肾上腺肿瘤和瘤样病变1166例病理分析

目的:研究肾上腺手术标本的组织学类型和病理诊断的主要问题。方法:收集本科1980～2002年间全部肾上腺手术标本,根据世界卫生组织(WHO)内分泌肿瘤组织学分类(1999)标准进行病理分析。结果:肾上腺病变共1166例,其中肿瘤913例(78.3%),非肿瘤性病变253例(21.7%)。肿瘤中良性881例(96.5%),恶性32例(3.5%)。占良性肿瘤前三位的依次是肾上腺皮质腺瘤634例(72.0%)、嗜铬细胞瘤196例(22.2%)和髓性脂肪瘤30例(3.4%);恶性肿瘤32例中肾上腺皮质癌22例(68.8%),恶性嗜铬细胞瘤5例(15.6%)。非肿瘤性病变中肾上腺皮质增生206例(81.4%),皮质萎缩13例(5.1%);原发性色素性结节状肾上腺皮质病7例(2.8%)。肾上腺髓质增生8例(3.2%)。结论:①肾上腺病变占送检标本的0.32%,其发生率近年来呈上升趋势。②肾上腺皮质病变的主要组织学类型为皮质腺瘤和皮质增生。③髓质病变中93.8%为嗜铬细胞瘤。④肾上腺间质病变以髓性脂肪瘤最常见。⑤肾上腺恶性肿瘤非常少见,主要为皮质癌。因此,外科病理中的主要问题是皮质腺瘤与皮质结节状增生的鉴别,皮质癌的诊断应参照Weiss组织学标准。