臭氧联合低温等离子射频消融术对神经根型颈椎病的疗效

目的探讨臭氧联合低温等离子射频消融术对神经根型颈椎病的疗效及炎性反应的影响。方法对2022年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的75例神经根型颈椎病患者行臭氧联合低温等离子射频消融术。采用视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)评估治疗前及治疗后2周的疼痛程度。酶联免疫吸附试验(ELISA)分析治疗前及治疗2周后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果臭氧联合低温等离子射频术后VAS及NDI评分较术前显著降低[VAS:5.36(4,7)vs.1.32(1,2),P<0.0001;NDI:32.72(24,70)vs.7.62(3.55,8.9),P<0.0001]。手术治疗两周后可有效降低炎性细胞因子IL-6、TNF-α和IFN-γ的水平,减轻炎性反应[IL-6:4.33(2.51,5.04)vs.3.49(2.08,4.43),P<0.05;TNF-α:1.95(1.41,2.21)vs.1.61(1.02,2.03),P<0.05;IFN-γ:1.84(1.18,2.47)vs.1.55(0.76,2.09),P<0.05]。结论臭氧联合低温等离子射频术是治疗神经根型颈椎病的一种有效的方法。

低温等离子射频消融术联合中医特色疗法在交感型颈椎病治疗中的应用效果

目的:探讨低温等离子射频消融术联合中医特色疗法在交感型颈椎病治疗中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月上海市嘉定区中医医院治疗的90例交感型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组给予低温等离子射频消融术治疗,观察组在对照组基础上给予中医特色疗法(推拿配合揿针疗法)治疗。比较两组临床疗效、主要症状积分、超声检查指标、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈交感神经症状评分和不良反应。结果:观察组总有效率为91.11%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主要症状积分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组椎动脉收缩期峰值流速(VS)、舒张期末流速(VD)较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NDI评分、颈交感神经症状评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:低温等离子射频消融术联合中医特色疗法治疗交感型颈椎病可明显缓解症状,调节椎动脉血流,提高临床疗效,且具备安全性。

腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识(2024)

慢性腰痛是一类严重影响患者生活质量的常见病症,其中由腰椎小关节紊乱导致的轴性腰痛(简称“腰椎小关节疼痛”)最为常见。介入治疗(诊断性阻滞和射频治疗)是腰椎小关节疼痛最有效且安全的治疗方法,但其临床安全性和技术细节目前仍缺乏明确的指导方针。为此,中美疼痛医学领域多位专家基于最新循证医学证据,共同制定了《腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识(2024)》,旨在以患者为中心,以优化腰椎小关节疼痛介入治疗为目的,对患者选择、诊断性阻滞和标准射频技术的细节及注意事项及相关并发症提出专业建议,以期更好地指导临床实践。

甲状腺癌术后患者行超声引导下射频消融侧颈区和中央区转移性淋巴结的有效性及安全性比较

背景超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对甲状腺癌术后患者侧颈区与中央区的转移性淋巴结(cervical lymph nodes metastasis,CLNM)疗效的对比研究较少。目的评估RFA对甲状腺癌全切术后侧颈区和中央区CLNM的治疗效果和并发症发生情况。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行RFA治疗甲状腺癌全切术后发生侧颈区和中央区CLNM的患者,随访截至2023年1月1日,对比两组患者消融前后的CLNM体积和消融后体积缩小率(volume reduction rate,VRR)以及消融时和随访中的并发症发生情况。结果共52例患者(96枚CLNM)纳入研究。侧颈区38例(74枚CLNM),男性10例,女性28例,平均年龄(43.1±8.3)岁;中央区14例(22枚CLNM),男性4例,女性10例,平均年龄(34.4±16.3)岁。两组年龄和性别无统计学差异(P>0.05)。侧颈区和中央区的CLNM在消融后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月体积逐渐减小且VRR逐渐增加,随访2年内CLNM完全消失,且各随访节点两组间的CLNM体积和VRR差异均无统计学意义(P>0.05)。消融时6例有颈部疼痛(侧颈区2例,中央区4例),无其他轻微不良反应和严重并发症发生。随访期间8例(15.4%)出现消融区域外的复发(侧颈区3例,中央区5例),均成功完成二次RFA。结论RFA对甲状腺癌全切术后颈部侧颈区和中央区的CLNM均有良好的有效性和安全性。

低温等离子射频消融术联合中医推拿治疗交感型颈椎病的效果分析

目的:探讨低温等离子射频消融术联合中医推拿治疗交感型颈椎病的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月武威市人民医院收治的交感型颈椎病患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组接受低温等离子射频消融术治疗,观察组在对照组基础上给予中医推拿治疗。比较两组治疗有效率、症状积分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。治疗后,两组头痛、肩颈痛、眩晕评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均未见明显不良反应。结论:低温等离子射频消融术联合中医推拿治疗交感型颈椎病效果较好,能够缓解症状,值得推广。

超声引导下颈脊神经后支射频热凝治疗颈型颈椎病的效果

目的:分析超声引导下颈脊神经后支射频热凝治疗颈型颈椎病的效果,探讨该治疗方法对患者疼痛症状改善效果。方法:选取福建省龙岩市第二医院康复科2021年1月—2023年2月收治的88例颈型颈椎病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为参照组与研究组,每组44例,参照组实施常规治疗(针刺联合镇痛消炎药物),研究组在参照组常规治疗基础上采用超声引导下颈脊神经后支射频热凝治疗。比较两组治疗前后的疼痛评分、睡眠质量、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈椎活动度。结果:治疗后1、3、6个月,研究组疼痛评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,研究组失眠评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,研究组NDI评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,研究组前屈、后伸、左旋、右旋活动度均大于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下颈脊神经后支射频热凝治疗可显著减轻颈型颈椎病患者疼痛,改善颈椎功能,提高颈椎活动度和睡眠质量。

射频消融联合臭氧消融在改善颈椎疼痛中的有效性研究

目的 观察在改善颈椎疼痛中实施射频消融联合臭氧消融的有效性。方法 90例颈椎疼痛患者,随机分为对照组(臭氧消融)和观察组(臭氧消融联合射频消融),各45例。对比两组治疗效果,视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数评定量表(NDI)评分,生活质量评分,症状评分。结果 观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组患者治疗后的VAS评分(1.89±0.48)分、NDI评分(18.14±1.69)分均低于对照组的(3.12±0.69)、(25.84±3.41)分(P<0.05)。观察组治疗后社会功能、躯体质量、角色功能、情绪功能评分分别为(79.42±3.07)、(82.84±3.24)、(85.84±3.14)、(82.27±3.41)分,均高于对照组的(74.15±2.29)、(75.57±3.29)、(74.44±3.67)、(74.56±3.87)分(P<0.05)。观察组治疗后压痛、僵硬、颈部肌肉疼痛、颈部活动受限评分分别为(0.90±0.19)、(0.89±0.21)、(0.92±0.15)、(0.85±0.20)分,低于对照组的(1.84±0.25)、(1.79±0.31)、(1.90±0.31)、(1.81±0.17)分(P<0.05)。结论 对颈椎疼痛患者实施臭氧消融联合射频消融治疗,能够缓解患者颈椎疼痛感,减轻患者临床症状严重程度,提升其生活质量,值得临床推广。

射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的探讨

目的：探讨射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症临床效果。方法：将颈椎间盘突出症患者100例，在CT或C臂引导下采用颈前气管鞘和血管鞘之司穿刺入路穿刺到椎间隙靶点，再用神经射频仪将温度升高到80～92℃对靶点加热，且能够复制出疼痛来，治疗4个周期，每个治疗周期100秒。结果：该组患者治疗前后的VAS评分的改善较为显著、临床治疗效果满意、优良率80％以上。结论：射频热凝靶点消融术是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。

背根节脉冲射频治疗神经根型颈椎病的效果

目的观察背根节脉冲射频治疗神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法 60例神经根型颈椎病患者,随机分为A、B两组,每组30例:A组于数字减影血管造影机(DSA)引导下行选择性神经根阻滞;B组在DSA引导下行背根节脉冲射频治疗。观察两组术前和术后1、7 d及术后1、3、6个月时患者的视觉模拟评分(VAS),术后1、3、6个月随访Odom评分的优良率以及手术相关并发症。结果两组患者术后疼痛VAS评分均迅速降低,同术前相比差异均有统计学意义(P <0.05);B组患者VAS评分术后3、6个月随访时仍维持在较低水平,与A组相比,差异有统计学意义(P <0.05);同时,两组Odom评分优良率在术后3、6个月随访时差异有统计学意义(P <0.05);两组均未见严重手术相关并发症。结论背根节脉冲射频能快速减轻神经根型颈椎病患者的症状,并且能维持较长时间,未见明显手术并发症,是治疗神经根型颈椎病的一种快速、安全、有效的方法。

低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈性眩晕的疗效

目的观察低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 37例颈性眩晕患者(共87个颈椎间盘)进行低温等离子射频消融髓核成形术。分析患者术前和术后VAS分值的变化,评价患者临床疗效。结果 37例患者术前VAS分值为(6.76±0.52),术后1年VAS分值为(2.95±0.63),差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年有效率为86.5%。结论低温等离子射频消融髓核成形治疗颈性眩晕安全、有效。

不同浓度臭氧联合射频消融术治疗神经根型颈椎病的疗效对比研究

背景神经根型颈椎病(CSR)是临床中最常见的一类颈椎病,其主要症状是由于神经根受压导致的神经根性疼痛,臭氧联合射频消融术是治疗CSR常用的方法,但是关于臭氧注射的浓度,目前国内外尚无统一的标准。目的探讨不同浓度臭氧联合射频消融术治疗CSR的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月于广西中医药大学第一附属医院骨科(脊柱外科)就诊的符合纳入标准的CSR患者45例,依据随机数字表法将其分为低浓度组(A组,20mg/L)、中浓度组(B组,40mg/L)、高浓度组(C组,60mg/L),各15例。A、B、C组依次给予射频消融术联合20、40、60mg/L臭氧注射治疗。比较各组术前、术后1d及术后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分及颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分。结果治疗方法与时间对VAS、NDI评分存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间对VAS、NDI评分的影响主效应显著(P<0.05)。3组术后1d和术后1、3、6个月VAS、NDI评分均低于术前(P<0.05)。B组术后1d、术后1个月VAS、NDI评分低于A组(P<0.05);C组术后1d和术后1、6个月VAS评分高于A组,术后1d、术后1个月NDI评分高于A组(P<0.05);C组术后1d和术后1、3、6个月VAS评分高于B组,术后1d和术后1、3个月NDI评分高于B组(P<0.05)。结论中等浓度(40mg/L)的臭氧联合射频消融术治疗CSR可以获得最佳疗效。

多靶点射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析

目的探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾2009年10月～2010年10月福州总医院476医院应用经皮穿刺多靶点射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症168例。按Macnab疗效评定标准和视觉模拟评分法(VAS),对比患者手术前后及随访时进行疗效评定。结果按Macnab疗效评分标准,术后即刻优76例,良64例,可22例,差6例,优良率为83.33%。本组术前VAS评分为(6.76±0.52)分,术后即刻为(2.15±0.58)分,术后3个月为(2.68±0.56)分,术后1年为(2.95±0.63)分,术后即刻、术后3个月、术后1年评分与术前比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论射频消融髓核成形术治疗颈椎病具有操作简单、安全微创、并发症少、起效快及近、中期疗效满意等特点,是治疗轻度颈椎间盘突出症较好的方法。

低温等离子射频消融联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选取兰州市妇幼保健院2014年1月至2016年12月期间收治的60例颈椎间盘突出症患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组应用低温等离子射频消融联合臭氧注射髓核消融术治疗,对照组应用低温等离子射频消融术治疗。观察两组患者治疗前、治疗后1周、1个月、3个月视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)、患处椎间隙高度及临床疗效。结果治疗前观察组、对照组患者VAS评分[(8.24±1.04)分vs(8.38±1.06)分]和ODI评分[(32.26±6.75)分vs(34.36±6.88)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、1个月、3个月,观察组患者VAS评分分别为(2.37±1.07)分、(1.75±1.08)分、(0.93±1.01)分,对照组分别为(2.95±1.08)分、(2.54±1.10)分、(1.72±1.08)分;观察组患者ODI评分分别为(15.25±3.65)分、(11.36±4.08)分、(8.22±2.54)分,对照组分别为(24.66±4.65)分、(23.75±6.54)分、(18.68±5.23)分,两组患者VAS评分、ODI评分均较治疗前降低,观察组患者VAS评分、ODI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后1周、1个月、3个月,观察组、对照组患者椎间隙高度[(0.21±0.03)mm vs(0.22±0.02)mm,(0.21±0.02)mm vs(0.22±0.03)mm,(0.21±0.02)mm vs(0.21±0.03)mm,(0.22±0.02)mm vs(0.22±0.03)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总优良率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频消融联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症可以有效缓解患者症状和疼痛,改善患者颈椎功能,其治疗效果优于低温等离子射频消融治疗。

定点旋转位小针刀治疗颈椎病射频消融术后神经根激惹症状的临床观察

目的观察定点旋转位小针刀治疗颈椎病射频消融术后神经根激惹症状的疗效,探讨此法治疗颈椎病射频消融术后神经根激惹症状的作用机理。方法 60例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用定点旋转位小针刀疗法,每隔5日治疗1次,连续治疗3次;对照组采用常规针刺疗法,每日1次,连续治疗15 d,配合双氯芬酸75 mg,口服,每日1次,甲钴胺片500 U,口服,每日3次。比较两组患者治疗前后及随访患者3月后的临床症状及临床疗效。结果与治疗前比较,两组均能有效改善临床症状,组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05);临床总有效率治疗组与对照组相当(P>0.05);随访患者3月后临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论定点旋转位小针刀治疗颈椎病射频消融术后神经根激惹症状疗效显著且长期疗效稳定,操作方便、省时、廉价。

宫颈妊娠的诊疗进展

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,多见于经产妇。有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。随着诊疗技术的不断提高,使保留子宫及生育功能的保守治疗成为可能。现就宫颈妊娠的病因、诊断及治疗进展进行综述,重点总结宫颈妊娠的药物治疗、射频消融术及子宫动脉介入栓塞的保守治疗方法。

射频消融联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨射频消融结合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法对120例确诊颈椎间盘突出症的患者行射频消融结合臭氧注射治疗,根据治疗原理行在院护理,分析有效率及优良率。结果有效率达93.3%,优良率达80%。结论射频消融结合臭氧注射是治疗颈椎间盘突出症的一种有效疗法。

射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病

目的评价射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈惟病的疗效。方法对35例神经根型颈椎病的患者,在C型臂X线机引导下经皮穿刺椎间盘靶点,先行射频热凝靶点消融术,然后在椎间盘内注射臭氧,术后1周、1个月、1年进行疗效评价。结果随访时间9～24个月,平均13.2个月。视觉模拟评分术后评分与术前比较有显著性差异(P<0.01)。患者主观满意度优良率94.3%。术后未发生不良反应和其他并发症。结论射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病,是一种有效、微创和安全的治疗方法。对于保守治疗无效而又不适于于术治疗的神经根型颈椎病患者,只要严格掌握适应证,是一个值得推荐的治疗选择。

椎间孔镜联合低温等离子射频治疗颈腰综合征

目的探讨经皮椎间孔镜联合低温等离子射频消融治疗颈腰综合征的近期疗效。方法 2009年5月至2010年5月应用经皮椎间孔镜联合低温等离子射频消融治疗颈腰综合征60例,其中男28例,女32例;年龄2877岁,平均39岁。并对患者的术前、术后即刻、1周日本骨科协会评分、视觉模拟疼痛评分及疼痛功能指数（2.0版本）评分进行了比较。结果 60例患者术后日本骨科协会评分较术前明显升高,视觉模拟疼痛评分和疼痛功能指数评分较术前明显降低,有统计学意义（P〈0.05）。结论 Jo im ax椎间孔镜联合低温等离子射频消融术是治疗颈腰综合征的有效方法。

双极射频消融术治疗军队颈椎间盘突出症患者的疗效分析

目的分析双极射频消融术治疗军队官兵颈椎间盘突出症的疗效及价值。方法47例军队轻中度颈椎间盘突出症患者，使用经皮双极射频消融术治疗，均在C型臂引导下，从颈前血管鞘与气管鞘之间经同侧交叉穿刺2枚射频针，进入椎间盘突出物髓核靶点后进行射频消融，射频消融温度为65～85℃。术后应用改良MacNab标准判断临床效果并记录术后并发症。结果与术前相比，治疗后颈部疼痛、上肢疼痛麻木、眩晕、焦虑等症状改善明显，优良率为91．5％。随访0．5～5年，无一例发生严重并发症。结论双极射频消融术治疗官兵轻中度颈椎间盘突出症具有明显的疗效，对疼痛、麻木、眩晕、焦虑等症状改善显著。

碳纤维敷料栓联合宫颈射频消融术治疗慢性宫颈炎350例疗效分析

目的观察射频消融后使用碳纤维敷料栓辅助治疗慢性宫颈炎创面的临床效果。方法对350例慢性宫颈炎患者射频消融后使用碳纤维敷料栓辅助治疗,并与250例单纯射频治疗患者进行比较。结果研究组的阴道排液时间(12.48±4.95)d和阴道流血时间(7.98±1.62)d均短于对照组(18.26±4.09)d和(10.55±1.79)d,差异具有统计学意义(P<0.001);350例慢性宫颈炎患者射频消融后使用碳纤维敷料栓辅助治疗与250例单纯射频治疗患者进行比较,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论碳纤维敷料栓联合宫颈射频消融术治疗慢性宫颈炎的疗效好于单纯的宫颈射频消融术。