替吉奥和卡培他滨在一线化疗获益的转移性鼻咽癌患者中维持治疗疗效比较

目的:观察替吉奥和卡培他滨分别在转移性鼻咽癌患者一线化疗后维持治疗的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年01月至2019年12月在我院收治的接受过4~6周期一线化疗后有临床获益的转移性鼻咽癌患者91例,其中26例患者一线化疗后选择观察,31例患者使用替吉奥维持治疗,34例患者使用卡培他滨维持治疗。评价维持治疗疗效,比较替吉奥和卡培他滨维持治疗的疗效及不良反应、筛查可能获益的临床指标。结果:与观察组相比,替吉奥组和卡培他滨组患者的中位PFS显著延长(16.9个月,17.1个月vs 6.9个月,P<0.001);替吉奥组和卡培他滨组的PFS差异无统计学意义;维持治疗组的不良反应主要为白细胞减少、贫血、血小板减少、黏膜炎、手足综合征、皮疹、恶心呕吐、肝功能损害,多为0-2级,未发生4级不良反应。其中替吉奥组患者的口咽黏膜炎发生率高于卡培他滨组,但差异无统计学意义。卡培他滨组的手足综合征发生率高于替吉奥组(P<0.05)。单因素分析结果显示,一线化疗后,肿瘤病灶能在维持治疗中继续缩小,是PFS延长的独立预后因素。结论:替吉奥和卡培他滨均能作为转移性鼻咽癌患者的维持治疗药物,有助于提高PFS,不良反应可耐受。

治疗前血小板长链非编码RNA重编程调节因子与局部晚期鼻咽癌诱导化疗疗效及预后的相关性

目的分析治疗前血小板长链非编码RNA重编程调节因子(lncRNA ROR)与局部晚期鼻咽癌诱导化疗(induction chemotherapy,IC)疗效及预后的关系。方法回顾性分析陕西中医药大学附属医院2019年1月~2020年12月,共75例接受IC+同步放化疗的局部晚期鼻咽癌患者病例资料,另纳入84名健康志愿者作为对照组。采用实时定量聚合酶链式反应分析血小板lncRNA ROR水平。依据实体瘤疗效评价标准1.1评估IC肿瘤反应。通过Kaplan-Meier分析和对数秩检验比较2年总生存率(overall survival,OS),并进行多变量生存率分析以研究独立的预后因素。结果局部晚期鼻咽癌组患者治疗前血小板lncRNA ROR水平显著高于对照组[2.27(1.57,3.02)vs.0.92(0.66,1.50),Z=-7.798,P<0.001]。其用于局部晚期鼻咽癌诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.859(95%CI:0.803~0.914)。中位随访时间为24(3~28)个月,28例(37.33%)患者全因死亡。依据治疗前血小板lncRNA ROR水平的中位值(2.27)对局部晚期鼻咽癌患者进行亚组分析,高水平亚组患者OS时间明显短于低水平亚组(Log Rankχ^(2)=27.930,P<0.001);同样,肿瘤反应不满意的患者OS时间明显短于肿瘤反应满意的患者(Log Rankχ^(2)=21.852,P<0.001)。将血小板lncRNA ROR水平与常规肿瘤标志物联合后,对IC肿瘤反应的预测灵敏度增加至78.1%,特异性和AUC分别72.1%和0.823(95%CI:0.731~0.914)。多因素Cox回归分析,最终确定血液学毒性反应1~3级、血小板lncRNA ROR水平>2.27是局部晚期鼻咽癌患者2年OS的独立危险因素(P<0.05)。结论血小板lncRNA ROR水平在局部晚期鼻咽癌患者中异常升高,其对IC肿瘤疗效以及患者预后都有一定的预测价值,有可能成为局部晚期鼻咽癌候选生物标志物之一。

替吉奥在一线化疗后晚期鼻咽癌患者维持治疗中的疗效观察

目的:探讨替吉奥在晚期鼻咽癌患者一线治疗后的维持治疗中的疗效。方法:选取2012年1月至2014年12月我院收治的58例晚期鼻咽癌患者,以上患者在一线姑息化疗4~6个疗程中获得完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)。观察组30例患者给予替吉奥维持治疗;对照组28例患者以临床观察为主。观察和比较两组患者的客观有效率、不良反应、无进展生存时间及中位生存时间。结果:观察组的客观有效率为80.0%,显著高于对照组(35.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组无疾病进展生存期为4.8个月(95%置信区间为3.8~5.8个月),中位生存期为12.3个月(95%置信区间为8.7~15.9个月);观察组无疾病进展生存期为9.6个月(95%置信区间为8.5~10.7个月),中位生存期为18.8个月(95%置信区间为15.7~21.9个月),均显著长于对照组(P均<0.05)。观察组患者白细胞减少、胃肠道反应、口腔黏膜反应的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),但患者能耐受。结论:晚期鼻咽癌患者在一线治疗结束后给予替吉奥维持治疗,能够有效地延长患者的生存时间,提高疗效,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。

转移性鼻咽癌一线化疗后替吉奥维持治疗的多中心随机对照研究

目的:探讨转移性鼻咽癌一线化疗后替吉奥(S-1)维持治疗的有效性、安全性及获益的分子标志物,为延长转移性鼻咽癌患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)提供新选择。方法:选取2016年1月至2019年5月就诊于广西医科大学第四附属医院、广西医科大学第一附属医院、南宁市第二人民医院、桂林医学院附属医院、柳州市中医医院的一线化疗(CT)临床获益的转移性鼻咽癌患者,依照1:1分层随机分为替吉奥维持治疗组(CT+S1)和观察组(CT),评价维持治疗的安全性及PFS获益。分析血浆EB病毒DNA(EBV-DNA)及血清淀粉样蛋白A(SAA)治疗后变化与维持治疗获益的相关性。结果:本研究入组203例患者,中位随访时间19.8(6.1~51.3)个月,经一线化疗临床获益的可评价病例183例,其中CT+S1组88例,CT组95例。与CT组比较,CT+S1组患者的中位PFS(median PFS,mPFS)显著延长(16.2个月vs.8.7个月,P<0.001)。CT组中位替吉奥干预14(4~58)个疗程,主要不良反应为1级皮肤色素沉着、口腔黏膜炎、手足综合征、恶心等,经方案调整或短期治疗延迟(<2周)患者均可耐受。入组患者EBV-DNA、SAA监测提示,一线化疗后EBV-DNA未下降至0或SAA仍有持续下降的患者可以从后续干预治疗中获益,48.5%(32/66)的患者在后续的干预治疗中出现上述指标的持续下降。仍有可评价病灶的51.2%(44/86)患者出现病灶的进一步缓解。结论:一线化疗后的替吉奥维持治疗可改善转移性鼻咽癌患者的PFS,通过合理的用药方案调整,患者耐受性良好。血浆EBV-DNA、SAA持续下降、影像学残留的患者可能从维持治疗中获得更为显著的临床获益。

不同剂量希罗达维持性治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨应用不同剂量希罗达维持性治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 120例确诊晚期鼻咽癌患者随机分为三组,每组40例。对照组患者应用紫杉醇135 mg/m2＋顺铂80 mg/m2,d1,每3周为一个周期,连用4个周期。高剂量维持组患者应用紫杉醇135 mg/m2＋顺铂80 mg/m2,d1,每3周为一个周期,连用4个周期;尔后应用希罗达1 000 mg/m2bid,d1-14,进行维持治疗直至疾病进展。低剂量维持组患者应用紫杉醇135 mg/m2＋顺铂80 mg/m2,d1,每3周为一个周期,连用4个周期;尔后应用希罗达1 000 mg/m2qd,d1-14,进行维持治疗直至疾病进展。结果 120例均可评价疗效。对照组、高剂量维持组和低剂量维持组的有效率分别为45.0%（18/40）、50%（20/40）和47.5%（19/40）;中位进展时间分别为（5.650±0.207）个月、（8.900±0.849）个月和（8.400±1.684）个月;中位生存时间分别为（11.3±0.434）个月、（17.8±1.641）个月和（16.9±3.422）个月;1年生存率分别为27.5%（11/40）、70.0%（28/40）和52.5%（21/40）。三组患者的有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但1年生存率、中位进展时间和中位生存时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。高剂量维持组和低剂量维持组在恶心/呕吐等胃肠道反应方面差异有统计学意义（P〈0.05）,而在血液毒性和手足综合征方面则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 口服希罗达维持治疗晚期鼻咽癌疗效佳,并且在毒副反应上,低剂量明显较高剂量消化道反应轻,应用方便,利于长期使用。

林丽珠中医维持治疗鼻咽癌用药规律的数据挖掘分析

收集林丽珠教授中医维持治疗鼻咽癌门诊患者的处方,采用“中医传承辅助平台”分析林丽珠教授中医维持治疗鼻咽癌的用药规律。结果共筛选出林丽珠教授中医维持治疗鼻咽癌的处方360首,涉及中药168味;使用频次在52次以上的药物有39味,前3味分别是甘草、红豆杉、僵蚕;用药频次居前58位的中药主要可归为宣肺清热药、化痰散结药、养阴补肾药、祛瘀通络药和健脾益气药共5类药;聚类分析后演化得到11首新方组合。分析结果提示林丽珠教授中医维持治疗鼻咽癌用药以宣肺清热、疏肝理气、滋补肝肾为主,常辅以化痰祛瘀、利窍通络之品,体现其诊治鼻咽癌多从肺、肝、肾三脏入手,在整体观念指导下将辨病与辨证、扶正与祛邪相结合,着重提高患者的生活质量及延长生存期,倡导“带瘤生存”的理念。

局部晚期鼻咽癌综合治疗进展

近年来,随着社会环境、饮食习惯、生活习惯地不断变化,鼻咽癌的发病率也越来越高,成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。鼻咽癌的临床症状包括鼻塞、耳朵闷堵、复视、头痛、涕中带血。鼻咽癌如果没有得到及时有效的治疗,随着疾病地不断发展,可影响到患者的听觉、视觉、脑神经,可发生转移,严重情况下可导致患者死亡。因此,对于鼻咽癌必须给予及时有效的治疗。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,其在改善患者症状,提高患者生存质量方面发挥着重要的作用。但局部晚期鼻咽癌患者由于病情较为严重,所以接受单纯的放射治疗效果不十分理想,为了更好地提高患者治疗效果及提高患者生存质量,就必须探索一种更为有效的综合治疗方案。目前临床上关于晚期鼻咽癌综合治疗的研究较多,本文就一一进行综述分析。

调强放疗下局部晚期鼻咽癌综合治疗进展

局部晚期鼻咽癌的治疗主要采用以放射治疗为主的综合治疗。随着放疗技术的进步尤其适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)的广泛应用,其局部和区域控制率得到明显提高,远处转移成为治疗失败的首要原因。为了降低局部晚期鼻咽癌患者远处转移的发生率,提高生存率,IMRT需与化疗、靶向治疗及免疫治疗等其他治疗手段相结合。如何将这些治疗方法更好结合是目前研究的热点。本文通过对IMRT时代局部晚期鼻咽癌的临床研究进行综述,探索其最佳综合治疗模式。

转移性鼻咽癌放化疗后阿帕替尼维持治疗的前瞻性、单臂、多中心Ⅱ期临床研究

目的探讨阿帕替尼单药作为转移性鼻咽癌化疗和(或)放疗后维持治疗的有效性和安全性。方法纳入2017年4月至2020年4月接受化疗和(或)放疗后的转移性鼻咽癌患者,予以阿帕替尼500 mg维持治疗,观察其有效性和安全性,采用Kaplan-Meier法分析总生存期和无进展生存期。结果共入组21例患者,中位年龄47岁,阿帕替尼中位服药时间4.7个月(范围:0.6~14.1个月)。中位随访时间16.1个月(范围:1.0~31.3个月),中位总生存期16.6个月(95%CI:6.9~26.3个月),1年生存率为53.2%;中位无进展生存期为10.8个月(95%CI:5.9~15.6个月),1年无进展生存率为31.9%。治疗相关3级不良反应主要为手足综合征(9.52%)、高血压(4.76%)、疲乏(4.76%)、口腔疼痛(4.76%)和呕吐(4.76%),未观察到4级不良反应。结论阿帕替尼维持治疗可作为转移性鼻咽癌放化疗后的一种治疗选择,能较显著延长无进展生存期,且安全性可控,但需进一步开展前瞻性研究证实。

替吉奥维持治疗用于初诊晚期鼻咽癌同步放化疗后临床评价

目的探讨初诊晚期鼻咽癌(NPC)经同步放射治疗、化学药物治疗(简称放化疗)后予替吉奥维持治疗,对患者生存率和生活质量的影响。方法选取文昌市人民医院t海南省中医院2015年4月至2017年4月收治的初诊晚期NPC患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。两组患者均接受一线同步放化疗,放疗采用调强适形放疗(IMRT)和6MV X线照射,化疗选用多西他赛+顺铂,21 d为1个疗程,共2个疗程;观察组加予替吉奥胶囊连续治疗4周、间隔2周为1周期,长期维持治疗(出现疾病进展或患者拒绝治疗时停药)。长期随访。结果观察组和对照组患者经同步放化疗后疾病控制(DC)率相当(96.15%比92.31%,P>0.05)。观察组2例DC患者未按要求进行维持治疗,并主动要求退出,予以剔除,其余DC患者纳入后续研究;两组各药品不良反应严重程度相当(P>0.05)。观察组和对照组中位无进展生存期分别为37.82个月和32.05个月,两组间总体无进展生存情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年时观察组头颈部肿瘤患者生活质量量表(FACT-H&N)评分为(106.72±9.64)分,显著高于对照组的(95.30±11.17)分(P<0.001)。观察组3年无进展生存率为70.83%,显著高于对照组的45.83%(P<0.05)。结论初诊晚期NPC患者在同步放化疗后予替吉奥维持治疗,有助于改善生活质量,提高3年无进展生存率,获得更好的生存效益。

不同维持治疗方法对中晚期胃癌患者的免疫功能及临床疗效的观察

目的:比较经过三种不同方案治疗的中晚期胃癌患者的免疫功能和临床疗效的变化,探索较好的治疗方案。方法:选取102例中晚期胃癌患者,根据不同维持治疗的方案分为三组:DC-CIK维持治疗组(DC-CIK组)33例、单药化疗维持治疗组(替吉奥组)33例(替吉奥单药治疗)、对照组36例(无维持治疗);经过3个周期的治疗,观察比较三组的临床疗效(mPFS)及免疫功能(CD4+/CD8+)的变化。结果:三组的中位PFS分别为12.0个月、11.0个月和7.0个月,组间差异有统计学意义(P<0.05)。免疫功能的变化在DC-CIK组中CD4+/CD8+的比例显著增高(P<0.05),替吉奥组中CD4+/CD8+的比例下降(P<0.05),而在对照组中CD4+/CD8+在治疗前、后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DC-CIK维持治疗可以提高患者的免疫功能,单一的化疗药物治疗会降低患者的免疫功能,而免疫功能的高低可以影响患者的临床疗效,因此对中晚期胃癌患者进行DC-CIK维持治疗在临床上是有研究意义的。

希罗达用于维持一线治疗后晚期鼻咽癌患者的临床疗效观察

目的：探讨希罗达在晚期鼻咽癌患者一线治疗后的维持治疗中的疗效。方法选取2003年1月至2008年12月我院收治的65例晚期鼻咽癌患者，以上患者均已进行4~6周期的一线治疗，采用随机数字表法将其分为观察组（45例）和对照组（20例）。观察组患者给予希罗达800~1000 mg·m-2治疗，2次/d，持续给药；对照组患者不采用希罗达治疗，观察和比较两组患者的总生存率（OS）、无进展生存率、总有效率与不良反应的发生情况。结果对照组无疾病进展生存期为7个月（95％置信区间为5.6~9.8个月），中位生存期为15.7个月（95％置信区间为13.2~18.4个月）；观察组无疾病进展生存期为12.5个月（95％置信区间为8.4~17.6个月），中位生存期为34.3个月（95％置信区间为25.6~43.4个月），均显著长于对照组（P〈0.05）。两组患者的OS均随治疗时间的延长而下降，观察组患者6~12个月、12~18个月的OS均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为75.6％，显著高于对照组（50.0％），差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者手足综合征、胃肠道反应、肝肾功能异常的发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论晚期鼻咽癌患者在一线治疗结束后给予希罗达维持治疗，能够有效地延长患者的生存时间，提高疗效，但不良反应的发生率也升高，临床上应当酌情应用。

中晚期鼻咽癌同期放化疗联合治疗的临床效果观察

目的探讨中晚期鼻咽癌同期放化疗联合治疗的临床效果。方法选取我院及四川省肿瘤医院2005年2月～2010年2月收治中晚期鼻咽癌患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组患者给予单纯放疗治疗,治疗组患者同期给予放化疗治疗,观察两组患者的症状改善情况,统计两组患者实际临床治疗效果。结果治疗组患者1、3及5年生存率和控制率均明显优于对照组。结论中晚期鼻咽癌同期放化疗联合治疗临床效果显著,能够提高局部控制率和生存率,远处转移率得到了降低,值得临床推广应用。

消岩汤联合对症维持治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

目的通过回顾性研究,探讨消岩汤维持治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cance,NSCLC)的疗效。方法收集2013年1月1日—2017年12月30日期间于天津中医药大学第一附属医院治疗的晚期NSCLC患者。根据当时采用的治疗手段,筛选到消岩汤加减方联合对症治疗组(治疗组)46例与对症治疗组(对照组)50例。对两组患者生存情况进行分析,比较两组患者Karnofsky(KPS)评分,分层分析探讨性别、年龄、吸烟史、饮酒史、组织学分级、化疗方案、病理类型、中医证型、脉管侵袭、软组织侵袭等因素与患者预后的相关性。结果治疗组晚期NSCLC患者中位无进展生存期(mPFS)与对照组比较,显著延长(P<0.05);两组患者中位总生存期(mOS)比较,无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组患者生存质量显著改善(KPS评分显著提高,P<0.05),其中,肺鳞癌、无脉管、无软组织侵袭、痰热阻肺证患者疗效最佳(P<0.05)。结论消岩汤加减方联合对症治疗维持治疗晚期NSCLC患者具有延长无进展生存期(PFS)、改善患者生存质量的效果,最佳受益人群为肺鳞癌、无脉管及软组织侵袭的痰热阻肺证患者。

XELOX方案序贯希罗达单药维持治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察XELOX方案序贯希罗达维持治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应,为晚期胃癌患者的维持治疗提供依据。方法 45例晚期胃癌患者行4周期XELOX方案化疗后病情稳定者随机分为观察组(希罗达单药化疗)和对照组(停药观察),观察组行4周期化疗后评价疗效和不良反应。结果疗效评价:观察组CR2例(10%)、PR13例(65%)、SD3例(15%)、PD2例(10%)、RR15例(33.3%)、DCR18例(90%);对照组CR0例、PR4例(20%)、SD6例(30%)、PD10例(50%)、RR4例(20%)、DCR10例(50%),二组比较差异均有统计学意义(P<0.05);毒副反应:观察组的手足综合征发生率为75%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),二组在恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、口腔黏膜炎方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胃癌患者一线化疗后病情稳定者,给予希罗达单药维持治疗安全、有效、毒副反应少。

不同放射治疗方式治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果及预后影响研究

目的 研析局部晚期鼻咽癌用不同放射治疗方式治疗的效果及对预后的影响。方法 取2019年1月~2021年5月期间本院收治的70例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,回顾病例,以不同的治疗方案,将其分为35例观察组与35例对照组,顺铂同期化疗用于对照组中,紫杉醇同期化疗用于观察组中,就2组临床疗效、不良反应发生率进行对比。结果 临床疗效总有效率对比,两组均没有统计学意义(P>0.05),恶心呕吐、血红蛋白下降发生率观察组少于对照组,而白细胞、血小板骨髓抑制率观察组多于对照组(P<0.05)结论 在局部晚期鼻咽癌治疗中,顺铂同期化疗治疗与紫杉醇同期化疗治疗均有一定的效果,但顺铂同期放化疗效果更优,更值得推广。