GDM孕妇新生儿不良结局高危因素风险模型建立

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿不良结局高危因素并建立logistic风险模型。方法:选取2020年2月-2022年8月本院产科门诊接收的GDM孕妇196例临床资料,依据新生儿结局分为不良组、良好组。采用logistic回归分析明确GDM孕妇发生不良新生儿结局高危因素,建立logistic风险模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判定风险模型拟合优度,受试者工作特征(ROC)曲线探讨风险模型的预测效力。结果:最终纳入的168例孕妇中出现不良新生儿结局44例、未出现124例。不良组与良好组妊娠期高血压疾病、抑郁症状、孕前BMI、孕期增重情况、空腹血糖(FPG)、服糖后1 h血糖(1 h PG)、分娩前糖化血红蛋白(HbA1c)有差异;logistic回归分析显示,妊娠期高血压疾病、抑郁症状、孕期增重过度、分娩前HbA1c水平高均为GDM孕妇发生不良新生儿结局独立危险因素(均P<0.05)。基于独立危险因素建立logistic风险模型,Logit(P)=-15.610+1.472×妊娠期高血压疾病(有=1,无=0)+0.884×抑郁症状(有=1,无=0)+1.014×孕期增重情况(孕期增重过度=2,孕期增重不足=1,孕期增重正常=0)+2.053×分娩前HbA1c(%),Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=9.952,P=0.268)拟合优度良好。ROC曲线显示,logistic风险模型预测GDM孕妇发生不良新生儿结局的曲线下面积为0.792,95%CI 0.707~0.877,最佳预测敏感度77.3%,预测特异度72.6%。结论:GDM孕妇不良新生儿结局高危因素包括妊娠期高血压疾病、抑郁症状、孕期增重过度、分娩前HbA1c水平高,应用其建立的logistic风险模型预测效力较好,为临床干预提供参考。

双歧杆菌三联活菌散联合美罗培南治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的效果

目的:观察双歧杆菌三联活菌散联合美罗培南治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的效果。方法:选取2020年10月至2022年11月该院收治的116例NEC患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各58例。对照组采用美罗培南治疗,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌散治疗,比较两组临床疗效、临床症状改善时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、肠道菌群分布指标水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为89.66%(52/58),高于对照组的75.86%(44/58),差异有统计学意义(P<0.05);研究组呕吐缓解时间、腹胀缓解时间、大便性状和次数恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、PCT、IL-10水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组杆菌总数、球菌总数、球杆菌比值均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌散联合美罗培南治疗NEC可提高治疗总有效率,缩短临床症状改善时间,改善肠道菌群分布指标水平,降低炎性因子水平,其效果优于单纯美罗培南治疗。

观察LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性

目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征采取侵入性肺表面活性物质治疗(Less Invasive Surfactant Administration,LISA)技术联合经鼻持续气道正压(Transnasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)的有效性。方法 随机选取2021年4月—2023年6月济宁市第一人民医院儿科80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,采取抽签法分为分析组和参照组,每组40例。分析组采取LISA技术联合NCPAP治疗,参照组采取气管插管肺表面活性物质灌注治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗后,分析组治疗总有效率(95.00%)高于参照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P=0.012)。治疗后,分析组机械通气时间、住院时间、吸氧时间均短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,分析组晚期氧化蛋白产物(Advanced Oxidation Protein Products,AOPPs)水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,分析组血气指标及肺循环功能指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。分析组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征有利于改善新生儿血氧指标,改善患儿肺功能循环,缩短新生儿机械通气时间,减少不良反应的发生。

早期预警评分联合快速反应团队救护重度子痫前期患者的研究

目的 探讨早期预警评分联合快速反应团队对重度子痫前期患者的应用效果。方法 将2020年1-12月在急诊就诊的126例重度子痫前期患者为对照组,采用常规护理方法;2021年7月至2022年6月同类患者126作为干预组,采用早期预警评分表,客观对孕妇进行评估,早期预警评分触动快速反应系统,立即启动快速反应团队对患者进行紧急救护。比较两组患者母婴结局情况。结果 干预组孕妇就诊后收缩压和舒张压控制情况优于对照组,在急诊留观时间显著缩短(均P<0.05);干预组孕妇HELLP综合征、胎盘早剥、胎膜早破、宫缩乏力和产后出血发生率显著低于对照组(均P<0.05);干预组早产、胎儿窘迫和新生转ICU率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 早期预警评分联合快速反应团队可有效降低重度子痫前期患者母婴不良结局,有助于保障母婴安全。

防撞鸟巢式护理联合腹部按摩在新生儿高胆红素血症患儿中的应用

目的探讨防撞鸟巢式护理联合腹部按摩在新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果。方法58例接受蓝光治疗的新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组。参照组实施常规护理干预,研究组实施防撞鸟巢式护理联合腹部按摩干预。比较两组的哭闹时间、高胆红素血症消退时间、睡眠时间以及不良反应。结果研究组的哭闹时间、高胆红素血症消退时间均短于参照组,睡眠时间长于参照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为3.45%,低于参照组的27.59%(P<0.05)。结论防撞鸟巢式护理联合腹部按摩可明显延长新生儿高胆红素血症患儿的睡眠时间,缩短其哭闹时间和高胆红素血症消失时间,减少不良反应的发生。

早产儿NRDS不良结局的危险因素及列线图模型构建

目的通过对早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的不良结局进行危险因素的识别并构建列线图模型,为减少早产儿NRDS发生不良结局提供理论依据。方法对453例早产儿NRDS患儿进行分析,分为结局不良组和结局良好组,采用单因素和多因素Logistic回归分析并构建列线图模型。结果单因素分析中早产类别、出生体重、胎龄与体重关系、肺动脉高压、NEC/消化道出血、败血症、肺出血、乳酸脱氢酶、pH、剖宫产、瘢痕子宫、通气方式、用肺表面活性物质(PS)次数、无创通气天数、有创通气天数、白蛋白使用差异性具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示早产类别、胎龄与体重关系、肺动脉高压、NEC/消化道出血、肺出血、乳酸脱氢酶和无创通气天数为患儿发生不良结局的影响因素,建立患儿发生结局不良的风险预测列线图模型;采用ROC曲线和校准曲线评估列线图模型对患儿发生不良结局的预测价值和效能。结论极早/早期早产儿、小于胎龄儿、肺动脉高压、NEC/消化道出血、肺出血、乳酸脱氢酶增高是早产儿NRDS预后不良的危险因素,根据风险列线图可以预测早产儿NRDS发生不良结局的风险,提前进行干预,减少不良结局的发生率。

硝苯地平与利托君治疗先兆早产的临床效果评价

目的 探索分析先兆早产孕妇予以硝苯地平、利托君治疗的效果。方法 将90例先兆早产孕妇作为研究对象,以数字随机法分为对照组和研究组,各45例。对照组予以利托君进行治疗,研究组予以硝苯地平进行治疗。比较两组孕妇治疗后宫缩抑制情况,治疗过程中不良反应发生情况,药物起效时间以及妊娠延长时间,妊娠结局及新生儿情况。结果 研究组宫缩总抑制率为84.44%,略高于对照组的75.56%(P>0.05)。研究组治疗过程中不良反应发生率仅为4.44%,显著低于对照组的17.78%(P<0.05)。研究组药物起效时间(2.53±0.51)h以及妊娠延长时间(26.43±2.82)d均明显优于对照组的(2.82±0.49)h、(27.94±3.78)d(P<0.05)。研究组保胎成功率高达95.56%,显著超过对照组的82.22%(P<0.05);两组新生儿体重无显著差异(P>0.05);研究组1 min Apgar评分(9.68±0.25)分显著超过对照组的(9.24±0.32)分(P<0.05)。结论 针对先兆早产孕妇予以硝苯地平、利托君治疗,均可以有效抑制宫缩、延长分娩时间、改善妊娠以及新生儿结局,较之于利托君,硝苯地平效果更好、安全性更高,值得推广应用。

对基层孕产妇保健中家庭访视护理的作用进行研究

目的 研究基层孕产妇保健中家庭访视护理的作用。方法 选取2021年12月至2022年12月104例孕产妇进行临床研究,按随机数字表法分为两组,每组有52例。对照组实施常规保健护理,观察组实施家庭访视护理。结果 观察组孕产妇不良结局发生率低于对照组(P <0.05),观察组新生儿不良结局发生率低于对照组(P <0.05),分娩前1周,观察组不良情绪评分低于对照组(P <0.05)。结论 基层孕产妇保健实施家庭访视护理,可减少母婴不良结局,减少不良情绪。

强光疗不影响高胆红素血症新生儿细胞免疫功能及出院后近期免疫反应

目的探讨强光疗对高胆红素血症患儿细胞免疫功能及近期免疫不良反应的影响。方法对180例高胆红素血症患儿给予不同光照强度治疗,对其疗效、细胞免疫功能、出院6个月内的免疫不良反应进行比较。结果光疗后,两组患儿血清白细胞介素(IL-6)均较光疗前降低,CD4^(+)(%)、CD4^(+)/CD8^(+)较光疗前升高。强光组总胆红素下降速度明显快于传统光组,总光疗时间、住院时间均短于传统光组(P<0.05)。住院期间两组患儿腹泻、皮疹、发热、低钙血症发生率及出院后6个月内免疫相关不良反应的发生率差异均无统计学意义。结论对比传统光疗,强光疗可以更快的降低血清胆红素水平、缩短光疗及住院时间,未增加患儿住院期间常见不良反应及出院后6个月内免疫相关不良反应的发生率。

两种不同技术PS给药对NRDS并呼吸困难早产儿肺功能及不良反应的影响

目的:对比不同技术肺表面活性物质(PS)给药联合咖啡因对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿肺功能及不良反应的影响。方法:选取2019年8月-2023年8月本院收治的NRDS早产儿,随机数字表以简单随机法分为对照组(n=52)与观察组(n=53),对照组予以气管插管-使用肺表面活性物质-拔管技术(INSURE)PS给药联合咖啡因治疗,观察组采用微创肺表面活性物质给药技术(LISA)PS给药联合咖啡因治疗。比较两组治疗后24 h的疗效,患儿达到纠正年龄36周时的肺功能指标[潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、25%、50%及75%潮气量时的呼气流速(FEF25%、FEF50%、FEF75%)]、治疗前与治疗后24h的呼吸力学指标[气道阻力、静态肺顺应性、内源性呼气末正压(PEEP)]、血气分析值[氧分压(PaO_(2))值、二氧化碳分压(PaCO_(2))值、pH]、患儿接受治疗的各项时间指标(呼吸困难消失时间、无创辅助通气总时间、住院时间)、用药期间不良反应及住院期间发症发生率。结果:治疗24h后,观察组疗效(94.3%)高于对照组(88.8%),患儿达到纠正年龄36周时RR、气道阻力与内源性PEEP低于对照组,MV、TPTEF/TE、VPEF/VE、FEF25%、FEF50%、FEF75%、静态肺顺应性均高于对照组,两组血气分析值部分指标均较治疗前有明显恢复,且观察组PaO_(2)与pH高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(均P<0.05)。观察组住院时间(18.63±1.83d)少于对照组(20.57±2.07d)(均P<0.05)。各项不良反应及并发症的发生率两组无差别(P>0.05)。结论:INSURE技术与LISA技术PS给药联合咖啡因对NRDS早产儿均有一定疗效,但LISA技术疗效更好,对早产儿肺功能、呼吸功能及血气值均有良好影响,并能促进患儿康复,用药及住院期间未增加早产儿不良反应及并发症发生。

精细化护理干预在新生儿病理性黄疸护理中的应用效果

目的 探讨精细化护理干预在新生儿黄疸护理中应用效果。方法 选取2022年8月至2023年7月本院收治的88例病理性黄疸患儿,以随机数字表法分组,各44例。在确诊黄疸后采用蓝光照射治疗方案,并按医嘱酌情用药治疗,治疗期间对照组实施常规护理,观察组实施精细化护理。比较两组胆红素水平、治疗情况、并发症、不良事件发生率。结果 护理1、2、3 d后观察组患儿胆红素水平均低于对照组(P <0.05)。观察组患儿蓝光照射时间、黄疸消退时间、住院时间均短于对照组(P <0.05)。观察组发热、腹泻、严重皮疹等并发症发生率低于对照组(P <0.05)。观察组反复穿刺、眼罩脱落、针头松动等不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 精细化护理干预应用于新生儿黄疸护理中,可促进患儿胆红素水平降低,达到缩短治疗时间的目的,还有助于预防并发症和不良事件的发生。

益生菌辅助更昔洛韦治疗新生儿人巨细胞病毒肝炎后的疾病转归观察

目的分析益生菌联合更昔洛韦治疗新生儿人巨细胞病毒(HCMV)肝炎后的疾病转归效果。方法将2020年3月至2023年3月成都市龙泉驿区妇幼保健院儿科收治的47例HCMV肝炎新生儿随机分为观察组(24例)和对照组(23例)。对照组接受更昔洛韦治疗,观察组采用益生菌联合更昔洛韦的治疗方案。对两组患儿的治疗效果、HCMV DNA负荷、肝生化指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)]进行比较,并分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、生长发育状况、恢复时间及不良反应发生率。结果观察组的总有效率为93.18%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。对照组治疗2周后HCMV DNA载量为(8.44±1.42)拷贝/mL,恢复时间为(3.87±0.81)周,观察组治疗2周后HCMV DNA载量为7.41±1.25拷贝/mL,恢复时间为2.18±0.51周,观察组的HCMV DNA载量和恢复时间都显著低于对照组(P<0.05)。对照组治疗两周后,在ALT、TBil、AST和TBA的值分别为(6.33±8.13)U/L、(31.38±7.11)μmol/L、(58.42±12.18)U/L和(14.42±4.17)μmol/L。观察组治疗两周后,相应值分别为(40.92±6.09)U/L、(28.03±6.03)μmol/L、(52.96±10.11)U/L和(12.08±3.15)μmol/L,观察组的肝功能改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗两周后,对照组体质量、身长和头围的增长分别为(3914.28±118.11)g、(53.25±2.23)cm和(36.28±0.24)cm,观察组相应增长为(3989.79±115.36)g、(54.61±1.29)cm和(36.74±0.18)cm,观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合更昔洛韦治疗新生儿HCMV肝炎效果较为优越,可降低病毒载量,改善肝功能,有助于新生儿的生长发育,缩短恢复时间,安全性良好。

孕妇HPV感染分型及与新生儿感染关系

目的:探究孕妇人乳头瘤病毒(HPV)感染分型及与新生儿感染关系。方法:选取本院2020年1月-2023年10月产前检查诊断为HPV感染的孕妇100例临床资料,统计孕妇HPV感染分型构成比,检测新生儿HPV感染率及不同分型构成比,根据HPV分型分为高危组、低危组,对比两组孕产妇免疫功能指标及新生儿结局差异。结果:100例HPV感染孕妇,高危型HPV(75.0%)、低危型HPV(25.0%);新生儿HPV感染率为40.0%,高危型HPV(77.5%)、低危型(22.5%);高危组孕妇免疫功能CD3^(+)(44.21±3.45)%、CD4^(+)(30.44±3.14)%水平均低于低危组(56.44±4.12、42.84±3.45)%,早产(28.0%)、胎膜早破(21.3%)、胎儿生长受限(30.7%)及新生儿HPV感染率(46.7%)均高于低危组(8.0%、4.0%、8.0%、20.0%)(均P<0.05)。结论:HPV16、HPV18、HPV52是孕妇的主要HPV感染高危型,其新生儿HPV感染且感染分型与孕母一致性较高,高危型HPV感染孕妇可能通过免疫失衡增加新生儿不良结局风险。

缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果观察

目的:观察缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果。方法:选取2020年11月—2021年11月于南华大学附属长沙中心医院分娩的产妇180例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各90例。对照组应用缩宫素与地西泮治疗,观察组在对照组基础上联合间苯三酚、盐酸哌替啶治疗。比较两组应用效果。结果:观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组第二产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第一产程、第二产程、第三产程视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组产后2 h、24 h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。结论:缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果显著,能加快第一产程进度,减轻各产程疼痛,降低新生儿不良事件发生率。

新生儿高胆红素血症不良事件风险分析及其预测模型的建立

针对新生儿高胆红素血症(Neonatal Hyperbilirubinemia,NHB)不良事件风险难以预测问题建立列线图模型进行预测。首先收集可能影响NHB不良事件发生的相关因素,根据有无脑损伤、心肌损害将患儿分组,行多因素分析,建立列线图模型并进行内部验证。结果表明183例NHB患儿中共有34例(17.99%)出现不良事件。出生孕周、喂养方式、产次、TBIL、IBIL、血乳酸为NHB患儿不良事件的独立性影响因素。采用Bootstrap法重复抽样、校准曲线结果显示及ROC结果提示列线图模型预测NHB患儿不良事件风险具有较高准确度与区分度。

双胎妊娠阴道试产脐动脉血气差异分析及相关因素

目的:探讨双胎妊娠阴道试产时两胎脐动脉血气的差异及相关因素。方法:回顾性分析2021年12月-2024年1月在本院进行阴道试产的双胎妊娠孕妇36例临床资料,分析临床特性、脐动脉血气结果及新生儿结局,探讨两胎脐动脉血气指标差异的相关因素。结果:脐动脉血气分析,第2胎脐动脉血气PH(7.22±0.10)、碱剩余(-4.48±3.29 mmol/L)均低于第1胎(7.29±0.06、-3.10±3.27 mmol/L),乳酸(3.68±1.52 mmol/L)高于第1胎(3.00±1.15 mmol/L)。两胎血气指标差异与产妇年龄、分娩前胎位、绒毛膜性、分娩孕周、发动方式、引产方式、产程中缩宫素使用、产程中胎心监测、分娩结局、分娩胎位等均不相关,与新生儿是否住院、住院时长不相关;双胎血气PH差异与是否为初产妇及BMI值存在中度相关,与新生儿出生后1min Apgar评分、5min Apgar评分存在中度相关。结论:本研究提示双胎阴道试产中,第2胎具有相对较差脐动脉血气状态,第二胎发生急性产时缺氧风险升高,但合适的病例在规范产程管理情况下,并不增加新生儿不良结局。

危重新生儿中心导管相关不良事件的临床分析

目的 了解危重新生儿中心导管相关不良事件(AEs)的发生率、类型和危险因素,为临床早期干预措施提供依据。方法 回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)、需要中心导管的217例危重新生儿的临床资料,分析不同中心导管相关AEs发生情况,不同中心导管AEs类型、危险因素,不同中心导管异常拔管原因。结果 217例危重患儿中心导管置管324例次,其中脐动脉导管(UAC)53例次,脐静脉导管(UVC)169例次,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)102例次;中心导管相关AEs 81例次(25.0%),不同中心导管AEs发生率由高到低依次为UVC(34.9%)、UAC(15.1%)和PICC(13.7%)。UAC总置管时间287 d,每1000导管日AEs发生率为27.9‰。UVC总置管时间1617 d,每1000导管日AEs发生率为36.5‰。PICC总置管时间2245 d,每1000导管日AEs发生率为6.2‰。UAC-AEs类型和危险因素:UAC-AEs置管失败4例次(7.5%)、导管尖端位置异常2例次(3.8%)和血流感染(BSI)2例次(3.8%)。UAC-AEs主要发生在置管时,置管失败与导管尖端位置异常有关,每1000导管日BSI发生率为7.0‰(2/287)。UVC-AEs类型和危险因素:UVC-AEs为导管尖端位置异常52例次(30.8%),BSI 3例次(1.8%)、心包积液3例次(1.8%)和胸腔积液1例次(0.6%);心包积液和胸腔积液多发生在置管后2~3 d,考虑与置管时血管壁损伤和导管尖端高位有关,每1000导管日BSI发生率为1.9‰(3/1617)。进一步UVC-BSI高危因素分析显示,UVC-BSI患儿的胎龄和出生体重明显低于UVC非BSI患儿,导管留置时间长于UVC非BSI患儿,胎龄<30周占比及胸腔积液发生率高于UVC非BSI患儿(P<0.05)。PICC-AEs类型和危险因素:置管时AEs 4例次(3.9%),包括置管失败1例次(1.0%),导管尖端位置异常3例次(2.9%);置管期间AEs 10例次(9.8%),包括液体外渗5例次(4.9%)、导管移位2例次(2.0%),胸腔积液1例次(1.0%)、心包积液1例次(1.0%)和BSI 1例次(1.0%),每1000导管日BSI发生率为0.4‰(1/2245);导管移位是心包积液和胸腔积液的主要原因。324例次中心导管置管中,异常拔管21例次(6.5%),其中UAC 2例次(3.8%)、UVC 15例次(8.9%)和PICC 4例次(3.9%)。UVC或UAC异常拔管多发生在置管时,与导管尖端位置异常有关;置管期间的严重AEs,如BSI、心包积液和感染指标增高是UVC异常拔管的原因,而液体外渗和导管移位所致的心包积液/胸腔积液是PICC异常拔管的主要原因。结论 脐导管(UC)相关AEs发生率高,导管尖端位置异常、液体外渗、导管移位是心包积液、胸腔积液的危险因素,结合即时超声引导下导管尖端位置的评估是临床降低UC-AEs的重要措施。

低分子肝素钙联合硫酸镁治疗重度子痫前期患者的效果

目的:观察低分子肝素钙联合硫酸镁治疗重度子痫前期患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年2月该院收治的88例重度子痫前期患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=44)与观察组(n=44)。对照组采用硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合低分子肝素钙注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血液流变学指标[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)、血细胞比容(HCT)]水平,不良妊娠结局发生率,以及不良新生儿结局发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的75.00%(33/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PV、FIB、ESR、HCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察剖宫产、早产、胎盘早剥、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙联合硫酸镁治疗重度子痫前期患者可提高治疗总有效率,降低血液流变学指标水平、不良妊娠结局发生率和不良新生儿结局发生率,其效果优于单纯硫酸镁治疗。

去甲肾上腺素辅助椎管内麻醉对剖宫产术产妇围手术期心功能的影响研究

目的:观察去甲肾上腺素(NE)辅助椎管内麻醉对改善剖宫产术产妇围手术期心功能指标的效果。方法:选取2021年2月—2022年2月南阳医学高等专科学校附属中医院行剖宫产术的110例产妇作为研究对象。采用抽签法将患者分为观察组和对照组,每组各55例。两组患者均实施椎管内麻醉,观察组在此基础上采用NE辅助椎管内麻醉,比较两组产妇围手术期心功能变化情况、不良事件发生情况及新生儿娩出情况。结果:观察组产妇麻醉10min后(T1)、麻醉30min后(T2)、术毕时(T3)、苏醒后(T4)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)低于对照组,心输出量(CO)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.062、3.527、3.821、3.657、2.571、3.115、3.251、3.162、2.427、2.402、2.459、2.615,P<0.05);观察组产妇苏醒时间以及新生儿娩出后1min、5min、10min时的Apgar评分与对照组近似,差异无统计学意义(t=1.138、0.202、0.223、0.152,P>0.05);观察组的不良事件发生率(5.45%)低于对照组(16.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.126,P<0.05)。结论:采用NE辅助剖宫产产妇的椎管内麻醉可显著改善其围手术期心功能,NE不会对产妇苏醒情况及新生儿娩出情况产生明显影响,但会显著降低术后低血压、寒战等不良事件发生风险,改善产妇预后。

新生儿早期基本保健技术在新生儿护理中的应用价值

目的 探究在新生儿护理中应用新生儿早期基本保健技术的效果和价值。方法 选取2022年3月至2023年2月在我院正常分娩的128例新生儿作为研究对象,遵循随机数字表法分组原则,将其分为参照组与试验组,各64例。参照组新生儿给予常规护理干预,试验组新生儿则开展早期基本保健技术干预。比较两组新生儿干预后的脐带脱落时间、啼哭持续时间、觅乳时间、出生后90 min体温和出生3 d后的体重增长情况、护理不良事件发生率以及家长满意度。结果 干预后,试验组新生儿的脐带脱落时间、啼哭持续时间、觅乳时间短于参照组,试验组新生儿出生后90 min体温、出生3 d后的体重增长高于参照组,试验组新生儿护理不良事件发生率低于参照组,试验组新生儿家长对护理工作的满意度高于参照组(P均<0.05)。结论 新生儿早期基本保健技术用在新生儿护理中的成效十分显著,不仅能够有效改善新生儿的啼哭行为,缩短其觅乳时间,加快其体重的增长速度,还能预防和减少一系列不良事件的发生,提高家长满意度,促进新生儿预后。