ARBs与ACEI治疗重度COPD合并慢性肺源性心脏病疗效

目的重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期多合并慢性肺源性心脏病,多数患者全身状态差,血压不高或偏低,合并右心功能不全,治疗难度大。探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)的疗效。方法选择重度COPD合并肺心病患者83例,随机分为A、B、C三组。在控制感染、平喘、强心、氧疗、使用安体舒通等基础上,A组加用ARBs缬沙坦片20～40 mg,1次/d。B组加用ACEI贝那普利片2.5～5.0 mg,1次/d。C组加用单硝酸异山梨酯缓释片40 mg,1次/d,作为对照组。疗程均为4周。观察三组治疗有效率,不良反应,治疗前后CAT评分、血压、心率。结果有效率:A组高于B组与C组(P<0.05)。A组的咳嗽、低血压出现例数比B组少。经方差分析,治疗后CAT评分A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组血压、心率较稳定。结论对于一些重度COPD合并肺心病患者,使用ARBs治疗可获得较好的效果,值得临床推广。