喉部分切除术后不同声源振动模式转换与代偿研究

目的 研究喉部分切除术后喉的振动源变化及声带振动模式的代偿、转归 ,以探讨嗓音功能保留情况。方法 研究 93例喉部分切除术患者 (2 8例水平喉部分切除、35例垂直喉部分切除、30例 3/4喉部分切除 )及 5 0例健康对照者不同嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜下喉功能特点。结果 水平喉部分切除术后声带对称、表层肥厚 ,粘膜波活跃 ,嗓音声学参数与正常差异有显著性 (P<0 0 5 )。垂直喉部分切除患者为非声门源振动发音 ,新振动体为健侧室带与对侧修复肌瓣或修复肌瓣与喉前庭粘膜 (杓区、会厌根粘膜 )振动发音 ,健侧声带未参与 ,嗓音声学参数与正常差异有极显著性 (P <0 0 1)。 3/4喉部分切除后为部分非声门源振动发音 ,代偿振动模式为修复肌瓣与健侧声带振动发音和修复肌瓣与健侧杓区肥厚粘膜形成振动体颤动发音 2种 ,嗓音声学参数与正常差异有显著性 (P <0 0 1)。 3/4喉部分切除与垂直喉部分切除比较 :后者嗓音声学参数略差 ,但无统计学意义。结论 在喉部分切除术中 ,水平喉部分切除术后嗓音功能最佳 ,而垂直喉部分切除术后最差 ;修复体形态、功能特性直接影响术后效果。手术修复过程应充分利用机体的代偿功能 ,使术后声音质量有所提高。

成人嗓音计算机检测及分析

为研究不同性别及年龄阶段我国正常成人嗓音的声学特征以及不同发音方式下声带振动的特性，应用计算机语音频谱分析技术对90例20～50岁正常人的嗓音进行了声学参数测量。结果表明：在发最低音、自然舒适音、真声最高音时，各年龄组男女间基频（F0）、频率微扰商（FPQ）、振幅微扰商（APQ）均有显著性差异，F0、FPQ女性大于男性，而APQ男性大于女性。F0与FPQ、APQ之间有显著相关性。真声音域（OCT）在年龄性别间无明显差别。本研究可为临床嗓音的分析评估提供客观的方法和依据。

喉良性增生性病变的嗓音学特点及治疗转归

目的 :探讨喉良性增生性病变对发声功能的影响及CO2 激光显微外科术后的转归特点。方法 :对2 92例喉良性增生性病变患者 (声带息肉、任克水肿、声带小结、囊肿、慢性肥厚性喉炎 )的流行病学、嗓音声学、形态及CO2 激光显微外科术后转归进行分析。结果 :声带小结患者均为青年女性 ,2 3.0 8%与职业有关 ;任克水肿为中老年患者。声带息肉及小结病变局限 ,手术仅涉及声带局部 ,术后改善明显 ,术后 1个月达正常状态 ;任克水肿患者术后 1个月改善明显 ,术后 3个月恢复最佳稳定 ;声带囊肿患者术后 1个月声音达最佳状态 ,但由于病变切除术后局部存在缺损 ,一定程度上影响预后 ;慢性肥厚性喉炎患者术后改善不满意。术后声门上代偿纠正均不明显。结论 :喉良性增生性病变主要累及声带被覆层 ,嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关 ,激光显微外科手术可以保留良好结构及功能。除外科治疗外 ,还应及时矫正不良发声习惯等因素 ,以期获得最佳疗效。

嗓音分析在喉癌中的应用

喉癌是仅次于肺癌的第2大呼吸道高发肿瘤，占全身肿瘤的1％～5％，近年来其发病率有增高趋势。喉癌治疗以手术为主，手术原则除考虑彻底切除肿瘤组织外，还要考虑喉功能的保留和重建。由于发音障碍所致的言语交流困难，易使喉癌患者产生自卑、抑郁心理而回避社会。所以术后发声功能是评价喉部分切除术效果及患者生存质量的重要指标。