、疼痛分级关系密切,可作为病情进展评价及疗效判定的指标,为临床诊疗该疾病提供新的思路。

颈动脉粥样硬化与非酒精性脂肪肝的胰岛素抵抗、脂联素异常相关机制及与中医证型关系分析

【目的】探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关机制——胰岛素抵抗(IR)、血清脂联素(APN)异常及与中医证型的关系。【方法】筛选CAS伴NAFLD(联合患病组)74例及单纯CAS(对照组)25例,分别测定其空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FI)、血清脂联素(APN),用自身稳态模型评估法(HOMA)评估IR、APN,并进一步在联合患病组进行指标间双变量相关分析;对比联合患病组各中医证型HOMA-IR、APN的差异并分析其辨证论治的参考指标。【结果】(1)联合患病组与对照组比较,HOMA-IR显著升高、APN显著降低(均P<0.01)。(2)联合患病组的APN与HOMA-IR值呈显著负相关(γ=-0.447,P<0.01)。(3)联合患病组的中医证型构成比不同,与湿热内蕴证组和痰瘀互结证组比较,脾虚痰湿证组的HOMA-IR显著升高、APN显著降低(均P<0.01)。【结论】CAS与NAFLD的相关机制显示IR、APN异常,可以认为NAFLD是动脉粥样硬化的一个新的危险因素;CAS与NAFLD的相关机制之间APN异常与IR存在关联。HOMA-IR、APN可作为CAS伴NAFLD中医辨证的参考,尤其对脾虚痰湿证辨证更具参考意义。

急性坏死性胰腺炎模型大鼠血清脂联素表达水平及意义

目的观察急性坏死性胰腺炎模型大鼠血清脂联素表达变化及与胰腺损伤程度的相关性在急性坏死性胰腺炎发病中的意义。方法40只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组(CON组)8只及急性坏死性胰腺炎组(ANP组)32只。CON组剖腹后只翻动十二指肠及胰腺后关腹。ANP组逆行胰胆管内注射1.5%去氧胆酸钠制备ANP模型。术后6、12、24、48 h处死大鼠,观察胰腺组织病理改变并评分,检测血清淀粉酶、脂联素、TNF-α和IL-6水平变化。结果 ANP组大鼠胰腺病理学评分及血清淀粉酶、TNF-α、IL-6水平均较CON组升高(P<0.05),血清脂联素在发病早期下降缓慢,24 h后迅速下降,48 h较24 h显著降低(P<0.01),并与胰腺病理学评分及TNF-α水平呈高度负相关(r=-0.846、-0.789,P<0.05)。结论血清脂联素在ANP发生发展中呈现一定的变化规律,并且与胰腺严重程度呈负相关,可能在ANP的发病机制中起重要作用。

抗抑郁治疗对合并抑郁的不稳定型心绞痛患者血浆脂联素水平的影响

目的观察抗抑郁治疗对合并抑郁综合征的不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后6个月血清脂联素水平的影响。方法将117例确诊为冠心病不稳定型心绞痛并行PCI术治疗且合并有抑郁综合征的患者，随机分为两组：对照组（55例）和治疗组（62例），对照组采用正规冠心病二级预防治疗方案及心理干预，治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）治疗；两组均治疗6个月，比较两组患者血清脂联素浓度、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（24项）、心绞痛发作、血脂等指标。结果与对照组相比，治疗组6个月后脂联素浓度明显升高[（105．59±30．09）ng/mLvs．（93．48±32．66）ng／mL，P〈0．05），HAMD评分均有明显改善[17．65±6．46vs．23．13±5．83，P〈0．05]，治疗组较对照组心绞痛发作例数较少（3例VS．14例，P〈0．05），两组问血脂无明显差异。结论对合并抑郁综合征的不稳定型心绞痛患者在PCI术后进行抗抑郁治疗6个月可显著提高血清脂联素浓度，缓解患者抑郁症状，减少心绞痛发作。

脂联素与血管内膜增生的研究进展

脂联素(Adiponectin,APN)是脂肪源性特异性蛋白,目前研究证实APN在心血管系统具有重要的保护作用,APN具有抑制内皮细胞炎症及黏附、巨噬细胞向泡沫细胞转变、平滑肌细胞增殖及改善糖脂代谢等功能,与血管内膜增生后血管狭窄有密切相关,是一种潜在的预防血管狭窄的重要生物分子靶点。文中就APN与血管内膜增生的潜在关系作一综述。

老年心绞痛患者血清脂联素、抵抗素与C-反应蛋白的变化分析

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清脂联素、抵抗素与C-反应蛋白(CRP)水平在治疗前后的变化及在动脉粥样硬化发展中的病理生理意义。方法:选取25例UAP(UAP组)患者和20例正常人(对照组),分别检测UAP组治疗前后及对照组血清脂联素、抵抗素、CRP水平,并进行比较。结果:UAP组治疗前血清抵抗素、CRP水平高于对照组(P<0.05),脂联素水平低于对照组(P<0.05),血清脂联素水平与抵抗素、CRP水平呈负相关,抵抗素水平与CRP水平呈正相关。UAP组治疗后抵抗素和CRP水平下降,脂联素水平升高(P<0.05)。结论:脂联素和抵抗素是冠状动脉疾病的独立危险因素,将冠心病与内分泌密切联系在一起。CRP是敏感的炎症指标,具有促炎效应,参与AS的致病过程。三者可能共同促进了AS的发展。

冠心病患者血清脂联素和超敏C-反应蛋白测定的临床意义

目的探讨冠心病患者血清脂联素(APN)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)改变的临床意义。方法对148例疑诊冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组,分别对其血清进行脂联素和超敏C反应蛋白的测定,并对结果进行分析。结果冠心病患者血清APN水平(7.42±2.63mg/L)显著低于对照组(13.12±2.87mg/L),而hs-CRP(9.62±3.12mg/L)显著高于对照组(1.42±0.44mg/L),两者之间呈负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论检测hs-CRP和APN对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。

合并抑郁的急性冠脉综合征患者在冠脉介入治疗术后血清脂联素浓度分析研究

目的观察合并抑郁的急性冠脉综合征（ACS）患者在冠状动脉介入治疗（PCI）术后6个月后血清脂联素浓度的变化。方法对191例确诊为ACS并成功行PCI术治疗的患者按照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分为对照组（92例）和抑郁组（99例），术后采用正规冠心病二级预防治疗方案；6个月后，比较两组中血清脂联素浓度、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（24项）、血脂、左室舒张末径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）等指标及心绞痛症状。结果在PCI治疗6个月后抑郁组HAMD评分有所改善但无统计学意义（P〉0．05），血清脂联素浓度升高但明显低于对照组（P〈0．05），LVEDD和LVEF、血脂无明显差异，抑郁组心绞痛发作例数较多。结论ACS合并抑郁的患者PCI术后抑郁无显著改善，心绞痛发作较多，血清脂联素浓度升高但程度明显低于非抑郁患者。

老年冠心病患者血清脂联素、抵抗素与C反应蛋白的观察

目的探讨血清脂联素、抵抗素与c反应蛋白（CRP）在动脉粥样硬化发生发展过程中的作用及病理生理意义。方法选取老年不稳定心绞痛（UAP组）和急性心肌梗死（AMI组）患者各18例和20例正常人（对照组），检测三组血清脂联素、抵抗素、CRP水平进行比较。结果冠心病患者血清抵抗素、CRP水平高于对照组（P〈0．05），AMI组高于UAP组（P〈0．05）；脂联素水平在冠心病组低于对照组（P〈0．05），AMI组低于UAP组；血清脂联素水平与抵抗素、CRP水平呈负相关，抵抗素水平与CRP水平正相关。结论脂联素和抵抗素是冠状动脉疾病的独立危险因素，可作为判断冠状动脉病变程度的指标。CRP是敏感的炎症指标，具有促炎效应。三者之间的关系共同促进了动脉粥样硬化的发展。

急性脑梗死患者血清脂联素及高敏C-反应蛋白变化的研究

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清脂联素(APN)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及NIHSS评分的变化。方法明确诊断的急性脑梗死患者75例(ACI组)和健康体检者60例(对照组),分别检测其治疗前后血清APN、hs-CRP水平,进行NIHSS评分,并进行比较。结果与治疗前相比,治疗后ACI组hs-CRP水平下降、APN水平升高、NIHSS评分降低。APN、hs-CRP及NIHSS评分在不同大小梗死灶各组间均存在显著性差异,在不同梗死部位各组间差异无显著性。结论 APN和hs-CRP水平可以作为评估病情、判断脑梗死的辅助诊断指标。

Ⅱ型糖尿病合并冠心病者血浆脂联素水平测定及意义

目的探讨Ⅱ型糖尿病合并冠心病者血浆脂联素水平变化及意义。方法将60例Ⅱ型糖尿病患者(其中冠心病人30例,单纯糖尿病人30例)进行空腹血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(IRI)、空腹胰岛素(FINS)、血浆脂联素的检测,并与对照组比较。结果Ⅱ型糖尿病合并冠心病组TC高于单纯糖尿病组(P<0.05),血浆脂联素水平明显低于单纯糖尿病组(P<0.01)。血浆脂联素与胰岛素抵抗指数呈显著负相关(P<0.01)。结论血浆脂联素在Ⅱ型糖尿病合并冠心病的发生中发挥保护作用。

早孕期血清脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨早孕期血清脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子（TNF）α、C-反应蛋白（CRP）水平与胰岛素抵抗指数（IR）的关系.方法 选取2007年10月至2008年7月年在北京安贞医院连续产检并分娩342例为研究对象,跟踪随访至晚孕期根据糖耐量试验分为妊娠期糖尿病组、妊娠期糖耐量受损组、正常妊娠组,测定3组孕妇早孕期血清脂联素、瘦素、TNFα及CRP水平,分析以上细胞因子与IR的关系.结果 342例中有13例患妊娠期糖尿病,19例存在妊娠期糖耐量受损.在其余正常孕妇中选择35名作为对照组.3组孕妇早孕期血清脂联素、瘦素及TNFα、CRP水平有统计学意义.脂联素与IR呈负性相关,瘦素、CRP、TNFα、体质量指数（BMI）与IR呈正相关.结论 早孕期脂联素、瘦素、TNFα及CRP与胰岛素抵抗指数存在相关性,其中TNFα的作用最显著,有可能成为早期预测妊娠期糖尿病的指标.

补肾活血方治疗早期缺血性股骨头坏死患者的临床研究

目的:探讨补肾活血方对早期缺血性股骨头坏死患者骨髓水肿、疼痛VAS评分、Harris评分及体内脂联素、CRP、TNF-α和NO等相关因子水平的影响。方法:将我院门诊及住院部2010年5月-2010年10月收治的120例缺血性股骨头坏死患者(138髋)随机给予基础+加味青娥丸治疗(治疗组,n=71)及基础+钙片(对照组,n=49)治疗,随访24周,分析治疗前后两组患者骨髓水肿、疼痛VAS评分、Harris评分及体内脂联素、CRP、TNF-α和NO等相关因子水平的变化。结果:治疗前治疗组与对照组分别有62髋和43髋发生骨髓水肿,发生率分别为75.61%和76.79%(P>0.05)。治疗24周后治疗组17髋骨髓水肿消退,34髋改善,8髋无明显变化,2髋加重,对照组3髋骨髓水肿消退,11髋改善,23髋无明显变化,6髋加重,两组治疗有效率(消退+改善率)分别为82.26%和32.56%(P<0.05)。在治疗组中,治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),而Harris评分则明显高于治疗前(P<0.01)。在对照组中VAS评分及Harris评分在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗组中,治疗后血清脂联素水平高于治疗前(P<0.01),而CRP、TNF-α及NO含量则低于治疗前(P<0.05)。在对照组中血清脂联素、CRP、TNF-α及NO含量在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味青娥丸可有效的改善早期缺血性股骨头坏死患者脂联素等相关因子水平,缓解骨髓水肿及临床症状,提高患者生命质量,值得临床推广。

妊娠期糖尿病患者分娩前后血清脂联素和胰岛素样生长因子-1的变化

目的探讨妊娠期糖尿病患者分娩前后血清脂联素、胰岛素样生长因子．1的变化。方法入选76例育龄妇女，其中31例为正常糖耐量非妊娠女性（G0），34例为正常糖耐量妊娠女性（G1），18例为妊娠期糖尿病患者（G2）。在妊娠24周和分娩后6周检测空腹血糖、空腹胰岛素、血清脂联素和胰岛素样生长因子-1。采用稳态模式评估胰岛素抵抗和胰岛13细胞功能。结果分娩前G0组血清脂联素水平高于G1组和G2组（P〈0．05），但脂联素水平在G1组及G2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。分娩后G1组血清胰岛素样生长因子．1水平较分娩前明显降低，而血清脂联素水平则明显升高（P〈0．01）。G2组分娩后脂联素水平低于G1组（P〈0．05）。结论妊娠妇女血清脂联素水平下降，尤其是妊娠期糖尿病患者下降更明显。而分娩后血清脂联素有所恢复，低脂联素与胰岛素抵抗密切相关。

褪黑素受体激动剂改善高糖高脂喂养大鼠脂联素敏感性

目的观察褪黑素受体激动剂（NEU-P11）对高糖高脂饲养大鼠脂联素敏感性的影响。方法将30只SD大鼠随机分为对照组（CD组），高糖高脂组（HFSD组），褪黑素组（Mel组），褪黑素受体激动剂组（NEU-P11组）。CD组饲以正常饲料；其余3组饲以高糖高脂饲料。6个月后，给药治疗2个月。治疗期间，Mel组每天注射Mel（4mg／kg）；NEU—P11组每天注射NEU-P11（10mg／kg）；CD组以及HFSD组注射生理盐水（5ml／kg）。测定糖脂代谢指标并做口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerant test，OG-TY），Western印迹检测脂联素（adiponectin，APN）在脂肪组织及脂联素受体（AdipoR）在骨骼肌组织中的表达变化。结果高糖高脂饮食可诱导SD大鼠产生胰岛素抵抗，脂联素表达增加。Neu-P11治疗后，胰岛素敏感性增强．脂联素表达降低至正常水平。结论Neu-P11能提高胰岛素敏感性，改善脂联素抵抗。

脂联素受体及其与2型糖尿病的关系

人脂联素受体AdipoR1和AdipoR2均在骨骼肌丰富表达。且两者的表达呈正相关。而小鼠AdipoR1主要在骨骼肌中表达,AdipoR2则主要在肝脏表达。AdipoR1／R2的表达还受到多种因素的调节,包括胰岛素、生长激素等。此外,AdipoR1／R2在胰岛素抵抗、2型糖尿病的发生、发展中扮演了重要的角色。对脂联素受体研究的逐步深入,将加深对脂联素作用机制的了解,从而有助于2型糖尿病的预防和治疗。

妊娠期糖尿病产妇产后血清脂联素及C反应蛋白水平分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后6~8周的血清脂联素(APN)及C反应蛋白(CRP)水平。方法确诊GDM产妇61例,产后6~8周依据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为糖耐量减低(A组,19例)和糖耐量恢复正常(B组,42例),另选20例正常妊娠产后6~8周产妇作为对照(C组),测定血清APN和CRP水平,比较三组稳态模型指数(HOMA-β)和HOMA-IR。结果A、B组APN低于C组,且A组亦低于B组(P<0.05)。A组空腹胰岛素(FIns)、CRP和HOMA-IR高于B、C组(P<0.05),而HOMA-β低于B、C组(P<0.05)。GDM产妇产后APN与孕晚期BMI、FIns、HOMA-IR呈负相关(r=-0.431、-0.187、-0.243,P<0.05),与HOMA-β呈正相关(r=0.325,P<0.01);CRP与FIns、HOMA-IR呈正相关(r=0.292、0.362,P<0.01)。结论GDM产妇产后糖代谢持续异常者的APN水平低于糖代谢恢复正常者,而CRP水平高于糖代谢恢复正常者。APN及CRP是反映GDM产妇产后糖代谢状态的敏感指标。