奥拉帕利联合含铂类化疗方案维持治疗铂敏感晚期卵巢癌的效果

目的 分析奥拉帕利联合含铂类化疗方案维持治疗铂敏感晚期卵巢癌的效果。方法 选取本院2021年04月-2023年04月间50例铂敏感晚期卵巢癌患者作为观察对象,按照化疗方案不同,分为对照组(TP化疗)和观察组[TP(紫杉醇+顺铂)+奥拉帕利)],各25例,比较应用效果。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应无统计学意义(P>0.05);观察组血清人附睾蛋白4(Serum human epididymal protein 4,HE4)、转铁蛋白(Transferrin, SF)、糖类抗原CA(CA125)、CA199低于对照组(P<0.05);观察组基质细胞衍生因子(Stromal cell derived factors, SDF-1α)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)低于对照组(P<0.05);观察组B淋巴细胞瘤-2(B lymphoblastoma-2,Bcl-2)、可溶性细胞凋亡因子(Soluble apoptosis factor, sFas)、Bcl-2结合抗凋亡基因-1(Bcl-2 binds to anti-apoptotic gene-1,Bag-1)低于对照组,Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein, Bax)高于对照组(P<0.05)。结论 TP+奥拉帕利与单纯TP化疗方案相比,在治疗铂敏感晚期卵巢癌中的疗效更加显著,且不增加不良反应,促进细胞凋亡,抑制血管形成,可推广。

羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果

目的:观察羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月于胶州市中医医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者78例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用羧甲司坦治疗,观察组采用羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗。比较两组肺功能指标、不良反应、血气指标、炎性因子、治疗效果。结果:治疗后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.033);治疗后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前,动脉血氧分压(PaO2)高于治疗前,观察组PaCO2水平低于对照组,PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-1β、白细胞介素-18、C反应蛋白水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者效果较好,有助于改善患者的肺功能、血气分析、炎性指标,减少不良反应。

万古霉素致药物热伴白细胞减少2例的药学监护

为帮助临床医师和药师认识、了解万古霉素致药物热伴白细胞减少的发生机制及处理方法,临床药师通过分析2例使用万古霉素感染控制后出现发热伴白细胞减少病例,结合文献学习、临床特点和诊治过程进行关联性分析,为临床判断万古霉素致药物热伴白细胞减少不良反应提供参考。2例患者分别于使用万古霉素第12、13天出现发热,均在输注万古霉素后1~2 h出现发热,查血常规提示白细胞减少,予以停药2 h后无发热,后白细胞计数恢复正常,根据Naranjo评估量表,对2例患者发生发热伴白细胞减少与怀疑药物万古霉素的关联性进行分析评价,得分为7分,评价关系为很可能有关。临床药师与医师根据药物热发生的时间规律、体温变化特征及伴随的机体反应进行鉴别诊断,证实2例患者发热伴白细胞减少与使用万古霉素有关。临床药师参与临床查房和会诊,可发挥药学专长,优化治疗方案,提高药物治疗的有效性与安全性。

多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察比较调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。方法：初治鼻咽癌患者72例，均为Ⅲ～Ⅳa期；随机接受单纯根治性放疗＋序贯化疗（30例）和同步放化疗＋序贯化疗（42例）。鼻咽和颈部靶体积均采用调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果：本组中位随访时间13.5个月，单纯放疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为95.0%、80.0%、95.0%和80.0%、60.0%、75.0%；同步放化疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为100%、96.4%、96.4%和100%、92.9%、92.9%；两组间2年局部区域无进展生存率（χ2=3.951，P=0.047）和无远处转移生存率（χ2=3.858，P=0.049）差异有统计学意义，2年总生存率差异无统计学意义（χ2=1.334，P=0.248）。多数患者仅表现为1～2级放疗急性反应和0～1级放疗晚期损伤，两组差异均无统计学意义（P〉0.05），未观察到4级急性反应和晚期损伤；在晚期损伤症口干表现中，两组差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗相关不良反应中，两组的白细胞、中性粒细胞抑制及消化道反应差异有统计学意义（P〈0.05）；体重下降方面两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：IMRT联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者可获得较好的局部区域及远处转移控制率，两者急性放射损伤无显著性差异；晚期损伤方面联合治疗患者较易出现口干等症状；联合治疗组亦能顺利完成治疗。

静脉用药不良反应与药液中不溶性微粒数量相关性的初步分析

目的探讨静脉用药不良反应与有关不溶性微粒数量的相关性。方法模拟临床输液配制操作过程,对本院临床常用药配伍,测定进入病人静脉前液体不溶性微粒的数量。结果经输液器后不溶性微粒的数量均未超过中国药典中规定的相应标准。结论本院绝大部分输液药物不良反应可排除由于中国药典规定的有关微粒数量超标而引起的可能性。

盐酸丁丙诺啡Ⅲ期临床评价

盐酸丁丙诺啡经全国２０余家医院１０００例剧烈疼痛患者的Ⅲ期临床观察，证实此药是一种作用时间较长的强效镇痛剂。其副作用小，除少数患者发生头晕、恶心、呕吐外，对心血管及呼吸系统均无明显影响。但连续用药４周以上具有可能产生药物依赖的潜在危害。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照

目的观察并分析依达拉奉联合奥扎格雷钠对于急性脑梗死患者的临床疗效及其不良反应。方法将2007年～2011年期间本院收治的66例急性脑梗死患者作为临床研究对象,按照治疗方案的不同分为联合用药组(简称联合组)和对照组,联合组给予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,对照组单用奥扎格雷钠。结果 2组患者均疗效显著,但联合组疗效、NIHSS评分以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)水平改善情况均显著优于对照组,2组不良反应无显著差异。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者疗效显著,优于奥扎格雷钠单用,值得广为推荐。

维生素的药物基因组学研究进展

维生素(vitamin)是人和动物维持正常生理功能所必需的一种微量有机物质,在机体生长、代谢、发育过程中发挥着重要作用。研究发现,维生素是体内多种酶发挥其活性的重要影响因子,是多种酶的辅酶或者辅酶的重要组成部分,人体内维生素的缺乏可导致各种代谢缺乏症。药物基因组学研究人类基因变异与药物反应的关系,利用基因组学的信息解答不同个体对同一药物反应存在个体差异的原因。维生素在维持人体正常生理功能中起重要作用,也是药物基因组学研究的一个重要组成部分。

间苯三酚在老年人结肠镜检查中的应用效果

目的探讨间苯三酚在老年人结肠镜检查中的应用效果。方法选取2012年1月～2013年7月于本院进行结肠镜检查的患者198例．随机分为间苯三酚组100例和山莨菪碱组98例。间苯三酚组检查前10min肌内注射间苯三酚40mg，山莨菪碱组检查前10min肌内注射山莨菪碱10mg，观察两组插镜至回盲部的成功率、患者对疼痛的耐受程度；到达回盲部所需时间以及不良反应发生率。结果两组的达盲成功率比较，差异无统计学意义（P〉O．05），问苯三酚组插镜到达回盲部的时间为（10．4±5．O）min，短于山莨菪碱组的（15．7±7．O）min（P〈O．05）；两组疼痛耐受率和不耐受率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组患者均发生眩晕、低血压和心悸，但间苯三酚组的不良反应发生率低于山莨菪碱组（P〈O．01）。结论结肠镜检查中应用间苯三酚可以显著提高插镜至回盲部的成功率和减少达盲时间、降低患者的疼痛程度和不良反应发生率，更有利于老年患者进行消化系统疾病的诊断，值得临床推广应用。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理

[目的]总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理措施。[方法]回顾性分析38例晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。[结果]本组病人化疗过程均顺利,无一例因副反应而停止化疗。[结论]加强晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗护理是化疗计划顺利进行的保证。

高强度超声聚焦刀联合FOLFOX4方案治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的探讨高强度超声聚焦刀联合FOLFOX4方案治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法 60例晚期胰腺癌患者根据所采取的治疗方式分为治疗组32例和对照组28例,两组均行FOLFOX4方案化疗,治疗组联合高强度超声聚焦刀治疗。比较两组疗效、不良反应、疼痛缓解情况及无病生存时间(PFS)。结果 6治疗组和对照组的有效率(RR)分别为28.1%和7.1%,疾病控制率(DCR)分别为71.9%和35.7%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组的疼痛缓解率为53.1%(17/32),高于对照组的21.4%(6/28),差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组的中位PFS为6.1个月,长于对照组的2.8个月,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组治疗最常见的不良反应为血液学毒性、恶心呕吐、神经毒性,但两组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论高强度超声聚焦刀联合FOLFOX4方案治疗晚期胰腺癌的疗效较好,不良反应可耐受,值得临床应用。

腔内修复手术治疗急性stanfo rd B型主动脉夹层对照研究

目的：探讨腔内修复手术与药物保守治疗急性 stanford B型主动脉夹层患者的临床疗效和安全性。方法将82例急性stanford B型主动脉夹层患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。观察组采用腔内修复手术治疗，对照组予以药物保守治疗，治疗后随访12个月。比较两组CT血管造影复查结果，生存率，并发症及不良反应发生率。结果治疗后CT血管造影复查发现，观察组假腔血栓化及假腔消失率显著高于对照组（P＜0．01），假腔增大、假腔无变化率均显著低于对照组（P＜0．01）。随访各时点两组生存率比较差异均无显著性（P＞0．05）。两组各种并发症及不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论腔内修复手术与药物治疗急性stanford B型主动脉夹层均有一定疗效，两者生存率基本相当，但手术干预可提高假腔血栓化及假腔消失率，有更高的临床价值。

小细胞肺癌抗肿瘤治疗后应用rhG-CSF致重症多形红斑1例

重症多形红斑/史-约综合征(Severe Multiformity Erythema/Stevens Johnson Syndrome,SJS)是一种主要由药物引起的严重皮肤不良反应,通常起病急骤,全身症状较重,预后较差。SJS的早期诊断困难。早期识别并立即停用致病药物、控制感染是重要的治疗手段,目前尚无标准的全身系统治疗方案。本文报道1例广泛期小细胞肺癌患者接受抗肿瘤治疗后应用重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human Granulocyte Colony Stimulating Factor,rhG-CSF)引起SJS的病例,经过停用致病药物并给予控制感染、伤口护理以及激素治疗后好转。

两种糖皮质激素给药方案治疗老年AECOPD患者的临床观察

目的:探讨糖皮质激素5 d和15 d给药方案对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效、肺功能和生活质量的影响及用药安全性。方法:选取海口市第四人民医院2013年5月-2015年12月收治的老年AECOPD患者160例,按抽签法分为A组和B组,各80例。入选患者均给予祛痰平喘、控制感染等对症治疗。在此基础上,A组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d,连用15 d,B组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d,连用5 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和Spitzer生活质量指数量表(QLI)评分,以及不良反应发生情况。结果:A组患者的总有效率为92.50%,B组为90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和QLI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比和氧分压均明显高于治疗前,二氧化碳分压均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的QLI评分均明显高于治疗前,且B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应发生率(6.25%)明显低于A组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素5 d和15 d给药方案在改善老年AECOPD患者肺功能方面的疗效接近,但5 d给药方案更能有效提高患者的生活质量、降低不良反应发生风险,更具临床应用价值。

沙棘干乳剂防治阿奇霉素静脉滴注致胃肠道不良反应临床观察

目的观察沙棘干乳剂对静脉滴注阿奇霉素所致胃肠道不良反应的防治效果。方法将130例采用静脉滴注阿奇霉素治疗的呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各65例,对照组应用维生素B6静脉入壶,观察组在静脉滴注阿奇霉素前30 min口服沙棘干乳剂。比较2组患儿消化道不良反应的发生情况。结果对照组患儿胃肠道无反应率为32.3%,观察组无反应率为58.5%,2组比较,观察组显著高于对照组(P<0.01)。此外,观察组患儿轻、重度胃肠道不良反应发生率分别为36.9%,4.6%,显著低于对照组(P<0.05)。结论沙棘干乳剂用于防治静脉滴注阿奇霉素所致胃肠道不良反应疗效确切,且服用方便,患儿易于接受。

康艾注射液联合培美曲塞二线治疗非鳞状非小细胞肺癌54例疗效观察

目的观察康艾注射液联合培美曲塞二线治疗中晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法选取本院胸部肿瘤科54例经病理学确诊,且经一线治疗失败的中晚期肺癌患者,随机分为2组。实验组用康艾注射液联合培美曲塞进行治疗,对照组单纯用培美曲塞进行治疗,以WHO疗效评价指标及毒副反应分度标准为依据,对比评价2组患者的近期疗效和毒副反应。结果实验组与对照组比较,在近期疗效方面实验组好于对照组(P<0.05),在毒副反应方面,实验组白细胞计数、血红蛋白计数减少、(KPS)评分改善率优于对照组(P<0.05)。结论中晚期非鳞状非小细胞肺癌患者二线运用康艾注射液联合培美曲塞方案治疗,其临床近期疗效显著,减毒效果明显。

复方利多卡因乳膏涂抹喉罩在全身麻醉腹腔镜胆囊摘除手术中的应用效果

目的观察复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉下腹腔镜胆囊摘除术中抑制心血管不良反应和咽反射及术后咽痛的效果。方法选取择期行腹腔镜胆囊摘除术的患者70例，随机分为复方利多卡因乳膏喉罩组（A组）和石蜡油喉罩组（B组）。监测并记录两组的术前1d（T0）、人室时（T1）、喉罩插入时（T2）、喉罩插入后1—2min（T3）、呼之能睁眼时（T4）、拔出喉罩1rain时（T5）SBP、DBP、HR以及术后咽痛或咽部不适的情况。结果A、B组的SBP、DBP、HRT，比rrn均增加（P〈0．05）；To、T1、T2两组的SBP、DBP、HR、SP02比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组T1、T4、T5时，SBP、DBP明显升高，HR明显增快（P〈0．05）。A组患者术中呛咳和术后咽痛、咽部不适感的发生率明显低于B组（P〈O．05）。结论复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉能有效抑制腹腔镜胆囊摘除术中心血管不良反应．能抑制咽反射和减少术后咽痛。

药品不良反应监测与医院信息系统数据共享与对接管理的实现研究

随着医院与社区信息系统共享的发展,如何实现医院信息系统(HIS)与药品不良反应(ADR)监测系统之间的对接便成为亟待解决的突出问题。本文在总结HIS和国家ADR系统建设已有实践的基础上,收集部分三级医院对于HIS与国家ADR监测系统对接的建议与需求,介绍了HIS与ADR系统对接实现的探索,包括关键技术和系统部署。该系统对接的实现,将为医院药品的安全性监测及管理提供极大便利,也为医院与监测机构联网探索了新的技术模式。

加味小柴胡汤联合常规西药治疗变异性哮喘的临床疗效

目的探讨变异性哮喘治疗中常规西药治疗联合加味小柴胡汤治疗的临床疗效。方法回顾性选取2019年1月—2021年10月青岛市胶州中心医院收治的变异性哮喘患者100例,依据治疗方法分为加味小柴胡汤组(常规西药联合加味小柴胡汤治疗)、常规西药治疗组,各50例,分析两组肺功能、临床疗效、不良反应发生情况、复发情况。结果治疗前,两组患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。加味小柴胡汤组总有效率98.00%(49/50)高于常规西药治疗组78.00%(39/50),差异有统计学意义(χ^(2)=9.450,P<0.05)。加味小柴胡汤组不良反应发生率10.00%(5/50)低于常规西药治疗组26.00%(13/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.336,P<0.05)。加味小柴胡汤组复发率4.00%(2/50)低于常规西药治疗组28.00%(14/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.714,P<0.05)。结论变异性哮喘治疗中常规西药联合加味小柴胡汤治疗的临床疗效较常规西药治疗显著。

苯海索致226例不良反应文献分析

目的探讨苯海索致药品不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法检索"PubMed"系统、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库报道的226例苯海索不良反应病例,对患者的性别、年龄、原患疾病、既往史、药物过敏史、药物剂量、用药时间、ADR表现、处理及预后等进行统计分析。结果苯海索所致226例ADR病例中男性147例(65%),女性79例(35%),原患疾病以精神分裂症(67.70%)、帕金森病(19.03%)多见。在98例有具体发生时间报道的患者中,ADR发生于7d以内者57例,占58.16%,发生于1个月以内者67例,占68.37%。苯海索所致ADR涉及人体多个器官系统,临床表现复杂多样,主要出现撤药症状、精神障碍、神经系统损害、全身性损害、泌尿系统损害、心率及心律紊乱、皮肤及其附件损害等。结论临床医师、药师应了解苯海索所致ADR的规律和特点,加强用药监测,以减少ADR的发生。