灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值分析

目的:研究灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值。方法:选取一过性髋关节滑膜炎患儿80例,均为一侧发病,选取健侧作为对照组。根据患病时长、症状、体征、影像学结果等将患儿病情分为Ⅰ~Ⅳ期,测量颈前间隙、滑膜厚度、彩色多普勒血流分级,分析以上指标在临床分期中的相关性。结果:患侧的颈前间隙、彩色多普勒血流分级高于健侧(P<0.05)。患侧的颈前间隙、髋关节腔积液、彩色多普勒血流分级与临床分期均呈显著正相关(P<0.05)。逐步回归分析显示,患儿年龄、患病时间、患侧彩色多普勒血流分级为临床分期的危险因素。结论:灰阶超声及彩色多普勒血流分级可为儿童一过性髋关节滑膜炎提供影像学指标,彩色多普勒超声血流显像可反映髋关节增厚的滑膜内微血流情况,在诊断儿童一过性髋关节滑膜炎及其临床分期中有重要价值。

儿童髋关节一过性滑膜炎外周血中T淋巴细胞亚群的水平表达及临床意义

目的:通过检测T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)在髋关节一过性滑膜炎儿童外周血中的表达水平,探讨其在疾病诊治、严重程度划分等方面的临床意义。方法:以2019年4月—2021年12月长春市儿童医院收治的130例患有髋关节一过性滑膜炎的儿童为观察组,同期在该医院进行健康体检的30名正常儿童为对照组。分析两组末梢血T淋巴细胞亚群数量,利用P<0.05的检测指标绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析其诊断效率。将具有髋关节彩超结果阳性的55例患儿外周血T淋巴细胞亚群与关节囊前壁厚径、关节腔积液深度进行相关性分析。结果:观察组总T淋巴细胞CD3^(+)绝对计数、辅助/诱导T淋巴细胞CD4^(+)绝对计数、抑制/杀伤T淋巴细胞CD8^(+)绝对计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.296、-3.097、-3.139,P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)绝对计数的ROC曲线下面积分别为0.693、0.682、0.684,诊断效能最好的指标为CD3^(+)绝对计数。Spearman相关性分析结果显示,55例髋关节一过性滑膜炎患儿外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)绝对计数与关节囊前壁厚径存在负相关关系(rs值分别为-0.408、-0.373、-0.366,P<0.05),负相关性最好的指标为CD3^(+)绝对计数。结论:临床上T淋巴细胞亚群中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)的表达水平对儿童髋关节一过性滑膜炎的评估及预后,以及有针对性地进行免疫治疗具有一定的指导意义。

儿童髋关节暂时性滑膜炎临床流行病学分析

目的探讨深圳地区儿童髋关节暂时性滑膜炎的临床流行病学特征。方法采用回顾性调查方法,制作调查表对本院收治705例儿童髋关节暂时性滑膜炎患儿病因、临床表现、治疗及预后等进行临床流行病学调查,并分析结果。结果以四季散发为特征;好发于3-7岁男童,男女比例约为2.91;发病前1周有上呼吸道感染病史、剧烈活动或外伤史患儿分别占19.3%和11.9%;以痛性跛行、髋关节活动障碍为其临床特点;经卧床牵引1-2周治愈;约6.95%患儿复发。结论儿童髋关节暂时性滑膜炎好发于男童,呈四季散发,与上呼吸道感染、剧烈活动或外伤密切相关,此病可复发,经卧床牵引治疗后预后均良好。

小儿单侧髋关节暂时性滑膜炎的B超诊断及分型

目的 :探讨B超诊断小儿单侧髋关节暂时性滑膜炎的诊断建议值和分型。材料和方法 :对 10 6例单侧髋关节暂时性滑膜炎病例 ,采用髋关节前侧切面进行双髋B超对比检查 ,并随机抽取与病例组年龄范围相同的 87例健康儿童进行双髋B超检查 ,作为对照组。结果 :所有的髋关节暂时性滑膜炎病例患髋股骨颈颈前间隙均较健侧增宽 ,平均增宽值为 2 4～ 4 6mm ,其中 ,76例患侧关节腔尚存在积液。结论 :双髋B超对比检查 ,当双侧股骨颈颈前间隙的差值 >1mm时 ,可诊断为该病 ,并可分为“关节腔积液型”和“关节囊肿胀型”

儿童急性暂时性髋关节滑膜炎与柯萨奇B组3型病毒感染的相关性研究

目的 :探讨儿童急性暂时性髋关节炎与柯萨奇B组 3型病毒的相关性。方法 :采用ELISA法检测 10 0例急性暂时性髋关节滑膜炎患儿血清及髋关节液中柯萨奇B组病毒 (CoXB)、腺病毒 (AdV )、巨细胞病毒 (CMV)、呼吸道合胞病毒 (RSV)抗体 ,其中 79例作病毒血清免疫学检测 ,2 1例作髋关节病毒学检测 ,怀疑柯萨奇病毒感染者 ,随机抽样 9例作髋关节液中的病毒分离。结果 :急性暂时性髋关节滑膜炎患儿 79例血清免疫学检测查出Coxb lgM阳性 11例 ,AdV lgM阳性 14例 ,CMV lgM阳性 8例 ,RSV lgM阳性 8例 ,3 8例阴性。 2 1例髋关节液中查出CoXB阳性 7例 ,AdV阳性 5例 ,CMV阳性 2例 ,7例阴性。同时在血液和髋关节液中查出CoXB阳性 1例 ,AdV阳性 2例。随机抽样 9例作病毒分离培养 ,1例分离出柯萨奇病毒 ,采用中和试验证实为柯萨奇B组 3型病毒 ,并经电子显微镜检查确认。结论 :柯萨奇B组 3型病毒具有感染儿童导致急性暂时性髋关节滑膜炎的可能性。

儿童髋关节一过性滑膜炎发病时间特征及与气候因素的相关性

目的探讨儿童髋关节一过性滑膜炎(TSH)发病的时间特征,及其发病情况与气候因素之间的联系。方法选取2008年至2012年收治的1 401例TSH患儿的临床资料,收集同期的月平均气温、月平均气压、月平均湿度、月平均风速、月日照总时数和月总降水量等气象资料,采用卡方-拟合优度检验分析TSH发病的时间特征,运用相关分析和逐步线性回归方法探讨TSH发病与各气象因素的关系。结果 TSH发病以春夏季为主(P<0.001),3月份是发病高峰(P<0.001),10月份发病数最少(P<0.001)。TSH的月发病数与月平均湿度呈负相关(r=-0.466,P<0.001),与月平均风速、月日照总时数呈正相关(r=0.286、0.262,P均<0.05);逐步回归分析中只有月平均湿度对进入回归模型(β=-0.470,P<0.001)。结论 TSH的发病具有明显的时间周期性,在低湿度的气象条件下更容易发生。

儿童急性髋关节滑膜炎临床分期及治疗

目的探讨儿童急性髋关节滑膜炎(TSH)的临床分期及治疗。方法对2003～2009年收治的1 006例单侧急性髋关节滑膜炎病例(男795例,女211例)进行回顾性分析,根据病程、临床症状、体征、影像学检查进行分期,治疗采用制动、牵引以及药物等方法,随访12个月至6年以上。结果 1 006例中,194例为Ⅰ期,330例为Ⅱ期,463例为Ⅲ期,19例为Ⅳ期。988例临床症状和体征消失,髋关节功能恢复正常,无并发症;14例反复发作;4例发展为股骨头缺血性坏死。结论 TSH临床分期有利于病情判断,指导治疗。及时恰当治疗可避免病程迁延、恶化,改善预后,防止儿童股骨头缺血性坏死的发生。

中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎疗效观察

目的观察中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床疗效。方法2014年1月-2015年6月,应用中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎63例,其中男48例,女15例,年龄6~13岁,中位数10岁;评估临床疗效及疼痛VAS评分,随访观察病情复发及不良反应情况。结果治疗后疼痛VAS评分0~2分,平均(1.10±0.481)分,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=27.317,P<0.01);63例患儿中痊愈52例,显效8例,好转3例,无效0例,总有效率95.24%;所有患儿均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月,未见病情复发及明显不良反应。结论中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎疗效满意,值得临床推广应用。

TDP局部照射用于治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的疗效观察

目的:探讨加速儿童髋关节一过性滑膜炎疾病的愈合。方法:随机性分析2005年1月￣2006年4月共100例髋关节一过性滑膜炎患儿的治疗效果,把病人随机分为治疗组及对照组。治疗组按常规方法治疗加TDP灯局部照射,对照组仅按常规方法治疗。结果:治疗1周后,治疗组B超检查增厚滑膜厚度变化差值、关节腔间隙宽度变化值、关节腔积液好转率、“4”字试验阴性率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:TDP灯用于治疗儿童髋关节一过性滑膜炎能加速疾病愈合,提高治疗效果。

滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治疗髋关节一过性滑膜炎的临床研究

目的:探讨滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治疗髋关节一过性滑膜炎的作用及疗效。方法:将92例髋关节一过性滑膜炎患者分为治疗组48例与对照组44例。对照组采用患肢制动,避免负重,水平皮牵引限制活动等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用滑膜炎汤口服和骨炎膏外敷。结果:治疗组治疗持续时间低于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),Harris评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗前、后两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为88.6%;两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治疗髋关节一过性滑膜炎有较好疗效。

高频超声对儿童髋关节滑膜炎的诊断价值

目的探讨高频超声检查在儿童髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。方法选取本院2010年2月～2012年7月收治的30例髋关节滑膜炎患儿作为研究对象,采用GE500型超声诊断仪对患儿双侧髋关节病灶处进行检查,探讨高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。结果本组30例患儿均行高频超声检查,结果患侧髋关节颈前间隙均较正常增宽,诊断阳性率为100%,无误诊病例。超声主要表现为患儿患侧或双侧髋关节处出现无回声关节积液,关节囊扩张外凸,关节间隙增宽,股骨颈强回声带与关节囊回声间距大于6mm,与健侧或正常对比差值大于2mm。结论高频超声具有无创、操作简便、经济等优点,十分适合小儿髋关节病变的诊断,且对髋关节滑膜炎具有较高的确诊率,可作为临床诊断小儿髋关节滑膜炎的首选检查手段使用。

中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床观察

目的:观察中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:将126例儿童急性髋关节滑膜炎患者按照随机数字表随机分为治疗组及对照组,每组63例。对照组给予卧床休息、牵引制动及磁热疗法,治疗组在对照组治法的基础上加用中药熏洗及骨炎膏外敷,均以7 d为1个疗程,依据患儿恢复情况治疗1~2个疗程,评估临床疗效及疼痛VAS评分,随访观察病情复发及不良反应情况。结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为84.13%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01);所有患儿均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月,治疗组未见病情复发,对照组复发4例;两组均未见明显不良反应。结论:中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎疗效显著,不易复发。

小儿一过性髋关节滑膜炎的超声诊断及预后评价

目的探讨一过性髋关节滑膜炎(TSH)股骨颈颈前间隙的厚度和积液程度,以确立髋关节滑膜炎的诊断、评价其转归及预后。方法选取髋关节滑膜炎的患儿109例,采用髋关节前侧切面,测量股骨颈颈前间隙,并随机抽查70例健康儿童双髋对照。结果TSH的图像表现为患髋股骨颈颈前间隙增宽,统计学处理有显著意义(P<0.001)。TSH超声声像分为关节囊肿胀型和关节腔积液型。且有积液的病例症状重、病程长,积液越多恢复越慢。结论超声声像能够准确反映正常髋关节组织结构和TSH病变变化,可客观诊断该病,并预测其预后。

儿童髋关节一过性滑膜炎的MRI表现

目的：探讨儿童一过性髋关节滑膜炎的磁共振诊断价值。方法分析23例儿童一过性髋关节滑膜炎的磁共振影像资料，所有患儿行横断位T2 WI＋FS、T1 WI ，冠状位用 T2 WI＋ FS、T1 WI ，采用常规自旋及快速自旋回波序列。结果23例患儿共28侧髋关节发病，18例为单侧发病，5例为双侧，所有病变髋关节不同程度关节积液，T 2 W I上表现为关节腔内片状、带状高信号影，T1 WI上呈低信号，6侧关节滑膜增厚，4侧关节周围软组织肿胀，所有患侧股骨头骨骺、干骺端及髋臼骨质正常。6例治疗2～5周后复查，基本恢复正常。结论磁共振对儿童一过性髋关节滑膜炎的诊断安全、可靠，在诊断与鉴别诊断上具有很高的价值。

髋关节滑膜皱襞的解剖学研究

观测了胎儿、儿童和成人组各21具防腐尸体的髋关节骨膜皱襞.在髋的唇外缘较低的部分,在股骨头韧带基部和沿着股骨颈滑膜反折线外,呈现扁平和绒毛两种类型的滑膜皱襞.我们分别称之为唇皱襞,韧带皱襞和颈皱襞.韧带皱襞是完全垫在了髋关节表面,在关节活动时它们均不可能受伤.然而唇皱襞体形较大,在胎儿组5月龄时就已观测到,其出现率为78.81%.在儿童和成人组中,有九例唇皱襞伸进了股骨头和髋的窝关节面之间,在大腿内旋外施时,9例中的6例可滑进滑出,其余皱襞则在不能滑出.很可能唇皱襞就是在讨论中的髋关节疾患的主要根源.

基于股骨头坏死数据库分析成人股骨头坏死误诊相关因素

目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)鉴别诊断要点及误诊相关因素。方法从西安交通大学附属红会医院ONFH数据库中提取1062例中曾误诊且符合纳入及排除标准183例(17.23%)的临床资料进行回顾性分析。结果 183例曾误诊为腰椎间盘突出症102例,髋关节骨性关节炎40例,髋关节滑膜炎合并股骨头骨髓水肿34例,软组织损伤及髋关节积液各2例,先天性髋关节发育不良、髋关节结核及系统性红斑狼疮各1例。误诊时间平均9个月。183例按误诊疾病治疗效果不佳,入院后予相关检查,依据Mont诊断标准确诊,给予全髋关节置换术、减压植骨术、单纯髓芯减压术及中药治疗,症状均有不同程度缓解。183例中以男性居多,占59.56%;年龄多在50~60岁,占45.90%;文化程度多在小学和初中,占76.50%;职业以农民最多,占55.19%;体质量指数以超重者居多,占49.73%。发病侧别以双侧多见,占56.83%;病程多在3个月以内,占39.89%;发病诱因不明者最多,占49.18%,而有饮酒史和使用糖皮质激素者仅占14.21%和16.94%;发病隐匿者居多,占69.40%;国际骨循环研究会分期多为Ⅲ期,占47.54%,其次为Ⅳ期,占32.24%;首诊时仅行X线检查者最多,占53.01%;首诊医院级别以一级医院为主,占46.99%;首诊医生级别以中级以下职称者居多,占63.39%。结论 ONFH临床误诊率较高,小学及初中文化程度是导致该病误诊最高相关因素,隐匿起病和首诊医生中级以下职称是该病易误诊为其他疾病的较高相关因素。临床医生要加强对该病早期临床特点认识并掌握其鉴别诊断要点,全面综合分析评估病情,才能减少或避免ONFH误诊误治。

郑氏推拿手法配合中药外敷治疗儿童髋关节一过性滑膜炎临床研究

目的:观察郑氏推拿手法配合二黄新伤止痛软膏外敷治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的疗效。方法:选取符合纳入标准的80例在我院住院的髋关节一过性滑膜炎患儿,随机对照分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组患儿均采用卧床制动、持续皮肤泡沫带牵引,观察组在此基础上配合郑氏推拿手法治疗及二黄新伤止痛软膏外敷,而对照组配合TDP治疗仪治疗。分析比较两组患儿的临床疗效、VAS疼痛评分、复发率及并发症情况。结果:两组患儿在治疗前VAS评分无明显差异,但在治疗后的第3天、第7天观察组的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后的第1周、第2周对的临床有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:郑氏推拿手法配合二黄新伤止痛软膏外敷治疗儿童髋关节一过性滑膜炎疗效显著,值得临床推广使用。

低浓度去甲肾上腺素对髋关节局部组织影响的实验研究

目的：探讨低浓度去甲肾上腺索对髋关节局部组织的影响。方法：40只2-3月龄的幼狗随机分为4组，分别在髋关节内注入2‰去甲肾上腺素，在不同时间用^99m锝-亚甲基二磷酸盐（^99mTC-MDP）三相骨显像，观察股骨头局部循环血流变化，同时测定关节内压变化、病理组织学检查，观察整个髋关节引起的病理变化及发展过程。结果；去甲肾上腺素引起股骨头局部血流量下降20％，第4周恢复正常，导致髋关节滑膜一过性炎症反应。结论：低浓度去甲肾上腺素可导致髋关节滑膜一过性炎症反应，去甲肾上腺素在髋关节一过性滑膜炎发病机理中可能起重要作用。

超声检查诊断成人非特异性髋关节滑膜炎的应用价值

目的探讨超声在成人非特异性髋关节滑膜炎中的应用价值。方法对150例临床怀疑为髋关节滑膜炎患者行超声检查,同时注意双侧对比扫查,观察股骨颈前间隙宽度,前隐窝积液情况等。结果150例患者共183个髋关节经超声检查诊断为髋关节滑膜炎,均表现为股骨颈前间隙增宽,其中101个髋关节仅表现为股骨颈前间隙增宽,未见液性无回声区。82个髋关节表现为股骨颈前间隙增宽,同时伴有厚度不一液性无回声区。结论超声检查可准确反映髋关节滑膜炎患者股骨颈前间隙增宽及积液情况,为临床诊断及治疗提供可靠的影像学依据,可作为成人髋关节滑膜炎的首选检查方法。

清解活络汤治疗儿童髋关节滑膜炎临床疗效观察

目的探讨清解活络汤治疗儿童髋关节滑膜炎(TSH)的临床效果。方法将65例患儿随机分为中医组33例,西医组32例,中医组采用自拟清解活络汤水煎,取药汁200mL,1剂/d,分2次或少量多次温服,再用以上药渣加水煎至沸后先用热气熏蒸患处,待水温适可后用药渣或药液浸泡患处,每日2次;西医组采用利巴韦林氯化钠注射液15～20mg/(kg·d)1次静脉滴注,甲钴胺注射液500μg肌内注射,隔日1次;布洛芬口服液4～8mL/次,疼痛明显时服用。两组治疗时间均7d为1个疗程,连续治疗2周。治疗期间严格要求患儿卧床休息。随访1年。结果中医组痊愈率(60.61%)与总有效率(97.97%)均明显高于西医组(P<0.01)。随访1年,西医组复发4例,中医组无复发(χ2=25.94,P<0.05)。结论清解活络汤治疗儿童TSH临床疗效明显,且安全无复发。