短口外弓配合固定矫治器治疗AngleⅡ类Ⅰ分类高角病例

目的 研究短外弓在安氏Ⅱ类Ⅰ分类高角错病例治疗中的作用。方法 选择到广西医科大学附属口腔医院正畸科治疗的病人 1 1例 ,均过生长发育高峰期 ,使用短外弓配合固定矫治器进行治疗 ,疗程 1 5个月 ,拍摄治疗前后头颅侧位片进行分析 ,并对治疗前后的变化进行配对t检验。结果 上颌骨长度和高度没有明显变化 ,下颌平面角FMA变化在Ⅰ°以内 ,上切牙和下颌磨牙伸长。

AngleⅡ类Ⅰ分类错畸形双期治疗的体会

目的观察AngleⅡ类Ⅰ分类错畸形双期治疗的临床效果,探讨双期治疗的必要性。方法 12例AngleⅡ类Ⅰ分类错畸形患者中7例(8～11岁)采用双期治疗(即替牙期与恒牙期治疗,5例(12～22岁)采用单期治疗(即恒牙期治疗)的方法。结果 12例患者在纠正畸形、改善面容等方面均取得满意的效果,且7例双期治疗患者在较小年龄减小了深覆、深覆盖,改善了面容,从而提高了自信心。结论 AngleⅡ类Ⅰ分类错畸形双期治疗较单期治疗具有明显的优越性。

改良式方丝弓技术矫治成人AngleⅡ类1分类错的临床观察

目的:总结AngleII类1分类成人错畸形的矫治资料、评估疗效、探讨矫治程序。方法:选择就诊的AngleII类1分类错畸形成年患者42例,均采用方丝弓矫治器。矫治中针对成人的生理特点,以轻力作为原则,以滑动力学机制快速移动牙齿,并在术前术后作X线投影测量分析比较。结果:42例安氏Ⅱ类1分类错合患者,平均治疗时间为22.6月,矫治完成后均达到理想的侧貌外形,前牙覆、覆盖正常,后牙尖窝关系良好。X线头影测量结果:U1-SN角、U1-NA距、L1-MP距有高度显著性变化,L1-MP角、L1-NB距、U1-PP距有显著性变化。结论:将轻力、滑动技术运用于成人错畸形的矫治中,可缩短临床操作时间,简化治疗程序。

安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类青少年的Bolton指数分析

目的观测不同安氏分类个体的前牙和全牙Bolton指数。方法收集1 276名青少年模型,测量牙齿,计算前牙和全牙Bolton指数,不同安氏分类分组之间间隙对比分析。结果安氏Ⅲ类男性和女性的全牙Bolton指数均显著高于安氏Ⅰ类男性和女性。安氏Ⅲ类男性和女性的前牙Bolton指数均显著高于安氏Ⅰ类男性和女性,安氏Ⅱ类1分类男性前牙Bolton指数均显著低于安氏Ⅰ类男性,安氏Ⅱ类1分类女性和2分类女性的前牙Bolton指数均显著低于安氏Ⅰ类女性。结论不同安氏分类患者的Bolton指数存在差异。

微种植支抗在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错上齿槽垂直向过度发育矫治中的应用

目的微种植体支抗在成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类错上齿槽前部垂直向过度发育矫治中的应用。方法收集成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类错上齿槽前部垂直向过度发育者32例,用微种植支抗结合MBT矫正器进行矫正,观察矫治前后硬组织、软组织、模型指标的变化,并进行统计分析。结果矫正后前牙明显压低、内收、牙冠变短,覆颌和覆盖明显改善,软组织指标Stoms-U1、ULP、LLP、露龈宽度明显变小,U1/PP角、鼻唇角、Z角明显增大,与治疗前比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),而磨牙无明显移位(P>0.05)。结论微种植支抗能有效压低前牙,阻止前牙飘移,矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错上齿槽前部垂直向过度发育效果显著。

无托槽隐形矫治与传统方法在青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类治疗中的效果比较

目的:探讨青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类治疗中,无托槽隐形矫治和传统方法的应用效果。方法:2016年4月-2018年4月收治青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者60例,随机分为两组,各30例。试验组行无托槽隐形矫治器治疗;对照组行活动矫治器联合自锁托槽固定矫治器治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组上下后牙颊舌向倾斜角和咬合接触两项矫治效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治器治疗青少年Ⅱ类Ⅰ分类患者是一种更高效、舒适、美观的治疗方法。

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的分型及其高低面角的颅面特征

目的：探讨中国儿童安氏Ⅱ１ 错牙合各类型的分布及其高低角错牙合的颅面特征。方法：采用Ｘ线头影测量技术，对１００ 例恒牙初期安氏Ⅱ１ 错牙合进行研究，以修正读数后的ＳＮＡ、ＳＮＢ角和ＦＨ—ＭＰ平面为参照从矢状和垂直方向将上下颌对颅底的变异进行分型统计，并抽出高、低角组进一步测量研究。结果：真性上颌前突只占２３％ ，部分病例上颌后缩，６５％ 的错牙合伴有下颌后缩，４５％ 的存在垂直关系不调；高角组腭平面前部向下倾斜，下颌整体呈后下旋转位，下颌后缩；低角组上颌前突，下颌角缩小。结论：安氏Ⅱ１ 错牙合表现多种类型，以下颌后缩多见，同时不可忽视上颌垂直向变异对其产生的影响。

微型种植体支抗治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的临床疗效观察

目的观察种植体支抗治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的临床疗效。方法回顾性分析48例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者,分为A、B 2组,每组24例。排齐牙列后,A组于上颌双侧第一磨牙和第二前磨牙牙根之间或第一磨牙和第二磨牙牙根之间植入自攻微型种植体作为支抗,B组常规制作上颌横腭杆加Nance弓。分析2组治疗前后头影和模型测量指标的变化。结果矫治结束后,A组的SNA、ANB、Ls-E、、U1-SN、U1-L1、U1-NA、U1-PP、U6-PP(°)及OJ值的变化较B组明显,2组间差异有统计学意义。结论与传统的上颌横腭杆加Nance弓作为支抗相比,微型种植体支抗能更有效地改善安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者的面形凸度及覆、覆盖关系。

MRC肌功能矫治器干预治疗儿童安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的临床应用研究

目的探讨MRC肌功能矫治器干预治疗儿童安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的临床应用效果。方法回顾性分析2016年7月至2019年8月上海沪东医院收治的80例替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿的临床资料,其中45例患儿采用合适的软质MRC肌功能矫治器进行错颌畸形矫治,设为研究组;35例患儿采用传统的功能性矫治器进行错颌畸形矫治,设为对照组。两组矫治疗程均为9~15个月。统计并比较两组患儿矫治结束后的口腔不良习惯改善情况、矫治效果主观评价情况,以及矫治前后的头影测量情况。结果研究组口腔矫治不良习惯改善的总有效率高于对照组[86.67%(39/45)比68.57%(24/35)](P<0.05)。研究组佩戴顺利、佩戴舒适性、佩戴依从性评分均显著高于对照组[(4.13±0.28)分比(3.56±0.24)分、(3.85±0.27)分比(3.12±0.28)分、(3.54±0.23)分比(3.22±0.21)分](P<0.01)。研究组治疗后蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)、下中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离(L1-NB)、下颌平面角(FH-MP)较治疗前和对照组治疗后显著增加(P<0.05),上下齿槽座角(ANB)、上中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离及交角(U1-NA)较治疗前和对照组治疗后显著降低(P<0.05)。结论与传统的功能性矫治器相比,MRC肌功能矫治器在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形矫治方面的效果更为显著,能够有效地纠正患儿口腔不良习惯,患儿接受度较高。

上下颌扩弓联合直丝弓固定矫治在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错中的应用研究

目的研究分析上下颌扩弓联合固定矫治器矫治错畸形患者的临床疗效。方法选择30例进行上下颌扩弓联合固定矫治器矫治结束的患者,矫治前后分别对每位患者进行模型测量和头影测量分析。结果矫治后,上下颌牙弓宽度和牙弓周长增加,差值最大为前磨牙区,其次是磨牙区,然后是尖牙区,上颌最大增加量为(4.51±1.82)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。矫治前后上下颌牙弓长度减小,差异有统计学意义(P<0.05)。矫治前后,颌骨方面SNB、ANB及MP-SN变化差异有统计学意义(P<0.05),而MP-FH等的变化差异无统计学意义(P>0.05);牙齿方面U1-SN、U1-NA、覆盖减小,L1-MP增大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论上下颌扩弓联合固定矫治技术可以有效减轻安氏Ⅱ类Ⅰ分类错中牙弓不匹配等不稳定状况,改善了患者的颌面部美观。

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合畸形中下切牙倾斜度的临床表现

目的:通过对正畸治疗成功的病例进行比较分析,探讨恒牙期正畸治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合畸形中下切牙倾斜度的变化所在。方法:选择临床正畸治疗患者57例。分为水平生长型18例,平均生长型23例,垂直生长型16例三组。应用计算机X线头影测量对治疗前后下切牙倾斜度变化进行比较和统计分析。结果:正畸治疗的主要作用部位是牙齿和齿槽骨,三组下切牙倾斜度的变化有显著的统计学意义。结论:水平生长型下中切牙舌倾居多,平均生长型下中切牙直立居多,垂直生长型下中切牙唇倾居多。

生长发育期安氏Ⅱ~1错不同生长型颅面形态与上气道关系的头影测量研究

目的了解生长发育期颅面形态与上气道各部位之间的关系,探讨生长发育期安氏Ⅱ1错牙合不同生长型的颅面结构对气道的影响,为指导临床矫治提供依据。方法选取安氏Ⅱ1高角型、平均型、低角型各30名,正常牙合30名,各组性别、年龄相匹配。120名儿童均拍摄标准头位的X线部位侧位片,将安氏Ⅱ1高角型、平均型、低角型分别与正常牙合做比较,分析三种不同生长型的颅面结构对上气道的影响。结果与正常牙合比较,安氏Ⅱ1高角型、平均型均表现上气道狭窄,且高角型气道狭窄的部位更多,程度更明显。结论生长发育期安氏Ⅱ1错牙合不同生长型颅面形态与上气道结构密切相关。

直丝弓矫治安氏Ⅱ类2分类错牙合青少年患者的侧貌分析

目的:分析直丝弓技术治疗安氏Ⅱ类2分类患者后骨性、软组织侧貌的变化。方法:回顾性分析10例青少年安氏Ⅱ类2分类错牙合患者治疗前后的影像资料,采用头影测量软件对10例患者的头颅侧围定位片进行测量,并对测量结果进行统计分析。结果:与矫治前相比,矫治后U1-SN增大了(11.19±15.80)mm,SNA减小了(9.72±5.72)°,ANB角减小了(4.56±1.07)°,上唇凸度减小了(1.2±0.92)mm,下唇凸度增加了(0.61±2.50)mm,患者侧貌明显改善。结论:直丝弓矫治可以有效治疗安氏Ⅱ类2分类错牙合,改善患者侧貌。

女性青少年下颌后缩型安氏Ⅱ~1错颏部形态特征的研究

目的探讨不同垂直骨面型的青少年下颌后缩型安氏Ⅱ1错颏部的骨性形态特征。方法随机选取60例下颌后缩型安氏Ⅱ1错的女性青少年,平均年龄(12.56±0.67)岁,将其分为高角、低角和均角3组,各20例。拍摄X线头颅侧位片,进行头影测量分析,比较其颏部的骨性形态。结果各组患者在颏高度、颏曲度、颏角、颏厚度/颏高度和颏凹陷上的差异均有统计学意义(P<0.05)。高角组颏高度、颏曲度和颏角最大,颏厚度/颏高度和颏凹陷最小;低角组颏高度、颏曲度最小,颏厚度/颏高度和颏凹陷最大,均角组颏角最小。结论下颌后缩型安氏Ⅱ1错不同垂直骨面型的颏部骨性形态不同,正畸治疗时需予以考虑。

青春期安氏Ⅱ类1分类患者髁突矢状向位置的锥形束CT测量分析

目的:应用锥形束CT(CBCT)对青春期安氏Ⅱ类1分类患者的髁突相对于关节窝的矢状向位置进行测量,为Ⅱ类错早期进行下颌前导的功能矫形治疗计划制订提供依据。方法:实验组选用临床无颞下颌关节紊乱症状的青春期安氏Ⅱ类1分类患者40例(男18例,女22例),应用Twin-block功能矫治器进行下颌前导治疗。对照组选用相应年龄阶段骨性安氏I类拥挤、临床无颞下颌关节紊乱症状并存在埋伏阻生牙、需拍摄CBCT的患者44例(男19例,女23例)。2组患者均于治疗前拍摄全头颅CBCT。应用Mimics10.01软件对2组患者关节窝深度、关节窝前壁角度、关节上间隙宽度、关节前间隙宽度及关节后间隙宽度进行测量,应用SPSS15.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组与对照组患者两侧关节窝深度、关节窝前壁角度、关节上间隙宽度、关节前间隙宽度及关节后间隙宽度均无显著差异(P<0.05)。对安氏Ⅱ类1分类及安氏Ⅰ类对照组2组数据进行配对t检验,显示2组间关节窝深度、关节窝前壁角度及关节上间隙宽度无显著差异(P>0.05),但关节前间隙宽度及关节后间隙宽度均有显著差异(P<0.05)。结论:青春期安氏Ⅱ类1分类患者与安氏I类患者的关节窝深度、关节窝前壁角度、关节上间隙宽度均无显著差异,但关节前间隙宽度明显减小,而关节后间隙宽度明显增大。该结果提示临床医师在青春期安氏Ⅱ类1分类患者功能矫形治疗前,应考虑患者是否存在髁突的前移代偿。

上颌单颌拔牙矫治成人安氏Ⅱ~1错的临床初探

目的探讨采用上颌单颌拔牙模式治疗成人安氏Ⅱ1错的疗效及适应证。方法采用上颌单颌拔牙模式治疗12例成人安氏Ⅱ1患者,对矫治前后的头颅侧位片进行测量并对数据作统计学分析。结果12例成人安氏Ⅱ1患者治疗后侧貌明显改善,上唇突度改善明显,磨牙关系完全远中,尖牙为中性关系,前牙覆、覆盖正常。结论上颌单颌拔牙可有效的矫正成人安氏Ⅱ1患者;该方法适用于轻、中度成人安氏Ⅱ1及下颌拥挤度较小的患者。

女性青春发育减速期安氏Ⅱ~1类错治疗前后的头影测量研究

目的探讨青春发育减速期女性安氏Ⅱ1类错减数治疗前后的牙颌组织变化。方法选择15例安氏Ⅱ1类错女性患者,年龄12.2-14.3岁,均处于青春发育高峰期后期,低角水平生长型,拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第二前磨牙,用MBT直丝弓矫治器治疗。治疗前后拍摄X线头颅侧位片,并对治疗前后牙颌组织变化进行配对t检验。结果上颌及上牙弓突度减小,上下中切牙角增大,腭平面角PP-SN和下颌平面角SN-MP减小,下颌升支长度Ar-G0、前面高N-Me、后面高与前面高比值SGo/Nme增加,上下颌第一磨牙前移,下颌磨牙伸长,均具有统计学意义。下颌及下牙弓突度没有统计学意义上的增加。结论青春发育高峰期后期女性低角水平生长型安氏Ⅱ1类错畸形,经矫治后下颌骨仍有一定生长,且发生逆时针旋转;此期安氏Ⅱ1类错畸形治疗后的变化是正畸治疗和生长发育相互作用的结果。

青少年与成人安氏Ⅱ类深覆矫治机制的探讨

目的比较在相同的拔牙模式和使用小平导板矫治深覆时,青少年和成人安氏Ⅱ类深覆矫治机制的异同点。方法拔除4个第一双尖牙或上颌第一双尖牙的青少年和成人安氏Ⅱ类深覆病例共32例,分成4组,均使用固定矫治器辅以平面导板矫治深覆,对治疗前后的X线头影测量结果进行分析和比较。并应用配对t检验进行统计学分析。结果成人与青少年深覆矫治机制的相同点为上切牙内收,上、下磨牙伸长;不同点为成人组下切牙均明显唇倾,下面高、下颌骨长度均无变化,而青少年组下切牙唇倾不明显,下面高、下颌骨长度和下颌平面角明显增加。结论使用固定矫治器辅以平面导板能有效矫治青少年期低角型安氏Ⅱ类深覆,并有助于面型的改善。

大连地区发育期骨性Ⅱ类错牙合临床诊断参考指标的筛选

目的:收集并筛选发育期骨性Ⅱ类错患者头影测量的参考指标,及时作出临床诊断,并为矫治计划的设定和预测矫治结果提供参考。方法:选择生长发育阶段处于CVsⅠ-CVsⅢ期的骨性安氏Ⅰ类(对照组)、骨性安氏Ⅱ类错患者(病例组)各50人(男、女各25人)进行X线头影测量,用专业测量软件确定软组织标记点30个、硬组织标记点54个。应用双因素方差分析方法,及ROC曲线法进行分析,将差异具有统计学意义(P<0.01)且ROC曲线下面积(A Z)大于0.9的指标定为最终敏感指标。结果:105项测量指标中,29项指标具有显著统计学差异(P<0.01);其中23项具有组别差异,4项具有性别差异,2项既有组别又有性别差异。2项指标具有较强的诊断价值(A Z>0.9)。结论:筛选出ANB、A-NPog(mm)2个敏感指标,为骨性Ⅱ类错的临床诊断和矫治计划设定及预后提供参考。

52例青少年骨性安氏Ⅱ类高角病例切牙区牙槽骨开窗和骨开裂的锥形束CT特点

目的应用锥形束CT(CBCT)探讨52例青少年骨性安氏Ⅱ类高角错(牙合)畸形切牙区骨开窗和骨开裂的发生率及分布情况,为临床正畸治疗提供一定的依据。方法自2013年7月至2018年1月于承德市口腔医院进行CBCT检查的患者中,随机选取临床诊断为骨性Ⅱ类高角错(牙合)畸形青少年病例52例,将其扫描数据导入SIDEXIS XG 2. 56软件,在测量平面上根据定义诊断上下切牙区牙槽骨骨开窗和骨开裂,并采用χ2检验的方法对其分布在性别、上下颌骨、牙位间的差异进行数据分析。结果在样本人群中牙槽骨缺损的发生率高达86. 53%。其中骨开窗和骨开裂的发生率分别为65. 38%和67. 30%。416颗纳入牙中82颗牙齿出现骨开窗,107颗牙齿出现骨开裂。骨开裂发生率在牙位间差异显著(P<0. 05)。骨开窗发生率上下颌骨差异无统计学意义(P>0. 05),骨开裂则主要发生于下颌骨(P<0. 05)。男性与女性切牙区牙槽骨骨开窗与骨开裂的发生率差异无显著性。结论青少年骨性安氏Ⅱ类高角错(牙合)畸形患者在正畸治疗前切牙区即存在广泛的牙槽骨缺损,正畸治疗开始前及过程中医师应密切关注患者牙槽骨解剖形态。