老年糖尿病患者股骨颈骨折髋关节置换术的围手术期处理

目的：探讨老年糖尿病患者股骨颈骨折后行髋关节置换术的围手术期处理。方法：介绍我院３６ 例老年糖尿病患者股骨颈骨折后的处理体会，分析并发症原因。结果：本组无死亡及低血糖休克发生，与糖尿病有关的并发症７例（１９－４ ％ ） 。按Ｈａｒｒｉｓ 评分标准，术后优良率为８６－１ ％ 。结论：老年糖尿病患者股骨颈骨折后，如无严重伴发疾病，经严格围手术期处理可以行人工髋关节置换术。７５ 岁以下有手术指证者行人工全髋置换术远期疗效好。

股骨颈骨折髋关节置换合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨老年高龄股骨颈骨折患者合并糖尿病行人工全髋关节置换时围手术期的处理方法及经验。方法回顾分析我科自1993年1月～2003年5月间行全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者31例围手术期处理的经验。其中男性13例,女性18例;年龄65～82岁,平均年龄69.7岁。骨折按Garden分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型12例、Ⅳ型11例。有27例患者获得5～60个月的随访,平均随访21个月。结果本组患者经良好的血糖控制均安全度过围手术期。围手术期无死亡患者,1例患者急性感染,经清创冲洗后治愈。术后Harris评分89.0±4.7。结论高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者,如无其他手术禁忌证,只要围手术期处理得当,严格控制血糖,均可行人工全髋关节置换,可明显提高生活质量,减少并发症及死亡率。

人工髋关节置换术治疗合并糖尿病的股骨近端骨折疗效

目的评价人工髋关节置换术治疗合并糖尿病的股骨近端骨折疗效。方法将于2014年3月—2015年3月该院收治的94例合并糖尿病的股骨近端骨折患者随机分为两组,各47例;对照组、观察组分别实施内固定方法、人工髋关节置换术治疗。结果在治疗总有效率上,观察组为95.74%,明显要比对照组的63.83%高(P<0.05)。结论合并糖尿病的股骨近端骨折患者实施人工髋关节置换术治疗有显著疗效,值得采纳应用。

老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖水平对预后的影响

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖水平对预后的影响。方法回顾分析2009年9月-2012年9月符合选择标准的244例老年髋部骨折合并糖尿病患者临床资料。根据2010年《中国2型糖尿病指南》标准,依据手术前后3 d内空腹血糖平均水平将患者分为两组,其中125例为空腹血糖控制不良组（〉7.8 mmol/L,A组）,119例为空腹血糖控制良好组（≤7.8 mmol/L,B组）。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、骨折类型及病程、麻醉及手术方式、术前血清白蛋白、合并症比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。但A组术前血红蛋白水平显著高于B组（t=—2.353,P=0.020）,骨折前可户外活动患者比例低于B组（χ2=4.333,P=0.037）。比较两组患者住院时间、术前等待时间、手术至切口拆线时间、术后住院期间并发症发生率,术后1个月、1年死亡率,术后1年患者户外活动能力恢复情况。结果 A组114例、B组109例获随访,随访时间12~15个月,平均13.5个月。A、B组患者住院时间、手术至切口拆线时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组术前等待时间较B组显著延长（t=—2.743,P=0.007）。A组术后并发症发生率为19.2%（24/125）,显著高于B组8.4%（10/119）（χ2=5.926,P=0.015）。术后1个月,A组7例（6.1%）患者死亡,B组无患者死亡,死亡率比较差异有统计学意义（χ2=5.038,P=0.025）;术后1年,A组10例（8.8%）、B组5例（4.6%）患者死亡,死亡率比较差异无统计学意义（χ2=1.555,P=0.212）。术后1年,A、B组骨折前可户外活动的患者中无法独立进行户外活动比例分别为19.2%（15/78）和13.5%（12/89）,差异无统计学意义（χ2=1.013,P=0.314）。结论围手术期血糖水平过高对髋部骨折合并糖尿病患者预后有不良影响,围手术期应尽量将患者血糖控制至7.8 mmol/L以下,以降低术后并发症及其他意外事件的发生率。