艾曲波帕与利妥昔单抗二线治疗成人原发性免疫性血小板减少症的疗效研究

目的探讨艾曲波帕与利妥昔单抗二线治疗成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法前瞻性选取2021年5月至2024年3月亳州市人民医院血液内科收治的80例成人ITP患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各40例。对照组给予利妥昔单抗治疗,剂量为100 mg,每周静脉滴注1次,分别在第1、8、15、22天进行,持续4周。试验组在对照组基础上给予艾曲波帕治疗,最初剂量为每日25~50 mg的空腹口服给药,根据患者的病情、血小板计数以及药物说明书调整给药剂量,最大剂量为每日75 mg,持续12周。比较两组治疗疗效,比较两组患者治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d、治疗后1个月、治疗后3个月的血小板计数,比较两组患者治疗前、治疗后3个月的外周血调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)细胞百分比及Treg/Th17水平,两组的不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为72.50%,高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、14 d、1个月、3个月,两组患者的血小板计数均高于治疗前,且试验组治疗后3个月的血小板计数为(133.26±40.23)×10^(9)/L,高于对照组[(85.73±22.24)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组治疗后7 d、14 d、1个月的血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组患者的外周血Treg及Treg/Th17均高于治疗前,Th17细胞百分比低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组患者治疗后3个月的外周血Treg及Treg/Th17分别为(5.47±0.50)%、(3.42±0.36),均高于对照组[(5.06±0.49)%、2.89±0.40],Th17细胞百分比为(1.60±0.11)%,低于对照组[(1.75±0.16)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的总不良反应发生率(17.50%)与试验组(27.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲波帕与利妥昔单抗二线治疗成人ITP疗效显著,可提高患者的血小板计数,改善患者的免疫调节状态,安全性良好。

艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效与安全性比较

目的 评估艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性。方法 根据入排标准,选取2018年1月—2022年12月本院血液内科收治的73例ITP患者作为研究对象进行回顾性分析,其中接受艾曲泊帕的患者为对照组19例,接受艾曲泊帕联合地塞米松治疗的患者39例,接受艾曲泊帕联合重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗的患者15例。比较各组患者治疗前后的凝血功能、临床疗效和不良反应事件发生情况。结果 与本组治疗前相比,各组治疗后的血小板显著升高,而凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均显著降低(P<0.05);艾曲泊帕联合地塞米松组和艾曲泊帕联合rhTPO组的PLT显著高于对照组,而PT和APTT水平均显著低于对照组(P<0.05);对照组总有效率为47.4%(9/19),艾曲泊帕联合地塞米松组总有效率为89.7%(35/39),艾曲泊帕联合rhTPO组总有效率为73.3%(11/15)。联合治疗组有效率均显著高于对照组;艾曲泊帕联合地塞米松组的总有效率显著高于艾曲泊帕联合rhTPO组(P<0.05);各组总不良反应事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单药相比较,艾曲泊帕联合用药的有效性显著提高,安全性没有显著差异,其中艾曲泊帕联合地塞米松有效率显著高于联合rhTOP。

成人原发免疫性血小板减少症慢性化的危险因素分析

目的 回顾性分析成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床资料,探讨引起成人ITP慢性化的相关危险因素,以期找到疾病预后相关预测指标,为制定个体化治疗方案提供理论依据。方法 选择2012年1月至2022年1月包头市中心医院血液科收治的初诊为成人ITP的患者209例,收集患者的基本信息、实验室数据及治疗方案等资料,并随访1年以上。结果 研究纳入的成人ITP患者中男79例,女130例,男女比例为1∶1.64。111例在初诊后1年内获得缓解,缓解率53.11%,归入非慢性组;98例(46.89%)进展为慢性,归入慢性组。多因素logistic回归分析显示,初诊血小板(PLT)计数≥20×10^(9)/L(OR=1.82,95%CI:1.02~3.37,P=0.045)增加疾病慢性化风险,而治疗后PLT峰值高(OR=0.69,95%CI:0.48~0.98,P=0.036)降低慢性化风险。结论 成人ITP初诊PLT计数≥20×10^(9)/L慢性化风险升高,治疗后PLT峰值高慢性化风险降低。

骨化三醇联合西罗莫司治疗成人慢性原发免疫性血小板减少症的临床研究

目的:探讨骨化三醇联合西罗莫司治疗成人慢性原发免疫性血小板减少症(cITP)的临床疗效。方法:选取2017年3月-2020年3月河北北方学院附属第一医院收治的146例成人cITP患者,运用随机数字表法将其分成观察组(73例)和对照组(73例)。对照组口服西罗莫司胶囊治疗,观察组在此基础上口服骨化三醇软胶囊治疗,连续治疗6周后评估两组疗效。观察两组治疗前后修订的WHO出血分级、实验室相关指标(外周血调节性T细胞、血清1, 25-二羟维生素D3、外周血淋巴细胞维生素D受体)水平及相关量表[慢性病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT-F)、ITP患者生活质量评估量表(ITP-PAQ)]评分的变化情况,并进行统计分析。最后比较两组副反应的发生情况。结果:观察组总有效率为79.5%(58/73),较对照组的64.4%(47/73)显著升高(P<0.05)。两组治疗后修订的WHO出血分级均显著优于本组治疗前(P<0.05),但观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。与本组治疗前相比,两组治疗后血小板计数和外周血调节性T细胞比例及血清1, 25-二羟维生素D3浓度均显著增高(P<0.05),而外周血淋巴细胞维生素D受体含量均显著降低(P<0.05);但治疗后观察组血小板计数、外周血调节性T细胞比例及血清1, 25-二羟维生素D3水平均显著高于同期对照组(P<0.05),外周血淋巴细胞维生素D受体含量则显著低于同期对照组(P<0.05)。两组治疗后FACIT-F和ITP-PAQ评分较本组治疗前均显著升高(P<0.05),但观察组较对照组提高更显著(P<0.05)。观察组副反应率为11.0%(8/73),与对照组13.7%(10/73)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用骨化三醇联合西罗莫司治疗成人cITP的总体疗效满意,可有效缓解患者病情,提高生活质量,进一步提升血小板水平和下调外周血淋巴细胞中维生素D受体表达,其作用机制可能与显著提高血清1, 25-二羟维生素D3水平、上调外周血调节性T细胞表达有关。

重组人血小板生成素联合甲泼尼龙治疗成人原发性免疫性血小板减少症的临床效果

目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)与甲泼尼龙联合治疗成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)的效果。方法选取2017年3月~2019年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的80例ITP患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。两组患者均接受常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗,观察组患者在对照组患者基础上加用rhTPO治疗。比较两组患者治疗前后的血小板计数(PTL)与免疫功能变化,同时统计两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的PTL水平均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的PTL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhTPO与甲泼尼龙联合治疗ITP患者具有显著的临床效果,可有效提高患者的PTL,改善免疫功能,且不良反应少,具有一定安全性。

维生素D3佐治初诊成人原发免疫性血小板减少症临床研究

目的探讨维生素D_(3)佐治初诊成人原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效及对患者血清25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和外周血淋巴细胞维生素D受体(VDR)水平的影响。方法选取医院血液科2018年1月至2019年6月收治的初诊成人ITP患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均口服醋酸泼尼松片,观察组患者加服维生素D滴剂治疗。两组患者均连续治疗4周。结果观察组总有效率为86.67%,显著高于对照组的68.89%(P<0.05)。观察组从首剂应用至获得完全反应或有效的天数为(6.48±3.75)d,显著短于对照组的(8.56±4.61)d(P<0.05)。治疗2周、4周后,两组患者血小板计数(PLT)和血清25(OH)D_(3)水平均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者血清C反应蛋白(CRP)水平和外周血淋巴细胞VDR水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗4周后以上4项指标显著优于治疗2周后(P<0.05)。治疗4周后,两组患者的ITP患者生活质量评估量表(ITP-PAQ)评分均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(33.33%比28.89%,P<0.05)。随访6个月后,观察组持续有效率和复发率分别为66.67%和20.00%,显著优于对照组的28.89%和40.00%(P<0.05)。结论应用维生素D3佐治初诊成人ITP的近、远期疗效确切,其作用可能与提高患者血清25(OH)D_(3)水平和下调外周血淋巴细胞VDR表达水平有关。

艾曲波帕联合激素药物治疗成人原发免疫性血小板减少症的效果观察

目的:探讨艾曲波帕联合激素药物对成人原发免疫性血小板减少症的治疗效果。方法:选取2021年1-12月东台市人民医院血液内科收治的52例成人原发免疫性血小板减少症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各26例。对照组采用激素药物治疗,观察组采用艾曲波帕联合激素药物治疗。对比两组患者的临床疗效、免疫功能变化、不良反应发生率、血小板(PLT)计数。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PLT计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3、4周,观察组PLT计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用艾曲波帕联合激素药物治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效显著,用药期间不良反应较少,对患者免疫功能具有强化作用,还可增加PLT计数,建议推广应用。

艾曲波帕联合激素治疗成人原发免疫性血小板减少症有效性及安全性分析

目的探讨艾曲波帕联合激素治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)有效性及安全性。方法选取2018年1月—2021年7月南京市溧水区人民医院收治的84例成人原发免疫性血小板减少症患者,根据治疗方案分为观察组及对照组,各42例。对照组应用激素治疗,前4 d使用地塞米松静滴,后改为泼尼松口服。观察组在此基础上联合艾曲波帕治疗,对两组治疗结果进行比较。结果观察组总有效率为95.24%,明显较对照组78.57%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126,P<0.05)。两组治疗前血小板计数,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3、4周,观察组血小板计数均较对照组高,差异有统计学意义(t=13.180、9.050、8.072、12.695,P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各指标值均较对照组高,差异有统计学意义(t=8.377、7.344、10.196,P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.90%,与对照组7.14%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.138,P>0.05)。观察组复发率为2.38%,明显较对照组19.05%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P<0.05)。结论艾曲波帕联合激素在成人原发性ITP治疗中疗效确切,可增加血小板计数,调节免疫功能,还可预防疾病复发,且不良反应增加较少,值得应用。

左旋咪唑联合甲泼尼龙治疗成人原发免疫性血小板减少症疗效观察

目的:探讨左旋咪唑联合甲泼尼龙在成人原发免疫性血小板减少症(ITP)中的治疗效果与应用价值。方法:以58例成人原发免疫性血小板减少症患者为研究对象,随机分为试验组(29例)和对照组(29例),试验组予以左旋咪唑联合甲泼尼龙治疗,对照组予以单纯甲泼尼龙治疗。在治疗后2周对比试验组及对照组的治疗效果、不良反应发生情况。结果:试验组患者完全反应20例(68.96%)、有效7例(24.13%)、无效2例(6.89%),总有效率为93.09%。对照组患者完全反应11例(37.93%)、有效10例(34.48%)、无效8例(27.58%),总有效率为62.42%。试验组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。此外,在试验组中新诊断ITP总有效率为92.86%,持续性ITP总有效率为90%,持续性ITP总有效率为60%。两组患者的肝肾功能损害、消化道出血、低钾血症、低钙血症、柯兴氏征、感染等不良反应发生率无明显差异。结论:左旋咪唑联合甲泼尼龙可安全有效治疗成人原发免疫性血小板减少症,值得在临床应用。

成人原发免疫性血小板减少症二线药物应用

目的:评价对比达那唑、利妥昔单抗、重组人血小板生成素(rhTPO)等3种二线药物治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)的有效性、安全性及药物疗效之间的差异。方法:收集大理大学第四附属医院患者74例,分3组分别使用3种药物,做回顾分析。结果:对比有效率、治疗后升高值等显示rhTPO治疗组和利妥昔单抗治疗组间差异无统计学意义(P>0.05),此二组与达那唑治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3种药物均有效,利妥昔单抗治疗组与TPO治疗组疗效相当且明显优于达那唑治疗组。

成人重症原发免疫性血小板减少症的治疗分析

目的分析成人重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床治疗方案及不良反应。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月西安市中心医院收治的31例成人重症ITP患者的临床资料,分成地塞米松联合血小板生成素(TPO)治疗组(地塞米松组,16例)和免疫球蛋白联合TPO治疗组(静注人免疫球蛋白组15例),对比两组患者的临床有效率。结果地塞米松联合TPO组治疗有效率为93.75%,其中完全反应(CR)率为68.75%,1例患者治疗无效;免疫球蛋白联合TPO治疗组有效率为100.00%,其中CR率为73.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静注人免疫球蛋白联合TPO治疗组与地塞米松联合TPO治疗组疗效接近。

成人原发免疫性血小板减少症患者诊断后6个月内感染的临床危险因素分析

目的研究成人原发免疫性血小板减少症(IIP)患者诊断后6个月内感染的临床危险因素,为降低感染率提供依据。方法选取2010年10月-2015年10月医院诊治200例成人原发免疫性血小板减少症(IIP)患者资料进行分析,观察患者6个月内感染率,采用医院自拟问卷调查表对患者基本情况进行统计并进行单因素和非条件多因素logistic分析。结果 200例患者感染76例,感染率为38.0%;感染部位排在前3位的分别为上呼吸道、下呼吸道及泌尿系统,分别占30.26%、27.63%及15.79%;经单因素和非条件logistic多因素分析,结果显示IIP患者诊断后6个月内感染的发生与吸烟史、肺功能、骨髓巨核细胞数、抗菌药物使用、血小板相关抗体关系密切(P<0.05)。结论 IIP患者诊断后6个月内感染的临床危险因素相对较多,应结合危险因素提出针对性的应对措施,降低感染率。

成人原发免疫性血小板减少症中医体质类型临床研究

目的:初步探讨成人原发免疫性血小板减少症(ITP)与中医体质的关系。方法:采用《中医体质量表》记录60例成人原发ITP患者的一般资料和体质类型,分析不同性别、不同病程患者中医体质类型的分布情况,并进行统计学分析。结果:60例成人原发ITP患者,统计体质频次98例次,气虚质所占的比例最大,为22例次(22.45%),其后分别为阴虚质>痰湿质>阳虚质/平和质>血瘀质>特禀质>湿热质>气郁质;不同性别体质类型的比较,无显著差异;平和质在不同病程中的构成比不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:从气虚、阴虚角度调理ITP具有一定优势。

中药藤草煎联合激素治疗成人慢性免疫性血小板减少症临床观察

成人免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenic,ITP）是一种免疫介导的血小板减少性疾病,多起病隐匿,呈慢性过程。激素作为一线治疗药物,治疗疗程长,不良反应大,停药后易复发,大约有80%的成人患者在减量激素期间病情反复〔1〕。最新国际共识报告中利妥昔单抗、阿伦单抗、血小板生成素受体激动剂等多种新型免疫抑制剂已被推荐为治疗ITP的二线药物〔2〕。

阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症的疗效及对外周血DC亚群和血清Th1/Th2细胞相关因子的影响

目的探讨阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效以及其对患者外周血树突状细胞(DC)亚群和血清辅助性T细胞(Th)1/Th2相关细胞因子、白细胞介素(IL)-17、1,25-双羟维生素D3[1,25(OH)_(2)D_(3)]水平的影响。方法回顾性选择北京航天总医院2019年1月—2021年12月收治的92例成人持续性ITP患者为研究对象,根据治疗方法的不同分成试验组46例与对照组46例。对照组给予小剂量利妥昔单抗注射液静脉输注治疗,每次100 mg,每次30 min,每周1次,共4次。试验组在对照组基础上联合给予阿法骨化醇胶囊口服治疗,每次1粒,每天1次。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效。分别于治疗前后检测两组患者外周血DC亚群[浆细胞样树突状细胞(pDC)、髓样树突状细胞(mDC)],血清Th1/Th2相关细胞因子[IL-2、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-10],血清IL-17、1,25(OH)_(2)D_(3)水平。统计两组不良反应发生情况。结果试验组总有效率为82.61%,与对照组的63.04%相比显著升高(P<0.05)。两组治疗后外周血mDC占比均较本组治疗前显著降低(P<0.05),外周血pDC占比均较本组治疗前显著升高(P<0.05);且均以试验组的改善更显著(P<0.05)。两组治疗后血清IL-2、IFN-γ水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),血清IL-4、IL-10水平均较本组治疗前显著升高(P<0.05);且治疗后,试验组血清IL-2、IFN-γ水平均显著低于对照组(P<0.05),血清IL-4、IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IL-17水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平均较本组治疗前显著升高(P<0.05);且治疗后,试验组血清IL-17水平显著低于对照组(P<0.05),血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平显著高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率(19.57%)与对照组(17.39%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性ITP能有效调节患者外周血DC亚群和血清Th1/Th2细胞因子、IL-17、1,25(OH)_(2)D_(3)水平,提高临床疗效,且安全性较好。