直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月-2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量：三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义（P〈0.05）,简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。靶区适形指数：三维适形放疗指数最低（P〈0.05）,简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。剂量不均性指数：适形调强放疗最高,简化调强放疗最低,3种方案差异有统计学意义（P〈0.05）。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义（P〈0.05）,三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3种化疗方案中,简化调强技术性价比最好,值得临床推广应用。

直肠癌术后会阴部肿块的诊断与治疗

为了探讨直肠癌术后会阴部肿块的诊断、治疗和预防方法，作者回顾性分析了直肠癌术后会阴部肿块再 手术１２例患者。结果８例诊断局部肿瘤复发．４例为瘢痕增生形成的肿块。认为原发癌肿的分期、浸润程度、手术清 扫范围、会阴部感染、异物刺激以及综合治疗措施是影响局部复发和瘢痕增生的重要因素。

腹腔镜下无张力修补治疗Miles术后盆底腹膜疝

目的探讨治疗Miles术后盆底腹膜疝的手术方式。方法使用Composix Kugel补片(自膨胀式双面复合补片)或强生公司Proceed网片在完全腹腔镜下无张力修补Miles术后盆底腹膜疝2例。结果手术顺利,病人恢复良好,无并发症,术后8～9天出院,随访4～29月无复发,症状消失。结论腹腔镜下使用防粘连补片行腹膜内网片植入术(IPOM)治疗Miles术后盆底腹膜疝是一种有效安全方法,结合应用疝枪钉合固定网片,更能简化手术操作,治疗效果良好。

加速康复外科护理在直肠癌保肛患者中的应用研究

目的:探讨基于加速康复外科理念的护理措施在直肠癌保肛患者中的应用效果。方法:纳入119例直肠癌保肛患者,分为两组,对照组接受常规护理,观察组接受基于加速康复外科理念的护理措施,比较两组患者术前术后焦虑情况、术后恢复质量、术后并发症发生率、术后进食时间和住院时间。结果:观察组患者术后焦虑情况(42.1±5.12)分vs(49.5±8.21)分、收缩压(125±15.3)mmHgvs(131±9.2)mmHg、疼痛情况(6±2.3)分vs(4.5±1.7)分、无法接受指令(6.9%vs21.3%)和恶心呕吐(17.2%vs34.4%)均明显优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率(6.9%vs21.3%)、进食时间(4.8±1.5)天vs(6.3±1.1)天和住院日(9.1±1.9)天vs(14.8±2.3)天均明显优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:加速康复外科护理措施可以有效减少直肠癌保肛患者的焦虑情况,促进其术后康复。