糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效比较

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)治疗中糖皮质激素给药方式差异对疗效的影响。方法目的选取2021年6月—2023年5月邳州市中医院接受治疗的70例AECOPD患者,以给药方式不同分为两组,采取糖皮质激素口服用药的35例为口服组,采取糖皮质激素静脉滴注用药的35例为静滴组;比较两组治疗效果、预后指标、肺功能及不良反应。结果静滴组治疗总有效率较口服组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组预后指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗前后,静滴组用力肺活量、最大呼吸峰流速、第1秒用力呼气容积与口服组相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。口服组不良反应发生率为5.71%(2/35),较静滴组的22.86%(8/35)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。结论予以AECOPD患者糖皮质激素口服及静脉滴注用药均可发挥良好作用,可改善患者肺功能及预后,但二者相较,以静滴用药效果更佳,口服用药安全性更高。

硝酸酯类药物不同途径给药后的药动学比较

目的 :评价 5 单硝酸异山梨酯 (5 ISMN)片剂和注射剂及硝酸异山梨酯 (ISDN)注射剂在中国健康受试者中的药动学特征。方法 :18名男性健康受试者采用自身对照交叉给药的方式 ,单剂量口服5 ISMN片剂 2 0mg或静脉滴注 (静滴 ) 5 ISMN注射剂 (5mg·h- 1,维持 4h)或ISDN注射剂 (5mg·h- 1,维持 4h) ,采用气相色谱法测定血药浓度。结果 :18名受试者口服 5 ISMN片剂和静滴 5 ISMN注射剂后的药动学参数为 :Tmax 分别为 (0 .7±s 0 .6 ) ,(4 .1± 0 .7)h ;Cmax分别为 (389± 86 ) ,(2 83± 5 9) μg·L- 1;AUC0 ∞ 分别为 (32 6 6± 6 2 4 ) ,(3179± 76 9) μg·h·L- 1。静滴ISDN注射剂后IS DN ,2 单硝酸异山梨酯 (2 ISMN )和 5 ISMN的Cmax分别为 (18± 7) ,(5 9± 4 ) ,(2 0 9± 5 0 ) μg·L- 1;AUC0 t分别为 (85± 2 8) ,(380± 5 9) ,(1384± 4 2 7)μg·h·L- 1;T1/2 分别为 (1.0 0± 0 .2 0 ) ,(2 .6±0 .8) ,(6 .1± 0 .9)h。结论 :5 ISMN片剂与注射剂相比 ,两者的AUC等效 ,但片剂的达峰时间明显快于注射剂。ISDN注射剂给药后能较快达到稳态浓度 ,而且迅速代谢成活性代谢产物。

中药黄芪、苦参联合牛磺酸治疗病毒性心肌炎

目的 :观察黄芪、苦参联合牛磺酸治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 :80例急性病毒性心肌炎病人按随机双盲原则分为 2组 ,均用泛癸利酮 (辅酶Q10 )、维生素C及抗心律失常药物治疗。对照组3 7例予极化液iv ,gtt,共 2wk ,治疗组 43例先予黄芪注射液 40mg·d- 1,iv ,gtt,qd× 2wk ,继而予健心冲剂 1包 (黄芪 15 g ,苦参 6g) ,po ,bid和牛磺酸 2g ,po ,tid。结果 :治疗 3mo后 ,治疗组临床症状和心律失常总有效率分别为 79%和 88% ,高于对照组的 5 4%及 5 7% (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。结论 :黄芪、苦参联合牛磺酸对病毒性心肌炎有较好疗效 ,且无明显不良反应。

静脉用蔗糖铁治疗妊娠期贫血的疗效观察

目的比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效。方法将30例孕20周左右的妊娠期贫血妇女随机分为静脉组(A组)与口服组(B组),分别静脉用蔗糖铁、口服琥珀酸亚铁,观察治疗前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(haematocrit,HCT)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)及不良反应。结果 A组治疗2周后,Hb、HCT开始上升且上升幅度明显高于B组(P<0.05),治疗后静脉组SF、TS明显高于治疗前(P<0.05)且无明显不良反应。结论静脉用蔗糖铁改善储存铁和功能铁的效果均优于口服琥珀酸亚铁,能更好更快纠正妊娠期贫血患者的贫血状态,且不良反应少。

给药途径对左氧氟沙星在模型大鼠前列腺组织中药动学的影响

目的结合前期口服给药的实验结果,分析在静脉、口服两种不同给药途径中,左氧氟沙星在模型大鼠前列腺组织中药动学的差异。方法将60只细菌性前列腺炎模型大鼠静脉注射左氧氟沙星注射液(44 mg/kg),分别于给药后1、3、7.5、15、30、60、120、240、480、720 min采集动物前列腺标本并制作成组织匀浆。HPLC法测定各组织中左氧氟沙星浓度,3p97软件计算药动学参数。其结果与前期口服给药结果进行对比分析。结果静脉给药的药时曲线符合二室模型,主要动力学参数如下:t1/2β(2.1±0.7)h、tmax(0.6±0.2)h、Cmax(72.3±23.3)μg/g及AUC0-12(253.7±91.7)μg/(h.g)。与前期口服给药相比,t1/2β、tmax、Cmax及AUC0-12在两种不同给药途径下有显著性差异(P<0.01)。结论静脉给药能够明显提高左氧氟沙星在前列腺炎组织中的药物分布浓度,而口服给药能够显著延长其在前列腺炎组织中的半衰期。

口服苏打水+常规输液治疗妊娠剧吐的效果分析

目的 探讨口服苏打水＋常规输液治疗妊娠剧吐的临床效果。方法 抽选2013年6月~2015年6月在我院接受救治的妊娠剧吐患者76例并结合患者入院时间先后将其分为两组,分别给予常规输液治疗（对照组38例）及联合苏打水口服治疗（观察组38例）,评估两组患者治疗效果,统计患者呕吐症状彻底消失时间、整体治疗持续时间、用药平均呕吐次数,测定患者治疗前后血钾、血钠、血氧、二氧化碳结合力以及尿酮体水平等指标。结果观察组患者治疗有效率（94.7%）高于对照组患者（73.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者呕吐症状消失时间、整体治疗持续时间短于对照组,用药后平均呕吐次数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后血钾、血钠、血氧、二氧化碳结合力以及尿酮体水平等与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 口服苏打水＋常规输液治疗妊娠剧吐效果显著,能有效缩短患者治疗病程且提升患者治疗效果,对改善患者体内多项指标也有良好效果,值得临床推广。

氟康唑不同给药途径对疗效的影响

目的探讨氟康唑不同的给药途径对疗效的影响。方法选取100例患者,随机分成两组,各50例,第一组50例患者分别给予口服氟康唑胶囊150 mg,单次给药;第二组50例患者分别给予氟康唑注射液150 mg,也是单次给药,在45~60 min内滴注完,观察患者用药后1周、下次月经干净后1周的临床症状和体征,血常规、尿常规、肝肾功能,留取标本并送真菌涂片及真菌培养,评估临床疗效。结果第一组用药后1周复查,痊愈的有42例,好转的有4例,无效的有4例,总有效率达92.00%,在下次月经干净后1周复查痊愈的有26例,好转的有5例,无效的有19例,总有效率为62.00%;第二组用药后1周复查发现,痊愈的有41例,好转的有4例,无效的有5例,总有效率达90.00%;在下次月经干净后1周复查痊愈的有27例,好转的有5例,无效的有18例,总有效率为64.00%。两组间总有效率的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。有10例患者出现头晕、胃肠不适等不良反应（第一组有4例,第二组有6例）,但是都能够耐受,停药后症状均消失。结论对于长期复发的患者,氟康唑口服与静脉滴注的临床疗效没有明显区别,同时临床发现氟康唑的使用是安全可靠的。

静脉泵入吗啡在癌痛滴定治疗中的临床研究

目的探讨静脉泵入吗啡在癌痛滴定治疗中的临床应用效果。方法 60例恶性肿瘤患者,依据镇痛方式的不同分为对照组(口服吗啡)和观察组(静脉泵入吗啡),各30例。观察并比较两组患者滴定前后疼痛程度评分、生活质量评分、疼痛缓解时间、疼痛程度、用药后3 d不良反应发生情况。结果滴定前,两组患者疼痛程度评分和生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。滴定后,两组患者疼痛程度评分均低于滴定前,生活质量评分均高于滴定前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛程度评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛缓解时间为(76.2±9.6)min,明显短于对照组的(261.5±10.2)min,疼痛程度分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药后3 d不良反应发生率为33.3%,低于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉泵入吗啡在癌痛患者治疗中的应用,可以尽快缓解患者的疼痛,改善其生活质量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

不同途径补充谷氨酰胺对严重烧伤患者的影响

目的探讨不同途径补充谷氨酰胺对严重烧伤患者的影响。方法选择2012年12月—2015年12月榆林市第二医院收治的严重烧伤45例,按照补充谷氨酰胺途径不同,分为口服组(22例)和静脉滴注组(23组)两组。口服组给予谷氨酰胺颗粒口服,静脉滴注组给予丙氨酰-谷氨酰胺二肽静脉滴注,疗程均为2周。观察比较两组治疗第1、2天及第1、2周血浆谷氨酰胺浓度,治疗第1、3天及第1、2周肠黏膜屏障功能指标及脏器损伤指标。结果两组组间治疗不同时间点血浆谷氨酰胺浓度、肠黏膜屏障功能指标及脏器损伤指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗第2周血浆谷氨酰胺浓度均高于治疗第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗各时间点二氨氯化酶(DAO)水平均高于正常值,但随着治疗时间延长DAO水平逐渐下降,两组组内治疗各时间点比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗第1天尿乳果糖/甘露醇(L/M)值均明显高于正常水平,治疗第3天L/M值明显回落接近正常值,治疗第1周和第2周L/M值基本回落至正常水平,两组组内治疗各时间点比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组从治疗第1天起至治疗第2周血肌酐、天冬氨酸转氨酶、尿素、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶及总胆红素逐渐降低,两组组内治疗各时间点比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论口服和静脉滴注补充谷氨酰胺治疗严重烧伤均效果良好,且治疗效果相当。

多西他赛腹腔灌注联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效分析

目的 观察腹腔灌注多西他赛联合卡培他滨（希罗达）治疗晚期胃癌疗效及安全性.方法 共入组经病理证实的晚期胃癌患者40例,治疗方案为多西他赛60 mg,腹腔灌注;希罗达2 000 mg/m2,口服,每天2次,第1～14天用药,之后休息1周,21 d为1个周期,至少用药2个周期后进行疗效评价.结果 化疗4个周期后,完全缓解1例（2.5%）,部分缓解24例（60.0%）,疾病稳定12例（30.0%）,疾病进展3例（7.5%）,客观有效率62.5%（25/40）,平均中位无进展生存期为6.5个月,平均中位生存期为15.3个月,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征.结论 腹腔灌注多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌疗效较好,毒性可耐受.

2型糖尿病合并肺结核患者治疗方案的选择与评估

目的探讨2型糖尿病合并肺结核应用胰岛素加口服二甲双胍联合抗结核治疗的临床疗效。方法对216例2型糖尿病合并肺结核病人随机分成三组,三组患者均在有效控制血糖的基础上,规律抗结核治疗。A组单纯口服二甲双胍0.5/次,3次/d,B组单纯应用胰岛素。C组应用胰岛素加口服二甲双胍,胰岛素剂量12～60 U不等,根据FGB检测随时调整剂量。抗结核治疗方案为3HRZE(S)/9HR。结果肺结核疗效:治疗3月末、6月末及疗程结束病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率:B组68.5%、83.6%、97.3%;C组78.1%、90%、98.6%。均高于A组41.1%、56.2%、68.5%;B、C组与A组比较均有显著差异(P<0.01)。结论应用胰岛素加口服降糖药疗效好于胰岛素组,胰岛素组好于口服降糖药组;控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。

洛美沙星口服与静脉滴注治疗伤寒的比较

目的 :比较洛美沙星口服与静脉滴注治疗伤寒的临床疗效。方法 :伤寒病人 65例 ,男性 38例 ,女性 2 7例 ,年龄 (36.6±s 2 .8)a ,19～ 5 8a。分治疗组 33例 ,在一般补液、退热的同时加用洛美沙星 0 .3g ,po ,bid ;对照组 32例 ,在一般补液、退热的同时加用洛美沙星注射液 0 .2 g ,iv ,gtt ,bid。 2组均以 14d为一个疗程。结果 :2组发热、嗜酸粒细胞计数恢复至正常的时间治疗组为 (6.9± 1.4 )d ,(11.5± 2 .6)d ,对照组为 (5 .6± 1.2 )d ,(10± 3)d差异有非常显著和显著意义 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,脾肿大等恢复至正常的时间分别为 (10 .1±2 .9)d和 (9.4± 2 .4 )d ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;对照组有效率为 88% ,治疗组为 85 % ,与细菌清除率相一致 ,差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论

环丙沙星静脉滴注加口服治疗尿路感染疗效观察

目的依据 PASME 理论设计环丙沙星的给药方案,经临床验证其疗效、细菌清除率、不良反应发生率及费用指标。方法 40例泌尿系感染患者,治疗组20例,每天上午静脉滴注乳酸环丙沙星注射液0.2g(100ml),12～14h 后口服盐酸环丙沙星片0.25g;对照组20例,静脉滴注乳酸环丙沙星注射液0.2g(100ml),bid,疗程均为3～14天。结果治疗组与对照组的总有效率均为100%,痊愈率分别为85%(17/20)与90%(18/20),无显著性差异,P>0.05;两组的细菌清除率均为95%;不良反应发生率两组虽无显著差异,但治疗组每日减少一次输液使注射部位静脉刺激症状发生次数减少50%,同时也使不溶性微粒进入体内的机会减少50%,热原反应发生的可能性减少50%;治疗组亦节省治疗费用37%。结论静脉滴注加口服给药方案安全、有效、经济且方便,值得推广使用。

中药内服对比西药静滴在急性乳腺炎临床疗效的Meta分析

目的:分析中药内服与西药静滴治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase数据库,对所有的文献进行筛选、排除,纳入相关的文献,并使用Cochrane协作网推荐使用的Rev Men5.2软件进行相关数据图型的制作及文献评估。结果:中药内服治疗急性乳腺炎的痊愈率疗效是西药静滴治疗的1.44倍,而有效率是西药静滴的1.10倍,差异都具有统计学意义(P<0.05);而中药内服比西药静滴在缓解患者疼痛方面提高了4.22分,差异无统计学意义(P>0.05);中药内服与青霉素静滴治疗急性乳腺炎的痊愈疗效相等,差异无统计学意义(P>0.05),中药内服治疗急性乳腺炎的痊愈疗效优于其他抗生素静滴,但纳入的文献质量低,选择性报告的风险高,结果有待大样本高质量文献去证实。结论:中药内服治疗急性乳腺炎在痊愈疗效方面与青霉素静滴等效,中药内服在痊愈疗效、有效疗效方面优于青霉素以外的其他抗生素静滴治疗的疗效,但纳入文献质量低,文献存在选择性报告的风险高,致使结论风险性也较高,后期还需要大量高质量样本去支持。

脾胃病治疗探微

临床行医30余载,对于脾胃病诊疗积累了一定的临床经验,有自己独到的学术见解及诊疗方法,尤其强调:认识脾胃病症需熟读经典;诊断时要见微知著、司外揣内,强调宏观辨证结合幽门螺旋杆菌检测、胃镜等微观检测;对于疑难杂病强调“三部一体”,综合运用辨证施治内服、中药直肠滴入疗法以及中药穴位贴敷加直流电导入等多种治疗手段;而复发性疾病,可用膏方巩固疗效。通过列举若干病例,详细剖析各种诊疗方法的临床应用,与同道互参。

葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析

目的:探讨葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后并发心律失常的疗效和安全性。方法:回顾性分析80例PCI术后并发心律失常的冠心病患者资料,按照治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。所有患者围手术期及术后用药根据病情参照美国心脏病学会/美国心脏协会(AHA/ACC)制定的冠心病治疗指南。两组患者均予以常规对症治疗,与此同时,对照组患者给予胺碘酮注射液150 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中充分溶解,在15 min内缓慢静脉滴完,待病情得到缓解后按照胺碘酮的负荷量3 mg/kg,以1 mg/min的滴速缓慢静脉滴注,6 h后再以0.5 mg/min的滴速维持,24 h总量为1 200 mg,连续静脉滴注3 d+口服胺碘酮片0.2 g,tid,1周后减至0.2 g,bid;观察组患者在对照组治疗基础上给予葛根素注射液400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效,治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者HR、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HR、LVESD、LVEDD均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效较好,可以改善患者心功能,且不增加不良反应,安全性较好。

静脉注射和口服铁剂治疗肾性贫血的成本效果分析

目的比较静脉注射铁剂和口服铁剂治疗肾性贫血的成本效果。方法对入选的235例肾性贫血患者进行随机分组,分别采用静脉注射铁剂和口服铁剂治疗。静脉组根据预计补铁量,于透析过程中进行右旋糖酐氢氧化铁静脉滴注,完成总量后,根据患者铁蛋白和血红蛋白水平,定期给予100 mg维持量。口服组每天口服相当于200 mg铁的琥珀酸亚铁,连续服用。226例完成26周临床观察,静脉组和口服组各113例。以铁剂治疗前后患者血红蛋白和红细胞比容的变化及治疗的好转程度衡量治疗效果,以有效率作为效果指标。治疗成本包括铁剂、红细胞生成素(EPO)、化验检查和不良反应治疗等直接医疗成本,患者的交通、陪护和辅助营养保健品等直接非医疗成本以及患者劳动力损失的间接成本。结果26周的研究结果表明,静脉组与口服组人均总治疗费用分别为2．49万元和2．41万元,差异无统计学意义(P＞0．05)：静脉组和口服组治疗总有效率分别为88．5%和71．68%,差异有统计学意义(P＜0．05)。经成本效果分析,口服组26周有效治疗1例患者花费3．37万元；静脉组26周有效治疗1例患者花费2．82万元。结论静脉组与口服组比较治疗成本没有差别,疗效更好,静脉组治疗肾性贫血更具成本效果,值得临床推荐。

万古霉素不同给药方式所致肾毒性

目的:介绍万古霉素发生肾毒性机制、诊断标准及不同给药方式所致的肾毒性。方法:以"万古霉素"、"肾毒性"等关键词组合中英文查询Pubmed、CNKI、Elsevier及FMJ的2016年4月以前相关文献,筛选出万古霉素不同给药方式下有关肾毒性最新最优文献,综合分析万古霉素采用不同给药方式导致肾毒性的差异。结果:万古霉素不同给药方式所致的肾毒性是不同的,以静脉输注最为常见,口服及局部给药几乎无肾毒性。结论:临床医生在静脉输注万古霉素时,应监测血药浓度,以减少肾毒性的发生。

氧氟沙星序贯疗法治疗细菌性感染

目的：评价氧氟沙星静脉和口服序贯疗法治疗细菌性感染的有效性、安全性和可行性。方法：４５例重症呼吸道、尿路感染病人，男性２１例，女性２４例；年龄４９±ｓ１８ａ。先静脉滴注氧氟沙星２００ｍｇ，ｑ１２ｈ。呼吸道感染疗程为６．０±２，０ｄ；尿路感染为４．０±１．０ｄ．继以口服氧氟沙星２００～３００ｍｇ，ｂｉｄ。呼吸道与尿路感染的疗程分别为７．０±２．０ｄ和６．０±２．０ｄ．结果：临床有效率８４％，细菌清除率８６％。不良反应发生率１３％。氧氟沙星对肠杆菌科等革兰阴性杆菌的抗菌活性优于氨苄西林、头孢唑林和庆大霉素，与环丙沙星、哌拉西林、头孢哌酮相仿。结论：氧氟沙星静脉与口服序贯疗法治疗细菌性感染效果好且安全。

静脉滴注和口服联合用药的Excel给药方案设计

目的:建立一种静脉滴注和口服联合用药方案的Excel设计方法。方法:以氨茶碱每日早上(qm)静脉滴注和每日晚上(qn)口服的联合用药为例,采用Excel表格程序设计和评估联合用药的给药方案。结果:初定给药方案的茶碱稳态最大血药浓度(CmSSax)和稳态最小血药浓度(CmSSin)分别为10.668mg·L-1和6.093mg·L-1;给药方案调整后的CmSSax和CmSSin分别为17.847mg·L-1和10.959mg·L-1。结论:基于Excel软件的联合用药方案设计方法是简便、可靠的,设计的用药方案是安全、有效的。