产程时限对新生儿脐动脉血pH值及Agpar评分的影响

目的探讨产程时限与新生儿脐动脉血p H值及Agpar评分的关系。方法选择单胎、足月、头位、阴道分娩产妇335例,其中第一产程时限<16 h 297例(第一产程<16 h组),16~24 h 27例(第一产程16~24 h组),>24 h 11例(第一产程>24 h组),最长时限26.5 h;第二产程时限<1 h 272例(第二产程<1 h组),1~2 h 52例(第二产程1~2 h组),>2 h 11例(第二产程>2 h组),最长时限3 h。新生儿出生后进行1分钟及5分钟Agpar评分,Agpar评分≤7分为异常;抽取脐动脉血进行p H值检测,p H值<7.15为异常。结果第一产程<16 h、16~24 h、>24 h组脐动脉血气p H值分别为7.23±0.07、7.22±0.06、7.20±0.41,组间比较P均>0.05;p H值异常率分别为2.4%(7/297)、2.6%(1/38),组间比较P>0.05。第二产程<1 h、1~2 h、>2 h组脐动脉血p H值分别为7.24±0.07、7.20±0.22、7.19±0.11,<1 h组与1~2 h组比较P<0.05,1~2 h组与>2 h组比较P>0.05;p H值异常率分别为11.0%(30/272)、11.5%(6/52)、18.1%(2/11),组间比较P均>0.05。第一产程<16 h、16~24 h、>24 h组1分钟Agpar评分分别为(9.84±0.69)、(9.75±0.80)、(9.55±1.04)分,组间比较P均>0.05;1分钟Agpar评分异常率分别为3.4%(10/297)、2.6%(1/38),组间比较P>0.05。第二产程<1 h、1~2 h、>2 h组1分钟Agpar评分分别为(9.83±0.68)、(9.75±0.83)、(9.56±1.03)分,组间比较P均>0.05;1分钟Agpar评分异常发生率分别为2.9%(8/272)、3.8%(2/52)、9.1%(1/11),组间比较P均>0.05。各组5分钟Agpar评分异常率均为0。结论随着产程时限的延长(第一产程26 h内、第二产程3 h内),新生儿酸中毒、低Agpar评分发生率并未增加。

产程与新生儿脐动脉血pH值、Agpar评分的相关性分析

探讨产程与新生儿脐动脉血酸碱值(pH值)、Agpar评分的相关性。回顾性分析分娩的100例产妇临床资料,根据第二产程时间不同分为A组(产程<1h,40例)、B组(产程1~2h,40例)、C组(产程>2h,20例),均行常规产程管理,比较三组脐动脉分析结果、新生儿Agpar评分、Ⅱ~Ⅲ度羊水污染及新生儿窒息情况。C组pH值、动脉血氧分压(PaO_2)水平及Agpar评分均明显低于A组和B组,二氧化碳分压(PaCO_2)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);C组Ⅱ~Ⅲ度羊水污染及新生儿窒息发生率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着产程时间的增加将影响脐动脉血血气指标,降低Agpar评分,对新生预后造成影响。

葡萄糖酸钙辅助应用对高危产妇产后出血、新生儿Agpar评分及血清钙水平的影响

目的探讨葡萄糖酸钙辅助应用对高危产妇产后出血情况、新生儿Agpar评分及血清钙（Ca^2＋）水平的影响。方法选取杭州市余杭区第二人民医院2016年1月至2017年8月收治的高危产妇110例为研究对象，采用随机抽签法分为对照组（55例）和干预组（55例），均给予缩宫素联合米索前列醇方案，干预组在此基础上加用葡萄糖酸钙辅助治疗。比较两组产后2h和24h出血量、产后出血率、第三产程时间、新生儿Apgar评分及分娩前后血清Ca^2＋水平。结果对照组产后2h和24h出血量分别为（280．15±57．27）mL、（352．30±71．35）mL，干预组产后2h和24h出血量分别为（195．80±40．05）mL、（237．76-t-46．48）mL，干预组产妇产后2h和24h出血量均显著少于对照组（t=3．26、4．11，均P〈0．05）；对照组和干预组产妇产后出血率分别为9．09％（5／55）、0．00％（0／55），干预组产妇产后出血率显著低于对照组（χ^2=7．39，P〈0．05）；干预组产妇第三产程时间显著短于对照组（t=2．85，P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（t=0．71，P〉0．05）；干预组产妇分娩后血清Ca^2＋水平显著高于对照组、分娩前（t=2．67、3．42，均P〈0．05）。结论葡萄糖酸钙辅助应用于高危产妇可增加血清Ca^2＋浓度，有效降低产后出血量，避免产后出血发生，加快第三产程。

阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的疗效分析

目的探讨阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年11月本院妇产科收治的132例边缘性前置胎盘患者的临床资料,按照分娩方式不同分为两组,每组66例。对照组采用选择性剖宫产治疗,研究组采用阴道试产治疗,比较两组产后出血量及并发症发生率及新生儿Agpar评分。结果产后2、24 h,研究组出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Agpar评分比较差异无统计学意义。两组宫腔粘连、产褥感染、子宫复旧不良及新生儿窒息等并发症发生率比较差异无统计学意义。结论对符合条件的边缘性前置胎盘患者行阴道试产分娩,有利于减少产后出血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

子宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果研究

目的探讨子宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年12月在我院接受治疗并进行足月妊娠引产的50例产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各25例。对照组采用小剂量缩宫素静脉滴注引产,观察组采用子宫颈扩张球囊。比较两组的产程、新生儿Apgar评分及术后24 h出血;比较两组的Bishop宫颈成熟度评分、阴道分娩率及剖宫产率。结果观察组产妇的第一产程及总产程短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,产后24 h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,Bishop宫颈成熟度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将子宫颈扩张球囊用在足月妊娠引产中,可以降低剖宫产率,显著缩短产程时间,可大大改善新生儿的各项生命体征,效果较好,值得推广应用。

羊水污染与新生儿结局临床观察及护理

目的:观察羊水污染对新生儿结局的影响,探讨其护理方式。方法:选取我院新生儿324例作为研究对象,其中羊水污染64例,将其作为观察组,其余260例作为对照组,观察羊水污污染对新生儿结局的影响。同时根据羊水污染程度将64例患儿分为Ⅰ度组、Ⅱ度组、Ⅲ度组,观察各组的新生儿Apgar评分与不良结局的关系,探讨羊水污染原因。结果:64例羊水污染患儿的窒息率、肺炎感染率及缺血缺氧脑病率明显高于对照组(P<0.05);随着羊水污染程度的增加,新生儿窒息率明显增高,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患儿窒息率比较两两有统计学差异(P<0.05);羊水污染的新生儿其主要原因为脐带原因和妊娠高血压等妊娠并发症。结论:羊水粪染可以导致新生儿窒息的发生率显著增高,究其主要原因为妊娠合并症和脐带原因等,应采取恰当的围生期护理干预措施,促进母乳喂养,切实保障新生儿质量。

22-三体综合征1例报告

患儿男，1 d，因生后发现无肛门伴进乳差1 d入院。患儿系第6胎第2产，产程发动后因母瘢痕子宫选择性剖宫产娩出，足月出生，出生体重3.1 kg。否认宫内窘迫及生后窒息史，羊水量多，I度污染。产前3 d行产检发现有脐带绕颈1周，胎盘无异常。生后哭声弱，皮肤红润，Agpar评分不详。生后家长发现患儿无肛门，自行给予进乳2次后均出现呕吐，呕吐物为乳汁，进乳欲望差。病程中无发热，尿道口可见黑色胎便排出，排尿正常。入院体查：一般状态及反应欠佳，皮肤黄染、晦暗、发花，口周及颜面皮肤略青紫，前囟平坦、无紧张，呻吟，呼吸急促，62次/分，三凹征阳性，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率140次/分，

自然分娩产妇产程中瑜伽呼吸法联合分娩球的应用分析

探究自然分娩产妇产程中应用瑜伽呼吸法联合分娩球效果。方法 对2020.11~2021.10本院进行自然分娩的499例产妇随机分为两组,常规组250例,按传统方式分娩;试验组249例,采取瑜伽呼吸法联合分娩球辅助分娩,观察两组分娩情况。结果 试验组疼痛程度优于常规组;第一、二产程时间均短于常规组(P<0.05),两组第三产程时间、1min新生儿Agpar评分对、产后24h出血量比均无显著差异(P>0.05)。结论 瑜伽呼吸法联合分娩球能够显著减轻疼痛,促进自然分娩的顺利,应用效果佳。