基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效及安全性的系统评价和序贯分析

目的对葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效和安全性进行系统评价和试验序贯分析。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2023年1月5日运用葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的随机对照试验,按照Cochrane系统评价手册进行文献筛选、数据提取,使用RevMan5.4进行Meta分析。结果共纳入文献15篇,涉及患者1425例。Meta分析结果显示,葆宫止血颗粒可有效提高治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效(RR=1.17,95%CI[1.13,1.23],P<0.00001),缩短止血时间[出血控制时间(MD=-6.35,95%CI[-8.89,-3.81],P<0.00001),完全止血时间(MD=-12.56,95%CI[-16.22,-8.89],P<0.00001)],减小子宫内膜厚度(MD=-1.26,95%CI[-1.71,-0.80],P<0.00001),减少血红蛋白丢失(MD=13.35,95%CI[11.41,15.29],P<0.00001),改善子宫出血评分(MD=-2.22,95%CI[-2.43,-2.01],P<0.00001),降低复发率(RR=0.37,95%CI[0.19,0.72],P=0.004),不良反应与对照组差异无统计学意义(P=0.82)。对总有效率进行试验序贯分析,累计纳入的研究超过了传统界值和试验序贯分析界值。结论葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血具有一定疗效,但研究可能存在发表偏倚,有待开展更高质量的临床随机对照试验加以验证。

刘淑琴主任治疗排卵障碍型异常子宫出血经验

排卵障碍型异常子宫出血是妇科临床上的常见病和疑难病之一,青春期、育龄期、绝经期等各个年龄段均可发病,对女性身心健康造成巨大伤害。刘淑琴主任专业理论和临床经验丰富,擅长将古代经典理论与自身临证经验相结合,认为该病主要原因是冲任受损,同时涉及肝、脾、肾三脏。治疗方面主张追本究源,详析病机,同时根据起病的缓急,病程新久及出血的量、色、质等权衡病证虚实寒热的主次,辨病与辨证相结合,达到改善排卵、调整月经周期的目的,有效地发挥了中西医结合治疗该病的优势。

青春期异常子宫出血影响因素分析

目的探讨青春期女性异常子宫出血影响因素,维护青春期女性的生殖健康。方法回顾性选取2019年6月—2022年6月在郑州大学第三附属医院妇科住院的86例青春期异常子宫出血患者的临床资料作为观察组,同期因其他疾病住院的86例月经规律青春期女性的临床资料作为对照组。回顾性整理相关临床资料并进行组间对照分析,判断是否为青春期异常子宫出血的影响因素。结果单因素分析显示,两组患者的年龄、母亲月经紊乱史、睡眠情况、居住环境比较,差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者体质指数、饮食情况、精神情况、初潮年龄比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。采用Logistic回归分析可见,初潮年龄、体质指数、精神情况均为青春期异常子宫出血的独立危险因素(OR=2.417、2.028、2.185,P均<0.05)。结论青春期异常子宫出血患者受到体质指数、精神情况、初潮年龄多因素影响。关注以上影响因素,加强针对性预防对策,能维护青春期女性的生殖健康。

葆宫止血颗粒结合标准化治疗排卵障碍性异常子宫出血的疗效

目的:探讨排卵障碍性异常子宫出血患者接受葆宫止血颗粒结合标准化治疗的效果。方法:选择2020年2月至2023年2月礼县第一人民医院收治的90例排卵障碍性异常子宫出血患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为两组,对照组应用标准化治疗,实验组在对照组基础上结合应用葆宫止血颗粒,对比组间治疗效果差异。结果:实验组患者的治疗有效率、月经指数、血红蛋白水平、血性激素水平均优于对照组,P<0.05。结论:排卵障碍性异常子宫出血患者接受葆宫止血颗粒与标准化治疗的结合疗效显著,值得推广。

葆宫止血颗粒对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响

目的 探讨围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者使用葆宫止血颗粒的效果。方法 随机将赣州市中医院2022年10月至2023年9月收治的80例AUB-O患者分为两组,各40例。均实施宫腔镜手术,对照组使用地屈孕酮片治疗,观察组在对照组基础上加用葆宫止血颗粒治疗,均治疗3个疗程。比较两组中医症候积分、子宫内膜厚度(ET)、月经情况、激素水平及不良反应。结果 治疗后,两组中医症候积分降低,且观察组更低(P<0.05);两组月经失血图(PBAC)评分、ET均降低,且观察组更低(P<0.05);两组泌乳素(PRL)及卵泡雌激素(FSH)水平均降低,且观察组更低,两组雌二醇(E2)水平均升高,且观察组更高(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AUB-O患者使用葆宫止血颗粒治疗可降低中医症候积分,改善月经及子宫内膜情况,调节激素水平,且有较高的安全性。

基于互联网平台的4C延续性护理在青春期排卵障碍性异常子宫出血患者中的应用效果

目的:观察基于互联网平台的4C延续性护理在青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者中的应用效果。方法:选取2023年1—7月该院收治的84例青春期AUB-O患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、疾病护理知识掌握度评分、遵医行为评分和纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分。结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组疾病护理知识掌握度评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理期间遵医行为评分、NSNS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理可提高青春期AUB-O患者疾病护理知识掌握度评分、遵医行为评分和NSNS评分,以及降低负性情绪评分,效果优于单纯常规护理。

分析不同药物治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的疗效

目的研究针对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者实施不同药物治疗干预的治疗效果以及应用价值。方法选取2021年1月—2023年4月平邑县人民医院收治的68例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为研究组与参照组,各34例。参照组行去氧孕烯炔雌醇治疗,研究组行地屈孕酮治疗,比较两组的治疗效果与并发症发生率。结果研究组的治疗效果(100.00%)明显高于参照组(82.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.580,P<0.05)。研究组的并发症发生率(2.94%)明显低于参照组(17.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05)。结论相较于去氧孕烯炔雌醇,对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者实施地屈孕酮治疗,对患者有更好的治疗效果和更低的并发症发生率。

去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期子宫异常出血患者的效果比较

目的:比较去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期子宫异常出血患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月该院收治的60例青春期子宫异常出血患者的临床资料,根据治疗药物不同将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用地屈孕酮治疗,观察组采用去氧孕烯炔雌醇治疗。比较两组临床疗效、控制出血和止血时间、性激素指标[孕酮、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)]水平、临床症状(痛经、经前期综合征)评分、月经情况(月经周期、月经量)和并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组控制出血时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕酮、FSH、E_(2)、LH水平均低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组痛经、经前期综合征等临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组月经周期均短于治疗前,但观察组长于对照组,两组月经量均少于治疗前,但观察组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为23.33%(7/30),高于对照组的3.33%(1/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇治疗青春期子宫异常出血患者可缩短出血时间,减少出血量,降低临床症状评分的效果优于地屈孕酮治疗,但不良反应发生率、月经量和月经周期均高于地屈孕酮治疗。

宫腔镜分别联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮片治疗排卵障碍性子宫出血的临床观察

目的探究宫腔镜分别联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮片治疗排卵障碍性子宫出血(AUB-O)的临床疗效。方法选取本院80例AUB-O患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,各40例,均进行宫腔镜检查。A组术后给予地屈孕酮片治疗,B组术后给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察两组症状改善情况,比较两组治疗前后血红蛋白水平、月经量、子宫内膜厚度、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果B组患者异常子宫出血症状缓解时间与消失时间均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血红蛋白水平、月经量、子宫内膜厚度、VAS评分及生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1个月、3个月及6个月后,两组患者血红蛋白水平均明显升高,且B组高于A组;两组患者月经量、子宫内膜厚度和VAS评分明显降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组生活质量评分均明显升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率为92.50%,高于A组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应总发生率为20.00%,低于A组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在改善AUB-O临床症状、提高临床疗效以及减轻不良反应方面比宫腔镜联合地屈孕酮片更有优势。

益母草注射液联合小剂量米非司酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的效果

目的:探讨围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者采用益母草注射液联合小剂量米非司酮的疗效。方法:选取2020年10月—2022年10月山东颐养健康集团淄博医院收治的围绝经期AUB-O患者共计92例,以随机数字表法分成研究组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予小剂量米非司酮治疗,研究组给予益母草注射液联合小剂量米非司酮治疗。比较两组临床效果、中医症候积分、性激素水平及不良反应。结果:研究组治疗总有效率(95.65%)较对照组(80.43%)更高(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分较治疗前均降低(P<0.05),且研究组较对照组均更低(P<0.05)。治疗后,两组孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前均降低(P<0.05),研究组较对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率(4.35%)与对照组(8.70%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围绝经期AUB-O患者采用益母草注射液联合小剂量米非司酮治疗,能够提高临床效果,缓解临床症状,改善性激素水平,且不会增加不良反应。

地屈黄体酮治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效及对患者子宫内膜厚度和血红蛋白水平的影响

目的探讨地屈黄体酮治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效及对患者子宫内膜厚度和血红蛋白水平的影响。方法选取2018年12月至2020年11月于本院治疗的110例排卵障碍性异常子宫出血患者作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,每组55例。对照组采取米非司酮治疗,观察组采取地屈黄体酮治疗。比较两组临床疗效、月经量、血红蛋白(Hb)、子宫内膜厚度及不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.55%,高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药期间不良反应发生率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均薄于治疗前,月经量均少于治疗前,Hb水平高于治疗前,且观察组子宫内膜厚度薄于对照组,月经量少于对照组,Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地屈黄体酮治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效显著,可改善子宫内膜厚度,提高Hb水平,减少月经量,且安全性较高,值得临床推广应用。

葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果分析

目的探讨葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果。方法选取50例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者,根据随机抽签法分为参照组与研究组,每组25例。参照组采用地屈孕酮治疗,研究组在参照组的基础上采用葆宫止血颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果研究组临床治疗总有效率100%高于参照组的76.00%(P<0.05)。研究组月经周期恢复时间短于参照组,月经量少于参照组,经前子宫内膜厚度薄于参照组(P<0.05)。治疗后两组雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗比单用地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的效果显著,值得临床推广与应用。

微粒化黄体酮联合地屈孕酮片对青春期女性异常子宫出血内分泌功能及不良反应的影响

目的探讨微粒化黄体酮联合地屈孕酮片对青春期女性异常子宫出血内分泌功能及不良反应的影响。方法选取本院77例青春期女性异常子宫出血患者为研究对象,随机分为两组。对照组(38例)采用地屈孕酮片治疗,试验组(39例)采用微粒化黄体酮联合地屈孕酮片治疗,比较两组的内分泌功能、治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,两组黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.26%,低于对照组的28.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青春期异常子宫出血女性患者给予微粒化黄体酮联合地屈孕酮片治疗,能够有效改善患者的内分泌功能,降低不良反应发生率,提高治疗效果,值得临床应用推广。

去氧孕烯炔雌醇治疗青春期子宫异常出血的效果及对生活质量的影响

目的探讨去氧孕烯炔雌醇治疗青春期子宫异常出血的效果及对生活质量的影响。方法选取2020年10月至2022年10月莘县妇幼保健院妇产科收治的120例青春期子宫异常出血患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(60例)与对照组(60例)。实验组采用去氧孕烯炔雌醇治疗,对照组采用戊酸雌二醇治疗。比较两组临床疗效、生活质量及不良反应总发生率。结果实验组总有效率(98.33%)高于对照组(83.33%)(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。实验组不良反应总发生率(3.33%)低于对照组(15.00%)(P<0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期子宫异常出血具有较好的临床疗效,不良反应较少,有助于提高患儿的生活质量,具有推广价值。

戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗青春期无排卵性异常子宫出血的临床效果

目的探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗青春期无排卵性异常子宫出血(AUB-O)的临床效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年8月遂宁市第一人民医院妇产科收治的80例青春期AUB-O患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组(n=40,采用戊酸雌二醇联合地屈孕酮)及对照组(n=40,采用地屈孕酮),比较两组治疗前后的性激素水平、子宫内膜厚度、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后观察组促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇水平高于对照组,子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%),观察组不良反应总发生率(7.50%)较对照组(25.00%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗青春期AUB-O的临床效果较好,可以调节性激素水平,提高治疗有效率,降低不良反应发生率。

去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的效果观察

目的观察去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮对青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的疗效。方法回顾性分析丽水市人民医院妇产科2017年1月至2019年9月治疗的青春期AUB-O患者113例临床资料,患者根据治疗方案不同分为去氧孕烯炔雌醇组(58例)和地屈孕酮组(55例),观察两组患者治疗效果。结果去氧孕烯炔雌醇组患者血量减少1/2时间、完全血止时间均显著短于地屈孕酮组(t值分别为3.568、3.125,均P<0.05)。两组患者调整月经周期第一疗程月经正常率比较差异均无统计学意义(χ^2=2.562,P>0.05),去氧孕烯炔雌醇组调整月经周期第二疗程和第三疗程月经正常率均显著低于地屈孕酮组(χ^2值分别为6.444、6.482,均P<0.05)。两组患者人工周期治疗后血清FSH、LH水平与治疗前比较均有所下降,但治疗前后血清FSH、LH、E2水平比较差异均无统计学意义(t值0.132~1.135,均P>0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期AUB-O止血时间短,但地屈孕酮不影响青春期生殖轴调控,月经规律和排卵恢复优于去氧孕烯炔雌醇,临床应用时应根据患者具体情况而定。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者的疗效及血清性激素水平的影响

目的分析左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者疗效及血清性激素水平的影响。方法选取2019年9月至2020年9月在我院进行治疗的100例围绝经期排卵障碍异常子宫出血患者为研究对象,将100例患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合地屈孕酮进行治疗,对比两组的治疗效果、不良反应发生率以及血清MMP水平、血清性激素水平。结果观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组血清MMP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组血清性激素水平较对照组有明显的改善(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对围绝经期排卵障碍子宫异常出血的患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮治疗能降低患者不良反应发生率,调节血清性激素水平,具有更好的治疗效果。

156例行阴道内镜诊治的幼女和青春期少女临床资料分析

目的:探讨阴道内镜诊治幼女及青春期少女阴道及子宫疾病的临床应用价值。方法:回顾性分析2000年2月至2017年8月期间156位接受阴道内镜诊治的幼女及青春期少女的临床资料及其预后。结果:37例幼女病例中,临床主诉最常见的为阴道出血[15例(40.5%)];其次为阴道内塞入异物[11例(29.7%)]、阴道分泌物异常[9例(24.3%)]、下腹痛[2例(5.4%)];最终确诊为阴道异物的有13例(35.1%)。119例青春期少女中,就诊的临床症状最常见的为月经异常或不规则阴道流血[90例(75.6%)];最终确诊为异常子宫出血-排卵障碍(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)最常见[59例(49.6%)],其次为宫内膜息肉所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-polyp,AUB-P)[16例(13.4%)],子宫内膜恶变和不典型增生所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-malignancy and hyperplasia,AUB-M)[2例(1.9%)]和全身凝血相关疾病所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-coagulopathy,AUB-C)[1例(0.8%)];生殖道畸形者有37例(31.1%)。156例患者均成功完成阴道内镜检查及操作,术后仅1例出现泌尿系统感染,无其他并发症发生,均未损伤处女膜。结论:对于幼女和青春期少女的阴道或子宫疾病,阴道内镜是一项安全、有效的诊治方式。有异常阴道分泌物和阴道流血等情况要酌情考虑使用阴道内镜进行诊治,以免延误病情。

去氧孕烯炔雌醇片与左炔诺孕酮节育系统在排卵障碍性异常子宫出血治疗中的应用

目的:比较去氧孕烯炔雌醇片与左炔诺孕酮节育系统治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床效果。方法:选取2015年11月-2017年11月本院收治的排卵障碍性异常子宫出血患者88例,以随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组给予曼月乐治疗,观察两组治疗效果,月经失血图(PBAC)评分、血红蛋白(Hb)水平、子宫内膜厚度、性激素水平变化及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(95.5%)高于对照组(81.8%)(P<0.05);两组治疗前PBAC评分、Hb水平、子宫内膜厚度及性激素水平对比无差异(P>0.05),治疗后两组均有改善,且观察组Hb水平高于同期对照组,PBAC评分、子宫内膜厚度及血清雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平低于同期对照组(P<0.05);不良反应发生率观察组(6.8%)低于对照组(22.7%)(P<0.05)。结论:相比于去氧孕烯炔雌醇片,曼月乐治疗排卵障碍性异常子宫出血效果更为确切,可更有效改善症状,调节性激素水平,且具有较好的安全性。