奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑预防应激性溃疡疗效比较

目的观察并比较奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑用于预防应激性溃疡的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月住院治疗的120例具有消化性溃疡高危因素的患者,并将患者随机分入A,B,C 3组,分别使用奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑预防应激性溃疡。观察各组患者治疗后胃液p H、上消化道出血发生率及不良反应,以评价3种药物的疗效。结果 3组患者用药7 d后胃液p H均显著上升,较治疗前差异有统计学意义(F=41.29,P<0.001),其中C组患者在治疗3 d后胃液p H明显高于另外两组(F=7.14,P<0.05);3组患者中应激性溃疡发生率C组最低(7.50%),B组最高(17.50%),但差异无统计学意义(Z=1.83,P>0.05);各组腹泻、肌痛、视觉异常和皮炎等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑、泮托拉唑与雷贝拉唑均可有效预防应激性溃疡,且疗效确切,安全可靠。

腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响

目的探讨腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响。方法采用随机数字表法将2014年10月至2016年11月我院收治的80例老年消化道溃疡穿孔患者分为对照组及实验组两组,每组40例,两组分别实施传统开放修补术及腹腔镜微创手术,观察两组手术相关指标、术前术后应激反应指标[血清降钙素原(PCT)]、免疫反应指标[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及自然杀伤细胞(NK)]、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]的变化。结果实验组住院时间较对照组明显缩短,并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05),而两组手术时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组PCT、CD4^+、CD8^+、NK、IL-1、IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天两组PCT较术前明显升高(P<0.05),术后2、7天实验组PCT与术前相比较,差异无统计学意义,且术后1、2天实验组PCT较对照组明显降低(P<0.05);此外术后1、2天对照组CD4^+、CD8^+、NK较术前明显降低,IL-1、IL-6、TNF-α较术前明显升高,而实验组对应指标仅术后1天分别较术前显著降低、升高,且术后实验组各项指标较对照组更早恢复至术前水平(P<0.05)。结论腹腔镜微创术治疗老年消化道溃疡穿孔患者住院时间更短且术后并发症发生率更低,此外由其所引起的机体应激反应、免疫功能损害及炎症反应较开放修补术明显减轻。

新生儿消化道微血管损伤的分析和对策——附96例临床报告

目的了解新生儿消化道微血管损伤导致出血的病因,探讨防治措施。方法对我院96例新生儿消化道出血进行临床分析,总结出血病因及防治方法。结果96例中新生儿出血症24例(25%),坏死性小肠结肠炎5例(5.2%),应激性溃疡67例(69.8%),除2例自动出院外,治愈率为93.62%(88/94)。结论应激性溃疡的原因主要有出生时窒息、早产、重症感染、硬肿症、休克。应激性溃疡导致微血管损伤是新生儿消化道出血的最常见原因,为新生儿危重病症的合并症。加强围产期保健,根据不同的病因对症处理,选择止血药物及特殊的护理可减少新生儿消化道出血的发生率。

大剂量云南白药治疗应激性胃溃疡的疗效观察及护理

目的观察大剂量云南白药治疗应激性胃溃疡的疗效及总结护理对策。方法将2000年9月～2001年12月收治的104例各种原因引起的应激性消化道出血病人作为对照组,选择2002年1月～2003年2月的92例各种原因引起的应激性消化道出血病人作为实验组。两组在常规止血药治疗基础下,实验组加用冰盐水、云南白药局部治疗,对照组加用冰盐水、去甲肾上腺素及凝血酶,观察两组治疗效果。结果实验组:显效62例,有效24例,无效6例,总有效率93.5%;对照组:显效24例,有效31例,无效49例,总有效率52.9%。两组疗效比较,字2=10.61,P<0.01,差异有统计学意义。结论云南白药直接作用于出血部位,能使血小板黏附、聚集,加速凝血酶生成等,从而缩短了凝血过程,保护胃黏膜促进溃疡愈合。

老年髋部骨折术后消化道应激性溃疡的危险因素

目的探讨老年髋部骨折术后并发消化道应激性溃疡的危险因素。方法选取2019年1月—2021年3月重庆医药高等专科学校附属医院接收的255例老年髋骨骨折患者为研究对象,根据术后有无发生消化道应激性溃疡分为发生组和未发生组,统计并比较患者的一般资料,采用Logistic回归分析明确影响老年髋骨骨折术后发生消化道应激性溃疡的因素。结果单因素分析结果显示患者年龄≥79岁、长期使用抗非甾体抗炎药物、既往有消化性溃疡病史、交通事故、麻醉时间≥2 h是患者术后并发消化道应激性溃疡的危险因素(均P<0.05);多因素分析结果显示,长期使用非甾体抗炎药、既往有消化性溃疡病史均是老年髋部骨折术后消化道应激性溃疡发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年髋部骨折术后并发消化道应激性溃疡的危险因素较多,临床对于具有上述危险因素的高危人群应给予重视并在发生应激性溃疡之前采取相应干预措施。

奥美拉唑治疗急性脑卒中并应激性消化道溃疡36例疗效观察

目的:观察奥美拉唑治疗急性脑卒中并应激性消化道溃疡的临床疗效。方法:回顾性分析2002年1月至2005年12月本科收治的急性脑卒中并应激性消化道溃疡36例的临床资料。结果:显效率41.6%(15/36),平均止血时间为(22±6)h;有效率33.3%(12/36),平均止血时间为(38±14)h;总有效率为75.0%(27/36),无效率25.0%(9/36)。结论:奥美拉唑治疗急性脑卒中并应激性消化道溃疡的疗效较好,加强对原发病的治疗可提高应激性消化道溃疡的治愈率,减少死亡率。

上消化道溃疡穿孔85例诊治及护理分析

目的 探讨上消化道溃疡穿孔的临床诊断、治疗及护理。方法 对８５ 例上消化道穿孔诊断及手术治疗、护理做回顾性分析。结果 腹疼、腹膜炎体征、腹部定位Ｘ线检查和腹穿是诊断主要依据。单纯缝合修补术后３ 个月、２ 年、５ 年溃疡复发率分别１１ ％ （７／６５） 、２０ ％ （９／４８） 、２５ ％ （５／２０） ，与高选迷切加缝补相比， 无显著差异（ Ｐ＞ ０．０５） ，远期并发症发生率为８ ％ （５／６５） ，亦低于后者（ Ｐ＜ ０ ．０５）。结论 上消化道穿孔单纯修补操作简单，安全，并发症少，术后结合正规内科治疗，效果满意。

应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗

目的探讨应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗。方法对在我院2013年5月—2014年5月间住院治疗的45例应激性溃疡致上消化道出血患者进行回顾性分析,总结导致该病的常见病因、临床表现、治疗方法及效果。结果本组患者45例,经过内科综合治疗有效40例(有效率为88.89%),另外5例患者由于内科综合治疗无效,中转手术治疗,成功止血4例(8.89%),1例由于失血过多导致死亡(死亡率为2.22%)。结论内科综合治疗是治疗应激性溃疡致上消化道出血的首选和最重要的方法,内科治疗无效者应积极进行手术治疗以挽救患者的生命。

应激性黏膜病变预防与治疗--中国普通外科专家共识(2015)

应激性黏膜病变（stress related mucosal disease,SRMD）又称应激性溃疡、急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎和急性出血性胃炎等,是指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变,严重者可导致消化道穿孔使病人全身情况进一步恶化。一般认为,原发病越重,SRMD的发生率越高[1-2],且程度越重。目前,国内尚缺少SRMD的流行病学研究数据。