超声评估在支架植入治疗Meso-rex术后桥血管狭窄中的临床价值

目的探究超声评估在支架植入治疗成人门静脉海绵样变Meso-rex术后桥血管狭窄中的可行性。方法纳入因门静脉海绵样变行Meso-rex手术、且经术后超声诊断为桥血管狭窄、后行经皮肝穿门静脉造影并植入支架的患者,分析比较支架植入前后的超声测量指标和声像图表现、支架植入后门静脉高压症状的改善及相关临床指标。结果最终入组8例患者,男∶女=5∶3,平均年龄(32.4±14.7)岁。支架植入后中位随访时间为26个月。超声测量Meso-rex术后桥血管狭窄处平均内径为(2.74±0.23)mm,支架植入后桥血管平均内径为(7.23±0.68)mm,支架植入后桥血管内径较前增宽(P=0.000);Meso-rex术后桥血管狭窄处平均最大流速为(195.88±30.83)cm/s,支架植入后桥血管平均最大流速为(72.75±29.94)cm/s,支架植入后桥血管流速较前减低(P=0.000);桥血管狭窄处彩色多普勒血流成像表现为花彩血流,支架植入后彩色多普勒血流成像表现为支架内较规则的接近层流及特征性门静脉左支内反向血流。患者介入治疗后未发生消化道出血、腹腔积液,且脾脏厚度中位数从支架植入前的6.0 cm降至5.4 cm(P=0.018)。支架植入前后血液学指标对比:血小板从(51.57±18.83)×10^(9)/L升至(149.00±58.96)×10^(9)/L(P=0.002);血氨水平从(66.25±21.78)μmol/L降至(44.88±10.60)μmol/L(P=0.012)。结论超声能够准确评估Meso-rex术后桥血管狭窄患者支架植入前后桥血管的通畅性,并能有效监测门静脉血流动力学改变,介入治疗后临床症状可缓解。

自膨式金属支架治疗梗阻性左半结肠癌的治疗现状

我国结直肠癌的发病率与死亡率逐年增加,约10%~30%新发结直肠癌患者可表现为急性肠梗阻,其中梗阻发生率较高的主要部位是左半结肠。急性梗阻性左半结肠癌患者的主要治疗方式仍是急诊手术(ES),但术后并发症发生率及围手术期死亡率较高,自膨式金属支架(SEMS)被一些指南推荐为梗阻性结肠癌的初始治疗选择,SEMS可将部分ES转变为择期手术,支架置入后择期手术(SBTS)与ES相比不仅可改善患者的短期生存结局,且支架置入后新辅助化疗为梗阻性结肠癌的治疗提供了新的途径;就长期生存结果而言,选择SBTS还是ES存在一定的争议。对于支架置入后手术时机的选择尚未达成共识,有指南表明大约两周的短桥接间隔可使患者最大程度获益,因而可有效指导临床工作。肠道支架置入术目前看来是一种简单、有效的临时性或永久性的治疗手段。

糖尿病对冠状动脉支架置入术后老年患者生活状态的影响

目的:观察糖尿病对冠状动脉支架置入术后老年患者生活状态的影响。方法:2017年7月-2019年6月收治既往接受冠状动脉支架置入术且合并糖尿病的老年患者100例,作为糖尿病组(DM组);随机选取同时期既往接受冠状动脉支架置入术且未合并糖尿病的老年患者100例,作为非糖尿病组(NDM组)。采用简明健康状况调查(SF-36)量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表分别对两组患者生活质量和睡眠质量进行比较。结果:DM组SF-36评分显著低于NDM组,PSQI评分显著高于NDM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病对冠状动脉支架置入术后老年患者生活质量和睡眠质量具有消极影响,临床中应重视老年人的生活状态,加强慢性病管理。

冠状动脉支架植入术后再狭窄拟行搭桥手术患者抑郁情绪的综合护理

目的了解冠状动脉支架植入术后再狭窄行冠脉搭桥患者术前的抑郁情绪情况，以便采用相应的护理措施。方法对冠状动脉支架植入术后再狭窄行冠脉搭桥术的71例患者，入院采用抑郁量表（SDS）调查，其中59例存在不同程度抑郁情绪，随机分为对照组29例，行心脏外科常规护理；干预组30例，行综合护理干预，护理干预10d后（手术前）2组患者再次评分比较。结果干预组SDS评分明显低于干预前和对照组评分，其差异有统计学意义（P〈0．05）；临床症状缓解程度干预组好于对照组。结论支架植入术后再狭窄患者拟行冠脉搭桥手术患者抑郁情绪发生率高，必须予以高度重视。采取相应的综合护理干预可有效减轻患者的抑郁情绪，为手术做好准备。