癫痫疾病经济负担研究进展

癫痫是一种严重的神经系统疾病,其昂贵的医疗费用给社会、家庭以及个人带来了沉重的经济负担。到目前为止,关于癫痫经济负担的研究数量有限,本研究就国内外关于癫痫的疾病经济负担现状进行综述,旨在为合理分配卫生资源和有效制定卫生医疗政策提供参考。

晚期癌症患者替代决策者决策疲劳现状及影响因素分析

目的 探索晚期癌症患者替代决策者决策疲劳现状及影响因素,为制定针对性护理措施提供参考。方法 采用一般资料调查表、决策疲劳量表、简版无法忍受不确定性量表对192名晚期癌症患者的替代决策者进行调查。结果 晚期癌症患者的替代决策者决策疲劳得分为13.00(11.00,16.00)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭经济负担、疾病确诊时长和无法忍受不确定性是决策疲劳的主要影响因素(均P<0.05)。结论 晚期癌症患者的替代决策者决策疲劳处于中等水平。医护人员应根据影响因素采取针对性的干预措施,以降低其决策疲劳水平。

我国医疗经济负担研究现状与展望

医疗经济负担(亦称疾病经济负担)是因健康需求而消耗的一切现实或潜在的资源。我国医疗经济负担研究与欧美国家相比起步较晚,基础较弱,但近年来发展迅速。国内学术界对医疗经济负担的定义、内容及分类尚无统一标准,且相关研究更多是对单病种的经济负担研究和测算,虽然研究的内容较为丰富,但较少见对影响医疗经济负担因素的相关研究和探索工作,研究方法也较为局限和传统,对医疗保险和健康投资的医疗经济负担测算研究和应用亦较罕见。为此,本文提出今后可能拓展的研究方向主要有:(1)进一步深入开展探索医疗卫生服务费用影响因素的实证性研究和相关因素探索的研究工作;(2)尝试引入灾难性医疗指数相关指标,探索创新医疗经济负担研究的测算方法学,比较不同测算方法对测算结果的影响情况;(3)从交叉学科的视角多角度地对医疗经济负担进行探索研究。

安徽省晚期血吸虫病医疗负担影响因素分析

目的探讨安徽省晚期血吸虫病人医疗负担的影响因素。方法采用统一的调查表格收集本省2005～2006年晚期血吸虫病外科住院病例的相关资料,应用单因素和多元回归分析方法对264例病人的医疗负担进行分析。结果单因素方差分析结果显示,腹水史、腹水和夹杂症对晚期血吸虫病人医疗负担的影响有统计学意义(P均<0.05)。多元回归分析复相关系数为0.72,决定系数为0.51,模型拟合效果较好,具有统计学意义(P<0.05)。筛选出有统计学意义的影响因素分别为手术情况、术后并发症、输血、年龄组和营养,其相关系数分别为4873.9624、6693.1932、1.9505、42.2733和1104.1666。结论晚血病人自身的年龄、营养状况、腹水史、腹水和夹杂症以及手术情况、术后并发症和术中输血等因素对医疗负担有显著影响。

腹水型晚期血吸虫病患者饮食依从性及其影响因素的调查研究

目的了解腹水型晚期血吸虫病患者饮食现状,分析影响患者合理饮食行为依从性的相关因素。方法采用横断面研究设计,以方便抽样的方法,使用一般资料问卷、饮食知识问卷、健康信念问卷、饮食行为问卷对90名腹水型晚期血吸虫病患者进行调查。结果饮食行为依从性得分为(15.73±4.22),得分率为65.54%,婚姻、病程、有出血史、住院次数、饮食知识、健康信念等与患者合理饮食行为依从性有关(p<0.05)。结论腹水型晚期血吸虫病患者合理饮食行为依从性较低,影响因素多方面,有待从各方面努力提高患者合理饮食行为的依从性。

湖南省晚期血吸虫病患者自我管理能力调查分析

目的调查湖南省晚期血吸虫病患者自我管理能力现状并分析其影响因素,为提高晚期血吸虫病患者自我管理能力提供依据。方法采用横断面研究设计,以方便抽样的方法,使用一般资料问卷、肝硬化自我管理行为量表对383例湖南省晚期血吸虫病患者进行调查。结果 383例患者自我管理能力总分为(72.10±11.24)分,自我管理能力处于中低水平者占75.5%(289例)。自我管理行为受年龄、婚姻、文化程度、腹水史、是否合并冠心病等因素的影响(P<0.05)。结论湖南省晚期血吸虫病患者自我管理能力呈中等偏下水平,且受多方面因素影响;医护人员应关注患者自我管理能力,根据相关影响因素采取有针对性的干预措施提高患者对疾病的自我管理能力,促进患者的康复。

东亚金融合作的影响因素及推进步骤

东亚地区经济发展迅速,成为全球最具有活力的地区。该地区的金融合作也不断得到加强,并取得了不少成果。但金融合作仍然面临一系列的挑战,直接影响东亚地区的金融合作进程,主要是:各国政治意愿;大国的推动;金融合作制度化框架的建立;经济一体化的进展;中国在东亚金融合作中的作用。

晚期非鳞状非小细胞肺癌患者直接非医疗经济负担及影响因素分析

目的系统分析无表皮生长因子/间变性淋巴瘤激酶(epidermal grouth factor receptor/anaplastic lymphoma kinase,EGFR/ALK)突变的晚期非鳞状非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在疾病治疗过程中发生的直接非医疗费用,分析疾病所致直接非医疗经济负担及其影响因素,以期为制定降低非鳞癌患者疾病相关经济负担的有效措施提供决策建议与参考依据。方法采用方便抽样与整群抽样结合的方法,于2020年11月—2021年6月对上海市、江苏省、福建省、山东省和四川省12家医院的晚期非鳞状NSCLC患者进行一对一问卷调查,收集社会人口学信息和疾病信息,计算患病以来的直接非医疗费用,并利用广义线性回归模型分析其影响因素。结果本研究共纳入目标患者361名,患者自确诊以来的例均直接非医疗费用为13277.33元,其中,营养费用占比最高(30.3%),营养费用、就诊过程相关食宿费用的累积占比为84.6%。将直接非医疗费用及其5类组成部分分别作为因变量,与各变量纳入广义线性回归模型,结果显示:住院次数、平均住院天数对患者的总直接非医疗费用、住宿费用及伙食费用的影响具有统计学意义(P<0.05);病程对患者的总直接非医疗费用及营养费用的影响具有统计学意义(P<0.05);职业类型显著影响患者的总直接医疗费用、伙食及营养费用;独居情况显著影响患者的护工费用;住院次数和户籍显著影响患者的交通费用。结论晚期非鳞状NSCLC患者的直接非医疗负担不可忽视,建议:继续提升国家整体的肿瘤诊疗水平,持续强化县级龙头医院肿瘤综合防治能力,缩小城乡及省际诊疗水平差距;积极推进NSCLC的早诊早治与早期干预,提高患者生存率;通过健全多层次保障体系,提供多方经济补助;推动营养干预早期介入、提倡多样化护理形式等,借助多途径缓解晚期非鳞状NSCLC患者的直接非医疗负担。

鄱阳湖地区影响晚期日本血吸虫病发生的因素分析

目的分析鄱阳湖区晚期日本血吸虫病(晚血)发生的影响因素,为有效控制晚血的发生提供科学依据.方法收集2002年以后发生的晚血病例169例作为观察组,按性别相同、年龄和居住地相近等原则进行1∶1配对,以慢性血吸虫病病例(慢血)作为对照组;采用自行设计的问卷进行回顾性调查,内容包括研究对象基本信息、确诊慢血前后可能与晚血发生的相关因素,以及通过查治病分户册收集2002年以来的查、治病情况,共计20项指标.结果单因素分析显示,职业、职业改变、慢血后伴有消化系统疾病、查病间隔年限、服药依从性、累计服药次数、年间受检率、年间血阳检出率、年间粪阳检出率、年间治疗率等11项指标有统计学意义;logistic回归的多因素分析结果显示,离开疫源地累计年数越多、高暴露接触疫水方式的减少、累计服药次数越多是晚血发生的保护因素;而年间血阳检出率越高、高易感季节接触疫水、服药依从性越差、伴有乙肝是晚血发生的危险因素.结论在今后血吸虫病控制措施中,健全有效地血吸虫病病例追踪管理体系,改进影响晚血发生相关因素的干预措施.

晚期血吸虫病病人焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的:探讨晚期血吸虫病病人焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法:采用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2019年3月—2022年3月收治的120例晚期血吸虫病病人进行一般资料、负性情绪调查,分析晚期血吸虫病病人出现焦虑、抑郁情绪的危险因素。结果:120例晚期血吸虫病病人SDS评分(56.53±7.42)分,SAS评分为(53.69±5.71)分;50例病人存在焦虑、抑郁情绪,占41.67%(50/120)。单因素分析显示,不同学历、个人月收入、住院次数、既往手术治疗史的晚期血吸虫病病人焦虑、抑郁情绪发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,学历低、月收入<3000元、住院次数>2次、既往无手术治疗史是晚期血吸虫病病人出现焦虑、抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论:晚期血吸虫病病人极易出现焦虑、抑郁情绪,学历低、个人月收入<3000元、住院次数>2次、既往无手术治疗史是其独立危险因素,临床需予以高度重视,通过制定针对性心理干预措施,以减少焦虑、抑郁情绪的发生。

安徽绩溪县晚期血吸虫病患者经济负担与影响因素

目的探讨安徽绩溪县晚期血吸虫病(晚血)患者医疗救治的家庭经济负担状况及其相关影响因素,为制定医疗救治政策提供科学依据。方法设计晚期血吸虫病患者的经济负担与影响因素个案调查表,由2名经过培训的医师进行逐项调查,调查内容包括患者基本信息、近三年其它疾患治疗和经济负担、晚血治疗直接费用和间接费用及救助情况、家庭经济背景情况等。结果 91例晚血病人,平均年龄为71.43±6.60岁;92.3%病人有2次以上晚血治疗史;59例伴有心血管疾病、胆囊炎等并发症,并发有两种以上疾病者39例。91例病人晚血医疗费用共计84 8 669.1元,人均9 326.03元;59例并发有其它慢性疾病者,有52例还因其它疾病进行过住院治疗,共计住院医疗费用451350元,人均8 679.81元。住院医疗费用由个人承担434550元,人均个人承担8520元,占总费用的96.28%。经主成分回归分析,对患者经济负担的影响主要有文化程度、家庭人口数、临床类型、并发症和夹杂症、主要成员的情况、基本生活保障和医疗保障等因素。结论晚血病人均为高龄老人,没有稳定的经济收入来源,很多伴发多种严重慢性疾病。每年的疾病治疗费用负担相当沉重,需要政府的医疗救治帮助,才能安度晚年。

2001—2022年武汉市晚期血吸虫病病例生存状况分析

目的研究武汉市晚期血吸虫病病例生存状况及其影响因素,为晚期血吸虫病防治提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,收集2001—2022年武汉市登记在册的晚期血吸虫病病例资料,采用占比对分类变量进行描述,采用Kaplan-Meier法计算晚期血吸虫病病例的生存时间,采用log-rank检验比较病例生存时间的差异,使用Cox比例风险模型分析病例生存时间的影响因素。结果920例晚期血吸虫病病例的年龄中位数M(median)(P_(25)~P_(75))为58(51~66)岁,65岁及以上病例占29.02%(267/920),小学及以下学历病例占83.26%(766/920),临床分型以腹水型为主,占70.65%(650/920)。总病死率为5.24/1000人每月,确诊病例的1年、5年、10年生存率分别为88.85%、59.40%、47.30%,中位生存时间为104.680个月(95%CI:83.250~126.749)。多因素Cox回归分析结果显示,男性、高龄、腹水型病例是影响武汉市晚期血吸虫病病例生存时间的危险因素。结论男性、高龄、腹水型血吸虫病病例死亡风险较高,应从加强健教宣传和临床救治力度等方面,采取针对性的综合措施降低武汉市晚期血吸虫病病例的死亡风险。

晚期非小细胞肺癌间接经济负担及其影响因素分析

目的:测算我国晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者自疾病确诊以来的疾病间接经济负担及其影响因素。方法:采用方便抽样与整群抽样相结合的方式,于2020年11月—2021年6月对上海市、江苏省、福建省、山东省和四川省13家三级公立医院的晚期NSCLC患者及其照护者进行问卷调查,匡算晚期NSCLC相关间接费用,并利用广义线性回归模型探明其影响因素。结果:研究共纳入患者及其照护者603对。自疾病确诊以来,晚期NSCLC患者例均疾病间接费用为7842.24元。广义线性回归结果显示,照护者的年龄、文化程度、职业类型、担任照护者时长、患者病程和疾病进展情况是晚期NSCLC间接经济负担的影响因素。结论:晚期NSCLC间接经济负担不可忽视,建议持续提高癌症整体诊疗水平,提高有效治疗的可及性,改善患者生存率和生命质量。统筹考虑患者人群特征,采取针对性预防策略来缓解疾病间接经济负担;提供多渠道经济补助,减轻疾病经济负担。

晚期血吸虫病患者生存质量及其影响因素

目的评估青浦区晚期血吸虫病(晚血)患者生存质量,了解其影响因素。方法采用WHOQOL-BREF量表进行问卷调查,同时收集调查对象人口学特征、家庭背景、患病情况、健康状况及医疗服务利用等信息。结果 217例晚血患者男女性别比为2∶5,平均年龄75.33±6.94岁,农民占89.86%,文盲半文盲占75.58%,巨脾型占88.94%。患者生存质量和健康状况总体评价得分中等以上的分别为61.29%和45.16%,两者得分差异有统计学意义(t=7.804,P<0.01);生存质量各领域得分均数差异有统计学意义(χ2=23.46,P<0.01)。在不同诊断年份、不同临床分型间生存质量各领域评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归多元分析显示定期参加体育锻炼或体力劳动对4领域评分均有影响,近2周疾病急性发作、长期服用治疗性药物、婚姻状态和年龄等因素对相应领域评分有影响。总体生存质量及生理、心理、社会关系和环境4个领域评分为中等及以上水平,但生理领域评分低于其他3个领域。结论青浦区晚血患者的生存质量尚可。为患者提供有效的社区卫生服务和鼓励参加适度的体育、体力活动,是提高生存质量的重要途径。

耐多药肺结核患者心理健康状况及其影响因素调查研究

目的了解耐多药肺结核患者心理健康状况及其影响因素。方法对70例耐多药患者、58例敏感患者、57例健康人群进行问卷调查,采用症状自评量表(SCL-90)进行测评。比较耐多药患者、敏感患者和健康人群的心理健康状况。结果耐多药患者的心理健康状况差于敏感患者和健康人群(χ2=19.77,P<0.01)。单因素分析发现,耐多药肺结核患者心理健康状况与年龄、婚姻状况和自感经济负担等有相关性。结论耐多药患者的心理健康状况较敏感患者和健康人群差,年龄、婚姻状况和自感经济负担是耐多药肺结核患者不良心理健康状况的影响因素,在今后的耐多药防治工作中要针对这些影响因素加强对耐多药患者的心理支持和关怀。

晚期血吸虫病患者抑郁状况及其影响因素

目的探讨晚期血吸虫病(晚血)患者抑郁状况及其影响因素。方法采用描述性研究设计,应用自编的一般资料调查表、抑郁自评量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表对206例患者进行调查。结果 206例晚血患者抑郁发生率为69.4%,抑郁与生活质量各维度呈负相关(P=0.000);多因素Logistic回归分析显示住院次数(β=0.442,P=0.007)是晚血患者出现抑郁情绪的危险因素,而文化程度高(β=-0.583,P=0.011)、门静脉高压症手术史(β=-0.917,P=0.000)是患者出现抑郁情绪的保护因素。结论晚血患者抑郁发生率较高,受多方面因素的影响;应采取针对性干预措施以改善晚血患者的心理状况,降低其抑郁情绪的发生。

腹水型晚期血吸虫病患者住院费用及其影响因素

目的分析湖北省腹水型晚期血吸虫病患者住院费用及其构成,探究住院费用的影响因素。方法从《湖北省晚期血吸虫病救治绩效评估管理系统》中随机抽取3个县(市)定点医院,对其2011-2013年所有腹水型晚期血吸虫病人中无夹杂症者1129例的住院费用及其构成进行描述性分析,对住院费用的影响因素进行Logistic回归分析。结果2011、2012、2013年湖北省腹水型晚期血吸虫病的平均住院费用分别为6221、6158和6550元。抽取的1129例住院费用构成中,以药品费占比最高,三年占比分别为52.09%、50.95%、53.17%;其次为检验费,三年的占比分别为13.10%、13.85%、13.16%。Logistic回归分析显示,合并巨脾为住院费用较高的正相关因素(b>0,OR>1);腹水程度轻、住院天数少、进入临床路径为负相关因素(b<0,OR<1)。结论控制住院费用应从尽可能纳入临床路径管理、规范药物使用、合理开展检验以及缩短住院天数等方面进行综合干预。

腹水型晚期血吸虫病人饮食依从性健康教育干预效果

目的探讨健康教育干预对提高腹水型晚期血吸虫病人的饮食依从性效果,分析健康干预效果影响因素。方法对以方便抽样抽取的90名腹水型晚期血吸虫病人进行健康教育干预,采用自行编制的调查问卷对病人饮食依从性进行评估。结果病人饮食依从性得分由(15.73±4.22)提高到(20.43±3.39),依从性好的比率由56.67%上升到92.22%(P<0.05);按年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭收入(人均月收入≤300元)、病程、上消化道出血史、住院次数等特征分层合理饮食行为依从性均有提高(P<0.05),文化程度小学及以下、未婚/离异/丧偶、病程6年以上、有上消化道出血史和住院次数≤2次者提高幅度更大。结论健康教育干预可以提高腹水型晚期血吸虫病人饮食依从性,干预重点是文化程度低、未婚/离异/丧偶、病程长、有上消化道出血史和住院次数少的病人。

2015—2020年肺癌患者住院费用及影响因素分析——以山东省某三级医院为例

目的分析山东省德州市某三级医院肺癌患者住院费用状况及影响因素,为减轻肺癌患者疾病经济负担提供参考依据。方法从该院信息系统中抽取2015—2020年肺癌住院患者病案数据,使用描述性分析、多重线性回归等方法分析住院费用的变化趋势及其影响因素。结果2015—2020年该医院肺癌住院患者人均住院费用从10237元增长到16651元。多重线性回归分析显示,住院天数、支付方式、是否手术和药占比是住院费用的影响因素(P<0.05)。结论肺癌患者经济负担依旧沉重,建议采取控制药占比、缩短住院时间、完善分级诊疗制度等综合措施控制医疗费用。

上海市金山区晚期血吸虫病患者生存质量评价

目的了解上海市金山区晚期血吸虫病患者生存现状及其影响因素,为科学管理晚血患者与制定救治方案提供依据。方法采用普查方法对上海市金山区枫泾镇2011—2019年登记在册的108例晚期血吸虫病患者进行问卷调查,内容包括患者基本情况,健康状况、生活自理情况、医疗费用和卫生资源的利用、行为危险因素等。结果 2011年枫泾镇历史遗留晚期血吸虫病患者共计108例,随访8年后至2019年降为88例,男性47人(53.41%),女性41人(46.59%)。因血吸虫病肝硬化死亡20例(30.00%),平均年龄为(76.57±7.31)岁。患者生存质量和健康状况总体评价得分中等以上分别占72.72%和62.50%,差异有统计学意义(χ^2=190.11,P<0.05);生理领域得分在不同临床分型间差异有统计学意义(χ^2=8.44,P<0.05);社会领域得分在不同诊断年份和临床分型间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,影响各领域生存质量的因素为年龄、厕所类型、人均月收入、是否有药物依赖、护理情况、治疗次数、一年内是否住院以及患慢性病情况。结论金山区枫泾镇晚期血吸虫病患者生存质量尚可,适度适量体力活动、提高医疗补助及注重后期护理是提高生存质量的重要因素。